الحمل عالية المخاطر

الحمل المعرض لمخاطر عالية هو الحمل الذي يحدث فيه زيادة في عوامل الخطر التي تعقّد مسار الحمل أو زيادة معدل الوفيات قبل أو بعد الولادة للأم أو الجنين أو حديثي الولادة.

في الولايات المتحدة ، يبلغ معدل وفيات الأمهات 6 لكل 100000 ولادة ؛ معدل الوفيات 3-4 مرات أعلى في النساء اللون. الأسباب الرئيسية للوفاة هي النزف وارتفاع ضغط الدم الشرياني المرتبط بالحمل والانسداد الرئوي والعدوى. يبلغ معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في النسل 11.5 لكل ألف ولادة: 6.7 لكل 1000 من الجنين و 4.8 لكل 1000 من المواليد الجدد (أقل من 28 يومًا). الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة هي التشوهات الخلقية والولادات المبكرة.

تعتبر دراسة عوامل الخطر هي المرحلة المعتادة من التشخيص السابق للولادة. يتم تقييم عوامل الخطر طوال فترة الحمل أو بعد الولادة مباشرة وفي أي وقت مع حدوث تغير في عوامل الخطر. يتم تنظيم عوامل الخطر. كل عامل يزيد من المخاطر ككل. النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير يتطلبان مراقبة دقيقة وإحالة إلى طبيب متخصص في مركز ما حول الولادة. الإحالة إلى طبيب مختص قبل الولادة يؤدي إلى انخفاض في المضاعفات والوفيات بين الأطفال حديثي الولادة.

المؤشرات الرئيسية للإحالة إلى طبيب متخصص قبل الولادة هي خطر الولادة المبكرة (غالباً بسبب تمزق الأغشية قبل الأوان) ، وارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل ، والنزيف.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

عوامل الخطر للحمل عالي المخاطر

وتشمل عوامل الخطر اضطرابات صحة الأم ، والخصائص البدنية والاجتماعية ، والعمر ، ومضاعفات حالات الحمل السابقة (مثل الإجهاض التلقائي) ، ومضاعفات الحمل المستمر ، والولادة والولادة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. النساء الحوامل يعانين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن (HAG) إذا كان لديهن ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو تطور قبل الأسبوع العشرين من الحمل. يجب تمييز XAG عن فرط ضغط الدم الناجم عن الحمل الذي حدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يعرف ارتفاع ضغط الدم الشرياني بأنه ارتفاع ضغط الدم الانقباضي بضغط دم يزيد عن 140 ملم زئبق. وضغط الدم الانبساطي أكثر من 90 ملم زئبق. يزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خطر تأخير نمو الجنين داخل الرحم ويقلل من تدفق الدم في الرحم المشيمي. CAG يزيد من خطر تسمّم الحمل بنسبة تصل إلى 50٪. ارتفاع ضغط الدم الشرياني سيئة إدارة يزيد من خطر انفصال المشيمة من 2 إلى 10 ٪.

عند التخطيط للحمل ، يجب على النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الخضوع للاستشارة مع الأخذ في الاعتبار جميع عوامل الخطر. في وجود الحمل في هؤلاء النساء فمن المستحسن البدء في إعداد ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن. فمن الضروري دراسة وظيفة الكلى (الكرياتينين في الدم وقياس اليوريا في الدم)، والفحص ophthalmoscopic، وفحص نظام القلب والأوعية الدموية (التسمع، ECG، وضربات القلب). في كل ثلاثة أشهر من الحمل يتم تحديد البروتين في البول اليومي ، وتحديد حمض اليوريك ، والكرياتينين في الدم والهيماتوكريت. للتحكم في نمو الجنين ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في 28 أسبوعًا وبعد ذلك كل بضعة أسابيع. تأخر نمو الجنين في تشخيصها عن طريق دوبلر متخصص التشخيص قبل الولادة (للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل).

تقييم عوامل الخطر للحمل

فئة

عوامل الخطر

يشير 1

موجود سابقا

أمراض القلب والأوعية الدموية والكلية	معتدلة وحادة تسمم الحمل	10
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن	10
	اعتلال كلوي معتدل وشديد	10
	قصور القلب الحاد (الصنف II-IV ، تصنيف NYHA)
	تسمم في التاريخ	5
	Pielit في السبيل	5
	فشل القلب المعتدل (الفئة الأولى ، تصنيف NYHA)
	معتدل preeclampsia	5
	التهاب الحويضة والكلية الحاد	5
	التهاب المثانة في الدم	1
	التهاب المثانة الحاد	1
	تسمم الحمل في التاريخ	1
الاضطرابات الأيضية	مرض السكري المعتمد على الأنسولين	10
	الغدد السابقة الغدد الصماء	10
	اضطرابات الغدة الدرقية	5
	Prediabetes (التي يسيطر عليها نظام السكري الحملي)	5
	التاريخ العائلي لمرض السكري	1
Anamnesis التوليد	تبادل نقل الجنين مع عدم توافق Rh	10
	ولادة جنين ميت	10
	الحمل الناضج (أكثر من 42 أسبوعًا)	10
	من السابق لأوانه المبكرة	10
	حديثي الولادة ، صغيرة إلى مدة الحمل	10
	شذوذ الجنين	10
	Poligidramnion	10
	الحمل المتعدد	10
	مولود ميت	10
	قسم القيصرية	5
	إجهاض معتاد	5
	المولود الجديد> 4.5 كجم	5
	تكافؤ الميلاد> 5	5
	نوبة صرع أو شلل دماغي	5
	تشوهات الجنين	1
انتهاكات أخرى	نتائج مرضية من علم الخلايا عنق الرحم
	مرض الخلايا المنجلية	10
	النتائج المصلية الإيجابية لأمراض المنقولة جنسيا	5
	فقر الدم الشديد (هيموغلوبين <9 غ / دل)	5
	السل في السواء أو حقن التعريفي الموقع مع إدخال مشتق البروتين المنقى> 10 ملم
	اضطرابات رئوية	5
	فقر الدم المعتدل (الهيموغلوبين 9.0-10.9 غ / دل)	1
اضطرابات تشريحية	تشوهات الرحم	10
	قصور نقص الصفيح	10
	ضيق الحوض	5
خصائص الأمهات	العمر 35 أو أقل من 15 سنة	5
	وزن الجسم <45.5 أو> 91 كجم	5
	مشاكل عاطفية	1

عوامل ما قبل الولادة

عوامل مسخية	الالتهابات الفيروسية	5
	الانفلونزا الشديدة	5
	الاستخدام المفرط للعقاقير	5
	التدخين حزمة واحدة في اليوم	1
	استقبال معتدل من الكحول	1
مضاعفات الحمل	فقط التحسس Rh	5
	إفرازات مهبلية	5

أثناء الولادة

العوامل الأمومية	معتدلة ، شديدة تسمم الحمل	10
	هيدروجينيام (polyhydramnios) أو oligohydramnion (حمض الماليك)	10
	Amnionit	10
	تمزق الرحم	10
	فترة الحمل> 42 أسبوعا	10
	معتدل preeclampsia	5
	تمزق الأصداف المبكرة> 12 ساعة	5
	الولادة المبكرة	5
	الضعف الأولي للعمالة	5
	ضعف الثانوية من العمل	5
	ميبيريدين> 300 ملغ	5
	كبريتات المغنيسيوم> 25 غ	5
	الولادة> 20 ساعة	5
	المرحلة الثانية من المخاض> 2.5 ساعة	5
	الحوض الضيق سريريا	5
	الحث الطبي للولادة	5
	الولادة السريعة (<3 h)	5
	الولادة القيصرية الأولية	5
	قيصرية متكررة	5
	التحريض الاختياري للعمالة	1
	مرحلة كامنة مطولة	1
	ثيتانوس الرحم	1
	جرعة زائدة من الأوكسيتوسين	1
العوامل المشيمية	المشيمة المركزية previa	10
	انقطاع المشيمة	10
	المشيمة الإقليمية previa	1
العوامل من جانب الجنين	عرض مرضي (الحوض ، الجبهي ، الوجه) أو عرضية
	الحمل المتعدد	10
	بطء القلب في الجنين> 30 دقيقة	10
	ولادة في عرض الحوض ، واستخراج الجنين وراء نهاية الحوض
	فقدان الحبل	10
	وزن الثمرة أقل من 2.5 كجم	10
	الحماض الجنيني <7.25 (الخطوة الأولى)	10
	Fetal Tachycardia> 30 دقيقة	10
	ماء أمنيوسي ، ملون مع العقي (داكن)	10
	ماء أمنيوسي ، ملون مع العقي (الضوء)	5
	تسليم المنطوق مع ملقط أو فراغ مستخرج
	المواليد في المجيء المقعدي ، عفوية أو مع استخدام الفوائد
	التخدير العام	5
	ملقط انتاج التوليد	1
	عسر الولادة من الكتفين	1

¹ 10 أو أكثر من النقاط تشير إلى وجود مخاطر عالية.

NYHA - جمعية القلب في نيويورك ؛ الأمراض المنقولة جنسيا هي الأمراض المنقولة جنسيا.

داء السكري. يحدث داء السكري في 3-5 ٪ من حالات الحمل ، ويزيد تأثيره على مسار الحمل مع وزن المرضى. في النساء الحوامل مع الأنسولين السكري المعتمد موجودة مسبقا يزيد من خطر التهاب الحويضة والكلية، الحماض الكيتوني وارتفاع ضغط الدم بسبب الحمل أو وفاة الجنين داخل الرحم، تشوهات الجنين عملقة (الوزن> 4،5 كلغ)، وإذا كان هناك اعتلال وعائي، تميز تأخر نمو الجنين. عادة ما تزداد الحاجة إلى الأنسولين أثناء الحمل.

النساء المصابات بسكري الحمل معرضات لخطر اضطرابات ارتفاع ضغط الدم وجالعة الجنين. وعادة ما يتم عقد لفحص سكري الحمل في الأسبوع التاسع 24-28 من الحمل أو في النساء مع عوامل الخطر لفترة الأشهر الثلاثة 1ST من الحمل. وتشمل عوامل خطر الاصابة بمرض السكري الحملي السابق والوليد عملقة في حمل سابق، تاريخ عائلي من غير المعتمد على الأنسولين السكري المعتمد، وفقدان الجنين غير المبررة ومؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 30 كجم / م ². يتم استخدام اختبار تحمل الغلوكوز باستخدام 50 جم من السكر. إذا كانت النتيجة 140-200 ملغ / ديسيلتر ، يتم تحديد الجلوكوز بعد ساعتين. إذا كان مستوى الغلوكوز أكثر من 200 ملغ / ديسيلتر أو كانت النتائج مرضية ، عندها يتم علاج النساء بالحمية ، وعند الضرورة ، باستخدام الأنسولين.

مراقبة جودة الجلوكوز في الدم أثناء الحمل تقلل من خطر تطوير النتائج السلبية المرتبطة بمرض السكري (علاج مرض السكري أثناء الحمل).

الأمراض المنقولة جنسيا. يمكن أن تسبب العدوى داخل الرحم مع مرض الزهري وفاة الجنين داخل الرحم والتشوهات الخلقية والإعاقة. خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين في الرحم أو في فترة ما حول الولادة هو 30-50 ٪ في غضون 6 أشهر. التهاب المهبل الجرثومي ، والسيلان ، الكلاميديا البولي التناسلي في الحمل تزيد من خطر الولادة المبكرة والامتداد المبكر للأغشية. التشخيص السابق للولادة يشمل اختبارات الفحص لتحديد الأشكال المخفية لهذه الأمراض خلال الزيارة الأولى للولادة.

يتكرر اختبار الزهري أثناء الحمل ، إذا بقي خطر العدوى في وقت الولادة. يتم علاج جميع النساء الحوامل المصابات بهذه الأمراض بمضادات الميكروبات.

علاج التهاب المهبل البكتيري والسيلان والكلاميديا يمكن أن تمنع التمزق المبكر للأغشية في المخاض وتقلل من خطر العدوى داخل الرحم من الجنين. علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع زيدوفودين أو النيفيرابين يقلل من خطر انتقال بنسبة 2/3 ؛ الخطر أقل بكثير (<2٪) عند استخدام مزيج من اثنين أو ثلاثة من الأدوية المضادة للفيروسات.

يوصى باستخدام هذه الأدوية للتوصيف الطبي ، على الرغم من التأثيرات السامة المحتملة على الجنين والمرأة.

التهاب الحويضة. التهاب الحويضة الهوائية يزيد من خطر تمزق الأغشية قبل الأوان ، الولادة المبكرة ومتلازمة الضائقة التنفسية للجنين. يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية إلى المستشفى من أجل التشخيص والعلاج. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء دراسة بكتريولوجية للبول مع زرع على الحساسية للمضادات الحيوية بها.

يتم استخدام الحقن في الوريد للمضادات الحيوية (على سبيل المثال ، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث في تركيبة أو بدون الأمينوغليكوزيدات) ، مضادات الحموضة والأدوية تصحيح الترطيب. التهاب الحويضة والكلية هو السبب غير التوليدي الأكثر شيوعا في المستشفى خلال فترة الحمل.

حدد المضادات الحيوية المحددة للإعطاء عن طريق الفم ، مع الأخذ في الاعتبار الممرض في غضون 24-48 ساعة بعد وقف الحمى ، وأيضا إجراء دورة كاملة من العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام. يتم وصف المضادات الحيوية للأغراض الوقائية (على سبيل المثال ، nitrofurantoin ، trimethoprim-sulfamethoxazole) خلال فترة الحمل مع دراسة بكتريولوجية دورية للبول.

أمراض جراحية حادة. التدخلات الجراحية الكبيرة ، وخاصة داخل البطن ، تزيد من خطر الولادة المبكرة وموت الجنين داخل الرحم. خلال فترة الحمل ، تحدث تغيرات فيزيولوجية تجعل من الصعب تشخيص الأمراض الجراحية الحادة التي تتطلب التدخل الجراحي العاجل (على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، انسداد الأمعاء) ، وبالتالي تزيد من سوء نتائج العلاج. بعد العملية ، يتم وصف المضادات الحيوية و tocolytics لمدة 12-24 ساعة ، وإذا كان العلاج الجراحي المخطط له مطلوبًا أثناء الحمل ، فمن الأفضل إجراءه في الفصل الثاني.

علم الأمراض في الجهاز التناسلي. تشوهات الرحم وعنق الرحم تطوير (على سبيل المثال، الحاجز في الرحم، والرحم ذو قرنين) يؤدي إلى اضطرابات في نمو الجنين من أجناس المرضية وزيادة وتيرة العملية القيصرية. الأورام الليفية في الرحم يمكن أن تسبب مرض المشيمة ، قد تزيد من نمو أو تدهور العقد أثناء الحمل ؛ تنكس العقد يؤدي إلى ألم شديد وظهور أعراض البريتوني. غالباً ما يؤدي عدم كفاية الجمجمة إلى ولادة مبكرة. في النساء الذين لديهم استئصال الورم العضلي ، خلال الولادة من خلال الولادة الطبيعية يمكن أن يحدث تمزق عفوي من الرحم. العيوب الرحمية التي تتطلب تصحيحًا جراحيًا ، والتي لا يمكن إجراؤها أثناء الحمل ، تزيد من احتمالية تشخيص الحمل والولادة.

عمر الأم. المراهقين ، الذين يحدث الحمل في 13 ٪ من الحالات ، يتم إهمال إعداد ما قبل الولادة. ونتيجة لذلك ، فإن حالات حدوث تسمم الحمل والولادة المبكرة وفقر الدم في تزايد ، الأمر الذي يؤدي في الغالب إلى تأخير في نمو الجنين داخل الرحم.

في النساء الأكبر سنا من 35 عاما زادت وتيرة تسمم الحمل، وخصوصا على خلفية مرض السكري اثناء الحمل، يزيد من وتيرة تشوهات الرحم النشاط في العمل، وانفكاك المشيمة، المشيمة المنزاحة، والإملاص. هؤلاء النساء أيضا لديهم الاضطرابات الأكثر شيوعا ، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن ، والسكري. من الضروري إجراء اختبار جيني ، لأن خطر الإصابة بالكروموسومات في الجنين يزداد مع زيادة سن الأم.

وزن جسم الأم. تعتبر النساء الحوامل اللائي لديهن مؤشر كتلة الجسم أقل من 19.8 (كجم / م) قبل الحمل من النساء ناقصات الوزن ، مما يؤهب لولادة طفل يقل وزنه عند الولادة (أقل من 2.5 كلغ). مثل هؤلاء النساء بحاجة إلى زيادة الوزن ما يقرب من 12.5-18 كجم أثناء الحمل.

النساء الحوامل مع BMI 29.0 (كجم / م) قبل الحمل يعتبر المريض مع زيادة الوزن، الأمر الذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، تأخر موعد الولادة، عملقة الجنين ويزيد من خطر الولادة القيصرية. ينصح مثل هؤلاء النساء للحد من زيادة الوزن إلى 7 كجم خلال فترة الحمل.

تأثير العوامل المسخية. العوامل المسخية (العوامل التي تؤدي إلى تشوهات الجنين) هي العدوى والمخدرات والعوامل المادية. يتم تشكيل العيوب النمائية في الغالب بين الأسبوعين الثاني والثماني بعد الحمل (4-10 أسابيع بعد الحيض الماضي) ، عندما يتم وضع الأعضاء. عوامل سلبية أخرى ممكنة أيضا. يجب فحص النساء الحوامل اللواتي تعرضن لعوامل ماسخة ، بالإضافة إلى زيادة عوامل الخطر ، عن طريق الموجات فوق الصوتية لتحديد الحالات الشاذة التنموية.

وتشمل الإصابات ماسخة ما يلي: الهربس البسيط ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والحصبة الألمانية ، وجديري الماء ، والزهري ، وداء المقوسات ، والفيروس المضخم للخلايا وفيروس كوكساكي. وتشمل المواد المسخية الكحول والتبغ وبعض مضادات الاختلاج والمضادات الحيوية والأدوية الخافضة للضغط.

التدخين هو الإدمان الأكثر شيوعا بين النساء الحوامل. نسبة النساء اللواتي يدخن بشكل معتدل ويزيد بشكل ملحوظ. فقط 20٪ من النساء المدخنات يتوقفن عن التدخين أثناء الحمل. أول أكسيد الكربون والنيكوتين هو موجود في السجائر يؤدي إلى نقص الأكسجين وتضيق الأوعية، مما يزيد من خطر الإجهاض التلقائي (الإجهاض أو الولادة في وقت أقل من 20 أسبوعا) النتائج في تأخر النمو داخل الرحم (الوزن عند الولادة في المتوسط 170 جرام أقل من ذلك الأطفال حديثي الولادة الذين لم تكن امهاتهم تدخن)، انفكاك المشيمة، المشيمة المنزاحة، وتمزق الأغشية قبل الأوان، الولادة المبكرة، ولادة جنين ميت وشريوأمنيونيتيس]. حديثي الولادة الذين تدخن أمهاتهم أكثر كثيرا ما لوحظ انعدام الدماغ، وأمراض القلب الخلقية، الفك المشقوق، توقف النمو البدني والعقلي وrastrojstva السلوكية. هناك أيضا موت مفاجئ لرضيع أثناء النوم. تقييد التدخين أو وقفه يقلل من خطر التأثيرات المسخية.

الكحول هو عامل ماسخ الأكثر شيوعا. يزيد تناول الكحول أثناء الحمل من خطر الإجهاض التلقائي. يعتمد الخطر على كمية الكحول المستهلكة ، أي كمية خطيرة. الاستهلاك المنتظم للكحول يقلل من كتلة الطفل عند الولادة بنحو -1 -1.3 كجم. حتى تناول كمية من الكحول بقدر 45 مل من الكحول في اليوم (ما يعادل حوالي 3 حصص) يمكن أن يسبب متلازمة الكحول الجنينية. تحدث هذه المتلازمة في 2.2 لكل 1000 ولادة حية وتشمل تأخر في نمو الجنين داخل الرحم ، وعيوب في الوجه والقلب والأوعية الدموية ، خلل عصبي. متلازمة الجنين الكحولي هي السبب الرئيسي لفرط oligophrenia ويمكن أن تسبب وفاة مولود جديد.

استخدام الكوكايين له أيضا خطر غير مباشر (على سبيل المثال ، سكتة دماغية في الأم أو الوفاة أثناء الحمل). يمكن أن يؤدي استخدام الكوكايين أيضًا إلى تضيق الأوعية ونقص الأكسجين الجنيني. الكوكايين يزيد من خطر الإجهاض العفوي، ونمو الجنين داخل الرحم، انفصال المشيمة، الولادة المبكرة، ولادة جنين ميت والتشوهات الخلقية (على سبيل المثال، الجهاز العصبي المركزي، المسالك البولية، والعيوب الهيكلية ورتق معزولة).

في حين أن المستقلب الرئيسي من الماريجوانا يعبر المشيمة، ولكن استخدام الماريجوانا في بعض الأحيان لا يزيد من خطر العيوب الخلقية، وتأخر النمو داخل الرحم واضطرابات ما بعد الولادة حالة عصبية.

الإملاص السابق. قد تكون أسباب الإملاص (وفاة الجنين داخل الرحم عند> 20 أسبوعًا) عوامل متعلقة بالأم أو بالمشيمة أو جنينية. يزيد وجود بيانات الجنين ميتًا في جنين ميت من خطر موت الجنين داخل الرحم في حالات الحمل اللاحقة. يوصى بمراقبة تطور الجنين وتقييم مدى صالحيته (تطبيق اختبارات عدم الإجهاد والمظهر البيوفيزيائي للجنين). يمكن أن يقلل علاج حالات الشذوذ في الأم (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم المزمن ، السكري ، العدوى) من خطر الإملاص في الحمل الحالي.

قبل الولادة من السابق لأوانه. يزيد وجود طفولة الولادة المبكرة من خطر الولادة المبكرة في حالات الحمل اللاحقة ؛ إذا كان وزن الطفل حديث الولادة سابقًا أقل من 1.5 كيلوغرام ، فإن خطر الولادة المبكرة في الحمل التالي هو 50٪. أسباب الولادة المبكرة هي متعددة الحمل، تسمم الحمل أو تسمم الحمل، واضطرابات في المشيمة، تمزق الأغشية قبل الأوان (الإرسال العدوى نتيجة الرحم)، التهاب الحويضة والكلية، وبعض أمراض تنتقل جنسيا والنشاط الرحم التلقائي. نساء مع الولادة المبكرة السابقة في حاجة إلى الموجات فوق الصوتية مع قياس طول عنق الرحم، ويجب مراقبة 16-18 أسابيع لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل. إذا كانت أعراض تهديد تقدم الولادة المبكرة ، فمن الضروري للتحقق من انقباض الرحم ، واختبارات التهاب المهبل البكتيري. تعريف fibronectin الجنين يمكن تحديد النساء اللاتي يحتجن إلى مراقبة أكثر دقة من قبل الطبيب.

الولادة السابقة لحديثي الولادة مع تشوهات جينية أو ولادية. يزداد خطر وجود جنين مصاب بخلل في الكروموسومات بالنسبة لمعظم الأزواج الذين ، في حالات الحمل السابقة ، لديهم جنين أو وليد حديثي الولادة لديهم تشوهات صبغية (يتم تشخيصها أو عدم تشخيصها). خطر الانتكاس لمعظم الاضطرابات الوراثية غير معروف.

معظم التشوهات الخلقية هي متعددة العوامل ؛ خطر تطور الجنين اللاحق بالاضطرابات الوراثية هو 1 ٪ أو أقل. إذا كان لدى الأزواج في حالات الحمل السابقة مولود جديد مصاب باضطرابات وراثية أو كروموسومية ، فإن هذه الأزواج يظهر لها الفحص الجيني. إذا كان لدى الأزواج حديثي الولادة يعانون من تشوه خلقي ، فمن الضروري إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بدقة عالية وفحص من قبل أخصائي في طب ما قبل الولادة.

بوليهدرانيم و polyhydramnios. يمكن أن تؤدي السوائل المتعددة (زيادة في السائل الأمنيوسي) إلى ضيق التنفس الحاد في الأم والولادة المبكرة. عوامل الخطر هي: مرض السكري غير المتحكم فيه في الأم ، والحمل المتعدد ، والتمنيع الإسوي ، وتشوهات الجنين (على سبيل المثال ، رتق المريء ، عدم انتصاب الدماغ ، السنسنة المشقوقة). غالبًا ما يصاحب سوء التغذية (نقص السائل الأمنيوني) التشوهات الخلقية في المسالك البولية في الجنين وتأخرًا شديدًا في نمو الجنين داخل الرحم.

المرضى الحمل مع وجود متلازمة بوتر في الجنين مع نقص تنسج أو سطحية الاضطرابات الرئوية قد يتوقف الضغط (عادة في الثلث 2ND) أو ينتهي وفاة الجنين داخل الرحم.

قد يشتبه في وجود هرمون متعدد العوامل أو هيبوكلورم في الحالات التي لا يتطابق فيها حجم الرحم مع تاريخ الحمل أو يتم اكتشافه عن طريق الخطأ في التصوير بالموجات فوق الصوتية التشخيصية.

الحمل المتعدد. الحمل المتعدد يزيد من خطر تأخر النمو داخل الرحم التخلف، الولادة المبكرة، انفكاك المشيمة، تشوه الجنين الخلقية، والاعتلال والوفيات ما حول الولادة، ونى الرحم والنزيف بعد الولادة. تم الكشف عن الحمل المتعدد مع التصوير بالموجات فوق الصوتية التقليدي في 18-20 أسبوعا من الحمل.

صدمة الولادة السابقة. إصابة الوليد أثناء الولادة (على سبيل المثال، الشلل الدماغي، تأخر في النمو، أو الإصابة بسبب الملقط أو مستخرج فراغ، عسر الولادة الكتف مع الشلل ERBE-دوشين) لا يزيد خطر في حالات الحمل اللاحقة. ومع ذلك ، يجب تقييم هذه العوامل وعدم السماح بها للتسليم اللاحق.