المشيمة البادية

المشيمة البادية هي مضاعفة معينة أثناء الحمل.

المشيمة عبارة عن عضو مستدير وناعم يتشكل خلال فترة الحمل لتزويد الجنين بالمواد المغذية والأكسجين. يتم تشكيله مباشرة بعد إخصاب البويضة على الجدار الداخلي للرحم ومع المسار الطبيعي للحمل بعيدا عن عنق الرحم. ولكن في بعض الأحيان يحدث أن يغطي عنق الرحم جزئيا أو كليا. في هذه الحالة ، التشخيص هو المشيمة المنزاحة.

[1], [2]

ما الذي يطلق المشيمة previa وكيف للحد من خطر تطوير هذا المرض؟

لم يتم بعد تحديد أسباب تطور المشيمة المنزاحة ، لكن الخبراء يتفقون على أن الوقاية من هذه الأمراض تشمل خفض عوامل الخطر ، على الرغم من أن البعض منها لا يمكن السيطرة عليه.

عوامل الخطر التي تسيطر عليها:

• التدخين أثناء الحمل
• تناول الكوكايين.

عوامل الخطر غير المنضبط:

• عمليات على الرحم في الماضي التي يمكن أن تغير شكل الرحم - تجريف تجويف الرحم ، استئصال الورم العضلي ؛
• عملية قيصرية ؛
• 5 أو أكثر من حالات الحمل
• العمر بعد 35 سنة ؛
• المشيمة previa أثناء الحمل في الماضي.

إذا اكتشف الطبيب المعالج قبل الأسبوع العشرين من الحمل المشيمة المنزاحة ، فمن المرجح أن الوضع يمكن تصحيحه قبل الولادة: في 9 من أصل 10 حالات من المشيمة البادية ، التي يتم تشخيصها قبل 20 أسبوعًا ، ينتهي الحمل بشكل طبيعي. هذا لأن الرحم ينمو ، وبالتالي يتغير موضع المشيمة.

أعراض المشيمة previa

مع المشيمة المنزاحة ، يمكن ملاحظة واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• نزيف مهبلي غير مؤلم بشكل مفاجئ ، وتختلف شدته من معتدل إلى شديد ، بينما يكون للدم لون زاهي ؛ يمكن أن يحدث النزيف قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، ولكن أيضًا يظهر في الثلث الثالث من الحمل ؛
• أعراض الولادة المبكرة: واحدة من كل خمس نساء مع المشيمة previa لها تقلصات في الرحم.

يمكن أن يتوقف النزف الناتج عن المشيمة المنشطة لفترة من الوقت ، ولكن يستأنف الدوام تقريبا في غضون بضعة أيام أو أسابيع. في بعض الأحيان لا يثير هذا المرض أي أعراض ، ويتم تشخيص هذا المرض فقط خلال الموجات فوق الصوتية.

اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب إلى أقرب مكتب للقبول عندما:

• نزيف خفيف أو حاد في الثلث الأول من الحمل ؛
• نزيف مهبلي في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

مضاعفات المشيمة المنزاحة

يمكن أن يتسبب تقديم المشيمة في عدد من المشكلات:

• انقطاع المشيمة سابق لأوانه.
• نزيف مهبلي شديد قبل أو أثناء المخاض ؛
• زيادة المشيمة.
• إذا لم تستطع التوقف عن النزيف ، فقد تحتاج إلى إزالة الرحم.
• بحاجة لاستخراج طفل من السابق لأوانه.
• التشوهات الخلقية للجنين.

[3]

تشخيص المشيمة المنزاحة

يستخدم الموجات فوق الصوتية لتشخيص المشيمة previa (التداخل الجزئي أو الكامل لعنق الرحم) ، ولكن لا يتم تحديد موقع المشيمة دائمًا. يجب إجراء الفحص المهبلي فقط عند التخطيط لعملية قيصرية ، حيث يمكن للتدخل أن يسبب نزيف حاد ويزيد من سوء حالة المرأة ويعرض الجنين للخطر. عادة ، يتم مراقبة نبضات الجنين للكشف على الفور عن متلازمة الضائقة. إذا تم اتخاذ قرار بشأن الإزالة المبكرة للجنين ، فيجب إجراء بزل السلى (تحديد ثقب في المثانة) لتحديد حالة الرئتين وقدرتهما على العمل بشكل مستقل. خلال هذا الإجراء ، يتم أخذ عينة من السائل الأمنيوسي من المثانة الجنينية ويتم إجراء تحليل مخبري ، تشير نتائج ذلك إلى درجة نضج رئتي الطفل.

[4], [5], [6]

علاج المشيمة المنزاحة

علاج المشيمة previa يعتمد على:

• شدة النزيف
• تأثير المشكلة على الحالة العامة للنساء والأطفال ؛
• مدة الحمل.

في حالة عدم وجود نزيف ، من المهم أن تبقى من العلاقات الجنسية ، وإذا كان لديك مثل هذا النزيف على الفور تذهب إلى الطبيب الذي سيقوم بإجراء فحص أمراض النساء. عندما ينزف يتم إدخال الحامل إلى المستشفى. إذا كان هناك ، مع حدوث نزيف حاد ، تهديدًا لحياة امرأة أو طفل يمكن اعتباره مكتملاً ، يقرر الطبيب إزالة الجنين فوراً بعملية قيصرية ، حيث يوجد تدهور في الولادة المهبلية.

إذا تم تشخيص المشيمة بريفيا ، يعتمد العلاج على:

• شدة النزيف (من المهم أن تكون المرأة في المنزل أو في المستشفى) ، والحاجة إلى نقل الدم واستخراج الجنين المبكر ؛
• الحالة العامة للمرأة الحامل (تطور فقر الدم نتيجة لفقدان كبير للدم) ؛
• نضج الجنين وحالته الجسدية (إذا أمكن ، يتم إرجاء إخراج الجنين حتى لا تعمل الرئتان نفسيهما) ؛
• درجة انسداد عنق الرحم من المشيمة (عادة ما يتم إجراء عملية قيصرية ، حيث أنه من الممكن أثناء الولادة المهبلية زيادة النزيف وتفاقم حالة المرأة).

إذا تم تشخيص المشيمة بريفيا وليس هناك نزيف ، يجب على المرأة اتباع التوصيات:

• تجنب المجهود البدني (لا ترفع الأوزان ولا تعمل) ؛
• اذهب إلى الطبيب عند أول ظهور للنزيف ، ثم ذكّره مرة أخرى بالمشيمة المنزاحة ؛
• الحصول على الهاتف في حالات الطوارئ ؛
• إذا لزم الأمر ، لتحذير الأطباء حول المشيمة previa وعدم الموافقة على الفحص المهبلي ؛
• الامتناع عن العلاقات الجنسية بعد 28 أسبوعًا من الحمل ، وحتى 28 أسبوعًا لاستشارة الطبيب بشأن إمكانية المخاطرة ؛
• لا تستخدم السدادات القطنية ولا تشطف المهبل.
• أن تكون بالقرب من مستشفى الولادة في حالة الحاجة لتقديم مساعدة طبية عاجلة إلى المرأة نفسها سواء كانت طفلة مبكرة.

إذا تم تشخيص نزيف المشيمة ونزيف ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى ، حيث يتم توفير الرعاية المناسبة واتخاذ جميع التدابير الطارئة. إذا كان الطفل ممتلئًا ، يتم إجراء عملية قيصرية ، ولكن يمكن تأجيلها لفترة ، عندما ينخفض النزف أو يتوقف. تعتمد إمكانية الملاحظة على العديد من العوامل:

• إذا كانت فترة الحمل 24-34 أسبوعًا: 1) يتم وصف الكورتيكوستيرويدات لتسريع نضج الرئة الجنيني والاستعداد للولادة المبكرة ؛ 2) يتم إجراء Amiocentesis (تحليل السائل الأمنيوسي ، والذي يبين درجة نضج الرئتين الجنينين) ؛ 3) الاستعدادات التي تحتوي على الحديد يوصف للوقاية من فقر الدم ؛ 4) الأطعمة الموصى بها الغنية بالألياف ، فضلا عن المسهلات الخفيفة لاستبعاد أي إجهاد أثناء زيارة المرحاض ؛ 5) يتم تحصين الأجسام المضادة من نوع Rhesus بعامل Rh سلبي ، حيث أن الجنين يمكن أن يكون له Rh إيجابي ، وعندما يتم خلط الدم ، يمكن لنظام المناعة للمرأة أن يبدأ في رفض الجنين.
• إذا لم يتوقف النزف ، كن مستعدًا للدخول إلى المستشفى والمراقبة المستمرة حتى ينضج الجنين ؛ مع فقدان معتدل للدم ، يتم إجراء نقل الدم.
• عند ملاحظة انقباضات الرحم ، يتم إدخال العقاقير المخدرة ، مما يقلل من نشاط العمل ؛
• إذا حدث أن إيقاف النزيف غير ممكن ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة ونقل الدم (السبيل الوحيد الممكن للخروج من الموقف).

الولادة

مع المشيمة previa ، يتم إجراء عملية قيصرية. وفقا للإحصاءات ، في 25 من أصل 100 حالة من المشيمة ينمو الطفل قبل الأوان (قبل 37 أسبوعا من الحمل). حالة الطفل في هذه الحالة هو الحسد من درجة نضجه. إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان ، فهو لفترة من الوقت في العناية المركزة (من عدة أيام إلى عدة أسابيع) ، وهذا يتوقف على شدة الحالة. يشرف على الطفل طبيب حديث الولادة أو طبيب اختصاصي في طب الباطنة.

[7], [8], [9]

العلاج المنزلي

خلال فترة الحمل ، لا يتم استبعاد النزيف المهبلي. قد يكون النزف المفاجئ غير المؤلم هو العرض الوحيد لداء المشيمة الذي يحصر عنق الرحم بشكل جزئي أو كلي. اطلب فوراً سيارة إسعاف في حالة النزيف المهبلي الشديد - توزيع الجلطات الدموية والحاجة إلى تغيير الحشية كل ساعتين (لا يمكنك استخدام سدادات قطنية). اتصل بالطبيب المعالج أو اذهب إلى أقرب قسم للقبول في أول إشارة لنزيف مهبلي.

قصة

إذا كانت هناك مشيمة منشطة خلال الحمل السابق ، فقد يكون لديك العديد من الأسئلة حول الحمل التالي. اعتمادا على الحالة الصحية للمرأة ، فإن الطبيب سوف يجيب على جميع الأسئلة التي تهم. في حالات نادرة ، ونتيجة لهذا المرض ، يمكن أن يولد طفل ميتا. إذا حدث هذا ، امنح نفسك الوقت لحرق الخسارة والحد منها. كن مستعدًا لحقيقة أن زوجك وأطفالك وأفراد عائلتك سوف يحزنون أيضًا. احضر مجموعات الدعم ، واجمع مع النساء الأخريات اللواتي تعرضن لحزن مماثل ، وتحدث مع أفراد العائلة أو مع طبيب نفسي.