عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو عدوى بشرية المنشأ تتميز بضرر تدريجي في الجهاز المناعي مما يؤدي إلى تطور متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) والوفاة من الأمراض الثانوية. ينتمي العامل المسبب لعائلة الفيروسات القهقرية ( Retroviridae ) ، وهي فصيلة فرعية من الفيروسات البطيئة ( Lentivirus ).

رمز ICD-10

• 098.9 الأمراض المعدية والطفيلية للأم تعقيد الحمل أو الولادة أو النفاس ، غير محددة.

إستمارات

تصنيف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

وفقا ل V.I. Pokrovsky (أنشئت في عام 1989 ، معدلة في عام 2001) ، وتحديد المراحل التالية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

1. مرحلة الحضانة هي الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور علامات العدوى الحادة و / أو إنتاج الأجسام المضادة.
2. مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر هي الاستجابة الأولية للكائن الحي لإدخال الممرض في شكل المظاهر السريرية و / أو إنتاج الأجسام المضادة. الخيارات الحالية:
   • besimptomna Serock nversiya؛
   • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة دون مظاهر الثانوية.
3. المرحلة دون الإكلينيكية - هناك تقدم بطيء في نقص المناعة مع انخفاض تدريجي في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 ، وتكرار معتدل للفيروس واعتلال العقد اللمفاوية الطفيفة.
4. الخطوة الأمراض الثانوية - تكرار مستمر فيروس نقص المناعة البشرية، مما أدى إلى وفاة CD4 استنفاد الخلايا الليمفاوية وسكانها، وتطوير على خلفية نقص المناعة الثانوي (الانتهازية) عدوى و / أو السرطان. اعتمادا على شدة الأمراض الثانوية ، يتم عزل مراحل IVA ، IVB ، IVB.
5. المرحلة النهائية - الأمراض الثانوية تكتسب دورة لا رجعة فيها ، والعلاج لا تسفر عن نتائج ، والمرضى يموتون في غضون عدة أشهر. في البالغين ، يكون الوقت من العدوى إلى ظهور المظاهر السريرية للمرض عادة من 2 إلى 4 أسابيع ، ولكن يتم وصف حالات فترة حضانة أطول - تصل إلى 10 أشهر.

يحدث التحول المصلي - ظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية - في غضون 3 إلى 12 أسبوعًا بعد الإصابة.

مدة مرحلة المظاهر السريرية الأولية هي 5-44 يوم (في 50 ٪ من المرضى 1-2 أسابيع).

يمكن للفترة الكامنة التالية للمرحلة من المظاهر السريرية الأولية تستمر سنوات عديدة (من 2 إلى 20 سنة وأكثر).

كما حددت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض ، يتم تشخيص مرض الإيدز في المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، مع عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 200 في 1 ميكرولتر ووجود واحد من الأمراض مؤشر الإيدز. من بين مؤشرات مرض الإيدز في بلادنا الأكثر شيوعًا هي:

• السل؛
• المبيضات من المريء والرغامى والشعب الهوائية والرئتين.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا ؛
• ساركومو كابشي
• الالتهاب الرئوي الرئوي ؛
• داء المقوسات.

يمكن للعلاج الفعال المضاد للفيروسات الرجعية أن يوقف التطور الطبيعي للعدوى. بسبب تحسن الوضع المناعي ، يتم منع تطور أو علاج العدوى الانتهازية ، يزداد متوسط العمر المتوقع للمرضى. ومع ذلك ، لا يستجيب جميع المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي للعلاج: فقد يتقدمون للمرض مع تطور أمراض ثانوية وانتهازية.

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يحدث في الطرق التالية:

• الجنسي (مع العلاقات الجنسية بين الجنسين ومثلي الجنس) ؛
• الحقن (عند حقن المخدرات بالإبر والحقن الشائعة) ؛
• أداة (عند استخدام المعدات الطبية غير المطهرة: المناظير الداخلية ، الأدوات الجراحية ، المرايا النسائية ، أزيز الأسنان ، والقفازات ، إلخ) ؛
• نقل الدم (مع نقل الدم المتبرع الملوث أو مكوناته) ؛
• زرع (مع زرع الأعضاء المانحة ، والتلقيح الاصطناعي مع الحيوانات المنوية المانحة ، والبقاء في فترة "نافذة" سلونزية) ؛
• المهنية (تلوث العاملين في المجال الطبي من خلال الجلد المتضرر والأغشية المخاطية في اتصال مع الدم المصاب أو غيرها من تصريفات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• الفترة المحيطة بالولادة (الرأسية - الانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة ، والأفقي - أثناء الرضاعة الطبيعية ، وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من طفل مصاب إلى امرأة سليمة ترضعها).

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل - علم الأوبئة

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

التشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل

تشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الحمل

يشمل تشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مرحلتين:

• الإنشاء الفعلي لحقيقة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• تعريف المرحلة وطبيعة الدورة والتشخيص المرض.

يعتمد التشخيص على تقييم شامل للبيانات الوبائية ، ونتائج الفحص السريري والدراسات المختبرية.

[10], [11], [12], [13]

بحث مخبري

• يتم إجراء تحليل Immunoenzyme - وهو اختبار فحص يكشف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مصل الدم ، مع اختبار طوعي ، بالتزامن مع الفحص التشخيصي للمرضى ، وكذلك وفقا لالمؤشرات السريرية. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، يتم إجراء التحليل في المختبر مرتين (مع نفس المصل) وعند تلقي نتيجة إيجابية واحدة على الأقل ، يتم إرسال المصل لتأسيس اختبار تأكيدي.
  • أقرب وقت للكشف عن الأجسام المضادة هو 2 أسابيع من لحظة الإصابة.
  • في 90-95 ٪ من المرضى ، تظهر الأجسام المضادة في غضون 3 أشهر.
  • في 5-9 ٪ من المرضى - بعد 6 أشهر.
  • في 0.5-1 ٪ من المرضى - في وقت لاحق.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل - التشخيص

الهدف الرئيسي من علاج المرضى الذين يعانون من العدوى بفيروس نقص المناعة هو إطالة العمر مع الحفاظ على الحد الأقصى من جودتها.

علاج او معاملة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل

المبادئ الأساسية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل

• خلق نظام نفسي وقائي.
• الشروع في الوقت المناسب للعلاج الفعال المضاد للفيروسات الرجعية والوقاية من الأمراض الثانوية.
• الحذر في اختيار الحد الأدنى من الأدوية المطلوبة.
• التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض الثانوية. لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، يتم استخدام الأدوية التالية:
  • مثبطات إنزيم النسخ العكسي لفيروس العوز المناعي البشري.
  • مثبطات بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية.
  • التحضير من مجموعة محرضات الإنترفيرون التي تمتلك نشاطا غير محدد للفيروسات.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل - العلاج

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]