ألم في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

متلازمات الألم التي تحدث في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز تختلف في المسببات وأمراض. وفقا لنتائج الدراسات حتى الآن، ما يقرب من 45٪ من المرضى ومتلازمات الألم المرتبطة مباشرة مع عدوى أو نقص المناعة عواقب فيروس نقص المناعة البشرية، في 15-30٪ - لدراسة الأدوية أو إجراءات التشخيص، والباقي 25٪ - غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية أو علاج محدد.

تم الكشف عن ألم الأعصاب في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في 46 ٪ من الحالات ، يمكن أن يكون سببه مجموعتين من الأسباب. أولا ، يمكن أن يترافق الألم مع التغيرات المناعية التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يؤدي إلى تطوير اعتلال الأعصاب الحسي البعيدة ، أو أكثر ، الاعتلال النخاعي. وثانيا ، يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن ضرر سام بالجهاز العصبي بسبب معالجة عدوى فيروس العوز المناعي البشري بعقاقير مضادة للفيروسات.

يحدث اعتلال الأعصاب الحسي البعيدة في 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ويتجلى من الألم العفوي ، تنمل وخسارة في الأجزاء سيستال من الساقين. وجد أن شدة اعتلال الأعصاب ترتبط مع عيار فيروس نقص المناعة البشرية في الدم. هذا يشير إلى أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يمكن أن يكون له تأثير إيجابي من حيث العلاج والوقاية من متلازمة الألم. ومع ذلك ، فمن المهم أن نتذكر الآثار السامة المحتملة للمخدرات على الأعصاب الطرفية.

لعلاج أعراض الألم في المرضى الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، واستخدام zioids ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان ، مضادات الاختلاج والمخدر الموضعي. يوصف استخدام المواد الأفيونية بالتفصيل في الأدبيات. وغالبا ما يوصف من مضادات الاكتئاب ، الأميتريبتيلين ، إيميبرامين ، وما إلى ذلك (على الرغم من عدم تأكيد فعاليتها في الدراسات السريرية). مضادات الذهان ، مثل الفلوفينازين ، هالوبيريدول ، وما إلى ذلك ، يمكن أيضًا أن تلعب دورًا كدواء مساعد.

كاربامازيبين، التي تعتبر تقليديا الدواء المفضل في بعض أشكال ألم الأعصاب، وينبغي أن تستخدم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع الحذر (وخصوصا في وجود نقص الصفيحات، وعلامات من آفات الحبل الشوكي، وكذلك في المرضى الذين يحتاجون إلى الرصد الدقيق للمكونات الدم لتحديد الحالة المرضية). في علاج آلام الأعصاب ، يستخدم أيضا جابابنتين ، اموتريجين ، على الرغم من الدراسات التي تسيطر عليها لم تتجاوز فعاليتها تأثير الدواء الوهمي. بشكل عام، وألم في اعتلال الأعصاب المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، اقتصاص سيئة الأدوية الفعالة في ألم الأعصاب الأخرى. عند وصف هذه الأدوية كعلاج مساعد ، من المهم أن تتذكر عن التفاعلات الدوائية. على وجه الخصوص ، يمكن للمسكنات الأفيونية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج أن تتفاعل مع مضادات الفيروسات القهقرية (ريتونافير ، ساكوينافير).

في علاج الألم في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أيضا أن تكون طرق العلاج غير الدوائية (العلاج الطبيعي ، التحفيز الكهربائي عن طريق الجلد من الأعصاب ، والعلاج النفسي ، وما إلى ذلك) مفيدة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],