الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في الرقبة

أين يُمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية، وكيف يُجرى، وما إذا كان يتطلب تحضيرًا خاصًا؟ سنتناول هذه المسائل. أمراض الجهاز الليمفاوي غير محددة، لذا تتطلب أساليب تشخيصية خاصة.

تقع الغدد الليمفاوية في الرقبة بشكل سطحي، وبالتالي يمكن تصويرها باستخدام مستشعر خطي عالي التردد (5-10 ميجاهرتز). إن توافر الغدد الليمفاوية في الرقبة للفحص الدقيق يُوسّع نطاق المعايير التشخيصية المهمة مقارنةً بفحص الغدد الليمفاوية في تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية. يُعد وجود نقائل في الغدد الليمفاوية لدى مرضى أورام الرأس والرقبة عاملاً تشخيصيًا غير مواتٍ، كما أن مرحلة العملية المرضية مع تلف الغدد الليمفاوية تؤثر بشكل كبير على اختيار العلاج. يمكن أن تنتقل أورام التجويف الصدري أيضًا إلى الغدد الليمفاوية العنقية، مما يؤثر غالبًا على تحديد مرحلة المرض. يشمل تحديد مرحلة الورم الليمفاوي الخبيث جميع مواقع الغدد الليمفاوية، بما في ذلك تلك الموجودة في الرقبة.

يُعدّ مرض الغدة الدرقية شائعًا في المناطق الجغرافية الموبوءة بنقص اليود. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية الطريقة الأساسية لفحص المرضى المشتبه بإصابتهم بأمراض الغدة الدرقية. في حالة تضخم الغدة الدرقية السام المتوطن، تتضخم الغدة الدرقية، لكنها تحتفظ بصدى طبيعي ونمط ثنائي اللون. أما لدى المرضى المُشخّصين حديثًا بمرض جريفز، فإنّ العرض السريري الرئيسي هو فرط نشاط الغدة الدرقية. يُعدّ الانخفاض المنتشر في صدى الغدة الدرقية أمرًا شائعًا لدرجة أن المسح الضوئي ب-الوضع يسمح بالفعل بتشخيص دقيق. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي اللون عن فرط الأوعية الدموية، وهو ما يكفي لتأكيد الإصابة بمرض جريفز. أما صورة التهاب الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية فهي أقل دقة. تبدو مناطق التسلل الالتهابي ضعيفة الصدى مع نمط فرط الأوعية الدموية المركزي أو المحيطي، ولكن هذه التغييرات أقل وضوحًا مما هي عليه في مرض جريفز. يجب اعتبار أي تكوّن بؤري للغدة الدرقية ورمًا غديًا أو خبيثًا محتملًا. في الوقت الحالي، لا يُمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي اللون توفير معايير دقيقة للتقييم الوظيفي أو التشخيص التفريقي بين الأمراض الحميدة والخبيثة عند اكتشاف عقيدة في الغدة الدرقية.

تقع الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم في مجموعات من عدة أجزاء، ويمكن جسها بسهولة أثناء الفحص. ولكن هناك أيضًا غدد ليمفاوية حشوية، تقع في الصدر، في التجويف البريتوني، خلف الصفاق على طول مجرى الأوعية الدموية الكبيرة. يُستخدم التصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتصويرها.

تُشكّل الغدد الليمفاوية حاجزًا يمنع انتشار العدوى. المؤشرات الرئيسية للدراسة هي تضخم الغدد الليمفاوية دون سبب واضح، ووجود عقد كثيفة يصعب تحريكها وتكون مؤلمة عند جسها. إذا كانت الغدد الليمفاوية في الكوع أو الصدر أو فوق الترقوة أو تحت الترقوة قابلة للجس، فهذا سبب آخر لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

يتيح فحص الموجات فوق الصوتية تحديد عدد وحجم الغدد الليمفاوية، وموقعها، ومحيطها، وبنيتها، وشكلها. كما يفحص الطبيب العضو الذي تتصل به هذه العقدة. لا يتطلب هذا الإجراء تحضيرًا أوليًا، ولا توجد له موانع، ولا يضر بصحة الإنسان.