فحص العقد الليمفاوية
آخر مراجعة: 27.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعتقد عادة أنه في الشخص السليم ، لا تكون الغدد الليمفاوية مرئية ولا يكون الجس متاحًا. هذه القاعدة ، التي تعتبر منصفة في معظم الحالات ، يجب قبولها فقط مع بعض التحفظات. لذلك، وبالنظر إلى الانتشار الواسع في عدد السكان من أمراض مختلفة من الأسنان (التسوس، التهاب اللثة، وأمراض اللثة، وغيرها.)، ونحن يجب أن يحسب لها حساب حقيقة أن الكثير من الناس يتمكنون من اختبار الغدد الليمفاوية تحت الفك بسهولة. في الأشخاص الأصحاء عمليًا ، نظرًا للإصابات الصغيرة أو غير الواضحة أحيانًا لبشرة الأطراف السفلية ، يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية الأربية الصغيرة (بحجم حبة البازلاء) واضحة. ووفقا لبعض الكتاب، والكشف عن طريق ملامسة احد العقد الإبطية صغير قد لا يكون هناك أي ميزة التشخيص الرئيسية. ومع ذلك ، يجب التأكيد مرة أخرى على أن التوسيع الأكثر أهمية للعقد اللمفاوية ، خاصة في الحالات التي يتم اكتشافها بالفعل أثناء الفحص ، يعمل دائمًا كعرض من أعراض المرض ، وأحيانًا شديد الخطورة.
عند فحص مجموعات مختلفة من العقد الليمفاوية ، يجب بالضرورة مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع نتائج الفحص والجس من المجموعة المسماة (المتماثلة) من الغدد الليمفاوية من ناحية أخرى.
جس الغدد الليمفاوية
ملامسة تحديد أبعاد المقام الأول الغدد الليمفاوية، والتي ترتبط عادة مع حجم بعض الأشياء مدورة (أبعاد "حبة الدخن"، "مع العدس"، "غرامة (عالية، كبيرة) البازلاء"، "البندق"، " مع بيضة حمامة "،" مع جوز "،" مع بيضة دجاج ، "الخ).
تحديد عدد من تضخم العقد اللمفاوية ومن الاتساق (testovatoy لدنة لينة، وضيق)؛ إيلاء الاهتمام ل movability الغدد الليمفاوية، حنان لملامسة (علامة على التهاب)، التماسك مع بعضهم البعض في تكتلات و التماسك إلى الأنسجة المحيطة بها، و جود وذمة الأنسجة المحيطة تحت الجلد واحتقان في القسم المقابل من الجلد، وتشكيل مساحات الجيوب الأنفية وتندب (على سبيل المثال، والسل التهاب العقد اللمفية ). عندما يكون هذا الآفة يمكن أن تتصل الغدد الليمفاوية الفردية، مجموعاتهم الإقليمية (لالتهاب، والأورام الخبيثة)، أو يحدث النظام، ويظهر تضخم العقد اللمفية المعمم مجموعات مختلفة (على سبيل المثال، سرطان الدم ، مرض هودجكين ).
ويتم جس الغدد الليمفاوية خارجا مع أصابعه تميل قليلا (عادة الثانية - أصابع الخامسة من كلتا اليدين)، بعناية، بعناية، مع الضوء، والحركات انزلاق (مثل "المتداول" من خلال الغدد الليمفاوية). في نفس الوقت ، لوحظ تسلسل واضح في دراسة العقد الليمفاوية.
في البداية ، ملامسة الغدد الليمفاوية القذالية ، التي تقع في منطقة تعلق عضلات الرأس والرقبة بالعظم القذالي. ثم ينتقلون إلى الشعور وراء الغدد الليمفاوية للأذن الموجودة خلف الأذن على عملية الخشاء الخشنة للعظم الصدغي. الغدد اللعابية الغدة النكفية الجسمة الغدد الليمفاوية النكفية. الفك السفلي العقد (تحت الفك السفلي) الليمفاوية، التي تزداد في مختلف عمليات التهابات في تجويف الفم متلمس في الأنسجة تحت الجلد على الجسم من الفك السفلي وراء عضلات المضغ (الجس من هذه العقد الليمفاوية يتم الضغط على الفك السفلي). يتم تحديد العقد اللمفية الذقن بواسطة حركة أصابع اليدين من الخلف أمام الخط الأوسط لمنطقة الذقن.
الغدد الليمفاوية العنقية السطحية الجس في المناطق الجانبية والأمامية من الرقبة ، على التوالي على طول الحواف الخلفية والأمامية للعضلات القصية الترقوية. ويلاحظ وجود زيادة مطولة في العقد الليمفاوية العنقية ، والتي تصل في بعض الأحيان إلى حجم كبير ، في حالات التهاب العقد اللمفية السلية و lymphogranulomatosis. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن على طول الحواف الأمامية للعضلات القصية الترقوية الخشائية ، فمن الممكن في كثير من الأحيان للكشف عن سلاسل من الغدد الليمفاوية الصغيرة كثيفة.
في سرطان المعدة في المنطقة فوق الترقوة (بين الساقين العضلات المثلث القصية الترقوية الخشائية، والحافة العليا من الترقوة) يمكن الكشف عن العقدة الليمفاوية الكثيفة ( "فيرشو الحديد" أو "الحديد فيرشو Troisi")، وهو ورم خبيث الورم.
عندما يلامس ملامسة الغدد الليمفاوية الإبطية يد المريض قليلاً في الجانبين. يتم حقن أصابع اليد الملساء بأقصى عمق ممكن في الإبط (لأسباب صحية ، يتم وضع قميص أو قميص المريض في اليد الملساء). تعود اليد المسحوبة للمريض إلى موضعها الأصلي. بينما لا يجب على المريض الضغط عليها بإحكام على الجسم. يتم عمل الغدد الليمفاوية الإبطية بواسطة حركة الأصابع الملساء في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل ، والتي تنزلق على طول السطح الجانبي لصندوق المريض. لوحظت زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية مع النقائل من سرطان الثدي ، وكذلك مع أي عمليات الالتهابات في الأطراف العلوية.
على ملامسة الكوع الغدد الليمفاوية انتزاع فرشاة يدك الثلث السفلي من الساعد من الذراع دراسة المريض وثنيه عند الكوع في حق أو زاوية منفرجة. ثم، فقط فوق مؤشر الكتف اللقيمة والأصابع الوسطى من ناحية أخرى حركات انزلاق الطولية مبادرات bicipitales تلم الوحشي الإنسية (وهذه الأخيرة هي الإنسي والأخاديد الجانبية تشكيل العضلة ذات الرأسين العضلات وتر).
يتم فحص العقد الليمفاوية الأربية في منطقة المثلث الأربي (fossa inguinalis) في اتجاه عرضي للرباط puarth. يمكن أن تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية الأربية مع العديد من العمليات الالتهابية في الأطراف السفلية ، والشرج ، والأعضاء التناسلية الخارجية. وأخيرًا ، يتم تحسس العقد اللمفاوية المأبضية في الحفرة المأبضية مع تأرجح السيقان قليلاً في مفصل الركبة.
إن الزيادة في العقد الليمفاوية الإقليمية ، على سبيل المثال في العنق ، وكذلك في مناطق أخرى ، هي في بعض الأحيان الشكوى الرئيسية من المرضى الذين يقودونهم إلى الطبيب. من النادر أن نرى تضخم الغدد الليمفاوية التي تشوه الجزء المقابل من الجسم. الطريقة الرئيسية لفحص الغدد الليمفاوية هي الجس. فإنه من المستحسن أن يشعر بها الغدد الليمفاوية في ترتيب معين، بدءا من الرقبة، النكفية، تحت الفك السفلي، تحت الذقن، ثم سبرت فوق الترقوة، تحت الترقوة، الإبطين، زندي، الاربية.
ويلاحظ تضخم العقدة الليمفاوية مع الأمراض التكاثرية اللمفية (lymphogranulomatosis) ، أمراض النسيج الضام الجهازية ، في الأورام (ورم خبيث). لتوضيح سبب تضخم الغدد الليمفاوية ، بالإضافة إلى الدراسات السريرية والمخبرية العامة ، يتم إجراء خزعة (أو إزالة) العقدة لدراستها المورفولوجية. يتم فحص الجهاز العضلي الهيكلي (المفاصل والعضلات والعظام) بعد العقد الليمفاوية. في هذه الحالة ، تبدأ الدراسة بتوضيح الشكاوى ، في أغلب الأحيان ألم أو تقييد الحركات في المفاصل ، ثم إجراء الفحص والجس.