سرطان الثدي (سرطان الثدي)

يُصاب بسرطان الثدي، أو سرطان الغدة الثديية، امرأةً من كل عشر نساء. وتبلغ نسبة الوفيات بين المصابات به حوالي 50%. والسبب الرئيسي لارتفاع معدل الوفيات هو المرحلة المتقدمة من المرض. لذا، فإن نسبة المرضى في المرحلتين الأولى والثانية، حيث تكون هناك فرصة حقيقية لنجاح العملية ونتائج إيجابية على المدى الطويل، لا تتجاوز 56% في المتوسط في أوكرانيا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض سرطان الثدي

تتنوع أعراض سرطان الثدي بشكل كبير، وقد تتشابه مع أمراض أخرى تصيب الغدد الثديية. تشمل أهم أعراض هذا المرض ظهور تشققات على الحلمة وحولها، وإفرازات دموية منها، واختراق حدود الغدة الثديية، وتصلب دائم فيها. كما قد يكون انكماش الحلمة وتجعد الجلد، وتورم الثدي وتشوهه، من علامات تطور الورم. تجدر الإشارة إلى أن الأخصائي المؤهل وحده هو القادر على التمييز بين العلامات وتشخيص المرض، لذا في حال ظهور أي أعراض مزعجة، يُنصح باستشارة طبيب مختص بأمراض الثدي.

العلامات السريرية المميزة:

• الورم عادة يكون من جانب واحد؛
• أحجام الورم من بضعة ملليمترات إلى 10 سم أو أكثر؛
• حدود الورم غير واضحة، السطح غير مستوٍ، متعرج، القوام يعتمد على النمط النسيجي؛
• الموقع المميز - الربع العلوي الخارجي؛
• عدم تناسق الغدد الثديية؛
• تغيرات في الجلد على شكل "منصة" أو "قشر الليمون"؛
• في مرض باجيت - تغيرات تشبه الأكزيما والصدفية في الهالة والحلمة؛
• انكماش الحلمة؛
• إفرازات دموية من الحلمة؛
• جس الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة وفوق الترقوة.

اعتمادًا على شكل ونوع المرض، يميز طبيب الأورام والثدييات سرطان الثدي ويميز الأشكال التالية:

• في الشكل العقدي من المرض، قد يكشف الجس عن تكوين صلب مستدير، بلا حدود واضحة، ولا يسبب عادةً ألمًا. بعد ذلك، قد يُلاحظ انكماش الجلد وتجعده، وتشكل قشرة ليمون، وضعف حركة الورم أو انعدامه تمامًا، وتغيرات في مظهر الحلمة، وزيادة في حجم الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط.
• في الشكل الوذمي، غالبًا لا يتم التعبير عن متلازمة الألم، وتتميز الكتلة بالنمو السريع، وتتورم الجلد وأنسجة الغدة الثديية، وتتحول إلى اللون الأحمر، وتصبح أكثر سمكًا، وتحدث نقائل مبكرة في الغدد الليمفاوية الإبطية.
• يتميز الشكل الشبيه بالحمرة باحتقان واضح في الجلد وظهور تكوّنات على سطحه تشبه ألسنة اللهب. لا يُلمس الورم بالجس، وقد يؤثر احمرار الجلد على منطقة الصدر، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أربعين درجة مئوية، ويحدث نقائل سريعة إلى الغدد الليمفاوية.
• في الشكل المشابه لالتهاب الضرع، هناك ارتفاع في درجة الحرارة، وزيادة في حجم الثدي أو أجزائه الفردية، والتورم، واحتقان الدم، والتقدم السريع للمرض، وظهور النقائل في وقت مبكر.
• يتميز مرض باجيت (تلف الحلمة والهالة المحيطة بها) بانفصال خلايا الأنسجة وتكوين تقرحات على الحلمة. مع تقدم المرض، تتلف الحلمة ويظهر مكانها تقرحات.
• في حالة سرطان القشرة، يتقلص حجم الثدي، وتصبح حركته محدودة، ويصبح الجلد سميكًا وغير متساوٍ مثل القشرة، وقد تتأثر كلتا الغدد الثديية.
• يمكن أن يظهر الشكل الكامن على شكل تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط، في حين أن الورم نفسه، كقاعدة عامة، لا يمكن الشعور به.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

مراحل

• المرحلة الصفرية تتميز بأن الورم يقع في منطقة ظهوره ولا يمتد خارج حدوده.
• المرحلة الأولى تتميز بتضرر الأنسجة المجاورة، وحجم الورم عادة لا يتجاوز سنتيمترين، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية.
• في المرحلة الثانية، يمكن أن يصل حجم الورم إلى خمسة سنتيمترات، وتتأثر الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط على جانب العضو التالف، وفي هذه المرحلة لا تنمو الغدد الليمفاوية مع بعضها البعض ومع الأنسجة المحيطة.
• تنقسم المرحلة الثالثة إلى نوعين: أ و ب. في النوع أ، يتجاوز حجم الورم خمسة سنتيمترات، وتتضخم الغدد الليمفاوية بشكل كبير وتندمج مع بعضها البعض أو مع الأنسجة المجاورة. أما في النوع ب، فيؤثر الورم على جلد الغدد الثديية أو الصدر أو الغدد الليمفاوية، وقد يكون بأحجام متفاوتة. كما يُلاحظ احتقان وتجعد واحمرار الجلد، ويصبح الثدي أو أجزاؤه الفردية كثيفًا ويزداد حجمه. كما تُلاحظ أعراض مشابهة أثناء تطور التهاب الضرع.
• في المرحلة الرابعة، يصيب الورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط وداخل الصدر، ويمتد إلى ما بعد الصدر. قد ينتشر الورم أيضًا إلى الغدد الليمفاوية الموجودة فوق عظمة الترقوة، بالإضافة إلى تلف الكبد والرئتين والدماغ، وغيرها.

[ 12 ]، [ 13 ]

إستمارات

هناك حاليا تصنيفان سريريان مقبولان لسرطان الثدي.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التصنيف حسب المراحل

• 1- ورم صغير يصل قطره إلى 2 سم يقع في سمك العضو المصاب، ولا ينتشر إلى الأنسجة والأغشية المحيطة ولا يسبب ضررًا تم التحقق منه نسيجيًا للجهاز الليمفاوي الإقليمي
• 2أ - قطر الورم لا يزيد عن 5 سم، ويمتد إلى الأنسجة، ويوجد التصاق بالجلد: أعراض التجاعيد، بدون نقائل
• 2ب - قطر الورم لا يزيد عن 5 سم، ويمتد إلى الأنسجة، ويوجد التصاق بالجلد: أعراض التجاعيد، مع تلف العقد الليمفاوية الإبطية المفردة
• ٣أ - حجم أكبر من ٥ سم قطرًا. اندماج، نمو داخلي، وتقرح في الجلد. اختراق الورم للطبقات العضلية اللفافية السفلية، ولكن دون نقائل موضعية.
• 3ب - أورام من أي حجم مع نقائل متعددة في الإبط أو تحت الترقوة وتحت الكتف
• 3ج - أورام من أي حجم مع نقائل إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة أو نقائل محددة حول القص
• ٤- إصابة واسعة النطاق للأعضاء مع انتشار عبر الجلد أو تقرحات واسعة. حجم العقدة (العقد) الورمية غير محدد، والعقد مثبتة بإحكام في الصدر، مع أو بدون نقائل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. وجود نقائل بعيدة.

[ 18 ]، [ 19 ]

تصنيف سرطان الثدي حسب TNM

• T1 - ورم أقل من 2 سم دون إصابة الجلد أو الحلمة (باستثناء مرض باجيت) وتثبيته على جدار الصدر
• T2 - ورم بحجم 2-5 سم مع انكماش محدود، وتجعد الجلد، وانكماش الحلمة مع موقع الورم تحت الجلد، ومرض باجيت يمتد إلى ما بعد الحلمة
• TZ - ورم 5-10 سم أو آفات جلدية بشكل أو بآخر أو تثبيت على العضلة الصدرية
• T4 - ورم أكبر من 10 سم أو آفات جلدية من نوع ما تتجاوز حجم الورم ولكنها موجودة داخل العضو المصاب، أو تثبيت الغدة الثديية على جدار الصدر

الغدد الليمفاوية الإقليمية

• N0 - الغدد الليمفاوية الإقليمية غير قابلة للجس
• N1 - الغدد الليمفاوية الكثيفة والنازحة يمكن لمسها
• N2 - الغدد الليمفاوية الإبطية كبيرة وملتحمة ومتحركة عضويًا

النقائل البعيدة

• M0 - تورم الغدد الليمفاوية أحادية الجانب فوق الترقوة أو تحت الترقوة أو الذراع
• M1 - لا توجد نقائل بعيدة

وجود نقائل بعيدة - آفات جلدية خارج الغدة الثديية، نقائل في الإبط المقابل، نقائل في الغدة الثديية الأخرى، نقائل في أعضاء أخرى

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تصنيف سرطان الثدي حسب منظمة الصحة العالمية (1981)

1. ما قبل الغزوي (داخل القناة والفصيصي).
2. غازية (قنوية، فصيصية، مخاطية، نخاعية، أنبوبية، غدية كيسية، إفرازية، مفرزات، تحولية).
3. مرض باجيت (سرطان الحلمة).

وفقا للتركيب النسيجي يتم التمييز بين الآتي:

• سرطان غير متسلل داخل القنوات وداخل الفصيصات، ويسمى سرطان موضعي؛
• سرطان متسلل؛
• المتغيرات النسيجية الخاصة للسرطانات:
  • النخاعي؛
  • حليمي؛
  • شعرية؛
  • مخاطي؛
  • الخلايا الحرشفية؛
  • مرض باجيت.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الأشكال السريرية لسرطان الثدي

تتنوع الأشكال السريرية لسرطان الثدي بشكل كبير. غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض الورم الليفي الغدي في الثدي، والذي قد يُحاكي مرضًا أكثر خطورة. هناك أشكال عُقيدية (وهي الأكثر شيوعًا)، وأشكال منتشرة من الأورام الخبيثة، وسرطان باجيت. في الشكل العُقيدي، يمكن أن يكون الورم كرويًا أو نجميًا أو مختلطًا. تكون عقدة الورم كثيفة القوام، وعادةً ما تكون غير مؤلمة، وتتحرك فقط مع نسيج الثدي. غالبًا، في المراحل المبكرة، يُحدد أحد أعراض تجعد الجلد، أو وجود نتوء، أو انكماش فوقه. يتضح الانتشار الموضعي الكبير للعملية من خلال وذمة الجلد (أعراض "قشر البرتقال")، ونمو الجلد للداخل، والتقرح، والانتشار داخل الأدمة، وانكماش الحلمة. تتميز أشكال السرطان العُقيدية محدودة النمو بمسار أبطأ وكثافة أقل للنقائل مقارنةً بالأورام المنتشرة.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

المضاعفات والنتائج

تبدأ النقائل بالتطور تقريبًا منذ لحظة ظهور الورم الخبيث. تدخل خلاياه تجويف الأوعية الدموية أو اللمفاوية وتنتقل إلى مناطق أخرى، وبعد ذلك تبدأ بالنمو وتكوين نقائل، تتميز بالتقدم السريع أو التدريجي. تحدث نقائل سرطان الثدي في الإبطين، وتحت عظام الترقوة، وفوقها (النقائل اللمفاوية). غالبًا ما تتكون النقائل الدموية في العظام والرئتين والكبد والكلى. يمكن أن يسبب سرطان الثدي نقائل خفية، والتي قد تظهر بعد سبع إلى عشر سنوات أو أكثر من إزالة الورم الرئيسي.

تحدث النقائل في المقام الأول من خلال الجهاز الليمفاوي.

الغدد الليمفاوية الإقليمية هي:

الإبطية (على الجانب المصاب) والصدرية (عقد روتجر الليمفاوية)؛ تقع على طول الوريد الإبطي وروافده وتنقسم إلى المستويات التالية:

• المستوى 1 (الإبطي السفلي) - الغدد الليمفاوية الموجودة على الجانب الجانبي للحافة الجانبية للعضلة الصدرية الصغيرة؛
• المستوى 2 (الإبط الأوسط) - الغدد الليمفاوية الموجودة بين الحواف الإنسية والجانبية للعضلة الصدرية الصغيرة، وبين الصدر (العقد الليمفاوية روتجر)؛
• المستوى 3 (الإبطي القمي) - الغدد الليمفاوية الموجودة في منتصف الحافة الإنسية للعضلة الصدرية الصغيرة، بما في ذلك تحت الترقوة والقمي.

تقع الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية (المجاورة للموقع المصاب) في اللفافة الصدرية الداخلية في الفراغات بين الأضلاع على طول حافة القص. تُعرف أي غدد ليمفاوية أخرى مُصابة بالنقائل، بما في ذلك الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية فوق الترقوة، أو العنقية، أو على الجانب المقابل، باسم النقائل البعيدة - Ml.

وبحلول وقت التشخيص، يتم الكشف عن النقائل الإقليمية في 50% من المرضى.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص سرطان الثدي

يتم تشخيص سرطان الثدي وفقًا للمعايير المعمول بها في جميع أنحاء العالم:

• التفتيش والجس؛
• الخزعة هي دراسة لخلايا الغدد، ويمكن أن تكون جزئية أو كلية (في حالة استئصال الجزء المصاب). تُجرى باستخدام إبرة رفيعة.
• الموجات فوق الصوتية - فحص الغدة والإبطين بالموجات فوق الصوتية؛
• يُعدّ تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام) الجزء الأساسي من التشخيص لتحديد الأورام الليفية، والأكياس، والأورام الليفية الغدية، وتحديد موقع الورم. هذا الفحص بالأشعة السينية غير مؤلم إطلاقًا، وغني بالمعلومات.
• التحليل المناعي الكيميائي - تحديد مستقبلات هرموني الإستروجين والبروجسترون، أي مقاومة الورم للعلاج الهرموني. المادة المستخدمة في الدراسة هي أنسجة الورم المأخوذة بالخزعة.
• تحليل علامات الورم.

يجب أن تكون زيارة طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء إلزامية حتى لو لم يكشف الفحص الذاتي عن أعراض مُقلقة تُميز الورم الخبيث. يجب إجراء هذا الفحص الوقائي مرة واحدة على الأقل سنويًا، ويجب على المرأة فوق سن الخمسين إجراؤه مرة كل ستة أشهر. يجب تحديد موعد الاستشارة بين اليوم الخامس والثاني عشر من الدورة الشهرية، مع بدء العد من اليوم الأول. يُجرى الفحص بصريًا وبالجس. كما يُفحص تناسق الغدد، ووجود أي تغيرات محتملة في الجلد والحلمات والإبطين، حيث تقع الغدد الليمفاوية.

تصوير الغدد بالأشعة السينية - تصوير الثدي بالأشعة السينية. يُختار أيضًا بين اليوم الخامس والثاني عشر من الدورة الشهرية، وعادةً ما يُحدد موعد تصوير الثدي بالأشعة السينية يوم الفحص الطبي. يُعد تصوير الثدي بالأشعة السينية إلزاميًا للنساء فوق سن الأربعين.

يُنصح أيضًا غالبًا بإجراء تصوير قنوات الغدة، أو تصوير الثدي بالتباين. بهذه الطريقة، يتم فحص قنوات الغدة بحثًا عن أمراض خفية قد لا تظهر أعراضها. إذا كان سرطان الثدي كامنًا في القنوات، تُظهره الأشعة السينية كمنطقة غير مملوءة بالتباين.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد حالة وبنية الختم المفحوص. ويمكن بهذه الطريقة التمييز بين الأكياس والأورام الغدية والختم الحميد، التي تشبه أعراضها الأورام الخبيثة. إذا لم يُحدد التشخيص بالطرق المذكورة أعلاه، يُنصح بإجراء خزعة.

يمكن للخزعة تأكيد التشخيص أو نفيه. تتضمن الخزعة أخذ عينة من الأنسجة باستخدام إبرة رفيعة، ثم تُفحص الأنسجة مجهريًا. في بعض الحالات، يستحيل أخذ العينة باستخدام إبرة، فيتم الحصول على الأنسجة من خلال شق جراحي أو استئصال المنطقة المصابة من الغدة.

في حال تشخيص ورم خبيث في النسيج الغدي للغدة الثديية، قد يُوصى بإجراء مجموعة من الفحوصات الإضافية. بناءً على تشخيص مرحلة تطور الورم، يُوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، وفحص الجهاز الهيكلي.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

علاج او معاملة سرطان الثدي

تنقسم التدخلات العلاجية الرئيسية إلى محلية إقليمية (التدخل الجراحي، العلاج الإشعاعي) وجهازية (العلاج الكيميائي، العلاج الهرموني).

يتضمن علاج سرطان الثدي نهجًا شاملًا، ويشمل التدخل الجراحي، والعلاج الكيميائي والإشعاعي، والعلاج الهرموني. ويعتمد اختيار الطريقة العلاجية على عدة عوامل، أبرزها بنية الورم، ومعدل نموه، ووجود نقائل، وعمر المريضة، ووظيفة المبايض، وغيرها. ولا يصف الطبيب المختص نظام العلاج إلا بعد إجراء فحص شامل. في المراحل المبكرة، يمكن الشفاء التام من الورم الخبيث. وتُستخدم الطرق العلاجية التالية:

• استئصال الورم. يُزال الورم مع الأنسجة المجاورة السليمة، مع الحفاظ على الغدة الثديية جزئيًا. يُجرى هذا الإجراء حصرًا في المرحلة الصفرية من الأورام الخبيثة، ويُدمج مع أساليب العلاج الإشعاعي لدى الشابات.
• تتضمن عملية الاستئصال القطاعي للعضو المصاب إزالة جزئية للغدة الثديية وإزالة كاملة للغدد الليمفاوية في منطقة الإبط، ويتم إجراؤها في المراحل الأولى والمرحلة الصفرية من المرض، ويتم دمجها مع جلسات العلاج الإشعاعي.
• أثناء عملية استئصال الثدي، تُزال الغدة الثديية وبعض العقد اللمفاوية مع الحفاظ على عضلة الصدر. أما في استئصال الثدي الموسع، فتُزال العقد اللمفاوية في منطقتي تحت الترقوة والإبط مع الغدة. أما في استئصال الثدي الجذري الموسع مع الغدة الثديية والعقد اللمفاوية، فتُزال الأضلاع وعظم القص وعضلة الصدر جزئيًا. يُجرى هذا الإجراء في الحالات التي ينمو فيها الورم في الأنسجة المحيطة.
• يساعد العلاج الكيميائي لسرطان الثدي على القضاء على الخلايا غير الطبيعية التي قد تنتشر إلى مناطق أخرى. يُعطى هذا العلاج عادةً بعد أسبوعين إلى شهرين من الجراحة لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر.
• العلاج الهرموني ضروري لوقف تأثير الهرمونات الجنسية (وخاصةً الإستروجينات) على الخلايا الخبيثة، مما يُسهم في نموها. لهذا الغرض، يُوصف للنساء عقار تاموكسيفين، وفي بعض الحالات، تُزال المبايض.
• للعلاج الإشعاعي تأثير موضعي ومسارات تصريف لمفاوية. قبل الجراحة، تُوصف جلسة علاج إشعاعي لتقليل حجم الورم والقضاء على خلاياه الأكثر عدوانية. في فترة ما بعد الجراحة، يساعد العلاج الإشعاعي على القضاء على خلايا الورم التي قد تبقى في المنطقة المصابة وخارجها. تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي حروقًا جلدية والتهابًا رئويًا وكسورًا في الأضلاع.

علاج سرطان الثدي حسب المراحل

يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل أساسي على مرحلة المرض.

في المرحلتين الأولى والثانية، يوصى بالعلاج الجراحي دون استخدام أساليب علاجية إضافية.

نطاق العلاج الجراحي:

• استئصال الثدي الجذري حسب طريقة هولستل ماير.
• استئصال الثدي الجذري الممتد.
• عملية بويتي هي عملية استئصال جذري للثدي مع الحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى.
• استئصال الثدي مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية.
• استئصال الثدي.
• استئصال جذري للغدة الثديية مع استئصال العقد اللمفاوية القصية (النسخة بالمنظار).

بالنسبة للأورام الخبيثة في المراحل الثالثة والثالثة أ والثالثة ب، يوصى بالعلاج المشترك - استئصال الثدي الجذري مع الإشعاع قبل الجراحة أو العلاج الكيميائي.

أثناء العلاج الإشعاعي، يتم تعريض الغدة الثديية ومناطق النقائل الإقليمية للإشعاع.

عند إجراء العلاج الكيميائي، يوصى باستخدام الأنظمة التالية:

• CMF (سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات، 5-فلورويوراسيل)؛
• AC (دوكسوروبيبين، سيكلوفوسفاميد)؛
• RAS (5-فلورويوراسيل، دوكسوروبيبين، سيكلوفوسفاميد)؛
• ICE (إيفوسفاميد، كاربوبلاتين، إيتوبوسيد)؛
• باكليتاكسيل.

بالنسبة للأورام الخبيثة في المرحلة IIIb، يتم استخدام العلاج المعقد: العلاج الإشعاعي قبل الجراحة، واستئصال الثدي الجذري، والعلاج الهرموني.

مبدأ العمل الهرموني هو إبطاء نمو الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها من خلال التأثير على مستقبلاتها الهرمونية. يمكن إجراء العلاج الهرموني بالطرق التالية:

• الإزالة الجراحية لمصدر الهرمونات (استئصال المبيض، استئصال الغدة الكظرية، استئصال الغدة النخامية) أو قمع وظيفة العضو من خلال التعرض للإشعاع؛
• إعطاء الهرمونات لقمع وظيفة الغدة الصماء (الاستروجينات، الأندروجينات، الكورتيكوستيرويدات)؛
• إدخال مضادات الهرمونات التي تتنافس على المستوى الخلوي (مضادات الإستروجين - تاموكسيفين؛ بروموكريبتين).

في المرحلة الرابعة، وخاصة في وجود نقائل بعيدة متعددة، يشمل العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي.

في السنوات الأخيرة، أصبح علاج سرطان الثدي في جميع أنحاء العالم يركز بشكل متزايد على الجراحات التي تحافظ على الأعضاء.

ويعتبر من الثابت أن المرضى المصابين بمرض المرحلة T1-2، N0-1 مناسبون للعلاج المحافظ على الأعضاء.

يجب أن يتوافق حجم العملية مع تقنيات الاستئصال الجراحي، أي أن يكون كافيًا لإزالة الورم بأكمله مع الأنسجة المجاورة. لا تزال الممارسة المتعلقة بالغدد الليمفاوية الإقليمية مثيرة للجدل. يزيد العلاج الكيميائي المساعد، الذي يُجرى بعد الجراحة، من فرص الشفاء التام دون انتكاس.

الوقاية

في إطار الإجراءات الوقائية للكشف المبكر عن سرطان الثدي، يلعب الفحص الذاتي دورًا محوريًا. يُنصح بفحص غدد الثدي شهريًا خلال المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. أثناء الفحص، من الضروري الانتباه إلى وجود أي تكوّنات في سمك الغدة، وتحديد المناطق المؤلمة فيها.

من بين الطرق الآلية للفحص الوقائي للغدد الثديية، يُستخدم تصوير الثدي بالأشعة السينية والتصوير بالموجات فوق الصوتية. يُجرى تصوير الثدي بالأشعة السينية من اليوم الخامس إلى الثاني عشر من بداية الدورة الشهرية. يُنصح بإجراء هذه الدراسة للنساء فوق سن الأربعين بانتظام مرة كل سنتين، وبعد سن الخمسين، سنويًا.

ينبغي إجراء تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية في الحالات التالية:

• عند فحص الغدد الثديية للنساء تحت سن 30 سنة؛
• عندما يتم الكشف عن تكوينات كثيفة إشعاعيًا في الغدد الثديية ويتم الاشتباه في وجود ورم خبيث؛
• كما هو موضح للأطفال والمراهقين والنساء الحوامل والمرضعات.

يُعد سرطان الثدي من أخطر الأمراض النسائية اليوم، ويتميز هذا المرض بإمكانية الوقاية منه والحد منه إذا تم تشخيصه مبكرًا. لذلك، من الضروري إجراء فحص ذاتي للغدد بانتظام، والأهم من ذلك، إجراء فحوصات وقائية دورية لدى طبيب مختص.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]