سرطان الثدي الفصيصيصي

يتطور سرطان الثدي الفصيصي (السرطان الفصيصي) في فصيص النسيج الغدي، أي في جزء الثدي الذي يُنتج فيه حليب الثدي - الفصيصات. يُصاب حوالي ٢٠٪ من النساء المصابات بأورام الثدي الخبيثة بهذا السرطان.

من سمات هذا النوع من السرطان إمكانية تكوّن عدة عقيدات ورمية في ثدي واحد. إضافةً إلى ذلك، فإن حالات السرطان الثنائي شائعة، أي عندما تتطور الأورام في كلتا الغدتين الثدييتين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب سرطان الثدي الفصيصيصي

حتى الآن، لم تتم دراسة أسباب سرطان الثدي الفصيصي بشكل كامل، ولكن المتخصصين يعرفون بالتأكيد بعض عوامل الخطر:

• الوراثة
• الولادة المتأخرة (أو عدم الولادة)
• الدورة الشهرية المبكرة
• العمر (40-45 سنة)
• الاستخدام طويل الأمد للهرمونات
• الإشعاع (بما في ذلك العلاج الإشعاعي)

من الصعب للغاية تحديد سرطان الثدي الفصيصي، لأن المرض لا يظهر نفسه بأي أعراض ثديية (إفرازات من الحلمة، تصلب، وما إلى ذلك).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض سرطان الثدي الفصيصيصي

يحدث سرطان الثدي الفصيصي دون أي أعراض. يكاد يكون من المستحيل اكتشاف هذا النوع من السرطان بالوسائل التقليدية المستخدمة في طب الثدي (لا يُشعر بأي كتل في الغدد الثديية، ولا إفرازات من الحلمات).

إذا تُرك السرطان الفصيصي دون علاج، فإنه يصبح تدريجيًا غازيًا (ينتشر إلى الأنسجة المجاورة)، وفي هذه الحالة يظهر كتلة على الغدة الثديية.

إستمارات

سرطان الثدي الفصيصي المتسلل

ازداد تشخيص سرطان الثدي الفصيصي المتسلل في السنوات الأخيرة. يصيب هذا النوع النساء فوق سن الخمسين، وهو مرحلة متأخرة من سرطان الفصيص.

في سرطان الفصيصات المتسلل، يقع الورم حول القنوات وتتشكل أيضًا هياكل (مثل الهدف).

كما توجد أشكال أخرى من التكوينات (صلبة ذات خلايا متجانسة صغيرة، سنخية ذات فصيصات مستديرة، متعددة الأشكال ذات أنواع مختلفة من الخلايا).

٥٪ من جميع أنواع السرطان المتسلل المُكتشفة هي سرطانات مختلطة، وغالبًا ما تُشخَّص على أنها فصيصية وقنوية. عند اكتشاف تكوينات أنبوبية وخلايا صغيرة متجانسة، يُشخَّص النوع الأنبوبي الفصيصي.

لا يعد انتشار السرطان الفصيصي إلى الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبطين شائعًا كما هو الحال مع سرطان القنوات، ولكن يمكن أن تكون النقائل على شكل تكوينات صغيرة معزولة يتم تشخيصها فقط عن طريق الفحص المناعي الكيميائي.

[ 11 ]، [ 12 ]

سرطان الثدي الفصيصي الغازي

سرطان الثدي الفصيصي الغازي هو نوع نادر من أورام الثدي الخبيثة. ويكمن الفرق الرئيسي بينه وبين الأنواع الأخرى في الشعور بوجود كتلة في الثدي (في الأنواع الأخرى من السرطان، يكون الشعور بوجود كتلة).

في المراحل المبكرة من السرطان الغازي، لا تظهر أي أعراض تقريبًا. هناك بعض العلامات القليلة التي يجب أن تنتبه لها المرأة: كتلة في الغدة الثديية لا تختفي لفترة طويلة، وظهور تقشر على الصدر، وتجاعيد، وإفرازات من الحلمتين، وشحوب في منطقة منفصلة من الجلد على الصدر. في حال ظهور علامة أو أكثر، يجب استشارة طبيب الثدي لمعرفة السبب.

التشخيص سرطان الثدي الفصيصيصي

سرطان الثدي الفصيصي صعب التشخيص. يُعد التصوير الشعاعي للثدي (الماموغرام) وسيلة شائعة الاستخدام لتشخيص أورام الثدي، ولكنه غير فعال في حالات سرطان الثدي الفصيصي. إذ يستحيل اكتشاف سرطان الثدي الفصيصي بالجس أو أثناء الفحص الروتيني لدى طبيب الثدي.

في العيادات الحديثة التي تعمل بالتقنيات الجديدة، إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الفصيصات، يتم وصف خزعة تليها اختبارات معملية، وتصوير الثدي بالأشعة السينية (لاستبعاد الأمراض الأخرى في الثدي)، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحص الدم للعلامات الورمية، واختبار مستقبلات الهرمونات الأنثوية، الاستروجين (سرطان الثدي الفصيصي يعتمد على الهرمونات).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة سرطان الثدي الفصيصيصي

يتم علاج سرطان الثدي الفصيصي حاليًا بعدة طرق، والتي تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض ليس فقط في الفعالية، ولكن أيضًا في نطاق التدخلات.

خزعة استئصالية - إزالة الورم مع الأنسجة المجاورة (تحت التخدير الموضعي). بعد هذا العلاج، يجب على المريض الخضوع لفحص طبي سنوي، وإذا لزم الأمر، إجراء خزعة متكررة (يُشترط إجراء فحص بالأشعة المقطعية مرة واحدة سنويًا).

العلاج الهرموني - سرطان الفصيصات هو ورم يعتمد على هرمون الإستروجين. يُعدّ العلاج بتاموكسيفين فعالاً للغاية، كما يُقلّل من خطر تحوّل السرطان إلى ورم غازٍ. يُوصف العلاج الهرموني مع خزعة استئصالية.

استئصال الثدي الكلي الوقائي الثنائي هو إزالة الغدة الثديية لمنع تطور المرض. يعتبر معظم الجراحين هذا النوع من التدخل الجراحي غير مناسب، ولكن إذا كانت المرأة معرضة للخطر ووافقت على الاستئصال، فسيجري الأطباء عملية استئصال الثدي.

الوقاية

تتكون الوقاية من الأورام السرطانية في الغدد الثديية في المقام الأول من الفحص السنوي من قبل طبيب الثدي، والفحص بالأشعة السينية للثدي (بعد 40 عامًا مرة كل عامين، بعد 50 عامًا - مرة واحدة في السنة، بالنسبة للنساء المعرضات للخطر - مرة واحدة في السنة منذ سن مبكرة)، والقضاء في الوقت المناسب على الكتل السرطانية.

يمكن أن يُصاب بسرطان الثدي الفصيصي لدى المرأة التي لم تُنجب، أو إذا تأخرت الولادة، وكذلك بعد عمليات الإجهاض المتعددة. ويُعتبر العمر الأمثل للولادة هو أقل من 30 عامًا.

[ 18 ]، [ 19 ]

توقعات

عادةً ما يُكتشف سرطان الثدي الفصيصي في المراحل المتأخرة من المرض، عندما يصبح السرطان غازيًا. في هذه الحالة، يعتمد التشخيص على العمر، ومعدل نمو الورم، ووجود نقائل في أعضاء وأنسجة أخرى.

إن اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة يضمن علاجًا فعالًا للغاية.

يُعتبر سرطان الثدي الفصيصي ورمًا خبيثًا. وكقاعدة عامة، يستحيل في هذا النوع من السرطان الشعور بوجود كتلة في الغدة الثديية، كما يصعب للغاية رؤيته باستخدام جهاز تصوير الثدي بالأشعة السينية، مما يُعقّد التشخيص في الوقت المناسب. ويزيد عدم العلاج من خطر الإصابة بنوع غزوي من السرطان، وهو ورم خبيث يُشخّص سنويًا لدى حوالي 2% من مريضات سرطان الثدي الفصيصي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]