أسيتيل سيستئين

الأسيتيل سيستين هو مادة طبية مشتق من السيستين الحمض الأميني. غالبًا ما يتم استخدامه في الطب كعامل مخاطي ، أي دواء يسيطر ويحسن من انتهاء البلغم.

يستخدم الدواء لعلاج أمراض الجهاز التنفسي المختلفة مثل التهاب الشعب الهوائية ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، والربو القصبي ، والتليف الكيسي وغيرها.

يعمل الأسيتيل سيستين عن طريق كسر روابط ثاني كبريتيد في البروتينات المخاطية للبلغم ، مما يؤدي إلى تسييله وتحسينه. يحتوي الدواء أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة ، وحماية الرئتين من تلف جذري حرة.

دواعي الإستعمال أسيتيل سيستئين

1. التهاب الشعب الهوائية المزمن والمتفاقم: يساعد الأسيتيل سيستين على تليين البلغم وتحسينه في التفاقم أو في المسار المزمن من التهاب الشعب الهوائية.
2. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): يمكن وصف الأسيتيل سيستين للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لمساعدتهم على التنفس بشكل أسهل عن طريق تخفيف البلغم وتقليل لزوجته.
3. الربو القصبي: يمكن استخدام الدواء في العلاج المعقد للربو القصبي لتخفيف التهاب الجهاز التنفسي وتسهيل الملاءمة.
4. التليف الكيسي: في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي ، قد يساعد الأسيتيل سيستين في تقليل لزوجة البلغم وتحسين المصاريف.
5. الالتهاب الرئوي: في حالات الالتهاب الرئوي ، يمكن وصف الدواء لتسهيل الانتعاش واستعادة السرعة.
6. الوقاية من مرض الجهاز التنفسي المتكرر: يمكن استخدام الأسيتيل سيستين لمنع تكرار التهاب الشعب الهوائية وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى في المرضى المعرضين لهم.

الافراج عن النموذج

1. الأشكال الشفوية:

   • الأجهزة اللوحية أو الكبسولات: غالبًا ما تستخدم لعلاج الأمراض التنفسية المزمنة وكمجد للعلاج لتحسين الدفاع المضاد للأكسدة.
   • أقراص غزيرة: يذوب في الماء وتستهلك في شكل محلول ، وهو مناسب لتعديل الجرعة وتحسين طعم الدواء.

2. أشكال الحقن:

   • حلول الحقن أو التسريب: تستخدم في أماكن المستشفيات ، خاصةً للعلاج العاجل للحالات الشديدة مثل تسمم الباراسيتامول حيث يلزم وجود تأثير سريع.

3. أشكال الاستنشاق:

   • حلول الاستنشاق: تستخدم من خلال البخاخ لعلاج أمراض الجهاز التنفسي مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو التليف الكيسي عن طريق تسهيل طرد البلغم من الشعب الهوائية.

4. النماذج السائلة للإدارة الشفوية:

   • الشراب أو الحلول: يمكن استخدامها للأطفال والبالغين الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع أقراص.

الدوائية

1. العمل المخاطي:

   • يكمن العمل الدوائي الرئيسي للأسيتيل سيستين في قدرته على كسر روابط ثاني كبريتيد في السكاريد المخاطية المكونة للبلغم.
   • من خلال كسر هذه الروابط ، يحسن الأسيتيل سيستين من انتفاضة البلغم في المرضى الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية الحادة والمزمنة مثل التهاب الشعب الهوائية ، وتوسع القصبات ، والمرض الرئوي الانسدادي المزمن (COPD) ، والربو والتليف الكيسي.

2. عمل مضادات الأكسدة:

   • الأسيتيل سيستين له خصائص مضادة للأكسدة بسبب وجود مجموعة ثيول في هيكلها.
   • إنه قادر على تحييد الجذور الحرة مثل بيروكسيد الهيدروجين وجذور الهيدروكسيل ، مما يمنع الإجهاد التأكسدي وتلف الخلايا.

3. العمل المضاد للالتهابات:

   • قد يكون للأسيتيل سيستين آثار مضادة للالتهابات عن طريق تقليل تركيز السيتوكينات والوسطاء الالتهابيين الآخرين.
   • يساعد هذا الإجراء على تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية وتقليل الأعراض المرتبطة به مثل السعال وصعوبة التنفس.

4. الحماية من تلف الرئة:

   • قد يحمي الأسيتيل سيستين الرئتين من الأضرار الناجمة عن عوامل مختلفة مثل الالتهابات والتدخين وتلوث الهواء والمواد السامة.
   • هذا الدواء قد يقلل من الالتهاب والإجهاد التأكسدي في الرئتين ، مما يعزز إصلاح الرئة وتحسين وظائف الجهاز التنفسي.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد الإدارة الشفوية للأسيتيل سيستين يتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي. عادة ما يتم الوصول إلى تركيزات الدم الذروة بعد 1-2 ساعة من الابتلاع.
2. التوزيع: يحتوي الأسيتيل سيستين على حجم كبير من التوزيع ، مما يعني أنه يتم توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء أنسجة الجسم. يخترق حاجز الدم في الدماغ ويمكن أن يصل إلى تركيزات عالية في الجهاز العصبي المركزي.
3. التمثيل الغذائي: يخضع الأسيتيل سيستين في الحد الأدنى من التمثيل الغذائي في الجسم. يتم استقلابها في الغالب في الكبد إلى السيستين ، والتي يمكن استخدامها بعد ذلك لتوليف الجلوتاثيون ، مضاد للأكسدة رئيسي في الجسم.
4. الإفراز: يتم القضاء على الأسيتيل سيستين ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي من خلال الكلى. يتم إفراز معظم الجرعة كما المستقلبات والسيستين في البول.
5. نصف الحياة: عمر النصف من الأسيتيل سيستين من الجسم حوالي 6-14 ساعة. في حالة اختلال وظيفي كلوي قد يزداد هذه المرة.
6. الخصائص الفردية: قد يتم تغيير الحرائك الدوائية للأسيتيل سيستين في المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة الكلوية أو الكبدية.
7. التأثيرات الطويلة الأمد: بعد تناول الأسيتيل سيستين ، هناك تأثير طويل الأمد بسبب قدرته على زيادة مستويات الجلوتاثيون في الجسم ، مما يساعد في مكافحة الإجهاد التأكسدي.

الجرعات والإدارة

لعلاج أمراض الجهاز التنفسي

1. الإدارة الشفوية:

   • البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا: الجرعة المعتادة هي 200 ملغ (عادةً في قرص أو مسحوق فعال) ثلاث مرات يوميًا أو 600 ملغ مرة واحدة يوميًا في شكل طويل المفعول.
   • الأطفال من 6 إلى 14 عامًا: 200 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.
   • الأطفال من 2 إلى 6 سنوات من العمر: 100 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

2. الاستنشاق:

   • البالغين والأطفال: قد تختلف جرعة الاستنشاق ، ولكن الجرعة النموذجية هي 3-5 مل من محلول 20 ٪ أو 6-10 مل من محلول 10 ٪ مرتين يوميًا.

3. تطبيق الأنف:

   • لإفرازات الأنف الرقيقة: استخدام محلول الأسيتيل سيستين ، بضع قطرات في كل ممر الأنف.

لعلاج تسمم الباراسيتامول

• إدارة الوريد:
  • ابدأ العلاج على الفور في حالة الاشتباه في التسمم الكبير.
  • يشتمل النظام المعتاد على جرعة أولية من وزن الجسم 150 ملغ/كغ في 200 مل من سكر العنب 5 ٪ التي تُعطى على مدار 15 دقيقة ، تليها 50 ملغ/كغ في 500 مل من سكر العنب 5 ٪ التي تتم إدارتها على مدار الـ 4 ساعات المقبلة ، وجرعة أخيرة قدرها 100 ملغ/كغ في 1000 مل من 5 ٪ من ديكستروز المساءلة على مدار 16 ساعة.

توصيات عامة

• قد يتسبب الأسيتيل سيستين في تهيج المعدة المعوية ، لذلك يجب أن يؤخذ بعد الوجبات لتقليل عدم الراحة في المعدة.
• يجب إذابة أقراص الفوارة بالكامل في الماء قبل الاستخدام.
• اتبع دائمًا الجرعة الدقيقة والنظام الذي أوصى به طبيبك.

استخدم أسيتيل سيستئين خلال فترة الحمل

ليس للأسيتيل سيستين بيانات سريرية صارمة عن سلامة استخدامه أثناء الحمل ، لكن البيانات الأولية تشير إلى أنه ليس له آثار مسخ (تسبب التشوهات) في الحيوانات. في غياب أدلة السلامة الواضحة:

1. الثلث الأول من الحمل: في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يوصى باستخدام الأسيتيل سيستين فقط إذا كان ذلك ضروريًا تمامًا وفقط إذا تجاوزت الفائدة المتوقعة للأم الخطر المحتمل للجنين. وذلك لأن الأثلوث الأول هو فترة حرجة لتطوير جميع الأعضاء الرئيسية للجنين.

2. الثلث الثاني والثالث: قد يكون استخدام الأسيتيل سيستين أكثر أمانًا في الثلث الثاني والثالث ، ولكن لا يزال يتطلب الحذر والإشراف الطبي. يجب إجراء تقييم لنسبة المخاطر والعائد.

الإشراف الطبي

إذا كانت المرأة الحامل تحتاج إلى استخدام الأسيتيل سيستين ، فيجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي صارم. يجب على الأطباء مراقبة حالة كل من الأم والجنين للكشف عن أي ردود فعل سلبية محتملة في الوقت المناسب.

موانع

1. الحساسية الفردية للفرد: يجب على الأشخاص الذين يعانون من التعصب الفردي المعروف إلى الأسيتيل سيستين أو أي عنصر آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. مرض الببتيكول في المعدة والاثني عشر: قد يزيد الدواء من تهيج الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء ، وبالتالي قد يكون استخدامه موانع في مرض القرحة الهضمية.
3. النزيف: قد يزيد الأسيتيل سيستين من خطر النزيف وبالتالي يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر أو أخذ مضادات التخثر.
4. الحمل والرضاعة: لم يتم إنشاء سلامة استخدام الأسيتيل سيستين أثناء الحمل والرضاعة. لذلك ، يجب تنسيق استخدامه مع الطبيب.
5. القصبات الهوائية مع فترات من التفاقم: قد يزيد استخدام الأسيتيل سيستيين من التشنجات القصبية في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، وخاصة أثناء التفاقم.
6. قصور كبدي: في وجود مرض خطير في الكبد أو تعديل الجرعة أو الانسحاب التام قد يكون مطلوبًا من الدواء.
7. عصر الأطفال: لم يتم إنشاء سلامة وفعالية الأسيتيل سيستين لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

آثار جانبية أسيتيل سيستئين

1. تفاعلات الحساسية المفرطة: تشمل التفاعلات الأكثر شيوعًا للإعطاء عن طريق الوريد من الأسيتيل سيستين الطفح الجلدي ، الحكة ، الوذمة الأوعية الدموية ، التشنج القصبي ونادرًا انخفاض ضغط الدم. هذه التفاعلات ناتجة عن آليات غير المناعية وغالبًا ما تحدث في بداية العلاج عندما تكون تركيزات الدم في الدواء أعلى (Sandilands & amp ؛ Bateman ، 2009).
2. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإسهال. ترتبط هذه الأعراض بشكل أكثر شيوعًا بالإعطاء عن طريق الفم من الأسيتيل سيستين ، وخاصة عند الجرعات العالية (Chyka et al. ، 2000).
3. التأثير على تخثر الدم: قد يؤثر الأسيتيل سيستين على معلمات تخثر الدم ، وهو أمر مهم عند تفسير الاختبارات في المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة من الباراسيتامول ولكن دون دليل على تلف الكبد (Schmidt et al. ، 2002).
4. التفاعل مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل الأسيتيل سيستين مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك تلك التي تؤثر على الإجهاد التأكسدي وأيض الأدوية ، مما يتطلب اهتمامًا خاصًا في العلاج المركب.

جرعة مفرطة

1. الاضطرابات المعدية المعوية: الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة وعدم الراحة قد يحدث.
2. ردود الفعل التحسسية الخطيرة: في حالات نادرة ، تفاعلات الحساسية مثل الشرى ، الحكة ، وذمة الحنجرة ، قد تحدث الحساسية المفرطة.
3. تهيج الغشاء المخاطي التنفسي: قد يحدث تهيج وتهاب الغشاء المخاطي التنفسي مع استنشاق أو ابتلاع جرعات كبيرة من الأسيتيل سيستين.
4. زيادة مستويات السيستين في الدم: قد ترفع مستويات السيستين في الدم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل إضافية ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى أو الأمراض الوراثية المتعلقة بالتمثيل الغذائي للأحماض الأمينية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الباراسيتامول (الأسيتامينوفين): قد يعزز الجمع بين الأسيتيل سيسستاين مع الباراسيتامول من تأثيره في الكبد ويساعد على منع تلف الكبد المرتبط بجرعة زائدة من الباراسيتامول.
2. النتروجليسرين: قد يقلل الأسيتيل سيستين من فعالية النتروجليسرين في علاج الصدرية لأن التأثير الكبدي للأسيتيلشيتين قد يقلل من تكوين أكسيد النيتريك.
3. الأدوية التي تحتوي على التتراسيكلين والأمينوغليكوسيدات: قد تتفاعل الأسيتيل سيستين مع هذه المضادات الحيوية وتقلل من امتصاصها من الجهاز الهضمي.
4. الهيبارين: قد يؤدي تفاعل الأسيتيل سيستين مع الهيبارين إلى زيادة تأثير مضادات التخثر للهيبارين.
5. كاربامازيبين: قد يقلل أسيتيل سيستين تركيز كاربامازيبين في الدم بسبب تسريع استقلابه في الكبد.
6. الاستعدادات التي تحتوي على الفحم المنشط: قد يقلل مزيج الأسيتيل سيستين مع الفحم المنشط من تأثيره في الكبد.
7. الأدوية التي تحتوي على النتروفوران: قد تزيد الأسيتيل سيستين من سمية المضادات الحيوية النتروفوران عن طريق زيادة تركيزها في الكبد.
8. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: قد يؤدي التفاعل مع الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى إلى تغييرات في علم الأدوية في الأسيتيل سيستين.