الكركم مقابل السنتيمترات الإضافية: ما يُظهره التحليل التلوي لمرضى ما قبل السكري وداء السكري من النوع الثاني

هل يُمكنك تحريك إبرة الميزان وإزالة بضع بوصات من خصرك باستخدام مكملات الكركمين؟ نُشرت مراجعة منهجية مُقيّمة من قِبل GRADE وتحليل تلوي للجرعة والاستجابة لعشرين تجربة عشوائية مُتحكم بها في مجلة Nutrition & Diabetes. لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني، أدى الكركم/الكركمين إلى خفض وزن الجسم ومحيط الخصر ونسبة كتلة الدهون ومحيط الورك بشكل متوسط، بينما لدى الأشخاص المصابين بمرحلة ما قبل السكري، أدى إلى خفض الوزن ومحيط الخصر بشكل معتدل. لم يُلاحظ أي تأثير على مؤشر كتلة الجسم أو نسبة الخصر إلى الورك.

خلفية الدراسة

غالبًا ما يترافق مرض السكري من النوع الثاني مع زيادة الأنسجة الدهنية، وخاصةً الحشوية. ويرتبط بمقاومة الأنسولين، والتهاب مزمن "منخفض المستوى"، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. العلاج الأساسي هنا هو اتباع نظام غذائي منخفض الطاقة، وممارسة النشاط البدني، والعلاج الدوائي عند الحاجة. في ظل هذه الظروف، يتزايد الاهتمام بـ"الأدوية المساعدة" غير المكلفة والآمنة التي قد تُحسّن وزن الجسم أو محيط الخصر (وإن كان ذلك بشكل طفيف).

لطالما اعتُبر الكركم، ومركبه البوليفينولي الرئيسي، الكركمين، مرشحًا قويًا. وتستند فعاليتهما البيولوجية إلى آليات متعددة التأثيرات: تعديل مسارات NF-κB وNrf2، والتأثير على الأديبوكينات وحساسية الأنسولين، وتأثيرات مضادة للأكسدة. تكمن المشكلة في ضعف امتصاص الكركمين، لذا تستخدم الدراسات السريرية أشكالًا "مُحسّنة" مختلفة (مع البيبيرين، والفيتوسومات، والجسيمات النانوية)، مما يزيد من التوافر البيولوجي من جهة، ويجزئ قاعدة الأدلة إلى أدوية لا تضاهيها من حيث الحركية الدوائية من جهة أخرى.

حتى الآن، أظهرت التجارب العشوائية نتائج متباينة: أحجام عينات صغيرة، جرعات ومدد زمنية مختلفة، ومجموعات سكانية مختلطة (من مرضى السمنة إلى مرضى السكري من النوع الثاني)، وأهداف نهائية مختلفة. إضافةً إلى ذلك، تناولت العديد من الدراسات مؤشر كتلة الجسم، الذي لا يتأثر بالتغيرات الموضعية في الأنسجة الدهنية، بينما يُعدّ محيط الخصر ونسبة كتلة الدهون أكثر أهمية سريريًا. ومن هنا تأتي الحاجة إلى مراجعة منهجية دقيقة (PRISMA/GRADE) وتحليل استجابة الجرعة، مع التركيز تحديدًا على مرحلة ما قبل السكري/السكري من النوع الثاني وعلى نتائج القياسات البشرية التي تعكس الدهون الحشوية بشكل أفضل.

الهدف العملي من هذه المراجعة هو تبسيط التوقعات. إذا نجحت مكملات الكركم/الكركمين، فعادةً ما يكون تأثيرها متواضعًا ويحدث في سياق تغييرات أساسية في نمط الحياة. ومع ذلك، حتى الانخفاضات الطفيفة والمستمرة في محيط الخصر أو كتلة الدهون لدى الأشخاص المصابين بمرحلة ما قبل السكري/داء السكري من النوع الثاني لها قيمة مخاطرة طويلة المدى. لذا، فإن الأسئلة الرئيسية التي تُطرح على العيادة هي: أي الأشكال/الجرعات، ومدة استخدامها، والفئات التي تُحقق أكبر فائدة، ومدى إمكانية تكرار هذه التأثيرات في بيئات واقعية، وليس فقط في التجارب السريرية العشوائية القصيرة.

الأهم هو في الأرقام

• داء السكري من النوع 2 (إجمالي 20 تجربة عشوائية محكومة):
  • وزن الجسم: -1.9 كجم (95% CI -2.9؛ -0.9) - درجة يقين منخفضة وفقًا لـ GRADE؛
  • الخصر: -1.9 سم (-3.5؛ -0.2) - منخفض؛
  • كتلة الدهون (%): -2.9 نقطة مئوية (-5.6؛ -0.1) - منخفضة جدًا؛
  • محيط الورك: -1.0 سم (-1.2؛ -0.8) - متوسط.
    لم يُلاحظ أي تأثير على مؤشر كتلة الجسم (BMI) ونسبة الخصر إلى الورك (WHR).
• ما قبل السكري:
  • وزن الجسم: -2.5 كجم (-4.8؛ -0.2) - معتدل؛
  • الخصر: -2.9 سم (-5.3؛ -0.6) - معتدل؛
  • مؤشر كتلة الجسم - لا يوجد تغييرات كبيرة.

تفصيل مهم: وجد المؤلفون علاقات غير خطية بين "الجرعة/المدة → التأثير": كانت الجرعات مرتبطة بشكل أقوى بتحول الخصر، وكانت المدة مرتبطة بفقدان الوزن لدى المرضى المصابين بالسكري من النوع 2.

ماذا فعلوا بالضبط؟

• البحث عن تجارب عشوائية محكومة في البالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني (1990-2024) بمقارنة الكركم / الكركمين مع الدواء الوهمي ؛ بما في ذلك الوزن ومؤشر كتلة الجسم ونسبة الدهون في الجسم والخصر والورك ونسبة الخصر إلى محيط الخصر.
• لقد قمنا بالتقييم وفقًا لـ PRISMA، وحسبنا متوسط الفرق المرجح (WMD) باعتباره تأثيرات عشوائية، وقمنا بتعيين درجة لكل نتيجة.

نتائج

• يُنتج الكركمين تغييرات صغيرة ولكن قابلة للتكرار في قياسات الجسم لدى مرضى السكري من النوع 2/مرحلة ما قبل السكري، وخاصة محيط الخصر (قياس الدهون الحشوية).
• عندما يكون مؤشر كتلة الجسم "صامتًا"، فإن الخصر ونسبة الدهون لا تزال تتحرك - وهو أمر مفيد لمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

نصائح عملية

• الشكل والتوافر البيولوجي: المشكلة الكلاسيكية مع الكركمين هي انخفاض الامتصاص؛ يمكن أن يزيد البيبيرين (20 ملغ) من الامتصاص بمقدار 20 مرة، ولكن يتم أيضًا مناقشة خطر السمية الكبدية - لا تتجاوز الجرعة واستشر طبيبك قبل تناولها.
• حيث يكون التأثير أكثر وضوحًا: مع فترات زمنية أطول وجرعات مناسبة؛ يتم اختيار نقطة المرجع من خلال شكل محدد (عادي، "محسن"، فيتوسومي).
• هذا مكمل غذائي وليس بديلاً عن العلاج: الميتفورمين، GLP-1RA، نمط الحياة هي الأساس؛ الكركم هو مادة مساعدة.

القيود التي يجب وضعها في الاعتبار

• في العديد من نقاط النهاية، يوجد تباين كبير بين التجارب العشوائية المضبوطة (جرعات/صيغ/مدة مختلفة).
• بالنسبة لبعض النتائج، يتم تفسير GRADE منخفض أو منخفض للغاية على أنه إشارة متواضعة وليس "علاجًا للسمنة".

لماذا يحتاج الأطباء والمرضى إلى هذا؟

• بالنسبة لمرحلة ما قبل السكري ومرض السكري من النوع الثاني، قد تساعد مكملات الكركمين في تقليل الوزن ومحيط الخصر بشكل متواضع - خاصة عند دمجها مع عجز السعرات الحرارية والبروتين والخطوات.
• للمراقبة، لا تنظر فقط إلى مؤشر كتلة الجسم، بل انظر أيضًا إلى تكوين الخصر/الجسم - وهذا هو المكان الذي يكون فيه التأثير غالبًا واضحًا.

ملخص

الكركم/الكركمين ليس حلاً سحريًا، بل هو مساعد واقعي: إنقاص وزن 1-2 كجم و2-3 سم من محيط الخصر لدى بعض المرضى يُسهم بالفعل في السيطرة على الدهون الحشوية وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية. الأهم هو اختيار الأنواع المُجربة، ومراقبة الجرعة ومدى تحمل الجسم، وتذكر أن العمل الرئيسي يبقى من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

المصدر: مرادي بني سعدي م.، أرزانغ ب.، سيتايش أ.، وآخرون. تأثير مكملات الكركم/الكركمين على مؤشرات القياسات البشرية لدى الأشخاص المصابين بمرحلة ما قبل السكري وداء السكري من النوع الثاني: مراجعة منهجية مُقيّمة بنظام GRADE وتحليل تلوي للجرعة والاستجابة للتجارب العشوائية المُحكمة. مجلة التغذية وداء السكري ، المجلد 15، العدد 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7