أروتيمول

أروتيمول (المعروف أيضًا باسم تيمولول) دواء يُستخدم عادةً لعلاج الجلوكوما (المياه الزرقاء) وارتفاع ضغط العين. الجلوكوما حالة خطيرة في العين تتميز بارتفاع ضغط العين، مما قد يؤدي إلى تلف العصب البصري وفقدان البصر.

ينتمي تيمولول إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم حاصرات بيتا. يعمل عن طريق تقليل إنتاج السائل المائي داخل العين، مما يُخفض ضغط العين. يُساعد هذا على تقليل خطر تلف العصب البصري والحفاظ على البصر لدى مرضى الجلوكوما.

يتوفر أروتيمول عادةً على شكل قطرات للعين. يُستخدم عادةً مرة أو مرتين يوميًا، حسب تعليمات الطبيب واحتياجات المريض الخاصة. وكما هو الحال مع أي دواء، من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام أروتيمول للتأكد من ملاءمته لحالتك الخاصة وعدم تسببه في آثار جانبية غير مرغوب فيها.

دواعي الإستعمال أروتيمولا

• زرق الزاوية المفتوحة: يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا من الزرق، حيث يرتفع الضغط داخل العين (ضغط العين) بسبب سوء تصريف السائل المائي. يساعد الأروتيمول على خفض هذا الضغط، مما قد يساعد في منع تلف العصب البصري والحفاظ على الرؤية.
• الجلوكوما ضيقة الزاوية: وهو شكل أقل شيوعًا ولكنه أشد خطورة من الجلوكوما، ويتميز بضعف تصريف السائل المائي من العين بسبب ضيق الزاوية بين القزحية والقرنية. يمكن استخدام تيمولول لخفض ضغط العين قبل إجراء العمليات الجراحية لتوسيع الزاوية وتحسين التصريف.
• ضمور القرنية البؤري أو المنتشر: قد يوصى أحيانًا باستخدام أروتيمول لعلاج هذه الحالة، التي تتميز بانخفاض سمك القرنية.
• ارتفاع ضغط العين دون الجلوكوما: في بعض الحالات، قد يستخدم تيمولول لخفض ضغط العين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين دون ظهور علامات الجلوكوما لمنع تطور المرض.
• زرق مفتوح الزاوية: يُعدّ هذا النوع الأكثر شيوعًا من الزرق، ويتميز بارتفاع ضغط العين نتيجةً لضعف أو انسداد تصريف السائل المائي من العين. يُساعد تيمولول على خفض ضغط العين، مما يُساعد على منع تفاقم تلف العصب البصري والحفاظ على الرؤية.
• أشكال معينة من أمراض العين المرتبطة بارتفاع ضغط الدم: قد يستخدم تيمولول في بعض الأحيان للسيطرة على ضغط العين عند المرضى الذين يعانون من أمراض العين المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

الافراج عن النموذج

يتوفر أروتيمول عادةً على شكل قطرات للعين. تُعبأ قطرات العين عادةً في عبوات خاصة تضمن التعقيم وسهولة الاستخدام. تُقدم القطرات عادةً في قوارير أو زجاجات بلاستيكية مزودة بجهاز قياس جرعات يُسهّل تحديد الجرعة بدقة.

الدوائية

ترتبط الديناميكية الدوائية لتيمولول، المكون النشط الرئيسي في أروتيمول، بقدرته على حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية. تيمولول هو حاصر مباشر لمستقبلات بيتا الأدرينالية غير انتقائي للقلب.

في العين، يُخفِّض تيمولول ضغط العين عن طريق تقليل إنتاج الخلط المائي. تحدث هذه العملية عن طريق حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية في بنى العين، مثل ظهارة الجذمور في الجسم الهدبي، مما يُؤدي إلى انخفاض إنتاج الخلط المائي.

يمكن لحاصرات بيتا أيضًا أن تُقلل الإفراز المائي في العين عن طريق تقليل تكوين الخلط المائي أثناء عملية إنتاجه النشطة في الجسم الهدبي. يؤدي هذا إلى انخفاض ضغط العين، وهو أمر بالغ الأهمية لعلاج الجلوكوما والوقاية من تلف العصب البصري.

يُستخدم تيمولول عادةً موضعيًا كقطرات عينية، ويؤثر مباشرةً في العين، مما يُقلل من الآثار الجانبية الجهازية. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يُمتص جزء من الدواء عبر العين ويُحدث تأثيرًا جهازيًا، مُؤثرًا على أعضاء وأنسجة أخرى مرتبطة بمستقبلات بيتا الأدرينالية، مما قد يُسبب آثارًا جانبية.

الدوائية

• الامتصاص: بعد الاستخدام الموضعي لقطرات تيمولول، يُمكن امتصاص الدواء عبر الملتحمة والقرنية. مع ذلك، يُعدّ الامتصاص الجهازي لتيمولول منخفضًا لأنه يبقى في العين بشكل رئيسي، ولا يخترق الحاجز العيني إلى الدم تقريبًا.
• التوزيع: تيمولول، الذي يتم امتصاصه في مجرى الدم، عادة ما يكون له حجم توزيع كبير، مما يعني أنه يمكن أن ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
• الأيض: يُستقلب تيمولول بشكل رئيسي في الكبد لتكوين نواتج أيضية غير نشطة. المسار الأيضي الرئيسي هو الأكسدة عبر إنزيم CYP2D6.
• الإخراج: تُطرح مستقلبات التيمولول وبعض الأدوية غير المتغيرة بشكل رئيسي في البول. يُطرح التيمولول من الجسم بشكل رئيسي على شكل مستقلبات.

الجرعات والإدارة

• الجرعة: الجرعة المعتادة الموصى بها للبالغين هي قطرة واحدة من محلول تيمولول ٠.٢٥٪ أو ٠.٥٪ في كيس الملتحمة بالعين، مرة أو مرتين يوميًا. مع ذلك، يمكن للطبيب تعديل الجرعة الدقيقة حسب شدة المرض والخصائص الفردية للمريض.
• طريقة الاستخدام: قبل استخدام القطرات، اغسل يديك جيدًا لتجنب تلوث العين. ثم أمِل رأسك للخلف أو استلقِ، وارفع عينيك لأعلى، واسحب جفنك السفلي برفق لأسفل لإنشاء جيب للقطرات. ثم احقن قطرة واحدة من المحلول برفق في الكيس الملتحمي للعين، وأغلق عينيك قليلًا بعد حقن القطرة لمنع التسرب.
• المواظبة على الاستخدام: للحصول على أفضل النتائج، يُنصح باستخدام القطرات يوميًا بالجرعات والأوقات الموصى بها، حتى في حال عدم ظهور أي أعراض. سيساعد ذلك على الحفاظ على استقرار ضغط العين ومنع تطور المرض.

استخدم أروتيمولا خلال فترة الحمل

يجب أن يتم استخدام أروتيمول أثناء الحمل تحت إشراف الطبيب وفقط في حالة وجود مؤشرات طبية واضحة، عندما تكون فوائد استخدامه تفوق المخاطر المحتملة على الأم والجنين.

حتى الآن، لا تزال البيانات المتعلقة بسلامة تيمولول أثناء الحمل محدودة، ولم تُدرس آثاره على الجنين دراسةً وافية. ولم تُجرَ دراسات سريرية مُحكمة كافية على النساء الحوامل لتقييم مخاطره على الجنين.

تيمولول، كغيره من الأدوية، قد يخترق حاجز المشيمة ويؤثر على نمو الجنين. لذلك، يجب استخدامه بحذر وبعد استشارة الطبيب.

موانع

• فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي المعروف تجاه تيمولول أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.
• الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): قد يُسبب تيمولول، باعتباره من حاصرات بيتا، انقباضًا في القصبات الهوائية وتدهورًا في وظائف الجهاز التنفسي لدى مرضى الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. لذلك، يُمنع استخدامه في مثل هؤلاء المرضى دون إشراف طبي صارم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يُفاقم تيمولول أعراض قصور القلب، أو يُفاقم عدم انتظام ضربات القلب، أو يُسبب انخفاض ضغط الدم لدى مرضى القلب والأوعية الدموية. لذلك، لا يُنصح به عمومًا للأشخاص الذين يُعانون من أمراض قلبية وعائية خطيرة.
• متلازمة بطء القلب الجيبي: قد يسبب تيمولول بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) في المرضى الذين يعانون من متلازمة بطء القلب الجيبي.
• فرط الحساسية لمثبطات إنزيم CYP2D6: بما أن تيمولول يتم استقلابه بواسطة CYP2D6، فيجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمثبطات هذا الإنزيم تجنب استخدامه أو استخدامه بحذر.
• فئة الأطفال: قد يكون استخدام تيمولول عند الأطفال محدودًا بسبب عدم كفاية بيانات السلامة والفعالية في هذه المجموعة من المرضى.

آثار جانبية أروتيمولا

• تفاعلات موقع التطبيق: قد تشمل تهيجًا أو حرقًا أو احمرارًا أو حكة في العينين.
• تغيرات في حاسة التذوق: قد يعاني بعض المرضى من تغيرات في إدراك التذوق بعد استخدام قطرات تيمولول للعين.
• بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب): قد يؤدي تيمولول إلى إبطاء معدل ضربات القلب، مما قد يسبب بطء القلب لدى بعض المرضى.
• انخفاض ضغط الدم: قد يسبب تيمولول انخفاض ضغط الدم لدى بعض الأشخاص.
• جفاف العين: قد يشعر بعض المرضى بالجفاف أو عدم الراحة أو إحساس بالرمل في العينين.
• الصداع: قد يعاني المرضى من الصداع بعد استخدام تيمولول.
• النعاس: قد يشعر بعض الأشخاص بالنعاس أو التعب بعد استخدام تيمولول.
• مشاكل الجهاز الهضمي: قد تشمل الإسهال أو الغثيان.
• في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية خطيرة، مثل ردود الفعل التحسسية، وتشنج القصبات الهوائية (تضييق مجاري الهواء)، وتفاقم الربو، والوذمة الوعائية (وذمة ستيوارد آدمز)، وعدم انتظام ضربات القلب، ومشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.

جرعة مفرطة

• زيادة الأعراض الجانبية: مثل النعاس الشديد، الدوخة، عدم وضوح الرؤية، بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب البطيء)، الصداع، الغثيان، القيء، إلخ.
• المضاعفات القلبية الوعائية الخطيرة: بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب، والسكتة القلبية، وانخفاض ضغط الدم.
• المضاعفات التنفسية: تدهور وظائف الجهاز التنفسي، تشنج القصبات الهوائية (تضييق الشعب الهوائية)، أمراض انسداد مجرى الهواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• أدوية خفض ضغط الدم (أدوية خفض ضغط الدم): قد يؤدي استخدام تيمولول مع أدوية أخرى خفض ضغط الدم مثل حاصرات بيتا، أو مدرات البول، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.
• الأدوية القلبية الوعائية: قد يزيد تيمولول من تأثير الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل الأمينوكسيدين ويؤدي إلى مشاكل خطيرة في نظم القلب.
• المثبطات المركزية والمنومات: قد يعمل تيمولول على تعزيز التأثيرات المثبطة للمثبطات المركزية والمنومات، مما قد يؤدي إلى زيادة النعاس والاكتئاب التنفسي.
• مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان: عند استخدامها مع تيمولول، قد تعمل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان على تعزيز تأثيرها الخافض لضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• الأدوية المقلدات للودي: قد يؤدي استخدام الأدوية المقلدات للودي مع تيمولول إلى انخفاض تأثيره الخافض لضغط الدم.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): قد يؤدي استخدام تيمولول مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة التأثيرات الخافضة للضغط وزيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة.