أروتيمول

أروتيمول (المعروف أيضًا باسم تيمولول) هو دواء يستخدم عادة لعلاج الجلوكوما وارتفاع ضغط العين. الجلوكوما هو مرض خطير في العين يتميز بزيادة ضغط العين، مما قد يؤدي إلى تلف العصب البصري وفقدان الرؤية.

ينتمي تيمولول إلى فئة من الأدوية تعرف باسم حاصرات بيتا. وهو يعمل عن طريق تقليل إنتاج الفكاهة المائية داخل العين، مما يؤدي بدوره إلى تقليل ضغط العين. ويساعد ذلك في تقليل خطر تلف العصب البصري والحفاظ على الوظيفة البصرية لدى مرضى الجلوكوما.

يتوفر أروتيمول عادةً على شكل قطرات للعين. يتم تطبيقه عادةً 1-2 مرات يوميًا، اعتمادًا على تعليمات الطبيب واحتياجات المريض الخاصة. كما هو الحال مع أي دواء، قبل استخدام أروتيمول، من المهم استشارة الطبيب للتأكد من أنه مناسب لحالتك الخاصة ولن يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

دواعي الإستعمال أروتيمولا

• الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما، حيث يزداد الضغط داخل العين (ضغط العين) بسبب التصريف غير السليم للخلط المائي. يساعد الأروتيمول على تقليل هذا الضغط، مما قد يساعد في منع تلف العصب البصري والحفاظ على الرؤية.
• الجلوكوما ضيقة الزاوية: هذا شكل أقل شيوعًا ولكنه أكثر خطورة من الجلوكوما، ويتميز بضعف تصريف الخلط المائي من العين بسبب ضيق الزاوية بين القزحية والقرنية. يمكن استخدام تيمولول لتقليل ضغط العين قبل إجراء الإجراءات التي تهدف إلى توسيع الزاوية وتحسين التدفق المائي.
• ضمور القرنية البؤري أو المنتشر: قد يوصى أحيانًا باستخدام الأروتيمول لعلاج هذه الحالة، والتي تتميز بانخفاض سمك القرنية.
• ارتفاع ضغط العين دون وجود الجلوكوما: في بعض الحالات، يمكن استخدام التيمولول لخفض ضغط العين لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين دون وجود دليل على الجلوكوما، لمنع تطور المرض.
• الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ويتميز بزيادة ضغط العين بسبب محدودية أو انسداد تصريف الخلط المائي من العين. يساعد التيمولول على خفض ضغط العين، مما قد يساعد في منع حدوث المزيد من الضرر للعصب البصري والحفاظ على الرؤية.
• أشكال معينة من أمراض العين المرتبطة بارتفاع ضغط الدم: يمكن استخدام تيمولول أحيانًا للتحكم في ضغط العين لدى المرضى الذين يعانون من أمراض العين المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

الافراج عن النموذج

يتوفر أروتيمول عادةً على شكل قطرات للعين. عادة ما يتم تعبئة قطرات العين في حاويات خاصة لضمان العقم وسهولة الاستخدام. عادةً ما تأتي القطرات في قوارير أو زجاجات بلاستيكية مزودة بجهاز توزيع يجعل من السهل توزيع القطرات بدقة.

الدوائية

ترتبط الديناميكيات الدوائية للتيمولول، المكون النشط الرئيسي في أروتيمول، بقدرته على حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية. تيمولول هو حاصر مباشر غير انتقائي لمستقبلات بيتا الأدرينالية.

في العين، يقلل التيمولول من ضغط العين عن طريق تقليل إنتاج الفكاهة المائية. تتم هذه العملية عن طريق حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية في هياكل العين، مثل الظهارة الجذرية للجسم الهدبي، مما يؤدي إلى انخفاض تكوين الخلط المائي.

إن حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية يمكن أن يقلل أيضًا من إفراز الفكاهة المائية في العين عن طريق تقليل تكوين الفكاهة المائية أثناء الإنتاج النشط للفكاهة المائية في الجسم الهدبي. وهذا يؤدي إلى انخفاض ضغط العين، وهو أمر مهم بشكل خاص لعلاج الجلوكوما والوقاية من تلف العصب البصري.

عادةً ما يتم تطبيق تيمولول موضعيًا على شكل قطرات للعين ويعمل مباشرة في العين، مما يقلل من الآثار الجانبية الجهازية. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يتم امتصاص بعض الدواء من خلال العين ويكون له تأثيرات جهازية، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى المرتبطة بمستقبلات بيتا الأدرينالية، مما قد يسبب آثارًا جانبية.

الدوائية

• الامتصاص: بعد الاستخدام الموضعي لقطرة تيمولول للعين، يمكن امتصاص الدواء من خلال الملتحمة والقرنية. ومع ذلك، فإن امتصاص التيمولول منخفض بشكل منهجي، لأنه يبقى بشكل رئيسي في العين ولا يخترق عملياً حواجز العين إلى الدم.
• التوزيع: عادةً ما يكون للتيمولول، الذي يتم امتصاصه في مجرى الدم، حجم كبير من التوزيع، مما يعني أنه يمكن أن ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
• الأيض: يتم استقلاب تيمولول بشكل رئيسي في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة. المسار الأيضي الرئيسي هو الأكسدة بمشاركة الإنزيم CYP2D6.
• الإفراز: يتم إخراج مستقلبات تيمولول وبعض الأدوية غير المتغيرة من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول. يتم التخلص من التيمولول من الجسم بشكل رئيسي على شكل مستقلبات.

الجرعات والإدارة

• الجرعة: الجرعة الموصى بها عادةً للبالغين هي قطرة واحدة من محلول تيمولول 0.25% أو 0.5% في كيس ملتحمة العين، مرة أو مرتين يوميًا. ومع ذلك، يمكن للطبيب تعديل الجرعة الدقيقة اعتمادًا على شدة المرض والخصائص الفردية للمريض.
• طريقة الاستعمال: قبل استخدام القطرة يجب غسل اليدين جيداً لتجنب التهابات العين. ثم تحتاج إلى إمالة رأسك إلى الخلف أو الاستلقاء، ورفع عينيك للأعلى وسحب جفنك السفلي برفق إلى الأسفل لإنشاء جيب للقطرات. بعد ذلك يجب إدخال قطرة واحدة من المحلول بعناية في كيس ملتحمة العين، وتغطية عينيك قليلاً بعد إدخال القطرة لمنع التسرب.
• مداومة الاستخدام: للحصول على أفضل النتائج، يجب استخدام القطرات يوميًا بالجرعات المحددة وفي الأوقات المحددة، حتى لو لم تكن هناك أعراض. سيساعد ذلك في الحفاظ على ضغط العين مستقرًا ومنع تطور المرض.

استخدم أروتيمولا خلال فترة الحمل

يجب أن يتم استخدام أروتيمول أثناء الحمل تحت إشراف الطبيب وفقط في حالة وجود مؤشرات طبية واضحة، عندما تفوق فوائد استخدامه المخاطر المحتملة على الأم والجنين.

حتى الآن، البيانات المتعلقة بسلامة التيمولول أثناء الحمل محدودة، كما أن آثاره على الجنين ليست مفهومة تمامًا. لم تكن هناك دراسات سريرية مضبوطة كافية على النساء الحوامل لتقييم المخاطر على الجنين.

يمكن للتيمولول، مثل العديد من الأدوية الأخرى، عبور حاجز المشيمة والتأثير على نمو الجنين. لذلك يجب أن يتم استخدامه بحذر وبعد مناقشة متأنية مع طبيبك.

موانع

• فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية أو رد فعل تحسسي معروف للتيمولول أو مكونات الدواء الأخرى تجنب استخدامه.
• الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): قد يسبب التيمولول، باعتباره حاصرات بيتا، تضيق القصبات الهوائية وضعف وظائف الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. لذلك يمنع تناوله لمثل هؤلاء المرضى دون إشراف طبي صارم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يؤدي تيمولول إلى تفاقم أعراض قصور القلب، أو تفاقم عدم انتظام ضربات القلب، أو التسبب في انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. ولذلك، لا ينصح به بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
• متلازمة بطء القلب الجيبي: قد يسبب تيمولول بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب) لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة بطء القلب الجيبي.
• فرط الحساسية لمثبطات إنزيم CYP2D6: بما أن التيمولول يتم استقلابه بواسطة إنزيم CYP2D6، يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمثبطات إنزيم CYP2D6 تجنب استخدامه أو استخدامه بحذر.
• الأطفال: قد يكون استخدام التيمولول لدى الأطفال محدودًا بسبب عدم كفاية بيانات السلامة والفعالية لدى هذه المجموعة من المرضى.

آثار جانبية أروتيمولا

• تفاعلات موقع التطبيق: قد يشمل ذلك تهيجًا أو حرقًا أو احمرارًا أو حكة في العينين.
• تغيرات في التذوق: قد يعاني بعض المرضى من تغير في إدراك التذوق بعد استخدام قطرات العين التيمولول.
• انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب): قد يؤدي تيمولول إلى انخفاض معدل ضربات القلب، مما قد يسبب بطء القلب لدى بعض المرضى.
• انخفاض ضغط الدم: قد يسبب التيمولول انخفاض ضغط الدم لدى بعض الأشخاص.
• جفاف العيون: قد يعاني بعض المرضى من جفاف العين أو عدم الراحة أو وجود رمل فيها.
• الصداع: قد يعاني المرضى من الصداع بعد تناول تيمولول.
• النعاس: قد يشعر بعض الأشخاص بالنعاس أو التعب بعد استخدام التيمولول.
• مشاكل في الجهاز الهضمي: قد يشمل ذلك الإسهال أو الغثيان.
• من النادر حدوث آثار جانبية خطيرة مثل ردود الفعل التحسسية، والتشنج القصبي (تضيق القصبات الهوائية)، وتفاقم الربو، والوذمة الوعائية (وذمة ستيوارد-آدامز)، وعدم انتظام ضربات القلب ومشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.

جرعة مفرطة

• زيادة الآثار الجانبية: مثل النعاس الشديد، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، وبطء القلب الشديد (بطء معدل ضربات القلب)، والصداع، والغثيان، والقيء، وما إلى ذلك.
• مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية: بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية وانخفاض ضغط الدم.
• مضاعفات الجهاز التنفسي: تدهور وظيفة الجهاز التنفسي، تشنج قصبي (تضيق القصبات الهوائية)، أمراض انسداد مجرى الهواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• الأدوية التي تخفض ضغط الدم (الأدوية الخافضة لضغط الدم): قد يؤدي استخدام التيمولول مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا أو مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.
• أدوية علاج أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يزيد تيمولول من تأثير الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب مثل أمينوكسيدين ويؤدي إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب.
• الاكتئاب المركزي والمنومات: قد يعزز تيمولول التأثيرات المثبطة للاكتئاب المركزي والمنومات، مما قد يؤدي إلى زيادة النعاس واكتئاب الجهاز التنفسي.
• مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان: بالاشتراك مع تيمولول، يمكن لمضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أن تعزز تأثيرها الخافض لضغط الدم وتزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• محاكيات الودي: قد يؤدي استخدام محاكيات الودي مع التيمولول إلى انخفاض تأثيره الخافض لضغط الدم.
• مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs): قد يؤدي استخدام تيمولول مع مثبطات مونوامين أوكسيديز إلى تعزيز التأثيرات الخافضة للضغط وزيادة خطر حدوث آثار جانبية خطيرة.