5-شهادة عدم الممانعة.

5-NOC دواء مضاد للميكروبات واسع الطيف من مجموعة أوكسيكينولين. يتميز بتأثير مضاد للبكتيريا على عدد كبير من الكائنات الدقيقة التي تسبب التهاب المسالك البولية. وتشمل هذه الأخيرة الإشريكية القولونية، والميكوبلازما، واليوريا، والمبيضات، والمكورات العنقودية، والفطريات الجلدية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال 5-شهادة عدم الممانعة.

يُوصف هذا الدواء للجميع دون استثناء، رجالاً ونساءً. تختلف دواعي استخدام 5-NOC اختلافًا كبيرًا. يُستخدم لعلاج التهاب المثانة والتهاب البروستاتا. كما أنه مناسب لعلاج التهاب الإحليل والتهاب البربخ والتهاب الحويضة والكلية، والتي عادةً ما تسببها الكائنات الدقيقة والحساسة للنيتروكولين.

يُستخدم للوقاية من المضاعفات المعدية بعد مختلف أنواع التدخلات الجراحية والعمليات. كما يُستخدم هذا الدواء للوقاية من الانتكاسات، لا سيما في الحالات المزمنة من المرض، وكذلك في بعض الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز البولي التناسلي. ويُستخدم الدواء بفعالية للوقاية من تطور جميع أنواع العدوى بعد إجراء الفحوصات الطبية، بما في ذلك تنظير المثانة والقسطرة.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

أقراص الدواء، وزنها ٥٠ ملغ، مغلفة بقشرة ناعمة، وغالبًا ما تكون برتقالية اللون. عادةً ما تكون الأقراص مستديرة، محدبة الوجهين، ولامعة. تُحفظ في عبوات بلاستيكية أو بولي فينيل داخل عبوات كرتونية، وعددها ٥٠ قرصًا.

تختلف جرعة الدواء للبالغين والأطفال. يُنصح بالعلاج بـ 5-NOC تحت إشراف طبيب مختص. قد تختلف مدة العلاج باختلاف المرض.

[ 3 ]، [ 4 ]

الدوائية

5-NOC مستحضر طبي ذو نطاق تأثير واسع نسبيًا. يُقلل هذا الدواء بشكل كبير من تخليق الحمض النووي للبكتيريا. له فعالية ضد البكتيريا موجبة الجرام. وهو فعال للغاية ضد أنواع الفطريات التالية: المبيضات بأنواعها، والفطريات الجلدية، وفطريات العفن، وبعض مسببات الأمراض الفطرية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

يُمتص النيتروكسولين الموجود فيه من الجهاز الهضمي. يصل تركيزه الأقصى في البلازما إلى التأثير المطلوب بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول القرص عن طريق الفم.

عند استخدام هذا الدواء، يُلاحظ ارتفاع تركيزه في البول، سواءً كان مقترنًا أو غير مقترن. يُستقلب الدواء في الكبد، ويُطرح عن طريق الكلى بنفس الشكل، وجزئيًا مع الصفراء.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

ينصح الطبيب بتناول دواء 5-NOC أثناء الوجبات، وكذلك بعد الأكل. تُبلع الأقراص كاملةً، دون الحاجة لمضغها ثم شرب الكمية المطلوبة من السوائل.

لا يمكن تحديد مدة دورة العلاج وجرعة الدواء إلا من قبل الطبيب المعالج، الذي سيحدد بشكل فردي العلاج الضروري والمفيد لصحة كل مريض.

يُنصح البالغون عمومًا بتناول 100-200 ملغ عدة مرات يوميًا، أو 4 جرعات تحديدًا. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج، في حال المواظبة عليه، شهرًا واحدًا. يمكن تناول الدواء على دفعات كاملة، ولكن في هذه الحالة، يُؤخذ عن طريق الفم لمدة 14 يومًا. بعد ذلك، من المهم أخذ استراحة لمدة أسبوعين، ثم استئناف تناول الدواء. يمكن أن يستمر العلاج بهذا الدواء، وفقًا للخطة العلاجية المُحددة، لعدة أشهر تقريبًا.

الجرعة المُخصصة للأطفال والمراهقين (من سنة إلى ١٤ سنة) عادةً ما تكون ٥٠-١٠٠ ملغ. يجب تناول هذه الجرعة ٤ مرات خلال ٢٤ ساعة. في حال الاستخدام المتواصل للدواء، قد تصل مدة العلاج إلى شهر واحد. أما إذا وصف الطبيب دورات علاجية، فقد تستغرق عدة أشهر.

الجرعة اليومية للأطفال من عمر شهرين إلى سنة واحدة هي ٢٥ ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا. بعد ذلك، يُنصح بتقسيم الجرعة المحسوبة إلى ٤ جرعات. لا ينبغي إطالة مدة العلاج، حيث تتراوح مدة العلاج بين ١٠ و٣ أسابيع. في حالات العدوى الشديدة، يمكن تمديد مدة العلاج إلى شهر واحد.

للوقاية من الأمراض المعدية بعد العمليات والإجراءات التشخيصية، يوصف للبالغين عادة 100 ملغ من الدواء 4 مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن 2-3 أسابيع.

إذا كان المريض يعاني من ضعف وظائف الكلى، فغالبًا ما يُوصف له ٥٠٪ من الجرعة الموصى بها للمرضى ذوي وظائف الكلى الطبيعية. أما المرضى الذين يعانون من فشل كلوي أو درجة متوسطة، فيُوصف لهم نصف الجرعة اليومية المعتادة من الدواء.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

استخدم 5-شهادة عدم الممانعة. خلال فترة الحمل

الحمل فترة خطرة لتناول أي أدوية. وإذا لم تتضمن التعليمات معلومات حول استخدام الدواء أثناء الحمل، فمن الأفضل رفضه. يُمنع استخدام الدواء بشكل خاص أثناء الرضاعة. عند وصفه من قبل الطبيب أثناء الرضاعة، يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا. ولكن هذا لا يُطبق إلا في الحالات القصوى. في حالات أخرى، لا ينبغي على الحوامل تناوله أثناء الحمل. وإلا، فقد يؤثر ليس فقط على الأم المرضعة، بل على الجنين أيضًا. لذلك، لا يُنصح باستخدام 5-NOC أثناء الحمل.

موانع

يعتبر الأطباء أن زيادة الحساسية الفردية لبعض مكونات الدواء ومشتقاته من 8-أوكسي كوينولينات تُعدّ موانع لاستخدام 5-NOC. يُمنع تناوله في الحالات التالية:

• إعتام عدسة العين؛
• أثناء الحمل والرضاعة؛
• لا ينبغي إعطاء 5-NOC للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل في وظائف الكبد أو الكلى.
• بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات، يجب وصف الدواء فقط في الحالات القصوى، إذا لم تنجح أي أدوية أخرى.

[ 13 ]

آثار جانبية 5-شهادة عدم الممانعة.

إذا استخدم المرضى هذا الدواء لفترة من الوقت، فقد تظهر عليهم آثار جانبية لـ 5-NOC. وتشمل هذه الآثار:

قد يُسبب الجهاز الهضمي والكبد غثيانًا وقيئًا وفقدانًا للشهية لدى البشر. وقد تفقد الحالة العامة طبيعتها بسبب بعض اختلالات وظائف الكبد.

قد يُصاب الشخص بتسرع القلب. ومن الجهاز العصبي، قد يُصاب الشخص بصداع، وقد يبدأ الدوار. قد يضعف تنسيق الحركة، وقد يبدأ اعتلال الأعصاب المتعدد والتنمل فجأة. في حال استخدام الدواء لأكثر من شهر، قد يُسبب ذلك التهاب العصب البصري. كما قد تُصبح الحساسية من الآثار الجانبية لدواء 5-NOC، حيث يُمكن أن يُسبب طفحًا جلديًا، وحكة، وشرى. ومن الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوبة تلون البول باللون الأصفر الفاتح، بالإضافة إلى نقص الصفيحات الدموية وزيادة حمض اليوريك في الدم.

جميع الآثار الجانبية التي تحدث عند استخدام الدواء 5-NOC هي قصيرة الأمد إلى حد ما وعادة ما تختفي عند التوقف عن تناول الدواء.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

جرعة مفرطة

بعد مراجعة كافة البيانات المتعلقة بدواء 5-NOC، لم يتم تلقي أي بيانات عن الجرعة الزائدة من هذا الدواء حتى الآن.

[ 22 ]، [ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حال تناول هذا الدواء بالتزامن مع مشتقات أوكسيكينولين أخرى، يزداد خطر حدوث تفاعلات سامة مختلفة. لذلك، لا يُنصح بتناوله مع أدوية أخرى. لا ينبغي استخدام النيتروكولين بالتزامن مع أدوية أخرى، وخاصةً تلك التي تحتوي على هيدروكسي كينولين أو مشتقاتها. في حال وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى نتيجة تراكم النيتروكولين، فإن الإشراف الطبي ضروري للغاية. قد تكون تفاعلات 5-NOC مع أدوية أخرى خطيرة. لا داعي لوصف دورات علاجية تزيد عن شهر دون تشخيص إضافي لوظائف الكبد والكلى.

من المعلومات المفيدة التي لا ينتبه لها المرضى دائمًا عند تناول الأدوية، أنه في حال وصف دواءين أو أكثر، فقد يُضعف أحدهما الآخر أو يُعززه. في الحالة الأولى، قد لا تحصل على النتيجة المرجوة من الدواء، وفي الحالة الثانية، قد تُسمّم جسمك.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

شروط التخزين

يُفضّل تخزين المستحضر في مكان جافّ لا يتسرب إليه الماء. يُفضّل تجنّب تعريضه لأشعة الشمس المباشرة. يُفضّل ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين ٢٥ درجة مئوية. كما يُنصح بإخفائه في مكان بعيد عن متناول الأطفال.

[ 27 ]

تعليمات خاصة

5-NOC دواء من مجموعة أوكسيكينولين، يتميز بتأثيرات مضادة للبكتيريا والأوليات والفطريات. يتكون الدواء من المادة الفعالة، نيتروكولين، وهو مركب صناعي مشتق من 8-أوكسيكينولين. يعزز الدواء بشكل انتقائي تثبيط تخليق الحمض النووي (DNA) في خلايا الكائنات الحية الدقيقة، مما قد يمنع تكاثرها الطبيعي. كما يسمح نيتروكولين بتكوين مركبات ضرورية مع الأحماض النووية والمعادن، وإنزيمات غشاء الخلية للكائنات الحية الدقيقة. يساعد 5-NOC على تقليل تخليق إنزيمات الجهاز التنفسي وبروتينات الغشاء، وهو قادر على تعطيل عمليات الأكسدة والاختزال في الخلايا البكتيرية. يشتهر نيتروكولين بتأثيره القاتل للجراثيم والمضاد للبكتيريا على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة.

خصائص 5-NOC قادرة على منع تكوين الحمض النووي في الخلية الممرضة. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الدواء على مُركّبات تحتوي على إنزيمات خلوية ميكروبية، بما في ذلك أيونات معدنية.

يحتوي كل قرص على 50 ملغ من النيتروكولين ومواد مساعدة أخرى.

النيتروكولين الموجود في الدواء هو عنصر فعال ضد البكتيريا مثل: المكورات العنقودية، العقديات، الكورينيبكتيريا، الكليبسيلا، البروتيوس، الشيغيلا، السالمونيلا، النيسرية، الميكوبلازما، اليوريا، بعض أنواع الفطريات الأخرى والكائنات الدقيقة الأخرى.

يتم امتصاص الدواء بشكل كامل في الجهاز الهضمي وبعد بضع ساعات يصل إلى تركيزه الأقصى في الدم. يتم إخراج 5-NOC من الجسم نتيجة لوظيفة الكلى ويتم إخراجه جزئيًا بواسطة الكبد مع الصفراء.

تجدر الإشارة مجددًا إلى الفوائد التي يحصل عليها الشخص عند استخدام دواء 5-NOC. من بين العديد من الأمراض المعدية، تُعدّ التهابات المسالك البولية من أكثر الأمراض شيوعًا، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية، والتهاب الإحليل، والتهاب المثانة. تُعاني النساء بشكل خاص من هذه الأمراض، والتي غالبًا ما تحدث نتيجةً للخصائص التشريحية والفسيولوجية للمسالك البولية. أما بين الرجال، فتشمل التهابات المسالك البولية الأكثر شيوعًا: التهاب البربخ، والتهاب البروستاتا، والتهاب الإحليل. كما يمكن أن تؤدي التشوهات النمائية إلى ضعف تدفق البول وزيادة الالتهاب.

تشتهر الصيدليات اليوم بأدويتها العديدة المخصصة لعلاج هذه المجموعة من الأمراض. وتشمل العديد من هذه العوامل المساعدة مضادات حيوية ذات آثار جانبية غير مرغوب فيها، وعادةً ما تؤدي إلى اختلال في البكتيريا المعوية الطبيعية. يُعدّ دواء 5-NOC مُطهّرًا للبول، إذ يُثبّط تخليق الحمض النووي للخلايا الميكروبية، ولا يُؤدي إلى خلل في البكتيريا المعوية.

يُستخدم 5-NOC لعلاج أي التهاب، والذي عادةً ما يكون ناتجًا ليس فقط عن البكتيريا الدقيقة، بل أيضًا عن كائنات حية بسيطة داخل الخلايا وفطريات. كما يُفيد هذا الدواء للوقاية قبل أو بعد الإجراءات الطبية، بما في ذلك تنظير المثانة، وتنظير الإحليل، واستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR)، وكذلك في بداية وبعد عمليات الجهاز البولي. يمكن استخدام 5-NOC منذ الطفولة، أو بالأحرى من ثلاث سنوات. تشمل موانع الاستخدام الاختلال الكلوي والكبدي الشديد. يُنصح أيضًا بالامتناع عن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. يتميز شكل الجرعة، على شكل أقراص 50 ملغ، بميزة لا شك فيها على حقن المضادات الحيوية ومطهرات المسالك البولية، مما يسمح بتناول 5-NOC في أي حالة.

ردود الفعل التحسسية وغيرها من ردود الفعل تجاه 5-NOC ليست كثيرة، وإن حدثت، فنادرًا ما تحدث. يمكن تجنبها بتناول الدواء مع الوجبات. ومن مزايا الدواء الأخرى إمكانية استخدامه لفترة طويلة، وهو أمر مهم بشكل خاص لالتهابات الكلى والمثانة المتكررة. لذلك، يُعد دواء 5-NOC من أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج جميع أنواع التهابات المسالك البولية الخطيرة.

[ 28 ]

مدة الصلاحية

الدواء متوفر فقط بوصفة طبية ومدة صلاحية 5-NOC هي 5 سنوات.

تذكر دائمًا أنه يجب التخلص من الأدوية منتهية الصلاحية وعدم الاستمرار في استخدامها، وإلا فلن تُجدي نفعًا، بل قد تُسبب ضررًا بالغًا.

[ 29 ]