تكرار الإصابة بسرطان الثدي

غالبًا ما يتكرر ظهور سرطان الثدي بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من العلاج. في حالات التكرار، يظهر الورم في نفس مكان الورم الأول أو في مكان بعيد. إذا ظهر ورم سرطاني في الثدي الثاني أو في منطقة أخرى من الغدة الثديية، فإن أطباء الأورام يعتبرون هذا الورم ورمًا جديدًا.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب تكرار الإصابة بسرطان الثدي

يُثير تكرار الورم السرطاني مخاوف المرأة، إذ تفترض الكثيرات أن التشخيص خاطئ أو أن العلاج لم يكن كافيًا. لكن في الواقع، الأمر مختلف تمامًا، ففي الغالبية العظمى من الحالات، لا يُحفز تكرار الورم العلاج الخاطئ، بل عدم القدرة على اكتشاف جميع الخلايا السرطانية التي اخترقت الأنسجة المجاورة مع تدفق الدم أو الليمف والقضاء عليها.

ويشير أطباء الأورام إلى أنه إذا مر أكثر من ستة أشهر منذ العلاج الرئيسي ولم يتم اكتشاف أي نقائل أثناء الفحوصات المتابعة، فإن تطور الورم الثاني يعتبر انتكاسة.

كذلك، تُعتبر انتكاسة السرطان نمو ورم في نفس الثدي الذي ظهر فيه الورم الأول، وكذلك ظهور الورم في عضو آخر. عندما يتطور ورم سرطاني بعيد (في عضو آخر)، يتحدث المتخصصون عن نقائل الورم الأساسي.

عادة، يشير تكرار الإصابة بالسرطان إلى أن بعض خلايا السرطان أصبحت مقاومة للعلاج.

عادةً، لا يقتصر ظهور الورم مجددًا على الأنسجة المجاورة، كالغدة الثديية والصدر والعقد اللمفاوية فحسب، بل غالبًا ما تشمل الانتكاسات تلف عظام الهيكل العظمي والدماغ والرئتين وتجويف البطن والكبد.

غالبا ما يحدث تكرار سرطان الثدي في ظل ظروف معينة، ويحدد أطباء الأورام عدة عوامل تشير إلى تكرار الورم:

• المرحلة التي تم فيها اكتشاف عملية السرطان - كلما تأخر اكتشاف المرض، زادت احتمالية الانتكاس
• شكل من أشكال السرطان - مع العمليات السرطانية العدوانية، يزداد خطر الانتكاس
• حجم الورم السرطاني المكتشف - مع الورم الكبير، يكون خطر تكرار الورم أعلى
• تلف الغدد الليمفاوية القريبة
• درجة عالية من الخباثة في الخلايا
• اختلال التوازن الهرموني
• يصبح نوع معين من الجينات السرطانية في الورم سببًا متكررًا للانتكاسات
• معدل نمو الخلايا الخبيثة

بعد الانتهاء من العلاج، سيقوم الطبيب المختص بتقييم المخاطر المحتملة لتكرار الورم ووصف المراقبة.

يمكن أن يحدث تطور الورم المتكرر في أي وقت، ولكن كما تظهر الممارسة، فإن تكرار السرطان يحدث في أغلب الأحيان بعد 3-5 سنوات من نهاية مسار العلاج.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض تكرار الإصابة بسرطان الثدي

يمكن تحديد عودة سرطان الثدي بشكل مستقل من خلال الفحص الذاتي الدوري (بلمس الغدد الثديية). بالإضافة إلى ذلك، قد تشير بعض التغيرات إلى عودة الورم السرطاني:

• الحكة، والحرق، والتغيرات في الحلمة
• تغير في محيط الثدي أو بنيته أو حجمه أو درجة حرارته أو ظهور بقعة حمراء على الجلد أو سطح متعرج
• لون يشبه الرخام في منطقة معينة من الصدر
• إفرازات الحلمة

بعد علاج سرطان الثدي، من المهم زيارة طبيب الثدي بانتظام، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الثدي بالأشعة السينية، وإجراء الفحوصات اللازمة. بعد انتهاء علاج الورم الرئيسي، يصف الطبيب فحوصات ربع سنوية؛ ومع مرور الوقت، يمكنكِ تقليل زيارات طبيب الثدي.

إستمارات

في الممارسة الطبية لعلم الأورام، من المعتاد تقسيم انتكاسات سرطان الثدي على النحو التالي:

• محليًا - يتطور الورم في موقع الجراحة
• النقائل الإقليمية - يتم اكتشاف السرطان في العقد الليمفاوية القريبة
• السرطان النقيلي - نمو الخلايا السرطانية في الأعضاء والأنسجة البعيدة عن الموقع الأساسي (العظام والكبد والدماغ والعقد الليمفاوية).

إذا كان هناك شك في إصابة المريضة بانتكاسة سرطان الثدي، فإن الطبيب المختص سيوصي بإجراء فحص متكرر (التصوير بالرنين المغناطيسي، الخزعة، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص تكرار الإصابة بسرطان الثدي

يمكن أن تساعد فحوصات الثدي المنتظمة والفحص الذاتي في تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة.

في حالة الاشتباه في تكرار الإصابة بسرطان الثدي، يصف الطبيب للمريضة إجراء الموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي للثدي، والخزعة، والتحليل لتحديد مستوى علامات الورم لتأكيد التشخيص.

بعد ذلك يتم إجراء دراسة لتحديد مرحلة السرطان وتحديد النقائل.

يُجري المختبر دراسةً على مستوى مؤشرات الورم (وهي بروتينات تزداد كميتها في الجسم أثناء تطور السرطان). ومع ذلك، يُمكن ملاحظة ارتفاع مستوى هذه البروتينات ليس فقط أثناء تطور السرطان، لذا تُعدّ هذه الطريقة التشخيصية مساعدة.

يُكمّل فحص الموجات فوق الصوتية نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام). يسمح هذا الفحص بتحديد الورم وموقعه وحجمه.

تسمح الخزعة (فحص قطعة صغيرة من الأنسجة المأخوذة من الورم باستخدام البزل) بتشخيص أكثر دقة للورم وتحديد مرحلة العملية السرطانية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص السرطان.

بمجرد تأكيد تكرار السرطان، قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية على الصدر، وتصوير الثدي بالأشعة السينية للثدي الثاني، واختبار كثافة العظام إذا كان هناك اشتباه في انتشار السرطان إلى أنسجة العظام.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

علاج او معاملة تكرار الإصابة بسرطان الثدي

يتم علاج سرطان الثدي المتكرر باستخدام بعض الطرق العلاجية الأساسية، بما في ذلك العلاج الموضعي (جراحة إزالة الورم، العلاج الإشعاعي) والعلاج الجهازي (الهرموني، العلاج الكيميائي، الأدوية المستهدفة).

يتم تقييم تكرار الورم السرطاني من قبل المتخصصين على أنه شكل أكثر عدوانية من المرض، لذلك، في معظم الحالات، يتم إجراء علاج معقد (العلاج الموضعي والجهازي)، والذي يهدف إلى تدمير جميع الخلايا المرضية التي يمكن أن تخترق أعضاء أو أنسجة أخرى، ولكن لم يتم اكتشافها أثناء الفحص.

يعتمد العلاج الدقيق الذي يختاره طبيبك على كيفية علاج السرطان الأساسي.

إذا تم إزالة الورم جراحيًا (مع الحفاظ على الثدي) أثناء الحالة الأولى من تطور السرطان، فعندما يتطور الورم مرة أخرى، يتم وصف عملية جراحية لإزالة الغدة الثديية.

إذا أُزيلت الغدة الثديية أولًا، يُستخدم العلاج الإشعاعي إذا عاود السرطان الظهور. يُوصف العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي في كلتا الحالتين.

إذا تم اكتشاف ورم في الثدي الثاني، فعادةً ما يُشخَّص تكوين سرطاني جديد لا علاقة له بالثدي الأصلي. في هذه الحالة، قد يصف الطبيب استئصالًا كاملًا للغدة الثديية أو استئصال الورم فقط.

يُوصف العلاج الجهازي عند معاودة ظهور السرطان في أنسجة العظام أو الدماغ أو الرئتين. ويُوصف العلاج الإشعاعي والجراحة لتخفيف بعض الأعراض الشديدة للمرض.

يتم وصف العلاج الهرموني مع منشطات المناعة لبعض المرضى الذين لديهم خلايا غير طبيعية مع مستويات مرتفعة من بروتين HER2 / neu (يستخدم هذا النوع من العلاج أيضًا في حالة الديناميكيات السلبية بعد العلاج الكيميائي).

تُستخدم الأدوية المُستهدفة بشكل رئيسي خلال التجارب السريرية. تهدف هذه التقنية الجديدة إلى تدمير الخلايا المُصابة فقط، مع الحفاظ على الخلايا السليمة سليمة.

الوقاية

لمنع تكرار الإصابة بسرطان الثدي، من الضروري البدء بالوقاية فور انتهاء فترة العلاج. في حالة سرطان الثدي، يكون احتمال وصول الخلايا السرطانية إلى اللمف والدم مرتفعًا جدًا. بعد العلاج، يُحدد الطبيب المختص المخاطر المحتملة لتكرار الورم. إذا كان احتمال التكرار مرتفعًا، فقد يوصي الطبيب بجرعة علاج كيميائي تساعد على تدمير الخلايا السرطانية التي لم يتم اكتشافها أثناء الفحص، أو قد يصف دواء تاموكسيفين (دواء يُثبط عمل هرمون الإستروجين).

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

توقعات

إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان الثدي المتكرر، فإن تشخيص الشفاء الناجح يعتمد على عدة عوامل:

• تورط الغدد الليمفاوية في عملية السرطان
• حجم الورم (كلما كان الورم أصغر، كلما كانت التشخيصات أكثر ملاءمة)
• عدد وطبيعة الخلايا المرضية
• قدرة الخلايا السرطانية على النمو بسرعة

إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة متأخرة، فإن متوسط العمر المتوقع هو حوالي ثلاث سنوات.

الكشف المبكر عن الورم يسمح بالعلاج الناجح في الغالبية العظمى من الحالات.

إذا تم الكشف عن نقائل بعيدة أثناء الفحص، فإن تشخيص العلاج يتفاقم بشكل كبير.

عادةً ما يتكرر سرطان الثدي بعد عدة سنوات من نجاح علاج الورم الرئيسي. تُنصح النساء اللواتي سبق لهن الإصابة بسرطان الثدي باتباع توصيات الطبيب بدقة بعد العلاج: الفحوصات الدورية، وتصوير الثدي بالأشعة السينية، والفحص الذاتي للغدد الثديية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]