أتروبين سلفات الأتروبين

كبريتات الأتروبين دواء مشتق من قلويد البلادونا، وهو نبات من فصيلة الباذنجانيات. يمتلك كبريتات الأتروبين القدرة على حجب مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية، مما يؤدي إلى تثبيط الجهاز العصبي اللاودي. ونتيجة لذلك، يتمتع بتأثيرات دوائية متنوعة على الجسم.

يمكن استخدام كبريتات الأتروبين في الممارسة الطبية لمجموعة متنوعة من الأغراض:

1. توسيع حدقة العين (توسع حدقة العين): يستخدم الأتروبين في طب العيون لتوسيع حدقة العين، مما يسمح للطبيب بفحص الجزء الخلفي من العين بمزيد من التفصيل.
2. تقليل إفراز الغدد اللعابية والعرقية: قد تكون هذه الخاصية للأتروبين مفيدة في الجراحة لتقليل إفراز اللعاب لدى المريض أو تقليل التعرق.
3. تقليل إفراز العصارة المعدية: يمكن استخدام الأتروبين كمكون من العلاجات المركبة لعلاج أو منع إفراز العصارة المعدية المفرط، كما هو الحال في مرض القرحة الهضمية.
4. تقليل التمعج المعوي: قد تكون هذه الخاصية التي يتمتع بها الأتروبين مفيدة في علاج متلازمة القولون العصبي أو الإسهال.
5. تقليل إفراز الغدد القصبية: يمكن استخدام الأتروبين لتقليل الإفرازات في الشعب الهوائية في أمراض الجهاز التنفسي.
6. التعافي القلبي الرئوي: يستخدم الأتروبين في بعض الأحيان كجزء من بروتوكولات التعافي القلبي الرئوي في حالة توقف القلب أو بطء القلب.

ومن المهم ملاحظة أن كبريتات الأتروبين هي دواء قوي له آثار جانبية خطيرة محتملة ويجب أن يكون استخدامه تحت إشراف طبيب.

دواعي الإستعمال أتروبين سلفات الأتروبين

1. توسيع حدقة العين (اتساع حدقة العين): يستخدم الأتروبين في طب العيون لعلاج توسع حدقة العين في الإجراءات الطبية مثل فحوصات العين أو علاج بعض أمراض العيون.
2. توسيع القصبات الهوائية: في بعض الحالات، قد يستخدم الأتروبين لتوسيع القصبات الهوائية وتسهيل التنفس لدى المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي، كما هو الحال في أمراض الرئة الانسدادية مثل الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: يمكن استخدام الأتروبين لتقليل إفراز العصارة المعدية وتقليل التمعج المعوي، مما قد يكون مفيدًا في مرض القرحة الهضمية أو متلازمة القولون العصبي.
4. تقليل إفراز الغدد اللعابية: يمكن استخدام هذه الخاصية للأتروبين في الجراحة لتقليل إفراز اللعاب لدى المرضى.
5. التعافي القلبي الرئوي: يمكن استخدام الأتروبين في بروتوكولات التعافي القلبي الرئوي لزيادة معدل ضربات القلب وتحسين التوصيل القلبي في حالة توقف القلب أو بطء القلب.

الافراج عن النموذج

1. محلول للحقن:

   • هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من الأتروبين المستخدم في الإعدادات السريرية.
   • تتوفر المحاليل عادة بتركيزات 0.1 ملغ/مل أو 1 ملغ/مل.
   • يتم استخدام المحلول للإعطاء عن طريق الوريد (IV)، أو العضل (IM)، أو تحت الجلد (SC).

2. قطرات العين:

   • يستخدم لتوسيع حدقة العين لإجراءات التشخيص في طب العيون أو لعلاج الالتهاب داخل العين.
   • تحتوي عادة على تركيز من الأتروبين يتراوح بين 0.5% إلى 1%.

3. حبوب:

   • على الرغم من أن شكل أقراص الأتروبين أقل شيوعًا، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا للعلاج الجهازي في بعض السيناريوهات الطبية.
   • قد تحتوي الأقراص على كميات متفاوتة من الأتروبين، مثل 0.25 ملغ أو 0.5 ملغ.

الدوائية

1. حجب المستقبلات المسكارينية:

   • كبريتات الأتروبين هي مضاد قوي لمستقبلات المسكارين، والتي توجد في أنسجة وأعضاء مختلفة مثل القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز البولي والجهاز التنفسي والعينين.
   • يؤدي حجب المستقبلات المسكارينية إلى انخفاض الاستجابات لتحفيز الأستيل كولين، مما قد يؤدي إلى تغيير وظيفة هذه الأعضاء والأنظمة.

2. التأثير القلبي:

   • بجرعات منخفضة، يمكن لكبريتات الأتروبين أن تسبب زيادة في معدل ضربات القلب عن طريق منع مستقبلات المسكارين في القلب، مما يؤدي إلى زيادة في الناتج القلبي.
   • ومع ذلك، في الجرعات الكبيرة، قد يسبب كبريتات الأتروبين عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب بسبب تأثيره المثير على القلب.

3. استرخاء العضلات الملساء:

   • يؤدي حجب المستقبلات المسكارينية في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والأعضاء الأخرى إلى استرخائها.
   • يمكن أن يكون مفيدًا في علاج التشنجات والربو والمغص والأعراض الأخرى المرتبطة بفرط نشاط العضلات الملساء.

4. اتساع حدقة العين:

   • يعمل كبريتات الأتروبين على حجب المستقبلات المسكارينية في العين، مما يسبب اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين).
   • يمكن استخدام هذه الخاصية لأغراض طبية، مثل إجراء فحص العين أو علاج بعض أمراض العين.

5. انخفاض الإفراز:

   • يؤدي حجب المستقبلات المسكارينية في الغدد المخاطية إلى انخفاض إفراز الغدد اللعابية والعرقية والجهاز الهضمي وغيرها من الغدد.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمكن تناول كبريتات الأتروبين بأشكال مُختلفة، منها الفموي، والأنفي، والحقن، والموضعي. بعد تناوله عن طريق الفم، عادةً ما يكون امتصاص كبريتات الأتروبين بطيئًا وغير كامل من الجهاز الهضمي.
2. التوزيع: تتمتع كبريتات الأتروبين بتقارب كبير مع بروتينات البلازما، مما قد يؤثر على توزيعها في الجسم. كما يمكنها اختراق الحاجز الدموي الدماغي والحاجز المشيمي.
3. الأيض: يُستقلب كبريتات الأتروبين في الكبد، بشكل رئيسي عن طريق التحلل المائي بواسطة الهيدروليزات. قد يكون لمستقلبات كبريتات الأتروبين أيضًا نشاط مضاد للكولين.
4. الإخراج: يُطرح معظم كبريتات الأتروبين مع البول على شكل نواتج أيضية. ينخفض تركيز الأتروبين في البلازما بسرعة بعد تناوله.
5. نصف عمر الإخراج: يبلغ نصف عمر كبريتات الأتروبين من الجسم حوالي 2-3 ساعات.

الجرعات والإدارة

طريقة الاستخدام:

• الحقن: يُعطى كبريتات الأتروبين عادةً عن طريق الوريد (IV)، أو العضل (IM)، أو تحت الجلد (SC). يعتمد اختيار طريقة الإعطاء على الحالة السريرية وسرعة التأثير المطلوبة.
• قطرات العين: تستخدم للتطبيق الموضعي في طب العيون لتوسيع حدقة العين أو تقليل الالتهاب داخل العين.
• الأقراص: تؤخذ عن طريق الفم مع الماء، ويفضل قبل ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام لتحسين الامتصاص.

الجرعة:

الحقن:

• البالغون:
  • لبطء القلب: الجرعة الابتدائية المعتادة هي ٠٫٥ ملغ وريديًا، تُكرر كل ٣ إلى ٥ دقائق حتى الوصول إلى التأثير المطلوب. الجرعة القصوى تصل إلى ٣ ملغ.
  • كترياق للتسمم: الجرعة الأولية ١-٢ ملغ وريديًا، تُكرر حسب الحاجة السريرية. يمكن زيادة الجرعات بشكل ملحوظ حسب درجة التسمم.
• أطفال:
  • تعتمد الجرعة على وزن الجسم، وعادة ما تكون 0.02 ملغ/كغ عن طريق الوريد، وتكرر حسب الحاجة كل 15-30 دقيقة.

قطرات العين:

• تعتمد الجرعة على غرض الاستخدام، ولكن عادةً ما تُعطى القطرات مرة أو مرتين يوميًا، قطرة أو قطرتان في كل عين. يمكن تعديل الجرعة حسب الاستجابة للعلاج والاستشارة الطبية.

حبوب:

• عند استخدام شكل الأقراص، تعتمد الجرعة على المرض المحدد وشكل الدواء، ويجب أن يحددها الطبيب المعالج.

استخدم أتروبين سلفات الأتروبين خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام كبريتات الأتروبين أثناء الحمل توخي الحذر، إذ لم تُفهم آثاره على الجنين بشكل كامل. يعبر الأتروبين المشيمة، وقد يؤثر على نمو الجنين.

المخاطر المحتملة:

1. التأثيرات المسببة للتشوهات: لا يوجد دليل على وجود تأثيرات مشوهة كبيرة للأتروبين على البشر، ولكن أظهرت الدراسات على الحيوانات مخاطر محتملة.
2. التأثيرات الفسيولوجية على الجنين: من الناحية النظرية، يمكن للأتروبين أن يسبب نفس التأثيرات على الجنين كما هو الحال على الشخص البالغ، بما في ذلك زيادة معدل ضربات القلب.

التوصيات:

• تصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: يُصنّف الأتروبين من الفئة "ج" من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام أثناء الحمل. هذا يعني أن الدراسات على الحيوانات قد كشفت عن بعض المخاطر على الجنين، ولكن لم تُجرَ دراسات كافية ودقيقة على النساء الحوامل.
• الاستخدام: يُستخدَم الأتروبين أثناء الحمل فقط عندما تفوق فوائده المحتملة للأم مخاطره المحتملة على الجنين. على سبيل المثال، يُمكن استخدام الأتروبين في حالات الطوارئ، مثل بطء القلب أو التسمم بالفوسفات العضوي، حيث قد يُنقذ استخدامه حياةً.
• استشارة الطبيب: يجب على النساء الحوامل مناقشة جميع المخاطر والفوائد المتعلقة بالأتروبين مع طبيبهن والنظر في البدائل الممكنة.

أثناء الحمل، يتم استخدام الأتروبين بحذر وفقط عندما يكون استخدامه مبررًا بمؤشرات سريرية، مع الموازنة الدقيقة لجميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

1. الجلوكوما: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين إلى زيادة ضغط العين، مما قد يكون خطيرًا للأشخاص المصابين بالجلوكوما.
2. نوبات الربو: يجب على الأشخاص المصابين بالربو تجنب كبريتات الأتروبين لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نوبات ضيق التنفس والأعراض الأخرى.
3. تضخم البروستاتا: قد يؤدي تناول كبريتات الأتروبين إلى تفاقم أعراض هذه الحالة، مثل صعوبة التبول.
4. أمراض الجهاز الهضمي: قد يؤدي الدواء إلى تفاقم بعض مشاكل صحة الجهاز الهضمي، مثل الإمساك أو ارتخاء الأمعاء.
5. عدم انتظام ضربات القلب: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين إلى تفاقم بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
6. الحمل والرضاعة الطبيعية: أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، قد يكون استخدام كبريتات الأتروبين غير آمن أو يتطلب استشارة الطبيب.
7. عدم تحمل فردي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي معروف للأتروبين تجنب استخدامه.

آثار جانبية أتروبين سلفات الأتروبين

1. النعاس والتعب: قد يعاني العديد من المرضى من النعاس أو التعب أو الضعف العام أثناء تناول أتينولول.
2. برودة الأطراف: قد يشعر بعض الأشخاص بالبرودة في اليدين والقدمين نتيجة انقباض الأوعية الدموية.
3. جفاف الحلق أو الأنف: قد يحدث جفاف في الحلق أو الأنف.
4. انخفاض الرغبة الجنسية: قد يحدث انخفاض في الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب لدى بعض المرضى أثناء تناول أتينولول.
5. بطء القلب: هي حالة ينخفض فيها معدل ضربات القلب إلى قيم أقل، مما قد يسبب الشعور بالتعب أو الدوخة.
6. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أو الدوخة.
7. الشكاوى غير المحددة: وتشمل أعراضًا غامضة مثل الغثيان أو آلام البطن أو الشعور بالضيق العام.
8. انخفاض ضغط الدم: عند استخدام أتينولول قد يحدث انخفاض في ضغط الدم مما قد يؤدي إلى الشعور بالدوار أو الضعف.
9. الآثار الجانبية المحددة: تشمل تشنج القصبات الهوائية (تدهور وظيفة الجهاز التنفسي لدى مرضى الربو)، وإخفاء نقص سكر الدم (إخفاء أعراض انخفاض سكر الدم لدى مرضى السكري)، وزيادة رد الفعل تجاه المواد المسببة للحساسية، وغيرها.

جرعة مفرطة

1. تسرع القلب وعدم انتظام ضربات القلب: قد تؤدي الجرعة الزائدة من كبريتات الأتروبين إلى خفقان القلب (تسرع القلب) وعدم انتظام ضربات القلب بسبب التأثيرات المثيرة على الجهاز القلبي.
2. ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام كبريتات الأتروبين إلى زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، مما قد يسبب الدوخة والصداع وحتى تطور المضاعفات الوعائية.
3. جفاف الفم واضطرابات الجهاز الهضمي: قد يؤدي حجب مستقبلات المسكارين إلى جفاف الفم وانخفاض إفراز العصارة المعدية واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى مثل الإمساك.
4. التشنجات والانفعالات: قد تشمل العواقب المحتملة للجرعة الزائدة التشنجات والعصبية والانفعالات بسبب التأثير المثير للأتروبين على الجهاز العصبي المركزي.
5. توسع حدقة العين: قد يؤدي تناول جرعة زائدة من كبريتات الأتروبين إلى توسع كبير في حدقة العين (توسع حدقة العين)، مما قد يؤدي إلى اضطراب في الرؤية ورهاب الضوء.
6. توقف التنفس: في حالة تناول جرعة زائدة شديدة من كبريتات الأتروبين، قد يؤدي ذلك إلى تثبيط مركز الجهاز التنفسي والتسبب في توقف التنفس.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للكولين: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين مع أدوية أخرى مضادة للكولين مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات الهيستامين أو مضادات التشنج إلى تأثير مضاد للكولين أقوى وزيادة خطر الآثار الجانبية مثل جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول وما إلى ذلك.
2. الأدوية المضادة للكولينستراز: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين مع الأدوية المضادة للكولينستراز مثل بيريدوستيجمين أو فيزوستيجمين إلى انخفاض فعالية الأخير وتدهور السيطرة على أعراض الوهن العضلي الشديد أو غيره من حاصرات الأعصاب العضلية.
3. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل أمينودارون إلى زيادة خطر الإصابة بتسرع القلب واضطراب النظم، وخاصة في المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة باضطراب النظم القلبي.
4. أدوية الجلوكوما: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين مع أدوية الجلوكوما مثل تيمولول أو دورزولاميد إلى زيادة ضغط العين وتفاقم حالة المرضى المصابين بالجلوكوما.
5. الأدوية المهدئة: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين مع الأدوية المهدئة، مثل البنزوديازيبينات أو المنومات، إلى زيادة التأثير المهدئ وزيادة خطر النعاس وضعف تنسيق الحركات.
6. أدوية الباركنسون: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين مع أدوية الباركنسون مثل ليفودوبا أو كاربيدوبا إلى تقليل فعاليتها وتفاقم أعراض الباركنسون.