سلفات الأتروبين

كبريتات الأتروبين هو دواء مشتق من قلويد بيلادونا ، وهو نبات في عائلة Nightshade. يتمتع كبريتات الأتروبين بالقدرة على منع مستقبلات من النوع المسكاريني لأسيتيل كولين ، مما يؤدي إلى كتلة متناظرة. نتيجة لذلك ، لديها مجموعة متنوعة من الآثار الدوائية على الجسم.

يمكن استخدام كبريتات الأتروبين في الممارسة الطبية لمجموعة متنوعة من الأغراض:

1. تمدد التلميذ (داء mydriasis): يستخدم الأتروبين في طب العيون لتوسع التلميذ ، مما يسمح للطبيب بفحص الجزء الخلفي من العين بمزيد من التفصيل.
2. تقليل إفراز الغدة اللعابية والعرق: قد تكون هذه الخاصية من الأتروبين مفيدة في الجراحة لتقليل إفراز اللعاب للمريض أو تقليل التعرق.
3. تقليل إفراز عصير المعدة: يمكن استخدام الأتروبين كعنصر في العلاجات المختلطة لعلاج أو منع إفراز عصير المعدة المفرط ، كما هو الحال في مرض القرحة الهضمية.
4. الحد من التمعج المعوي: قد تكون خاصية الأتروبين مفيدة في علاج متلازمة القولون العصبي أو الإسهال.
5. تقليل إفراز الغدة القصبية: يمكن استخدام الأتروبين لتقليل إفراز في الشعب الهوائية في أمراض الجهاز التنفسي.
6. استرداد القلب الرئوي: يتم استخدام الأتروبين في بعض الأحيان كجزء من بروتوكولات استرداد القلب الرئوية لـ Asystole أو Bradycardia.

من المهم أن نلاحظ أن كبريتات الأتروبين هي دواء قوي له آثار جانبية محتملة وينبغي أن يشرف عليه الطبيب.

دواعي الإستعمال سلفات الأتروبين

1. داء mydriasis (تمدد التلميذ): يستخدم الأتروبين في طب العيون لدخول mydriasis في الإجراءات الطبية مثل فحص العين أو علاج بعض أمراض العيون.
2. توسع القصبات الهوائية: في بعض الحالات ، يمكن استخدام الأتروبين لتوسع القصبات الهوائية وتسهيل التنفس في المرضى الذين يعانون من تشنج القصبات الهوائية ، كما هو الحال في أمراض الرئة الانسدادية مثل الروجي القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: يمكن استخدام الأتروبين لتقليل إفراز عصير المعدة وتقليل التمعج المعوي ، والتي قد تكون مفيدة في مرض القرحة الهضمية أو متلازمة القولون العصبي.
4. تقليل إفراز الغدة اللعابية: يمكن استخدام هذه الخاصية من الأتروبين في الجراحة لتقليل إفراز المعالم في المرضى.
5. انتعاش القلب الرئوي: يمكن استخدام الأتروبين في بروتوكولات استرداد القلب الرئوية لزيادة معدل ضربات القلب وتحسين التوصيل القلبي في أوزستول أو بطء القلب.

الافراج عن النموذج

1. حل الحقن:

   • هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للأتروبين المستخدم في الإعدادات السريرية.
   • تتوفر الحلول عادة بتركيزات 0.1 ملغ/مل أو 1 ملغ/مل.
   • الحل مخصص للإدارة الوريدية (IV) ، أو العضل (IM) ، أو تحت الجلد (SC).

2. قطرات العين:

   • تستخدم لتوسع التلاميذ لإجراءات التشخيص في طب العيون أو لعلاج الالتهاب داخل العين.
   • عادة ما تحتوي على تركيز الأتروبين بين 0.5 ٪ و 1 ٪.

3. حبوب:

   • على الرغم من أن شكل الجهاز اللوحي من الأتروبين أقل شيوعًا ، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا للعلاج الجهازي في سيناريوهات طبية معينة.
   • قد تحتوي الأجهزة اللوحية على كميات متفاوتة من الأتروبين ، مثل 0.25 ملغ أو 0.5 ملغ.

الدوائية

1. منع مستقبلات المسكارين:

   • تعتبر كبريتات الأتروبين مضادًا قويًا لمستقبلات المسكارين ، والتي تقع في الأنسجة والأعضاء المختلفة مثل القلب والأوعية الدموية والمسالك الجهاز الهضمي والجهاز البولي والجهاز التنفسي والعينين.
   • يؤدي منع مستقبلات المسكارينية إلى انخفاض الاستجابات لتحفيز الأسيتيل كولين ، والتي يمكن أن تغير وظيفة هذه الأعضاء والأنظمة.

2. تأثير القلب القلبي:

   • في الجرعات المنخفضة ، يمكن أن يسبب كبريتات الأتروبين زيادة في معدل ضربات القلب عن طريق منع مستقبلات القلب المسكارين ، مما يؤدي إلى زيادة في الناتج القلبي.
   • ومع ذلك ، في جرعات كبيرة ، قد يتسبب كبريتات الأتروبين في عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب بسبب تأثيره المثير على القلب.

3. استرخاء العضلات الملساء:

   • يؤدي منع مستقبلات المسكارين في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، والهواء القصير والأعضاء الأخرى إلى الاسترخاء.
   • يمكن أن يكون مفيدًا في علاج التشنجات ، الربو ، المغص ، والأعراض الأخرى المرتبطة بالعضلات الملساء المفرطة النشاط.

4. تمدد التلميذ:

   • كبريتات الأتروبين تمنع مستقبلات المسكارينية في العين ، مما يسبب تمدد التلاميذ (داء mydriases).
   • يمكن استخدام هذه الخاصية للأغراض الطبية ، مثل إجراء فحص للعين أو علاج بعض ظروف العين.

5. انخفاض إفراز:

   • يؤدي حظر مستقبلات المسكارينية في الغدد المخاطية إلى انخفاض إفراز اللعاب والعرق والغدد المعوية وغيرها من الغدد.

الدوائية

1. الامتصاص: يمكن إعطاء كبريتات الأتروبين بأشكال مختلفة بما في ذلك الفم ، داخل الأنف ، الحقن والموضعية. بعد الإدارة عن طريق الفم ، يكون امتصاص كبريتات الأتروبين بطيئًا وغير مكتمل من الجهاز الهضمي.
2. التوزيع: يتمتع كبريتات الأتروبين بتقارب مرتفع مع بروتينات البلازما ، مما قد يؤثر على توزيعه في الجسم. يمكن أن تخترق أيضًا حاجز الدم في الدماغ والحاجز المشيمي.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب كبريتات الأتروبين في الكبد ، وخاصة من خلال التحلل المائي بواسطة هيدروليس. المستقلبات من كبريتات الأتروبين قد يكون لها أيضا نشاط مضادات الكولين.
4. الإفراز: يتم إفراز معظم كبريتات الأتروبين بالبول كمستقلب. ينخفض تركيز البلازما من الأتروبين بسرعة بعد الإدارة.
5. عمر الإفراز: نصف عمر كبريتات الأتروبين من الجسم حوالي 2-3 ساعات.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق:

• الحقن: يتم إعطاء كبريتات الأتروبين بشكل شائع عن طريق الوريد (IV) ، أو العضل (IM) أو تحت الجلد (SC). يعتمد اختيار طريق الإدارة على الوضع السريري والسرعة المطلوبة للتأثير.
• قطرات العين: تستخدم للتطبيق الموضعي في طب العيون لتوسع التلميذ أو تقليل الالتهاب داخل العين.
• أقراص: خذ شفهيًا بالماء ، ويفضل أن يكون ذلك قبل ساعة واحدة من الوجبة أو ساعتين بعد تناول وجبة لتحسين الامتصاص.

جرعة:

الحقن:

• البالغين:
  • بالنسبة إلى Bradycardia: تبلغ جرعة البدء المعتادة 0.5 ملغ IV ، وتكرر كل 3 إلى 5 دقائق حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. الحد الأقصى للجرعة تصل إلى 3 ملغ.
  • باعتبارها ترياق للتسمم: الجرعة الأولية هي 1-2 ملغ IV ، تتكرر وفقًا للحاجة السريرية. قد تزداد جرعات بشكل كبير اعتمادًا على درجة التسمم.
• أطفال:
  • تعتمد الجرعة على وزن الجسم ، وعادة ما يكون 0.02 ملغ/كغ عن طريق الوريد ، وتكرر حسب الحاجة كل 15-30 دقيقة.

قطرات العين:

• تعتمد الجرعة على الغرض من الاستخدام ، ولكن عادة ما تدار القطرات 1-2 مرات في اليوم ، 1-2 قطرات في كل عين. يمكن تعديل الجرعة اعتمادًا على الاستجابة للعلاج والمشورة الطبية.

حبوب:

• عند استخدام نموذج الجهاز اللوحي ، تعتمد الجرعة على المرض المحدد وشكل الدواء ، ويجب أن يحدده الطبيب المعالج.

استخدم سلفات الأتروبين خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام كبريتات الأتروبين أثناء الحمل توخي الحذر لأن التأثيرات على الجنين ليست مفهومة تمامًا. يعبر الأتروبين المشيمة وقد يؤثر على الجنين النامي.

المخاطر المحتملة:

1. التأثيرات المسخرية: لا يوجد دليل على وجود آثار مسخرية كبيرة من الأتروبين في البشر ، لكن الدراسات الحيوانية أظهرت مخاطر محتملة.
2. التأثيرات الفسيولوجية على الجنين: نظريًا ، يمكن أن تسبب الأتروبين نفس الآثار على الجنين كما على البالغين ، بما في ذلك زيادة معدل ضربات القلب.

التوصيات:

• تصنيف إدارة الأغذية والعقاقير (FDA): تم تصنيف الأتروبين على أنه الفئة C بواسطة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام أثناء الحمل. وهذا يعني أن الدراسات الحيوانية حددت بعض المخاطر على الجنين ، ولكن لم تكن هناك دراسات كافية ومراقبة جيدة في النساء الحوامل.
• الاستخدام: يجب استخدام الأتروبين أثناء الحمل فقط عندما تفوق الفائدة المحتملة للأم المخاطر المحتملة للجنين. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الأتروبين في مواقف الطوارئ مثل براديس القلب أو التسمم الفوسفات العضوي حيث قد يكون استخدامه منقذًا للحياة.
• التشاور مع طبيبك: يجب على النساء الحوامل مناقشة جميع مخاطر وفوائد الأتروبين مع طبيبهن والنظر في البدائل المحتملة.

أثناء الحمل ، يتم استخدام الأتروبين بحذر وفقط عندما يكون استخدامه مبررًا من خلال المؤشرات السريرية ، مع وزن دقيق لجميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

1. الجلوكوما: يمكن أن يزيد استخدام كبريتات الأتروبين من الضغط داخل العين ، مما قد يكون خطيرًا على الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما.
2. هجمات الربو: يجب أن يتجنب الأشخاص المصابون بالربو كبريتات الأتروبين لأنه يمكن أن يزيد من هجمات ضيق التنفس والأعراض الأخرى.
3. تضخم البروستاتا: قد يزيد كبريتات الأتروبين من أعراض هذه الحالة ، مثل الصعوبة في التبول.
4. أمراض الجهاز الهضمي: قد يؤدي الدواء إلى تفاقم بعض المشكلات الصحية في الجهاز الهضمي ، مثل الإمساك أو الانتكاس المعوي.
5. عدم انتظام ضربات القلب: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين إلى تفاقم بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
6. الحمل والرضاعة الطبيعية: أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، قد يكون استخدام كبريتات الأتروبين غير آمن أو يتطلب استشارة مع الطبيب.
7. التعصب الفردي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من التعصب الفردي المعروف إلى الأتروبين تجنب استخدامه.

آثار جانبية سلفات الأتروبين

1. النعاس والتعب: قد يعاني العديد من المرضى من النعاس أو التعب أو الضعف العام أثناء تناول أتينولول.
2. الأطراف الباردة: قد يعاني بعض الناس من إحساس بارد في اليدين والقدمين بسبب انقباض الأوعية الدموية.
3. الحلق الجاف أو الأنف: قد يحدث الحلق الجاف أو الأنف.
4. انخفاض الرغبة الجنسية: قد يحدث الرغبة الجنسية في DEC أو خلل في الانتصاب في بعض المرضى أثناء تناول أتنولول.
5. Bradycardia: هذه حالة ينخفض فيها معدل ضربات القلب إلى القيم المنخفضة ، والتي يمكن أن تسبب مشاعر التعب أو الدوخة.
6. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أو الدوخة.
7. شكاوى غير محددة: وتشمل هذه الأعراض الغامضة مثل الغثيان أو آلام البطن أو الضيق العام.
8. انخفاض في ضغط الدم: عند استخدام Atenolol ، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الشعور بالضعف.
9. الآثار الجانبية المحددة: تشمل تشنج الشعب الهوائية (تفاقم وظيفة الجهاز التنفسي في الربو) ، إخفاء نقص السكر في الدم (تقنيع أعراض انخفاض السكر في الدم لدى مرضى السكري) ، وزيادة التفاعل على المواد المثيرة للحساسية ، وغيرها.

جرعة مفرطة

1. عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب: قد تسبب جرعة زائدة من كبريتات الأتروبين خفقان (عدم انتظام دقات القلب) وعدم انتظام ضربات القلب بسبب الآثار المثيرة على الجهاز القلبي.
2. ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي العمل المفرط لكبريتات الأتروبين إلى زيادة في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، مما قد يسبب الدوخة والصداع وحتى تطور مضاعفات الأوعية الدموية.
3. جفاف الفم واضطرابات الجهاز الهضمي: قد يسبب حظر مستقبلات المسكارينية جفاف الفم ، وانخفاض إفراز عصير المعدة واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى مثل الإمساك.
4. التشنجات والإثارة: قد تشمل العواقب المحتملة للجرعة الزائدة التشنجات والعصبية والإثارة بسبب التأثير المثير للأتروبين على الجهاز العصبي المركزي.
5. داء السرات: قد تسبب جرعة زائدة من كبريتات الأتروبين تمدد كبير للتلاميذ (داء الميرياسيات) ، مما قد يؤدي إلى اضطراب بصري ورهاب ضوئي.
6. اعتقال الجهاز التنفسي: في حالة كبريتات الأتروبين الزائدة الشديدة قد تقمع مركز الجهاز التنفسي وتسبب اعتقال الجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للكولين: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين مع الأدوية المضادة للكلولين الأخرى مثل مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامين ، أو مضادات التشبينات ، إلى تأثير مضادات الكولين أقوى ويزيد من خطر الآثار الجانبية مثل جفاف الفم ، وتبول الصعوبة ، وما إلى ذلك ، إلخ.
2. أدوية مضادات الكولين: قد يؤدي استخدام كبريتات الأتروبين مع أدوية مضادات الكولين مثل بيريدوستغمين أو فيزوستيغمين إلى انخفاض فعالية السيطرة الأخيرة والأسوأ على أعراض الوهن العضلي أو غيرها من الحصار العصبية.
3. الأدوية المضادة للإصابة بتشكل النظم: قد يزيد استخدام كبريتات الأتروبين مع الأدوية المضادة للتشكل النظم مثل الأمينودارون من خطر عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الاستعداد إلى عدم انتظام ضربات القلب القلبي.
4. أدوية الجلوكوما: قد يزيد استخدام كبريتات الأتروبين مع أدوية الجلوكوما مثل تيمولول أو دورزولاميد من الضغط داخل العين ويزيد من حالة المرضى الذين يعانون من الجلوكوما.
5. الأدوية المهدئة: قد يزيد استخدام كبريتات الأتروبين مع الأدوية المهدئة ، مثل البنزوديازيبينات أو التنويم المغناطيسي ، من التأثير المهدئ ويزيد من خطر النعاس وضعف التنسيق بين الحركات.
6. أدوية الشلل الرعاش: قد يقلل استخدام كبريتات الأتروبين مع أدوية الشلل الرعاش مثل ليفودوبا أو كاربيدوبا من فعاليتها وتفاقم أعراض الشلل الرعاش.