العلاج الكيميائي للثدي

يعتبر العلاج الكيميائي أحد طرق العلاج المعقد للأمراض الخبيثة. هذه التقنية هي استقبال أدوية خاصة تمنع نمو الأورام وتساهم في تدمير الخلايا الخبيثة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي للثدي كطريقة رئيسية للعلاج ، إما قبل الجراحة أو بعدها.

[1], [2], [3], [4]

مؤشرات لهذا الإجراء

مؤشرات للعلاج الكيميائي للثدي

كقاعدة عامة ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها مباشرة.

لا ينبغي أن تستخدم في العلاج الكيميائي في سرطان غير الغازية (على سبيل المثال، سرطان الأقنية في المراحل الأولى من التنمية، والتي هي سمة مميزة تراكم الخلايا المعدلة تشريحيا أي تأثير للإنبات في الأنسجة المحيطة)، حيث لا الانبثاث. في مثل هذه الحالات يكون من الأسهل استخدام العلاج الهرموني.

في كثير من الأحيان يفضل الخبراء استخدام العلاج الكيميائي في فترة ما قبل الكهربية لتشخيص عملية خبيثة غازية للثدي. ويفسر ذلك حقيقة أن المرض في هذه الحالة أشد بكثير ، وسيساعد العلاج الكيميائي على تحقيق النتيجة الأكثر إيجابية.

يظهر العلاج مع العلاج الكيميائي بشكل رئيسي في جميع الحالات عند ملاحظة انتشار الأمراض الخبيثة إلى الجهاز اللمفاوي. والغرض من هذا العلاج لا يعتمد على حجم التركيز الأساسي الخبيث أو القدرة الوظيفية من الزوائد.

غالباً ما ينصح بالعلاج الكيميائي للنساء في فترة ما قبل الكهربية مع ورم جائر ، يبلغ حجم تكوينه 1 سنتيمتر حتى مع العقد اللمفاوية غير المصابة.

تقنية

أسماء الأدوية للعلاج الكيميائي للثدي

يوصف العلاج الكيميائي على مراحل لمنح الجسم راحة للراحة والشفاء. يعتمد استخدام بعض أدوية العلاج الكيميائي على العديد من العوامل:

• مرحلة وحجم التعليم ، عدوانيته ، وجود النقائل في العقد الليمفاوية ؛
• العمر والخصائص الفسيولوجية للمريض ؛
• فترة وظيفة الحيض (فترة التكاثر ، وسن الطفولة) ؛
• رد فعل الجسم لاستقبال العلاج الكيميائي.

تنقسم أدوية العلاج الكيميائي إلى الفئات التالية:

• عوامل alkylating - كسر بنية الحمض النووي للخلية الخبيثة ، مما يجعل من المستحيل زيادة تقسيمه. وتشمل هذه العوامل الكلوروميثين ، والميلفلان ، وسيكلوفوسفاميد ، وموموستين ، بوسولفان ، فلورو بنزوتيب ، ديبين ، وما إلى ذلك ؛
• antimetabolites هي cytostatics ، والتي تمنع العمليات اللازمة لتطوير الخلايا المرضية. بدء رد الفعل من نخر الخلية السرطانية ، مما يسهم في النخر التدريجي الكامل للورم بأكمله. التحضير لهذه المجموعة: كلوفارابين ، 5-فلورويوراسيل ، أزاسيتيدين ، ميثوتريكسات ، وما إلى ذلك ؛
• المضادات الحيوية المضادة للسرطان - مجموعة خاصة من المضادات الحيوية التي تستخدم حصرا للأغراض المضادة للورم. الأدوية الأكثر شيوعاً للأنثراسيكلين ، البليومايسين ، الأكتينومايسين والميتوميسين ؛
• taxanes - antitumor المخدرات من أصل نباتي ، تنتمي إلى قلويدات من شجرة الطقسوس. بين taxanes ، باكليتاكسيل و docetaxel معروفة أكثر شيوعًا.

يمكن تنفيذ مسار العلاج الكيميائي باستخدام دواء واحد ، أو عدة ، يجمع بين بعضها البعض ، أو تعيين باستمرار. في أغلب الأحيان ، يقوم المتخصصون بتطبيق أنظمة معالجة معقدة باستخدام مجموعة من الأدوية المضادة للسرطان.

جرعة من الأدوية للعلاج الكيميائي للثدي

في معظم الأحيان ، يتم إجراء العلاج الكيميائي باستخدام طريقة الوريد الإفلات. يتم تحديد الجرعة وخطط توصيل الدواء بشكل فردي ، والذي يعتمد إلى حد كبير على التشخيص المحدد ، مرحلة الأورام ، الحالة العامة للمريض ، وكذلك رده على إدارة الأدوية.

يجب أن تلتزم الجرعة بشكل صارم بالأساليب والقواعد المقبولة دوليًا.

على سبيل المثال ، يتم وصف المضادات الحيوية المضادة للسرطان على النحو التالي:

• rubomycin - iv في 0.0008 جم لكل 1 كجم من وزن المريض لمدة 5 أيام ، وبعد ذلك يتم استراحة أسبوعية. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فقم بتكرار الدورة التدريبية من 3 إلى 5 أيام ، ويتم تنفيذ الإدارة كل يوم. في بعض الأحيان ، وفقا للإشارات ، يتم زيادة الجرعة ، ولكن ليس أكثر من 0.025 غرام لكل 1 كجم ؛
• أدرياميسين - يتم إعطاؤه الرابع في نسبة 0.03 جم / م 2 ، ثلاث أيام متتالية يتبعها استراحة لمدة شهر واحد. يمكنك استخدام مخطط آخر: 0.06 جم / م 2 مرة في الشهر. يتم إعطاء الدواء بحذر شديد وببطء بسبب خطر حدوث نخر في موقع الحقن ؛
• برونيوميسين - تدار عن طريق الوريد كل 2-3 أيام ، وعادة ما يستخدم مسار العلاج 0.003-0.004 غرام من المخدرات.

تستخدم الأدوية المضادة للجراثيم في مثل هذه المخططات:

• ميثوتريكسات - تؤخذ عن طريق الفم 1 إلى 3 أقراص يوميا ، IM أو IV إلى 0.005 غرام ؛
• فلورويوراسيل - يستخدم في شكل قطرات من نسبة 0.5 إلى 1 غرام لكل 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪ لمدة 3 ساعات. في شكل الحقن الوريدي بجرعة مقدارها 0.015 جم / كجم يومياً لمدة 3 أيام ، ثم نصف الجرعة كل 48 ساعة. يمكن تكرار الدورة بعد 1-1،5 أشهر.

توصف وكلاء الألكلة وفقا لهذا المخطط:

• سيكلوفوسفاميد - في شكل حقن IV أو IM بجرعة 3 mg / kg 2٪ p-ra كل يوم. لكامل العلاج ، وعادة ما يتم استخدام 4-14 جم من المخدرات.
• dipin - يستخدم كلاهما في / و / م ، كل 24 أو 48 ساعة. الجرعة المنفردة تتراوح من 0.005 جرام إلى 0.015 جم ، ويتطلب العلاج المتوسط 0.2 جرام من العقار.

يمكن تنسيق الخطط والبروتوكولات العلاج من قبل الطبيب أيضا خلال فترة العلاج ، وهذا يتوقف على حالة المريض الصحية ، والتحمل من العلاج ، وفعالية الدواء الموصوف.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

العلاج الكيماوي لسرطان الثدي

يمكن علاج بعض أنواع سرطان الثدي بالعلاج الكيميائي وحده. ولكن بالنسبة للغالبية العظمى من الحالات ، فإن هذا النهج غير مقبول ، لذلك يتم وصف العلاج الكيميائي من أجل السيطرة على نمو الورم وتقييده ، مع التخفيف من الأعراض. لماذا لا يكفي العلاج الكيميائي؟

والحقيقة هي أن الخلايا الخبيثة في كثير من الأحيان "تعتاد" على بعض الأدوية ، أو لا تتفاعل معها في البداية.

على سبيل المثال ، تخيل حالة يكون فيها 98٪ فقط من الخلايا الخبيثة حساسية للدواء الموصوف. هذا يعني أن العلاج الكيميائي سيتخلص من 98٪ من حالات السرطان. ومع ذلك ، فإن 2 ٪ المتبقية من الخلايا الناجية ، والتي لم يعمل الدواء ، سوف تستمر في التطور.

واحدة من الطرق لحل هذه المشكلة هي استخدام اثنين أو ثلاثة من الأدوية المختلفة في نفس الوقت ، وقادرة على التأثير بشكل مختلف على الخلية السرطانية. مع هذا النهج ، فإن فرصة تدمير الورم بالكامل تكون أعلى.

هناك خيار آخر يسمح بتدمير أكبر قدر ممكن من الخلايا الورمية - وهذا هو زيادة في جرعة الأدوية المضادة للورم. ومع ذلك ، فإن مثل هذا السبيل للخروج من الحالة له أيضًا عائق كبير - الخلايا السليمة تعاني من جرعات عالية ، والتي ليس لها تأثير جيد على الجسم.

وبالنظر إلى ما سبق ، يمكن الاستنتاج أنه ينبغي الجمع بين العلاج الكيميائي لسرطان الثدي ، أو جنبا إلى جنب مع العلاج الجراحي أو الإشعاعي. في هذه الحالة ، إذا تم استخدام العلاج الكيميائي في التحضير لعملية جراحية ، فإنه يسمى Neoadjuvant. إذا تم استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، يتحدثون عن العلاج الكيميائي المساعد.

[13], [14], [15], [16]

العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي

يمكن تعيين العلاج الكيميائي بعد عملية الثدي بعد فترة ، على سبيل المثال ، بعد 3-4 أسابيع. يتم إعطاء الوقت بعد الجراحة للجسم لاستعادة والقضاء على المواد السامة المتراكمة.

سوف يساعد العلاج الكيميائي على تدمير الخلايا الخبيثة الباقية ، وبالتالي منع إعادة تطوير المرض. حتى لو كانت الجراحة ناجحة للغاية ، وقام الطبيب بإزالة جميع مواقع الأنسجة المشبوهة ، يمكن أن تكون الخلايا السرطانية موجودة في الدم والتدفق اللمفاوي ، حيث يمكن أن تتأثر فقط بآثار العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي بعد استئصال الثدي غالبا ما ينطوي على تعيين anthracycline (epirubicin أو دوكسوروبيسين). إذا كان الطبيب يفترض إمكانية إعادة تطوير السرطان ، يتم إضافة عقار taxotere إلى نظام العلاج.

بين كل دورة علاجية يجب أن يعطى الجسم من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من أجل الشفاء. بعد البقية ، تتكرر الدورة ، إذا لزم الأمر ، مع الأخذ بعين الاعتبار خطة العلاج التي وضعها الطبيب. تسمح فجوات الإصلاح هذه بخفض التأثيرات الجانبية الناتجة عن العلاج الكيميائي حتى في جرعات كبيرة من أدوية العلاج الكيميائي.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

العلاج الكيميائي الأحمر لسرطان الثدي

العلاج الكيميائي "الأحمر" هو الاسم المعنوي للعلاج باستخدام الأدوية anthracyclines (epirubicin، doxorubicin). حلول من هذه العوامل تختلف أحمر ملحوظ.

إذا اتبعنا هذا المنطق، ثم ينبغي أن تسمى علاج mitoxantrone "الزرقاء" العلاج مع سيكلوفوسفاميد والفلورويوراسيل - "الأصفر" والعلاج التاكسول - "الأبيض" العلاج الكيميائي.

يُعرف استخدام العلاج الكيميائي "الأحمر" بأنه الأكثر سمية من بين جميع خيارات العلاج الكيميائي في الاستخدام المعقد للأموال. هذه المسألة لا تزال غير مفهومة تماما، ولكن لوحظ أن كل "الحمراء" عندما لا يكون الدواء الإدارة الذاتية سمية المفرطة، والجمع بين استخدام "حمراء" وكلاء العلاج الكيميائي قد يؤثر على عدد كبير من الأحداث السلبية.

للأسباب المذكورة أعلاه ، يوصي الخبراء بأن تتناوب دورات العلاج الكيميائي مع "الأحمر" ، وعلى سبيل المثال ، الأدوية "الصفراء" ، لتعزيز التأثير متعدد الاستخدامات على الخلايا السرطانية والحد من العبء على جسم المريض.

العواقب بعد هذا الإجراء

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي للثدي

قد تعتمد شدة الآثار الجانبية على حساسية الجسم للأدوية. ما هي الآثار الجانبية؟

• في فقدان الشهية ، الظاهرة dyspeptic ، تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والكبد.
• في إضعاف بصيلات الشعر ، صلع جزئي أو كامل (يتم استعادة نمو الشعر بعد بضعة أشهر من نهاية العلاج الكيميائي) ؛
• في ارتفاع الحرارة الناجم عن تسمم الجسم.
• في تطوير أمراض التهاب الأوعية الدموية في موقع إدارة المخدرات ، فضلا عن الخثارات ، النخر وتورم الأوردة.
• في خلل في نظام المكونة للدم ، على وجه الخصوص ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية والكريات البيض.

خلال فترة العلاج الكيميائي ، قد يشعر المريض بالتعب ، لذلك ينصح الأطباء بشدة أن يستريحوا كثيرًا ويتحولوا مؤقتًا إلى نمط حياة يتسم بالحذر. إذا كان عليك الذهاب إلى العمل أثناء العلاج ، فعليك أن تقوم بإجراء فترات راحة قصيرة معدّة من أجل التعافي.

معظم أدوية العلاج الكيماوي تترك الجسم عبر المسالك البولية. لهذا السبب ، تعاني الكلى من حمولة كبيرة. من أجل تقليل الحمل عليها ، وكذلك لإزالة المواد السامة المتراكمة من الجسم ، من الضروري شرب الكثير من الماء النقي ، على الأقل لتران.

من أجل تقليل حدة الآثار الجانبية ، يجب عليك اتباع عدة قواعد:

• على إجراء العلاج الكيميائي يجب أن تذهب ، قبل لقمة صغيرة. الإفراط في الجفاف والجوع ضارة ؛
• حاول ألا تأكل الأطعمة الدهنية الثقيلة ؛
• إذا حدث غثيان بشكل دوري ، لا تضرب عن الطعام ، فقط قلل كمية الطعام التي تتناولها ؛
• إذا لم يختفي الغثيان ، أخبر الطبيب عنه ، سيصف لك أدوية خاصة تسهل من الأعراض.

خلال العلاج الكيميائي ، يمكن أن يشعر المرضى بتغير في الذوق والشعور بالحواس. يجب أن تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد عدة أشهر من نهاية العلاج.

يمكن أن يكون العلاج الكيميائي للثدي فعالا تماما فقط إذا كان المريض نفسه يعتني بجسمها: تناول الطعام بشكل صحيح ، والعيش بنشاط وعدم فقدان موقف إيجابي. فقط في هذه الحالة ، سوف تجلب تدابير إعادة التأهيل التأثير المطلوب ، وسوف يهزم المرض.