العُقَد اللمفاوية

تقع الغدد الليمفاوية (nodi lymphatici) عادةً بالقرب من الأوعية الدموية، وغالبًا بالقرب من الأوردة الكبيرة، وعادةً ما تكون في مجموعات - من عدة عقد إلى عشر عقد أو أكثر. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات الموقع (المبدأ التشريحي والطوبوغرافي)، وكذلك اتجاه تدفق الليمف من الأعضاء (مبدأ الإقليمية)، يوجد حوالي 150 مجموعة إقليمية من الغدد الليمفاوية (من اللاتينية regio - منطقة، مساحة) في جسم الإنسان. وفقًا لذلك، فإن مناطق الموقع هي: الغدد الليمفاوية القطنية (nodi lymphatici lumbales)، والعقد الليمفاوية الإبطية (nodi lymphatici axillaris)، إلخ. يمكن أن تحمل مجموعة الغدد الليمفاوية اسم الوعاء الدموي الذي تقع بجواره: الغدد الليمفاوية البطنية (nodi lymphatici coeliaci)، والعقد الليمفاوية الحرقفية (nodi lymphatici iliaci).

في بعض مناطق جسم الإنسان، تصطف مجموعات من العقد اللمفاوية في طبقتين، إحداهما فوق الأخرى. وعادةً ما توجد لفافة بين هاتين المجموعتين. في هذه الحالات، تُسمى العقد الواقعة على اللفافة سطحية، وتلك الواقعة تحت اللفافة عميقة. على سبيل المثال، تقع العقد اللمفاوية الإربية السطحية (nodi lymphatici inguinales superficiales) على اللفافة العريضة للفخذ، وتقع العقد اللمفاوية الإربية العميقة (nodi lymphatici inguinales profundi) تحت اللفافة.

في تجاويف الجسم: الصدر والبطن والحوض - تقع الغدد الليمفاوية بالقرب من الأعضاء الداخلية وعلى جدران التجاويف. ونظرًا لموقع العقد، فإن أولها يُطلق عليه عادةً الغدد الليمفاوية الحشوية (nodi lymphatici viscerales). هذه هي مجموعات الغدد الليمفاوية مثل المنصف والقصبي الرئوي والقصبي القصبي في التجويف الصدري؛ المجاورة للمستقيم والمثانة والرحمية - في تجويف الحوض. على جدران التجاويف توجد الغدد الليمفاوية الجدارية (الجدارية) (nodi lymphatici parietales). وتشمل هذه الغدد الليمفاوية القصية والبينية والحجابية العلوية في التجويف الصدري؛ القطنية والسفلية فوق المعدة والحجابية السفلية - في التجويف البطني؛ الحرقفي: الغدد الليمفاوية المشتركة والخارجية والداخلية - في تجويف الحوض.

الغدد الليمفاوية وردية اللون رمادية اللون، مستديرة، بيضاوية، على شكل حبة الفاصوليا، وحتى على شكل شريط، ويتراوح حجمها من رأس الدبوس (0.5-1.0 مم) إلى حبة فاصوليا كبيرة (30-50 مم أو أكثر في الطول). كل عقدة ليمفاوية مغطاة بكبسولة من النسيج الضام من الخارج. داخل العقدة الليمفاوية، يوجد نسيج ضام (شبكي) سدى وحمة، ممثلة بالنسيج الليمفاوي. يوجد أيضًا نظام من القنوات المترابطة - الجيوب الليمفاوية، والتي يتدفق الليمف من خلالها عبر العقدة الليمفاوية. يوجد تحت الكبسولة الجيب تحت المحفظة (الهامشي)، والذي يذهب بنهاياته مباشرة إلى بوابة العقدة. ومنه، تدخل الجيوب المتوسطة (القشرية أولاً، ثم الدماغية) إلى حاشية العقدة الليمفاوية، وفي منطقة بوابة العضو تمر إلى الجيب البابي. يفتح الجيب تحت المحفظة أيضًا في هذا الجيب.

يدخل الليمف إلى العقدة الليمفاوية من خلال الأوعية الليمفاوية الواردة (vdsa afferentia). تقترب هذه الأوعية، التي يتراوح عددها من 2 إلى 4، من الجانب المحدب للعقدة، وتخترق الكبسولة وتتدفق إلى الجيب تحت المحفظة (الهامشي). ثم، من خلال هذا الجيب والجيوب المتوسطة، الموجودة في نسيج العقدة وتتواصل مع بعضها البعض، يدخل الليمف إلى الجيب البابي. من الجيب البابي، يخرج 1-2 من الأوعية الليمفاوية الصادرة (vasa efferentia)، والتي يتدفق الليمف من خلالها خارج العقدة الليمفاوية. يوجد في تجويف الجيوب الأنفية في النخاع شبكة دقيقة مكونة من ألياف شبكية وخلايا شبكية. عندما يمر الليمف عبر نظام الجيوب الأنفية للعقدة الليمفاوية، يتم الاحتفاظ بالجسيمات الغريبة التي دخلت الأوعية الليمفاوية من الأنسجة (الأجسام الميكروبية والخلايا الميتة والورمية وجزيئات الغبار) في حلقات الشبكة. تدخل الخلايا الليمفاوية إلى الليمف من نسيج العقدة الليمفاوية.

من خلال الأوعية اللمفاوية الصادرة، يتجه اللمف من بعض العقد إلى العقد اللمفاوية التالية في مساره أو إلى الأوعية التجميعية - الجذوع والقنوات اللمفاوية. في كل مجموعة إقليمية، تتصل العقد اللمفاوية ببعضها البعض عن طريق الأوعية اللمفاوية بين العقد. من خلال هذه الأوعية، يتدفق اللمف من عقدة إلى أخرى في اتجاه التدفق العام، نحو الزاوية الوريدية. في طريقه من كل عضو، يمر اللمف عبر عقدة لمفاوية واحدة على الأقل، وفي كثير من الأحيان عبر عدة عقد. على سبيل المثال، يوجد في مسار تدفق اللمف من المعدة 6-8 عقد، ومن الكلى، يمر اللمف عبر 6-10 عقد لمفاوية. المريء هو الاستثناء الوحيد. من الجزء الأوسط منه، تتدفق بعض الأوعية اللمفاوية مباشرة إلى القناة الصدرية القريبة، متجاوزة العقد اللمفاوية. لذلك، في سرطان المريء، تدخل الخلايا السرطانية مع اللمف إلى القناة الصدرية ثم إلى الدم، دون المرور عبر العقد اللمفاوية. وفي حالات نادرة، تتدفق الأوعية الليمفاوية الفردية للكبد أيضًا مباشرة إلى القناة الصدرية.