ضيق في التنفس أثناء الاستلقاء

في الطب ، كان هناك منذ فترة طويلة مفهومًا مثل تقويم العظام ، مما يعني حرفيًا أن الشخص يعاني من ضيق في التنفس: في الوقت نفسه ، في وضع الوقوف ، ليس التنفس صعبًا. تختفي المشكلة أيضًا بعد أن تفترض المريض وضعًا للجلوس أو شبه الموضع ، مما يشير إلى القضاء على ركود الدم في الدائرة الصغيرة من الدورة الدموية.

يحدث ضيق التنفس في وضع أفقي في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، في الغالب البطين الأيسر. إذا كان الشخص يقف ، يتم توزيع دمه على الأجزاء السفلية من الجسم ، مما يساعد على تقليل العائد الوريدي وتقليل التحميل المسبق.

لماذا أحصل على ضيق في التنفس عندما أستلقي؟

يشير ضيق التنفس إلى تباين بين إمدادات الأكسجين للدم والحاجة إليه. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط مركز الجهاز التنفسي ، ويزيد معدل الجهاز التنفسي ، مما يساعد في معظم الحالات على استعادة إمدادات الأكسجين إلى أنسجة الجسم.

بشكل عام ، يمكن تقسيم أسباب ضيق التنفس إلى عدة فئات:

• ضيق التنفس المرضي المرتبط بانسداد الحويصلات الهوائية في الربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية ، وعمليات الورم ، مع الازدحام الرئوي في قصور القلب ، مع فقر الدم في فقدان الدم الهائل ، مع مضاعفات أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مع قصور في عضلات القلب في مرض الشريان التاجي ، مع تراكم السوائل في الرطمة أو الرموز المبتذلة.
• ضيق التنفس السمي الناجم عن التعرض للسموم الكيميائية أو البيولوجية ، التدخين ، الذي يرافقه التسمم العام مع تأثير السموم على مراكز الجهاز التنفسي ؛
• ضيق التنفس بعد الصدمة ، والذي يحدث بعد إصابة صدمة في الصدر ، مع انتهاك لضيق التجويف الجنبي ، والضغط على الرئتين ؛
• ضيق التنفس بسبب نقص السمنة.

قد يكون للشعور بضيق التنفس في الوضع الخفيف أصل نفسيًا - على سبيل المثال ، يظهر ضيق في التنفس كنتيجة لتجول النفسي العاطفي ، أو تجربة طويلة أو مشاعر الذنب والخوف. مثل هذا الشرط يسمى الانسداد العقلي.

ومع ذلك ، يحدث في كثير من الأحيان في ضيق التنفس في المرضى الذين يعانون من أمراض نظام القلب والأوعية الدموية - على وجه الخصوص ، قصور البطين الأيسر ، كل من الانقباضي والانبساطي. تكمن المشكلة في زيادة الضغط في غرف القلب ، ونتيجة لذلك ، زيادة الضغط في الوريد الرئوي. في هذه العملية ، فإن إحدى علامات قصور القلب - فرط الشعور - لها أهمية كبيرة. يظهر ضيق التنفس من الاستلقاء ثم يزداد في حالة التعوض:

• في الوضع الضعيف ؛
• بعد النوم (ويعرف أيضا باسم الربو القلبي).

يرافق قصور القلب الأيسر غير المعاناة علامات فرطية النمو النموذجية:

• رطبة رطبة رطبة.
• الانصباب الجنبي.
• تورم الوريد الوداجي الخارجي ؛
• تورم.

في بعض المرضى ، فإن حالة تعويض وذمة الجدار القصبية معقدة بسبب القصبات الهوائية مع مظاهره النموذجية:

• صفارات ، صفير جاف.
• الضيق التنفسي الخارجي.

غالبًا ما يرتبط ضيق التنفس على الاستلقاء بـ عدم انتظام ضربات القلب ، extrasystole البطيني ، bigeminy أو trigeminy ، paroxyms القصيرة من الرجفان الأذيني. لا يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب دائمًا عن طريق الروتين تخطيط القلب ، ويتطلب أحيانًا Holter المراقبة اليومية.

أقل شيوعًا ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي هو سبب الضيق العابر في التنفس.

أسباب أخرى لضيق التنفس في الوضع الضعيف:

• أمراض الرئة ؛
• فقر الدم ، التسمم الهزلي ؛
• الحماض الأيضي (الحماض المصاب بالسكري ، الحماض الأنبوبي الكلوي مع فرط بوتاسيوم الدم ، السموم في التجمد أو التسمم الساليسيلات) ؛
• الأمراض المصحوبة باضطرابات تقييدية خارج الرئة (انحناء العمود الفقري الشديد ، سماكة الجنبي ، أمراض الحجاب الحاجز ، إلخ) ؛
• اضطرابات القلق ، العصبية ، الحالات التي تشبه العصاب.

تشخيص ضيق التنفس في الوضع الضعيف

لتشخيص أسباب ضيق التنفس المستلقي ، يجري المتخصص مقابلة ، والفحص ، وفحص الأعراض ، ثم قد يوصي ببعض الاختبارات والتحقيقات التشخيصية ، على سبيل المثال:

• التصوير الشعاعي للصدر -يساعد على تقييم حجم القلب وموقع أوعية العيار الكبيرة ، لتحديد التراكم المحتمل للسائل في الجنب والرئتين.
• تخطيط القلب - يتيح لك تتبع إيقاع القلب ، واكتشاف علامات احتشاء وتغيرات في حجم غرف القلب.
• مراقبة هولتر - توفر فرصة لتقييم إيقاع القلب طوال اليوم ، استجابة عضلة القلب للنشاط البدني القياسي ، والتغيرات في وظائف القلب أثناء الراحة الليلية.
• تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب ، الموجات فوق الصوتية القلبية)-يساعد على معرفة حجم غرف القلب ، وتقييم وظيفة الصمامات والقلب ككل ، لتحديد علامات احتشاء عضلة القلب.
• Coronarography -توفر فرصة لمعرفة درجة المباح من جذوع الشريان التاجية.
• اختبارات الإجهاد (الإجهاد ECHOCG ، دراجة ergometry) - توفر معلومات عن وظيفة القلب على خلفية النشاط البدني.

بشكل منفصل ، يتحقق الطبيب من احتمال وجود مثل هذه العوامل في تطور ضيق التنفس ، مثل داء السكري ، وأمراض القلب التاجية ، وارتفاع ضغط الدم ، يقيم وجود الازدحام في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الأطراف السفلية أيضًا للذمة والتخثر.

علاج ضيق التنفس في الوضع الضعيف

يتميز المرضى الذين يعانون من قصور القلب بالضيق الدوري في التنفس في الليل مستلقين. غالبًا ما تحدث صعوبة في التنفس غير السارة فجأة ، مما يجعلك تستيقظ. بعض الناس يعانون من ضيق في التنفس ملقى على المعدة ، أو يكثف في هذا الموقف. استنادًا إلى قانون الجاذبية ، يمكن فهم أنه في الوضع الأفقي للجسم ، يبدأ السائل (البلغم) في التراكم ، وتطور عمليات الركود الرئوي. يمكن تجنب ذلك عن طريق الاتصال في الوقت المناسب الأطباء والعلاج وفقًا للسبب المكتشف من الأعراض غير السارة.

في بعض الحالات المعتدلة نسبيًا - على سبيل المثال ، إذا كان ضيق التنفس خفيفًا ، نادرًا وذو صلة بفشل القلب - فقد يكون من الممكن رفع الجزء العلوي من الجسم مع وسائد لتسهيل التنفس. ومع ذلك ، في المواقف الأخرى ، من المهم الحصول على استشارة ممتدة مع أخصائي طبي.

بمجرد أن يحدد الطبيب السبب الأساسي لضيق التنفس ، فإنه يصف العلاج الذي يهدف إلى القضاء على هذا السبب. في بعض الأحيان يكون من الضروري استشارة ليس فقط الطبيب ، ولكن أيضًا أخصائي أمراض القلب ، أخصائي الأمراض الرئوية ، أخصائي الغدد الصماء وغيرها.

غالبًا ما يكون سبب ضيق التنفس هو فشل القلب ، عندما يتم اكتشافه ، يتم وصف عدد من الأدوية لتطبيع وظيفة القلب. قد تشمل هذه:

• حاصرات (أتينولول ، الميتوبرولول) ؛
• مثبطات ACE (Captopril ، Enalapril) ؛
• مضادات التخثر (الوارفارين) ؛
• مدرات البول (فوروسيميد ، سبيرونولاكتون) ؛
• الستاتين (سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين) ؛
• موسع الأوعية المحيطية (النترات العضوية).

إذا تم تشخيص فشل الجهاز التنفسي ملقاة على الظهر ، على الجانب ، المرتبط بالأمراض المعدية ، فقد يتطلب المريض علاجًا مكثفًا للمضادات الحيوية. مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطلب الإقلاع عن التدخين الإلزامي. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأدوية إلى البلغم المسال (الأسيتيل سيستين) ، موسعات القصبات (salbutamol) ، xanthines (eufillin).

إذا كنا نتحدث عن فشل الجهاز التنفسي الحاد المرتبط بـ الانسداد الرئوي ، فإنه يتطلب العناية المركزة للطوارئ في وحدة العناية المركزة. قد يكون ضيق التنفس الإجهاد مؤشرا على المهدئات ، مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، فلوكستين ، إلخ).

المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من ميل إلى ردود الفعل التحسسية ، على وجه الخصوص ، مضادات الهيستامين ، الموصى بها لتجنب التلامس مع المواد المثيرة للحساسية المحتملة.

كيف تتعامل مع ضيق التنفس في الموقف الضعيف؟

يحتاج المريض الذي يعاني من ضيق في التنفس في الاستلقاء يحتاج إلى تشخيصات مؤهلة لتحديد سبب صعوبات التنفس. يمكنك تخفيف نفسك في المنزل بمساعدة:

• نظام غذائي خاص ، والذي يتضمن الحد من استخدام الملح والدهون الحيوانية والكوليسترول.
• التخلص من العادات السيئة (التدخين ، شرب الكحول) ؛
• العلاج الطبيعي
• تطور مقاومة الإجهاد (يمكنك الجمع بين تمارين التنفس والتأمل ، اليوغا) ؛
• المراقبة المنتظمة لوزن الجسم ، تطبيع الوزن ؛
• الأنشطة الخارجية المنهجية.

إن التمرين الأكثر بساطة ولكنه فعال للقضاء تدريجياً على ضيق التنفس هو المشي اليومي. تجبر المشي العادية العضلات التي تعمل بمثابة مضخات العضلات وتسهيل وظيفة القلب. المشي يوميًا ونشطًا ، يبدأ الشخص في التنفس بعمق وإيقاعي ، مما يوفر تدريب العضلات وتوحيد التهوية الرئوية. يمكنك المشي في أي وقت من اليوم ، بعد حوالي 1-1.5 ساعة من تناول الطعام. في عملية المشي ، يُسمح بالتوقف لبضع دقائق للراحة والتنفس:

• ضع قدميك عرض الكتف بعيدًا ، ويديك على خصرك. ارفع ذراعيك إلى الجانبين - استنشقها ، وخفضها إلى الأمام وتميل إلى الأمام - الزفير. كرر 5-8 مرات.
• ضع قدميك عرض الكتف بعيدًا ، ويديك على خصرك. انحنى إلى الظهر - استنشاق ، وانحنى مع منعطف من الجسم إلى اليسار واليمين - الزفير. النخيل تلمس الفخذ المعاكس. كرر 5-8 مرات في كل اتجاه.
• ضع قدميك عرض الكتف بعيدًا ، أحضر يديك على كتفيك. انحنى إلى الظهر ، واترك الساق ووضعه على إصبع القدم - يستنشق. تمتد الذراعين إلى الأمام ، ويتم خفض الذقن إلى الصدر ، ويضع قدمًا. كرر التمرين 5-8 مرات.

في المنزل ، عندما لا يكون من الممكن مغادرة المنزل ، يوصى بالسير في مكانه مع ارتفاع شديد في الوركين ، وينحني بقوة الساقين في مفاصل الركبة. لا تقل فائدة من التمارين مثل "الدراجة" بالتناوب مع كل ساق وساقين على التوالي ، يتحول الجذع بذراع مستقيم إلى الجانب.

هل هناك أي أدوية لضيق التنفس في الوضع الخفيف؟

لا يوجد علاج محدد لضيق التنفس ، لأنه مجرد أعراض وليس مرضًا محددًا. يؤدي ضيق التنفس على السرير دائمًا أسباب محددة ، ويهدف العلاج إلى القضاء عليها.

إذا كشفت عملية التشخيص عن علامات قصور القلب ، فقد يصف الطبيب:

• تساعد مثبطات إنزيم أنجيوتنسين (ACE) في ضيق التنفس الذي يسببه قصور القلب الانقباضي. تنتمي الأدوية إلى مجموعة موسعات الأوعية ، وتسهم في تمدد الأوعية التاجية ، وتقليل الحمل على القلب وتطبيع ضغط الدم ، ويزيل حمض الدم.
• حاصرات مستقبلات Angiotensin II مناسبة للمرضى الذين لا يستطيعون استخدام مثبطات ACE لأي سبب من الأسباب.
• تسهم β-adrenoblockers في إبطاء النشاط المقلص للقلب ، وانخفاض ضغط الدم ، مما يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب ، بشكل عام يحسن عمل العضو.
• يساعد مدرات البول إذا كان ضيق التنفس الاستلقاء بسبب زيادة تراكم السوائل في الجسم.
• مضادات الألدوستيرون (مدرات البوتاسيوم لتوفير البوتاسيوم) تقلل من الازدحام وانخفاض ضغط الدم. غالبًا ما يتم وصفها كجزء من العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية.
• القلب - المخدرات التي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي ، تزيد من قوة تقلص عضلة القلب.

متى يجب أن أرى طبيبي لضيق التنفس في الوضع الخفيف؟

ضيق التنفس مستلقي ، في حالة راحة - هذا بالفعل سبب للاتصال بالأطباء. يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى العديد من الحالات المختلفة ، وخاصة القلب. ومع ذلك ، من المهم أن نتعرف في الوقت المناسب ، وتحديد علم الأمراض ، وتمييزه عن الأمراض الخطيرة الأخرى - على سبيل المثال ، الربو القصبي ، الالتهاب الرئوي ، وهلم جرا.

يمكن أن يكون ضيق التنفس الذي يرافقه الاستلقاء بالدوار ، والشعور بالضغط في الصدر ، والشعور بالخوف ، والتحريض ، والضعف ، والوعي غير الواضح.

يجب إيلاء اهتمام خاص للشكل الحاد من ضيق التنفس الذي يلقى ، والذي يتطور على مدار عدة دقائق ، فجأة دون أي محفزات مرئية ، أو تحت تأثير مسببات الحساسية ، العدوى الفيروسية ، إلخ. من بين الأسباب المحتملة:

• رد الفعل التحسسي
• استنشاق جسم غريب.
• الربو القصبي ؛
• تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ؛
• اضطرابات إيقاع القلب.
• سكتة قلبية؛
• احتشاء عضلة القلب ؛
• Tamponade القلب ؛
• عدوى فيروس كورونافروس ؛
• الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ؛
• الانسداد الرئوي.
• الإصابات (على وجه الخصوص إصابات الضلع ) ؛
• حالات القلق.

أما بالنسبة لضيق التنفس المزمن المستلقي ، فإنه يتطور تدريجياً قدر الإمكان ، على مدار شهر ، أو حتى عام. مثل هذا التطور في علم الأمراض هو سمة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، الذبحة الصدرية المستقرة ، أمراض القلب الإقفارية ، مرض الانسداد الرئوي المزمن.

إذا كان الشخص يعاني من ظهور مفاجئ لضيق التنفس ، خاصة مع زيادة ، من المهم أن تطلب عناية طبية دون تأخير. الأعراض الخطيرة الأخرى التي قد تصاحب ضيق التنفس المستلقي:

• الجفاف الصفير.
• ألم أو شعور بالضغط وراء القص ؛
• نبضات القلب المتكررة أو الخلط.
• تورم شديد الساقين ؛
• الزرق من أطراف الأصابع ، منطقة مثلث الأنف أو شفاه ؛
• غثيان؛
• التعرق الثقيل
• ضعف الوعي.
• الحمى ، قشعريرة.
• السعال الليلي.

إذا ظهر واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه على خلفية ضيق التنفس ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.

أي متخصص يجب أن ترى إذا:

• باستثناء ضيق التنفس ، لم يتم ملاحظة أي أعراض أخرى - يوصى بالتشاور مع طبيب عام ، طبيب الأسرة ؛
• يرافق ضيق التنفس المستلقي الشعور بالانزعاج والضغط وآلام الصدر وعدم انتظام ضربات القلب - يجب عليك زيارة أخصائي أمراض القلب ؛
• هناك أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي أو الغدة الدرقية أو علم الأورام أو أمراض المناعة الذاتية - من الضروري استشارة أحد المتخصصين المتخصصين (أخصائي الأمراض الرئوية ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الأورام ، أخصائي المناعة ، طبيب الدم ، إلخ).

في أي حال ، يلزم استشارة الطبيب إذا ظهر ضيق في التنفس في الاستلقاء لأول مرة. إذا كانت علم أمراض مزمن طويل الأمد ، فإن زيارة الطبيب ضرورية:

• إذا كان هناك هجوم شديد من ضيق في التنفس ، لا يشبه الحلقات السابقة ، فلا يزول ؛
• إذا حدثت الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه في نفس الوقت ؛
• إذا لم يكن هناك ارتياح على الرغم من استخدام العلاجات التي ساعدت من قبل (على سبيل المثال ، أجهزة الاستنشاق) ؛
• إذا تغير لون ، حجم ، لزوجة البلغم ؛
• إذا كان ضيق التنفس لا يختفي في وضع مستقيم.

كيف يمكنني التحكم في ضيق التنفس في الوضع الخفيف في المنزل؟

كقاعدة عامة ، يمكن التحكم في معظم حالات ضيق التنفس ، بما في ذلك الاستلقاء ، مع الأدوية ، وتمارين التنفس ، والعلاج الطبيعي ، وأحيانًا يكون من الضروري استخدام علاج الأكسجين. الشرط الرئيسي للسيطرة الناجحة على ضيق التنفس هو معرفة قضيته. بعد تدابير التشخيص والتشخيص ، يصف الطبيب العلاج ، ويقدم المريض التوصيات التالية:

• تناول الأدوية الموصوفة بعناية ، واتباع وصفة طبية للطبيب بدقة. إذا كان من الضروري استخدام جهاز الاستنشاق ، فتعرف على كيفية القيام بذلك بشكل صحيح (سيساعدك طبيبك).
• ممارسة تمارين التنفس ، استخدم تمارين التنفس الخاصة. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يستخدمون التنفس بنجاح عبر الشفاه التي تم جمعها في أنبوب ، مما يتيح لك تقليل معدل التنفس.
• مراقبة النشاط البدني خلال النهار. يخاف العديد من المرضى من أي نشاط بدني ، حتى لا يثير ظهور ضيق التنفس الذي يرقد أثناء الراحة الليلية. ومع ذلك ، تبين الممارسة أن hypodynamia تفاقم الوضع فقط. من المهم الحفاظ على اللياقة البدنية ، وأداء أحمال معتدلة ومجدية.
• لا تحاول أن تنفس أنفاسك.
• النوم فقط في غرفة نظيفة جيدة التهوية ، قم بتنظيفها بانتظام (بما في ذلك التنظيف الرطب) ، اعتني بظروف النوم الأكثر راحة.
• إذا لزم الأمر ، استخدم مروحة أو مكيف الهواء الذي يساعد على تقليل الإحساس بانقراض الهواء في الموضع الضعيف.
• إذا كان ضيق التنفس الاستلقاء لا يختفي ، على الرغم من العلاج ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بذلك. في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى المهدئات الإضافية ومسكنات الألم.