ضيق التنفس بعد النشاط البدني

ضيق التنفس بعد النشاط البدني ظاهرة شائعة تحدث كرد فعل من الجسم لزيادة النشاط. إذا كان النشاط البدني شديدًا جدًا أو غير عادي، يُعتبر ضيق التنفس حالة غير طبيعية. إذا كان التنفس صعبًا حتى بعد النشاط البدني العادي - على سبيل المثال، بعد المشي - فقد يُشتبه في تطور أي مرض. لا يُنصح بتجاهل هذا العرض، بغض النظر عن العمر الذي ظهر فيه لأول مرة. [ 1 ]

الأسباب عسر التنفس بعد التمرين

في بعض الحالات، ضيق التنفس بعد ممارسة الرياضة هو رد فعل فسيولوجي - أي استجابة الجسم الطبيعية لنشاط بدني أكثر كثافة.

من بين الأسباب المحتملة لضيق التنفس المرتبط بالتمارين الرياضية:

• الجري بسرعة، التدريب الرياضي، السباحة، التمارين المكثفة؛
• التسلق السريع للمرتفعات، والجري صعودا وهبوطا على السلالم؛
• العمل البدني الشاق؛
• التوتر أو الضغط العاطفي الشديد المرتبط بالنشاط الحركي.

السبب الجذري الأكثر شيوعًا لضيق التنفس بعد النشاط البدني هو جسم عادي غير مُدرَّب. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني سابقًا من نقص الحركة، ولم يكن يمارس الرياضة، ثم بدأ فجأةً بممارسة تمارين مكثفة، فإن ضيق التنفس في هذه الحالة يُصبح نوعًا من آلية التكيف التي تُمكِّن الجسم من منع تطور نقص الأكسجين.

يعاني الكثير من الناس من ضيق في التنفس بعد ممارسة الرياضة، لأنهم بدأوا ممارسة تمارين رياضية مكثفة بعد تناول الطعام مباشرةً. مع ذلك، يُنصح بعدم ممارسة الرياضة قبل ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول الطعام.

ليس دائمًا ضيق التنفس المرتبط بالجهد أمرًا طبيعيًا. غالبًا ما تكون أسباب الاضطراب حالات مرضية:

• التسمم، والعمليات المعدية والالتهابية، والحمى؛
• فقر الدم، والعمليات الورمية، والاضطرابات الأيضية؛
• بدانة ؛
• أمراض الجهاز العصبي ؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية، قصور القلب ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي ( التهاب الرئتين أو الشعب الهوائية، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الخ)؛
• أمراض الغدد الصماء ( مرض السكري ، تسمم الغدة الدرقية ).

اعتمادًا على السبب الجذري لظهور ضيق التنفس بعد التمرين، ستكون الأعراض مصحوبة بمظاهر أخرى.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية لضيق التنفس بعد ممارسة الرياضة:

• أمراض القصبات الهوائية ( انتفاخ الرئة ، مرض الانسداد الرئوي، مرض السل وعواقبه، توسع القصبات الهوائية ، التليف الكيسي ، الخ)؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (قصور القلب، ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب ، مرض القلب الإقفاري ، اعتلال عضلة القلب ، الخ)؛
• السمنة وزيادة الوزن؛
• فقر الدم؛
• الاضطرابات الأيضية، مرض الغدة الدرقية؛
• التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات؛
• تناول بعض الأدوية.

وتشمل الفئات المعرضة للخطر بشكل خاص كبار السن والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة من أي درجة والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.

طريقة تطور المرض

يُعدّ العمل العضلي أحد أهم مُحفّزات النشاط التنفسي. فمع زيادة الحمل العضلي، تزداد تهوية الرئة، ويتعمق التنفس ويصبح أكثر تواترًا. وتعود هذه الاستجابة بشكل رئيسي إلى عوامل عصبية. كما تُحفّز عملية التنفس بواسطة النبضات الواردة، التي تصل إلى الجهاز العصبي المركزي من المستقبلات الحسية العميقة للعضلات العاملة. ويُفترض أن للكاتيكولامينات دورًا أيضًا، إذ تُساهم في زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي.

بعد بضع دقائق من التمارين المعتدلة، تستقر حالة التهوية الرئوية، بما يتوافق مع استهلاك الأكسجين واستهلاك الطاقة عند حمل معين. وتُعطى التغذية الراجعة عبر المستقبلات الكيميائية دورًا هامًا. فعندما تتأخر التهوية عن درجة تبادل الغازات، يتراكم ثاني أكسيد الكربون ونواتج أيضية أخرى للعضلات العاملة في مجرى الدم. وتوفر زيادة النبضات من المستقبلات الكيميائية تحفيزًا إضافيًا للآلية المركزية، مما يؤدي إلى زيادة تعويضية في التهوية. وهكذا، أثناء التمرين، يتم الحفاظ على تركيبة غازات طبيعية نسبيًا وحالة حمضية قاعدية للدم.

يصاحب الإجهاد المفرط أو المفرط تراكم كميات كبيرة من نواتج تحلل الجلوكوز اللاهوائي في الدم. ونتيجة لذلك، تُحفَّز المستقبلات الكيميائية، وتزداد التهوية مع ازدياد استهلاك الأكسجين وإنتاج ثاني أكسيد الكربون. وعلى خلفية الحماض الأيضي، يحدث نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم، ويحدث قلاء تنفسي.

في حالة التحميل الزائد، قد تكون هناك حاجة لنقل مكثف للأكسجين، وهو ما لا يمكن لجهاز نقل الغازات في الجسم توفيره دائمًا. قد تستمر هذه الحالة لفترة قصيرة بسبب تدخل مصادر الطاقة اللاهوائية والأكسجين الموجود في الميوغلوبين. يمكن أن تبلغ السعة الهوائية القصوى للشخص السليم حوالي 2-3 لترات في الدقيقة، ويبلغ الحد الأقصى لحجم التهوية أثناء التمرين المكثف من 100 إلى 120 لترًا في الدقيقة.

في نهاية التمرين العضلي، تنخفض تهوية الرئة بشكل حاد، مع توقف المنبهات العصبية. لفترة من الوقت، يتم تحفيز المستقبلات الكيميائية بواسطة نواتج أيضية ناقصة التأكسد موجودة في مجرى الدم، وخاصةً حمض اللاكتيك والأحماض العضوية الأخرى. يخف نقص الأكسجين تدريجيًا.

أما ضيق التنفس المرضي بعد التمرين، فقد يُعزى ظهوره إلى آليات منعكسة معقدة متنوعة، تشمل هياكل عصبية عليا. السبب المباشر لهذه الحالة هو تغير في مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. تؤدي زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون إلى انخفاض في درجة الحموضة (pH)، وتُحفز المراكز البصلية، والمستقبلات المركزية الموجودة في النخاع المستطيل، بالإضافة إلى مناطق المستقبلات الكيميائية الشريانية الطرفية.

وكجزء من الاستجابة التعويضية، يقوم مركز الجهاز التنفسي بتنشيط الآلية القصبية الرئوية، مما يسبب ظهور ضيق التنفس المرضي.

علم الأوبئة

يمكن أن يصاحب ضيق التنفس بعد النشاط البدني مجموعة متنوعة من الأمراض. في البداية، نتحدث عن أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال، من أكثر أسباب هذا الاضطراب شيوعًا فقر الدم، وقصور القلب، والربو القصبي، والحماض الأيضي، ومرض اليوريمية، وغيرها. كما أن هناك أمراضًا عصبية، واعتلالات عضلة القلب، وأمراض الغدة الدرقية، وغيرها.

وفقًا للإحصاءات، يُعد ضيق التنفس بعد النشاط البدني الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 38 و70 عامًا، ويتراوح، وفقًا لبيانات مختلفة، بين 6% و27%. مع تطور المرض الأساسي، يزداد ضيق التنفس. وفي النهاية، يظهر ليس فقط بعد بذل مجهود، بل أيضًا أثناء الراحة.

غالبًا ما يُصاب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و45 عامًا بضيق التنفس بعد النشاط البدني. وينتشر هذا الاضطراب بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعملون لأكثر من 10 ساعات يوميًا، أو يجمعون بين عدة وظائف، أو لديهم جداول عمل غير منتظمة، أو لم يحصلوا على قسط من الراحة لفترة طويلة، وكذلك أولئك الذين يبدؤون نشاطًا بدنيًا معقدًا دون تحضير مسبق.

لا توجد إحصاءات منفصلة عن ضيق التنفس المرتبط بالنشاط البدني. ومع ذلك، يمكن رصد اتجاه عام: يبدأ هذا الاضطراب عادةً لدى الأشخاص الأصحاء، وخاصةً لدى الرجال، على خلفية اتباع نهج غير صحيح في التدريب ونمط العمل والراحة. في كثير من الحالات، يُعاني العاملون في المهن التي تتطلب عملاً شاقًا مع توتر عضلي مستمر وإجهاد زائد من هذا العارض.

الأعراض

ضيق التنفس بعد النشاط البدني هو شعور بنقص الهواء، مما يتطلب زيادة وتيرة وتكثيف حركات التنفس. هذه الظاهرة شائعة حتى لدى الأصحاء. مع ذلك، إذا كانت الأعراض مزعجة بشكل متكرر أو مستمر، فمن الضروري استشارة الطبيب: فقد يكون ذلك مرضًا.

إذا لم يكن هناك هواء كافٍ أثناء التنفس، على خلفية النشاط الحركي، ولكن هذا لا يسبب أي إزعاج ويعود إلى طبيعته لبضع دقائق، فلا داعي للقلق. أما ضيق التنفس المرضي، فقد يكون مصحوبًا بأعراض أخرى غير مرغوب فيها:

• الشعور بالضغط في الصدر؛
• ألم خلف القص ؛
• الدوخة ، عدم وضوح الوعي؛
• الصفير، الصفير أثناء التنفس؛
• السعال بدون راحة.

في الحالات المتقدمة، قد تؤدي صعوبة الاستنشاق أو الزفير إلى تطور نوبة الاختناق.

في حالة ضيق التنفس المرضي بعد النشاط البدني، تتحول منطقة المثلث الأنفي الشفوي إلى اللون الأزرق، ويزداد التعرق، ويصبح الجلد شاحبًا. إذا كانت المشكلة مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فقد يكون هناك ألم في الصدر ، وقد يضطرب نظم القلب.

ترتبط أعراض ضيق التنفس بعد النشاط البدني بشكل رئيسي بنقص الأكسجين (نقص الأكسجين في الأنسجة)، أو نقص الأكسجين في الدم (نقص الأكسجين في مجرى الدم). نتيجةً لنقص الأكسجين، يُحفَّز مركز التنفس الدماغي، مما يؤدي إلى زيادة تعويضية في معدل التنفس. وحسب الحالة المرضية المُسبِّبة، قد تكون المشكلة في الشهيق والزفير معًا، أو في كليهما معًا.

يمكن أن يتطور ضيق التنفس أثناء النشاط البدني أو بعده مباشرة، أو حتى بعد بضع ساعات.

هناك خمس درجات من ضيق التنفس المرتبطة بالجهد البدني:

1. لا يوجد ضيق في التنفس إلا أثناء ممارسة نشاط بدني مكثف.
2. تحدث مشاكل التنفس أثناء الجري أو تسلق الجبال.
3. يصبح التنفس صعبًا أثناء المشي، ويصبح هناك حاجة إلى التوقف بشكل دوري (للتهدئة وتطبيع الحالة).
4. الحاجة للتوقف متكررة، كل 100 متر تقريبًا.
5. لا يسبب ضيق التنفس الإزعاج بعد بذل مجهود بدني واضح فحسب، بل أيضًا أثناء ممارسة الأنشطة المنزلية العادية (ارتداء الملابس، والتحرك في الشقة، وما إلى ذلك).

يحدث ضيق التنفس، كأحد أعراض فشل الجهاز التنفسي، عندما يعجز الجهاز التنفسي البشري عن تلبية احتياجات الجسم من تبادل الغازات. ويحدث ذلك على خلفية زيادة طلب الأنسجة على الأكسجين أو نقصه (في بعض أمراض القصبات الهوائية أو أمراض القلب والأوعية الدموية).

مشاكل الاستنشاق و/أو الزفير والسعال من الأسباب الشائعة التي تدفع المرضى إلى طلب المساعدة الطبية. الشعور المفاجئ بنقص الهواء، وما يصاحبه من خوف وقلق، واضطراب، وذعر متزايد، كلها أعراض خطيرة تتطلب استشارة طبية عاجلة ومساعدة طبية.

العلامات الأولى

يتميز قصور القلب بالأعراض الأساسية التالية:

• ضيق متقطع في التنفس، اختناق ؛
• زيادة التعب وعدم الراحة بعد النشاط البدني؛
• الوذمة (بما في ذلك الاستسقاء )؛
• ظهور الوزن الزائد (بما في ذلك الوزن المصاحب للوذمة).

يتميز قصور البطين الأيسر للقلب بعلامات تشير إلى ركود الدم في الدائرة الصغيرة من الدورة الدموية:

• يُلاحظ الاختناق بعد النشاط البدني أو في الليل، ويزداد ضيق التنفس بسرعة؛
• يُجبر المريض على الجلوس؛
• السعال في البداية يكون جافًا، ثم يبدأ بإفراز البلغم ذو اللون الوردي والرغوة؛
• هناك صفير، تنفسه متقطع.

يتميز فشل البطين الأيمن بعلامات ركود الدم في الدائرة الكبرى للدورة الدموية:

• تورمت أوردة الرقبة؛
• ارتفاع معدل ضربات القلب؛
• هناك تورم؛
• يخفض ضغط الدم.

العلامات الكلاسيكية لفشل الجهاز التنفسي:

• بياض الجلد ؛
• تسرع القلب ؛
• ضيق في التنفس؛
• خفض ضغط الدم ؛
• ألم في الرأس، وانخفاض الوعي؛
• الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار؛
• الضعف والتعب غير المبرر؛
• اضطرابات الذاكرة والتركيز.

في بعض الحالات، يمكن أن يصبح مرض الجهاز التنفسي معقدًا بسبب قصور القلب.

التشخيص عسر التنفس بعد التمرين

يمكن أن يظهر ضيق التنفس بعد النشاط البدني لدى الأشخاص الأصحاء الذين يمارسون نشاطًا مكثفًا ومفرطًا، وكذلك في العديد من أمراض القلب والأمراض المعدية والرئوية، بدءًا من نزلات البرد ووصولًا إلى احتشاء عضلة القلب. لتحديد المشكلة ووصف العلاج المناسب، من الضروري إجراء تشخيص شامل، واستبعاد احتمالية تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي، وانتفاخ الرئة، وتوسع القصبات، بالإضافة إلى أمراض القلب، والدم، والجهاز العصبي، والأورام.

في أي الحالات يتطلب التشخيص:

• إذا كان ضيق التنفس يفرض على الشخص الحد من النشاط البدني الطبيعي؛
• إذا كان هناك، بالإضافة إلى ضيق التنفس، أعراض أخرى غير سارة؛
• إذا كان التنفس صعبًا ولم تختفي المشكلة تدريجيًا، بل تفاقمت فقط؛
• إذا كان هناك حمى وسعال.

خلال الموعد الطبي، يُجري الطبيب فحصًا ويستمع إلى الشكاوى. وإذا لزم الأمر، يجوز له دعوة أخصائيين آخرين (طبيب رئة، طبيب قلب، طبيب أمراض معدية، طبيب أمراض دم، طبيب أورام، إلخ) للتشاور. بعد ذلك، يصف الطبيب الفحوصات المخبرية والأدوات اللازمة.

قد تشمل التشخيصات المخبرية الاختبارات التالية:

• - فحص الدم السريري العام (التحليل التفصيلي، COE، صيغة الكريات البيض)؛
• الكيمياء الحيوية للدم (مؤشرات البروتين الكلي، اليوريا، ALT، الكرياتينين، الفوسفاتيز القلوي، AST، غلوتامين ترانسفيراز، البيليروبين الكلي، البروتين التفاعلي-سي)؛
• تحديد علامة فشل القلب ( ببتيد المدر للصوديوم في الدماغ NT )؛
• دراسة النشاط الهرموني للغدة الدرقية؛
• - التحليل العام وزراعة البلغم (إن وجد).

التشخيص الوظيفي والآلي:

• أشعة الصدر ؛
• فحص مقطعي محوسب للصدر ؛
• تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي ( قياس التنفس ، اختبارات موسعات الشعب الهوائية)؛
• الاختبار بالمشي لمدة ست دقائق؛
• قياس التأكسج النبضي؛
• اختبار استفزازي باستخدام الميثاكولين (مضيق قصبي)؛
• تخطيط صدى القلب ؛
• تخطيط كهربية القلب.

بعد هذه الدراسات قد تكون هناك حاجة إلى استشارة ثانية من المتخصصين ذوي الملف الضيق، وبعدها يقوم الطبيب المعالج بإجراء التشخيص النهائي، ويحدد تكتيكات إدارة المريض وعلاج الأمراض الأساسية التي تسببت في ضيق التنفس بعد التمرين.

تشخيص متباين

عند تحليل شكاوى المريض وتاريخه المرضي، من الضروري الاستماع بعناية إلى وصف المريض نفسه لأحاسيسه، ووتيرة تطور المشكلة، واختلافها تبعًا لوضع الجسم والعوامل الخارجية (درجة الحرارة، رطوبة الغرفة، إلخ). للظهور المفاجئ والتدريجي لضيق التنفس أسباب مختلفة، وقد يشير الازدياد المفاجئ في صعوبات التنفس البسيطة سابقًا إلى تطور المرض الأساسي وتطور مرض آخر. من بين الأمراض التي قد تسبب ضيق التنفس بعد التمرين، غالبًا ما نذكر:

• قصور القلب (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب غير المؤلم)؛
• التهاب رئوي ؛
• الانسداد الرئوي ؛
• متلازمة الانسداد القصبي ؛
• شفط جسم غريب؛
• متلازمة فرط التنفس؛
• الحماض الكيتوني ( الحماض الأيضي ).

معظم هذه الأمراض ليس من الصعب تشخيصها. الاستثناء الوحيد هو الانسداد الرئوي، الذي غالبًا ما يتجلى فقط بضيق التنفس وتسرع القلب مع انخفاض تشبع الدم.

عمليًا، غالبًا ما يُصادف الأطباء ضيق تنفس مزمنًا بعد النشاط البدني. في هذه الحالة، يُفرّق بين أمراض القلب، والرئتين، والقلب الرئوي، وغيرها من الأمراض. عند جمع التاريخ الطبي، من المهم مراعاة عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والخصائص المهنية للمريض.

قد يشير ضيق التنفس عند بذل مجهود بدني منخفض نسبيًا إلى انخفاض في السعة الحيوية للرئتين، وهو ما يحدث في حالات الوذمة الرئوية، أو المراحل المتقدمة من الأمراض الخلالية، أو فرط تحفيز مركز الجهاز التنفسي (كما يحدث في حالات الحماض، ونوبات الهلع). إذا تم الكشف عن مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس، فيمكننا الاشتباه في وجود انسداد قصبي أو انخفاض ملحوظ في مرونة الرئة. غالبًا ما يكشف الفحص البدني عن أعراض بعض الأمراض المميزة، بما في ذلك ضيق التنفس. على وجه الخصوص، في حالة تورم أوردة الرقبة، قد يكون هناك ارتفاع في الضغط في الأذين الأيمن، أي قصور البطين الأيمن.

في معظم الحالات، يكون التشخيص ممكنًا في مرحلة جمع الشكاوى والتاريخ المرضي وفحص المريض. في الحالات المعقدة، تُوصف تشخيصات إضافية باستخدام الأجهزة، بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية. بفضل الأشعة السينية، يُمكن اكتشاف زيادة في حجم حجرات القلب، أو ارتشاح رئوي، أو انصباب جنبي، أو علامات انسداد قصبي. يُوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب لمعظم المرضى، بالإضافة إلى تقييم التنفس الخارجي. من المهم مراعاة الأسباب المحتملة لضيق التنفس بعد بذل مجهود، مثل فقر الدم، والسمنة، واضطرابات الغدة الدرقية، والأمراض العصبية العضلية. ولهذا الغرض، يُستخدم التشخيص المختبري بشكل رئيسي.

إذا لم تظهر أي أعراض سريرية أخرى، باستثناء ضيق التنفس، أو كانت غامضة، أو كانت هناك أمراض قلبية مصاحبة، يُوصف للمريض اختبار إجهاد، وهو اختبار قياس قوة التنفس. يساعد هذا الاختبار على تقييم جودة تبادل الغازات في الرئتين أثناء التمرين: استهلاك الأكسجين، وإنتاج ثاني أكسيد الكربون، وحجم التهوية الرئوية الضئيل.

ضيق التنفس بعد ممارسة الرياضة شكوى شائعة تدفع المرضى إلى زيارة الطبيب. إن اتباع نهج تدريجي، قائم على تقييم شامل للشكاوى والأعراض وفحوصات إضافية، يُمكّن من تحديد سبب الاضطراب في معظم الحالات التي تتم في العيادات الخارجية.

علاج عسر التنفس بعد التمرين

يعتقد الكثيرون أن ضيق التنفس بعد ممارسة الرياضة مجرد عرض مؤقت لا يشير إلى وجود أي مرض خطير. مع ذلك، لا يُشفى هذا العرض تلقائيًا: من المهم تحديد السبب الكامن وراء مشاكل التنفس والقضاء عليه.

تُختار أساليب العلاج بشكل فردي، مع مراعاة سبب الأعراض المزعجة. كما تلعب تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك تجنب العادات السيئة، وممارسة التمارين العلاجية الخاصة بانتظام، دورًا هامًا. ويُوصف لمرضى نقص الأكسجين جلسات علاج بالأكسجين.

من الممكن استخدام العلاج الدوائي المسبب للمرض، والمسبب للأعراض، مع الأدوية من هذه الفئات:

• تُقسّم موسعات الشعب الهوائية إلى مُحاكيات بيتا الأدرينالية قصيرة المفعول، ومُحاكيات بيتا 2 المُطوّلة المفعول، وميثيل زانثينات. تُستخدم موسعات الشعب الهوائية من المجموعة الأولى للتخفيف السريع من ضيق التنفس بعد التمرين، بينما تُستخدم المجموعة الثانية كجزء من العلاج الرئيسي خلال فترات ما بين النوبات.
• المقشعات فعالة في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن. بفضلها، يُمكن تنشيط إفراز البلغم وتحسين سُمك الشعب الهوائية. غالبًا ما تُستخدم المقشعات مع مُذيبات البلغم.
• المضادات الحيوية مناسبة للالتهابات الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي ذات المنشأ البكتيري. ويعتمد اختيار المضاد الحيوي المناسب على نتائج زراعة البلغم.
• تُستخدم مُقوِّيات القلب في علاج أمراض القلب. يُزال الحمل المُسبق على عضلة القلب باستخدام موسعات الأوعية الدموية الطرفية ومُدرَّات البول.
• تُستخدم أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد في حالات اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة. وتُوصف الأدوية الهرمونية المُستنشقة لمرضى الربو القصبي.
• تُوصف الأدوية المُثبطة للخلايا للمرضى المصابين بأمراض الأورام، أو الأورام في الجهاز القصبي الرئوي. ويُستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مُكمّل.

ماذا يجب أن أفعل عند الإصابة بضيق التنفس الشديد؟

تتعدد أسباب ضيق التنفس بعد النشاط البدني، بدءًا من الإجهاد الشديد وقلة التدريب وصولًا إلى الأمراض الخطيرة. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لضيق التنفس الشديد، وفي حال حدوثه، يجب استشارة الطبيب.

في الظروف المنزلية العادية، يمكنك أن تحاول مساعدة نفسك بالطرق التالية:

• اتخذ وضعية الاستلقاء على الظهر وتنفس بعمق من خلال الأنف، واحبس أنفاسك لعدة ثوانٍ عند كل شهيق ثم أخرجها ببطء من خلال الفم.
• اتخذ وضعية الجلوس مع دعم الظهر، وحاول الاسترخاء قدر الإمكان، ثم ضم شفتيك معًا على شكل "أنبوب"، واستنشق من خلال الأنف، واحبس أنفاسك، ثم ازفر من خلال "الأنبوب" على عدد "واحد، اثنان، ثلاثة، أربعة"، كرر ذلك عدة مرات لمدة 10 دقائق.
• حاول العثور على وضع مريح قدر الإمكان للاسترخاء والتنفس بشكل أسهل:
  • الجلوس، والانحناء إلى الأمام، وإراحة رأسك على سطح ما (على سبيل المثال، طاولة)؛
  • أسند ظهرك على الحائط أو الشجرة؛
  • ضع يديك على الطاولة أو المقعد؛
  • استلقي أو اتخذ وضعية نصف الاستلقاء.
• استخدم مروحة لتحريك وجهك، وفك أزرار الملابس الضيقة.
• اشرب الماء (مشروب النعناع، شاي الزنجبيل، الخ).

إذا لم يُشفَ ضيق التنفس بهذه الطرق، بل ازداد سوءًا وتفاقم، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف فورًا. قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب الجلوس أو نصف الجلوس، واستنشاق الهواء النقي.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي الإجهاد المنهجي، والتعب المزمن، وضيق التنفس إلى مشاكل صحية خطيرة. يؤثر هذا العرض المُحبط أيضًا على الأنشطة اليومية: تتدهور إنتاجية العمل، ويفقد الشخص اهتمامه بالعمل، وتصبح الأنشطة التي اعتاد عليها صعبة، ويظهر القلق وانعدام الأمن. تبدأ المشاعر السلبية بالسيطرة، بدءًا من الانفعال الشديد وصولًا إلى اليأس واللامبالاة.

قد تكون العواقب مختلفة:

• اضطرابات النوم؛
• آلام الرأس والعضلات؛
• تسرع القلب، عدم انتظام ضربات القلب؛
• الضعف والتعب؛
• مكتئب ومكتئب؛
• انخفاض المناعة

غالبًا ما يستجيب جهاز القلب والأوعية الدموية للضغط النفسي بارتفاع ضغط الدم، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية. من المهم إدراك أن صعوبات التنفس لا تظهر فجأةً، بل تشير إلى وجود مشاكل صحية أخرى، قد تكون خفيةً أحيانًا، وخاصةً أمراض الجهاز القلبي الوعائي والرئتين.

ضيق التنفس بعد النشاط البدني يُفاقم مشاكل القلب، وقد يُؤدي إلى اضطرابات خطيرة في وظائف القلب. لذلك، يُنصح من يعانون من ضيق التنفس بشكل متكرر بزيارة الطبيب.

في أي الحالات يكون ضيق التنفس خطيرًا بشكل خاص:

• إذا كان هناك إحساس بالاختناق؛
• إذا كان الألم خلف القص يحدث في نفس الوقت مع صعوبة التنفس أو الزفير؛
• إذا ظهر تعرق بارد شديد وضعف شديد في نفس الوقت؛
• إذا لم تكن هناك أسباب موضوعية لضيق التنفس بعد النشاط البدني (لم يحدث من قبل)؛
• إذا أصبح ضيق التنفس حدثًا منتظمًا أو أكثر تواترا من ذي قبل؛
• إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك في نفس الوقت.

في كثير من الأحيان، يعد ضيق التنفس المفاجئ بعد النشاط البدني أحد العلامات الأولى لنوبة قلبية.

منع

الحل الأمثل هو الوقاية مُسبقًا من احتمال حدوث ضيق التنفس بعد النشاط البدني. يقدم المتخصصون بعض النصائح في هذا الشأن:

• إذا قررتَ ممارسة الرياضة بجدية، ولو للمرة الأولى على الأقل، يُنصح باستشارة مدرب ذي خبرة. أخبره عن أحاسيسك وقدراتك، وصحتك العامة، وأي أعراض مُريبة مرتبطة بالتدريب.
• إعطاء الأولوية لحمل تدريبي معتدل، دون إجهاد مفرط أو مخاطر.
• دوّن يوميات تدريبك، ودوّن فيها شعورك، وعدد التمارين التي تُمارسها وتفاصيلها، ورد فعل جسمك. مع زيادة الحمل، راقب حالتك لتحديد الأعراض وتعديل النشاط البدني في الوقت المناسب لتجنب ضيق التنفس، من بين أمور أخرى.
• اجمع بين فترات الجهد والراحة للتعافي. من المهم أن تفهم أن الراحة المنتظمة ليست دليلاً على ضعف الرياضي، بل فرصة لاستعادة قدرته على العمل.
• نوّع في شدة الرياضة والنشاط. زد من كمية النشاط تدريجيًا.
• تناول طعامًا صحيًا، وتأكد من حصولك على ما يكفي من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية من طعامك. عدّل عاداتك الغذائية، وتجنب الصيام لفترات طويلة والأنظمة الغذائية الأحادية.
• تناول كمية كافية من الماء، وتجنب المشروبات الكحولية أو التي تحتوي على الكافيين.
• ابتعد عن التدخين في حياتك، بما في ذلك التدخين السلبي.
• قم بتطوير قدرتك على التكيف مع الضغوط، وقم بتغيير أولوياتك لتقليل تأثير مسببات الضغوط.

الراحة الصحية، وتجنب العادات السيئة، والتغذية السليمة، والاستقرار النفسي - كلها عوامل مهمة للوقاية من ضيق التنفس بعد النشاط البدني. يؤثر كل من قلة الحركة والإجهاد المفرط سلبًا على صحة الجسم، لذا يُنصح بوضع برنامج تدريبي بالتعاون مع مدرب، يجمع بين أنواع مختلفة من التمارين، مع مراعاة مستوى لياقتك البدنية وصحتك وأهدافك.

النشاط الخفيف ولكن الرتيب يُرهق أسرع من العمل الشاق والمتنوع. إضافةً إلى ذلك، يُرهق النشاط الرتيب موضعيًا: فتُصاب عضلات بعض أجزاء الجسم بالتعب. لتجنب ذلك، يُنصح بالراحة بانتظام أثناء العمل، من 5 إلى 10 دقائق يوميًا، وبالأخص ليلًا.

إذا استمر ضيق التنفس لفترة طويلة بعد النشاط البدني، فمن الضروري استشارة الطبيب من أجل تحديد سبب هذا الانتهاك وتحييده في الوقت المناسب.

الأدب

• شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بقلم إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وملحق. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2021
• Chuchalin، AG أمراض الرئة / حرره AG Chuchalin. ز. - موسكو: GEOTAR-Media، 2020. - 768 ق. - ردمك 978-5-9704-5323-0
• ألكسندرا فاسيليفا: ضيق التنفس: لا تفوّتوا عرضًا مُقلقًا! نيفسكي بروسبكت، ٢٠٠٣.