أدوية لضيق التنفس

ضيق التنفس هو عرض غير سارة يصاحب العديد من الأمراض والحالات. يشكو المرضى من ضيق أو عدم الراحة في التنفس، وعدم القدرة على أخذ نفس كامل أو إخراجه، والدوخة. يعاني الكثيرون من هذه المشكلة ويصفونها بطرق مختلفة، الأمر الذي يعتمد على سببها. عند اختيار العلاج، من المهم أن نفهم أن أدوية ضيق التنفس لا يمكن أن تكون هي نفسها: يتم وصفها من قبل أخصائي، مع التركيز على حالة المريض والمرض الأساسي.

ما هي الأدوية التي تساعد في علاج ضيق التنفس؟

لا يوجد ولا يمكن أن يكون هناك دواء واحد لضيق التنفس، لأن المشكلة متعددة الأسباب ويمكن أن يكون لها الكثير من الأسباب المختلفة، على وجه الخصوص:

• عمليات الورم.
• تلف الرئة؛
• الجلطات الدموية.
• تراكم السوائل في تجويف التامور أو غشاء الجنب.
• العمليات الالتهابية (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) ؛
• الربو القصبي وانتفاخ الرئة.
• قصور القلب المزمن؛
• فقر الدم، الخ.

يختلف علاج الأمراض المذكورة أعلاه بشكل أساسي، وبالتالي فإن الأدوية المستخدمة في العلاج ليست هي نفسها.

توصف أدوية ضيق التنفس بعد تحديد سبب الأعراض. في الحالات الخفيفة، يمكن استخدام تقنيات التثبيت البسيطة بدلاً من الأدوية:

• توفير الهواء النقي.
• الحد من النشاط البدني، والتوقف، والراحة حتى الشفاء التنفسي المناسب؛
• أداء تمارين التنفس البسيطة.

بعد التشخيص الشامل، يصف الطبيب أدوية لضيق التنفس اعتمادًا على المرض الأساسي الأساسي:

• في الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، ويظهر انتفاخ الرئة باستخدام جهاز استنشاق خاص أو البخاخات، مما يساعد على توصيل أصغر قطرات من الدواء مباشرة إلى الجهاز التنفسي.
• في حالة زيادة تجلط الدم، يمكن استخدام مضادات التخثر - أدوية تسييل الدم. يتم استخدام هذا العلاج بعد تقييم اختبارات الدم والتشاور مع طبيب أمراض الدم.
• في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، توصف العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.
• في الوذمة، وتراكم السوائل في مدرات البول الجنبي أو التامور، يشار إلى مدرات البول.

من بين الأدوية الأخرى التي توصف غالبًا لعلاج ضيق التنفس، يجب إيلاء اهتمام خاص لموسعات القصبات الهوائية (الأدوية التي توسع القصبات الهوائية) والكورتيكوستيرويدات (المواد الهرمونية). لا ينبغي أبدًا استخدام هذه الأدوية كعلاج ذاتي: فهي موصوفة فقط من قبل الطبيب على أساس فردي.

المواد الأفيونية هي الأدوية المفضلة لضيق التنفس والتي لا يمكن علاجها بالأدوية. لم تتم ملاحظة الاكتئاب التنفسي في أي تجربة سريرية. الجرعة اللازمة لعلاج ضيق التنفس أقل بكثير من الجرعة اللازمة لعلاج الألم.[1]

من المهم أن ندرك أن أعراض ضيق التنفس نفسها لا يتم علاجها بالأدوية. من الضروري استعادة سالكية الجهاز التنفسي ونشاط القلب، وتطبيع مستوى الأكسجين في الدم، ووقف تطور التفاعل الالتهابي، وفي حالة التسمم أو الجرعة الزائدة - إدارة الترياق وعلاج إزالة السموم.

البنزوديازيبينات

تُستخدم البنزوديازيبينات، مثل لورازيبام والميدازولام، منذ فترة طويلة لعلاج ضيق التنفس لدى المرضى الذين يعانون من مرض متقدم ويوصى بها في العديد من إرشادات العلاج. ومع ذلك، لم تجد مراجعة الأدبيات المنهجية والتحليل التلوي أي فعالية ذات دلالة إحصائية، فقط اتجاه نحو تخفيف الأعراض (LoE 1+). [2]وربما يكون أحد الأسباب وراء ذلك هو أن الفائدة الرئيسية لهذه الأدوية لا تكمن في تقليل شدة ضيق التنفس (الذي كان مصدر قلق في التجارب السريرية المنشورة)، بل في تحسين قدرة المرضى على التكيف. عاطفيا.

كيف تعمل موسعات الشعب الهوائية، وما هي الأدوية الأكثر فعالية؟

عمل موسعات الشعب الهوائية هو تخفيف الربو، واسترخاء العضلات الحلقية، التي تكون في حالة تشنج. بفضل هذه الأدوية، هناك إطلاق سريع للجهاز التنفسي ووقف ضيق التنفس، ويحسن التنفس، ويسهل إفراز الإفرازات المخاطية.[3]

تعمل موسعات الشعب الهوائية الفعالة سريعة المفعول على تخفيف أعراض الربو أو القضاء عليها، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء النوبات. هناك أيضًا موسعات قصبية طويلة المفعول تستخدم لمنع تطور النوبات والتحكم في الصورة السريرية.[4]

هناك ثلاث فئات أساسية معروفة من هذه الأدوية لعلاج ضيق التنفس:

• مضادات β-2؛
• مضادات الكولين.
• الثيوفيلين.

يتم تمثيل مضادات β-2 سريعة المفعول بواسطة هذه العوامل:

• ألوبنت.
• ألبوتيرول.
• ماكسير؛
• Combivent، Duoneb (مجموعة أدوية ضيق التنفس التي تجمع بين مضادات β-2 ومضادات الكولين)؛
• زوبينكس.

يتم استخدام مضادات β-2 سريعة المفعول على شكل استنشاق للقضاء على نوبات الربو الناتجة عن ضيق التنفس. يتجلى نشاطهم في غضون 20 دقيقة بعد التطبيق ويستمر لمدة خمس ساعات تقريبًا. يمكن استخدام نفس أجهزة الاستنشاق قبل 20 دقيقة من النشاط البدني المتوقع لمنع الهجمات.

يمكن أيضًا استخدام ألبوتيرول على شكل أقراص أو على شكل محلول عن طريق الفم، على الرغم من أن هذه الأدوية تتميز بعدد كبير من الآثار الجانبية، نظرًا لأن لها تأثيرًا جهازيًا. إصدارات الاستنشاق عمليا لا تدخل مجرى الدم، ولكنها تتراكم في الرئتين، وبالتالي فإن الأعراض الجانبية أقل حدة.

يتم تمثيل الأشكال المطولة من مضادات β-2 بالأدوية التالية:

• فوراديل.
• Advair (عامل معقد يجمع بين مضادات β-2 ومكون مضاد للالتهابات)؛
• سيرفينت.

تُستخدم هذه الأدوية للسيطرة على ضيق التنفس الناتج عن الربو، وليس للقضاء على النوبات. يتم استخدام Sirevent و Foradil عن طريق الاستنشاق مرتين في اليوم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• التهيج والضعف العام.
• حالة مضطربة
• عدم انتظام دقات القلب.
• نادر - الأرق واضطرابات الجهاز الهضمي.

Atrovent هو ممثل نموذجي للعوامل المضادة للكولين. يتم استخدامه للسيطرة على نوبات ضيق التنفس، ولكن ليس للقضاء على الهجمات. الدواء متاح كجهاز استنشاق بالجرعات المقننة أو محلول استنشاق. يمكن زيادة فعالية Atrovent إذا تم استخدامه مع مضاد β-2 سريع المفعول. يبدأ مفعول الدواء بعد ساعة واحدة فقط من تناوله. الأعراض الجانبية معتدلة وتتمثل في ظهور شعور عابر بالجفاف في البلعوم.

النوع الثالث من موسعات الشعب الهوائية هو الثيوفيلين. ويمكن العثور عليه أيضًا تحت أسماء Unifil وTheo-24 وTheo-dur وSlo-bid. يستخدم هذا الدواء يوميا لعلاج الحالات الشديدة من ضيق التنفس والتي يصعب السيطرة عليها. ومن الآثار الجانبية الأكثر احتمالاً: الغثيان، والإسهال، وآلام في المعدة والرأس، والشعور بالقلق، وعدم انتظام دقات القلب. هام: أثناء العلاج بالثيوفيلين، من الضروري التوقف عن التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي)، والذي يرتبط بخطر توسيع قائمة الآثار الجانبية.

ما هي الكورتيكوستيرويدات وكيف تساعد في علاج ضيق التنفس؟

تشمل الأدوية التقليدية لعلاج ضيق التنفس في الربو القصبي هرمونات الكورتيكوستيرويد المستنشقة، والتي لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. يتم التحكم في تفاقم المرض عن طريق الإدارة الجهازية للكورتيكوستيرويدات: كلما كانت الهجمات أكثر حدة، كلما زادت الجرعة ودورة أطول.[5]

أدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة لعلاج ضيق التنفس هي مجموعة الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج الربو القصبي. قد تشمل هذه العلاجات الهرمونية ما يلي:

• غير مهلجنة (بوديسونيد) ؛
• المكلورة (بيكلوميثازون ديبروبيونات، Asmonex)؛
• المفلورة (فلونيسوليد، بروبيونات فلوتيكاسون).

يوفر فلوتيكاسون، من الناحية العملية، السيطرة المثالية على نوبات الربو عند استخدامه بنصف جرعة بيكلوميثازون، مع آثار جانبية مشابهة نسبيًا.

على عكس أدوية الكورتيكوستيرويدات ذات التأثير الجهازي لعلاج ضيق التنفس، فإن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لديها خطر أقل من الآثار الجانبية، ويتم تعطيلها بسرعة أثناء تراكمها في الجهاز التنفسي، وتكون أكثر توفرًا بيولوجيًا.

يمكن إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية عن طريق الوريد (أثناء نوبات ضيق التنفس)، أو عن طريق الفم (دورات قصيرة أو طويلة)، وهو أمر مهم بشكل خاص عندما تكون الأدوية الهرمونية المستنشقة غير فعالة. في هذه الحالة، يتميز المرض بأنه يعتمد على الستيرويد. تشمل الآثار الجانبية لهذا العلاج ارتفاع ضغط الدم، وقمع وظائف الغدة النخامية والغدة الكظرية، وكذلك إعتام عدسة العين، والسمنة، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية.

منذ تطبيق العلاج الجهازي، يتم وصف التدابير الوقائية لمنع تطور مرض هشاشة العظام في وقت واحد.

تشمل الكورتيكوستيرويدات الفموية الأكثر شيوعًا بريدنيزون وبريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون (ميتيبريد) وهيدروكورتيزون. الاستخدام المطول للتريامسينولون (بولكورتولون) قد يكون مصحوبًا بآثار جانبية مثل ضمور العضلات، والنحافة، والضعف. ديكساميثازون غير مناسب لدورة علاجية طويلة بسبب القمع القوي لوظيفة قشرة الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى الوذمة.[6]

كيف تعمل مضادات الكولين، وما هي الأدوية الأفضل للاستخدام؟

الأدوية المضادة للكولين (مضادات المسكارين) لعلاج ضيق التنفس تعمل على استرخاء العضلات الملساء القصبية، مع تثبيط تنافسي للمستقبلات المسكارينية. [7],[8]

إبراتروبيوم هو عامل مضاد للكولين قصير المفعول. الجرعة هي 2 إلى 4 حقن (17 ميكروجرام لكل نفس) من البخاخات ذات الجرعة المقننة (الهباء الجوي) كل 5 ساعات. يتطور التأثير تدريجيا بعد حوالي نصف ساعة، مع أقصى قدر من النشاط بعد 1.5 ساعة. من الممكن دمج الإبراتروبيوم مع محاكيات بيتا الأدرينالية، بما في ذلك جهاز الاستنشاق المائي.

ينتمي تيوتروبيوم إلى عدد من أدوية مضادات الكولين الرباعية ذات النشاط المطول. بالنسبة لضيق التنفس، استخدم الاستنشاق في شكل مسحوق دواء (18 ميكروجرام لكل جرعة) واستنشاق سائل (2.5 ميكروجرام لكل جرعة)، مرة واحدة يوميًا.

يتم إنتاج بروميد الأكليدينيوم على شكل أجهزة استنشاق مسحوقية متعددة الجرعات، بجرعة قدرها 400 ميكروغرام لكل نفس مرتين يوميًا. يتم تقديم الأكليدينيوم أيضًا بالاشتراك مع ناهض β للنشاط المطول في شكل جهاز استنشاق مسحوق.

يستخدم الأميكليدينيوم مرة واحدة يوميًا بالاشتراك مع فيلانتيرول (ناهض بيتا المطول) في جهاز استنشاق المسحوق. يتم استخدام الجليكوبرولات مرتين يوميًا مع Indacaterol أو Formoterol في جهاز الاستنشاق الجاف أو المقنن. يتم استخدام ريفيفيناسين مرة واحدة يوميًا في البخاخات.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للكولين لعلاج ضيق التنفس تشمل اتساع حدقة العين مع زيادة خطر تطور وتكرار الجلوكوما مغلقة الزاوية وجفاف الفم واحتباس البول.

ما هي أجهزة الاستنشاق وكيف يمكن استخدامها لعلاج ضيق التنفس؟

الميزة الرئيسية للعلاج بالاستنشاق هي القدرة على توفير تأثير علاجي سريع مباشرة على الجهاز التنفسي باستخدام كمية صغيرة نسبيًا من الدواء وانخفاض مخاطر الآثار الجانبية الجهازية. في عملية استنشاق محاليل المخدرات يتم امتصاصها بسرعة وفعالية، ويحدث تراكمها في الأنسجة تحت المخاطية، ومباشرة في التركيز المرضي يوفر تركيزا عاليا من الدواء المحقون.

يمكن أن تكون أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية، الضاغط، البخار، هوائي، هوائي، رطوبة دافئة، والتي يتم تحديدها بواسطة طريقة الحصول على كتلة الهباء الجوي. عند اختيار جهاز الاستنشاق هذا أو ذاك، يأخذ الطبيب في الاعتبار شكل الدواء المستخدم لعلاج ضيق التنفس، وجميع معلمات الإجراء.

في الوقت الحاضر، ما يسمى أجهزة الاستنشاق الجيبية (السائلة أو المسحوقة) شائعة بشكل خاص. يتم استخدامها لإدارة حجم جرعات الدواء في الجهاز التنفسي. وفي الوقت نفسه، لا يمكن دائما استخدام هذه الأجهزة. والحقيقة هي أنه في الممارسة العملية، فإن الكمية الرئيسية من الهباء الجوي تستقر على الغشاء المخاطي للفم. بالإضافة إلى ذلك، أثناء استخدامه، ينخفض ​​الضغط في الزجاجة تدريجيًا، لذلك قد لا يتم تحديد جرعات الدواء بشكل صحيح.

تنقسم أجهزة الاستنشاق إلى أجهزة محمولة وثابتة. نظرًا لأن علاج ضيق التنفس غالبًا ما يتطلب علاجات متعددة على مدار اليوم، فإن الأجهزة المحمولة هي الأكثر شيوعًا.

من الناحية العملية، البخاخات الأكثر شيوعًا هي البخاخات، وهي عبارة عن ضاغط وموجات فوق صوتية. وفي المقابل، يمكن أن تكون أجهزة الضاغط هوائية ونفاثة. يقوم جهاز الاستنشاق بالضاغط بتحويل محلول الدواء إلى سحابة رذاذ منتشرة بدقة، وذلك بسبب عمل الأكسجين المضغوط أو الهواء المضغوط من الضاغط. تعمل البخاخات بالموجات فوق الصوتية على الرذاذ بفضل الاهتزازات عالية التردد للبلورات الكهرضغطية. وتظهر التطبيقات العملية أن أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية أكثر فعالية، ولكنها تتطلب المزيد من استهلاك المخدرات.

اعتمادًا على التشتت، تكون أجهزة الاستنشاق منخفضة التشتت (تنتج أحجام جسيمات من 0.05 إلى 0.1 ميكرون)، ومتوسطة التشتت (من 0.1 إلى 1 ميكرون) وخشنة التشتت (أكثر من 1 ميكرون). تستخدم أجهزة الاستنشاق المتوسطة والمنخفضة التشتت لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

موانع استخدام أدوية الاستنشاق لضيق التنفس:

• احتمال تشنجات الشريان التاجي.
• ما بعد الاحتشاء، حالة ما بعد السكتة الدماغية.
• ميول النزيف والنزيف الموجود.
• تصلب الشرايين الدماغية والتاجية الشديدة.
• استرواح الصدر العفوي؛
• انتفاخ الرئة الفقاعي.
• علم الأورام.

القواعد الأساسية لإدارة استنشاق الأدوية لضيق التنفس:

• يجب أن يبدأ العلاج في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد تناول الوجبة أو النشاط البدني.
• لا تتناول المقشعات و/أو الغرغرة بالمطهرات قبل الاستنشاق. شطف الفم بالماء النظيف.
• لا تدخن قبل وبعد الاستنشاق.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يقال عن الهباء الجوي الجاهز، والذي يستخدم كعوامل حال للبلغم، ومضادة للالتهابات، ومضيق للأوعية، ومرطب، ومضادات للميكروبات. يتم إعطاء المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات، والإنزيمات، والكورتيكوستيرويدات، والمنشطات الحيوية، والمستحضرات النباتية في شكل رذاذ، مما يسمح بتعزيز تأثير العوامل الجهازية بشكل كبير وفي نفس الوقت يقلل من مخاطر الآثار الجانبية.

هناك أيضًا مستحضرات لاستنشاق الزيت لعلاج ضيق التنفس. والغرض منها هو تغطية الأنسجة المخاطية بطبقة رقيقة واقية ومنعمة. مدة استنشاق الزيت - لا تزيد عن 8 دقائق.

أدوية ضيق التنفس التي يمكن استخدامها كجزء من إعطاء رذاذ البخاخات:

العوامل المضادة للبكتيريا

تستخدم الأدوية لعلاج العمليات الالتهابية. لقد أثبتت استنشاق الستربتوميسين والتتراسيكلين والبنسلين والأولياندومايسين والليفوميسيتين نفسها. حتى الآن، في أغلب الأحيان لإجراءات الاستنشاق، يتم استخدام 0.01٪ ميراميستين، 1٪ ديوكسيدين بالاشتراك مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. فعال في كثير من الحالات هو المضاد الحيوي Fluimucil، الذي له أيضًا نشاط حال للبلغم. من الممكن استخدام عوامل مضادة للجراثيم أخرى، اعتمادًا على الحالة المرضية ونتائج التحليل الميكروبيولوجي. متوسط ​​مدة دورة الاستنشاق هو 5-7 أيام.

الأدوية المضادة للفطريات

في حالات الفطريات المختلفة على خلفية العلاج الجهازي المضاد للفطريات والمضادة للالتهابات، غالبًا ما يوصف استنشاق النيستاتين وملح الصوديوم الليفورين، دورة علاجية لمدة 12-15 يومًا. من الممكن استبدال المحاليل المضادة للفطريات بالإنزيمات المحللة للبروتين والمحلول الملحي المرطب والمياه المعدنية.

الجلوكورتيكوستيرويدات

يتم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج ضيق التنفس في كثير من الأحيان، لأن لها تأثيرًا واضحًا مضادًا للالتهابات ومضادًا للوذمة. يشار إلى استنشاق الكورتيكوستيرويد في الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي، والتي تكون مصحوبة وذمة مخاطية، تشنج قصبي، انسداد. يتم استخدام خليط من هيدروكورتيزون هيميسوكسينات 25 ملجم، أو بريدنيزولون 15 ملجم، أو ديكساميثازون 2 ملجم مع 3 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم تكرار الاستنشاق مرتين في اليوم، وفي حالة الوذمة المخاطية الشديدة - ما يصل إلى 4 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب، ولكن في أغلب الأحيان تصل إلى 10 أيام. الآثار الجانبية المحتملة: جفاف الغشاء المخاطي للحنجرة. لتقليل الآثار الجانبية، يتناوب استنشاق الكورتيكوستيرويدات مع استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو المياه المعدنية.

الإنزيمات المحللة للبروتين

يتميز إعطاء الهباء الجوي للإنزيمات المحللة للبروتين بعمل حال للبلغم، ويحسن إزالة الغشاء المخاطي الهدبي، وله تأثير محلي مضاد للوذمة ومضاد للالتهابات. يتم تخفيف مستحضرات ضيق التنفس مع الإنزيمات المحللة للبروتين بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الماء المقطر (كيموتربسين 3 ملغ + 1 مل، تريبسين 3 ملغ + 1 مل، كيموتربسين 5 ملغ + 1 مل). يتم إعطاء الليزوزيم كمحلول 0.5%، باستخدام 3-5 مل من المحلول لكل جرعة استنشاق. يتم تنفيذ الإجراءات حتى 3 مرات يوميًا لمدة أسبوع. هام: يمكن أن تسبب الإنزيمات المحللة للبروتين تطور رد فعل تحسسي، لذا يجب استخدامها بحذر.

حال للبلغم، وكلاء تنظيم الغشاء المخاطي

توصف حال للبلغم في العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي لتسييل البلغم وتحسين إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. على سبيل المثال، يتم استخدام الأسيتيل سيستئين كمحلول 20٪ من 2 أو 4 مل حتى أربع مرات في اليوم. التأثير الجانبي للأسيتيل سيستئين هو ظهور السعال المنعكس بسبب تهيج موضعي في الجهاز التنفسي. في العمليات المرضية الرئوية مجتمعة، لا يستخدم هذا الدواء، والذي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتشنج القصبي. من الممكن استخدام Lazolvan - وهو عقار بروميكسين يتميز بنشاط مقشع ومذيب للقصبات. يستخدم لازولفان 2-4 مل حتى 3 مرات يومياً، بمفرده أو بتخفيف متساوي مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. مدة العلاج تختلف، في المتوسط ​​​​يستغرق أسبوع واحد.

مياه معدنية

المكونات الأكثر شيوعًا للمياه المعدنية هي الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم ويوديد البوتاسيوم. هذا الأخير يساهم في زيادة حجم الإفراز المخاطي، وتسييله. ومن المتوقع إجراء مماثل من المغنيسيوم الكربوني والصوديوم. يرطب الماء القلوي المالح جيدًا ويخفف من تهيج الأنسجة المخاطية. يعزز ماء كبريتيد الهيدروجين توسع الأوعية وينشط وظيفة الظهارة المساريقية.

الاستعدادات النباتية، المنشطات الحيوية، المواد النشطة بيولوجيا

يتم استخدام مخاليط تحتوي على مقتطفات وزيوت أساسية من الأوكالبتوس والمريمية والبابونج والنعناع والصنوبر والرابعة والزعتر والكالانشو. عند استخدام الاستعدادات المعقدة، من المهم بشكل خاص أن تأخذ في الاعتبار إمكانية الحساسية.

ما هي الأدوية التي تساعد في علاج الربو القصبي؟

يتطلب ضيق التنفس في الربو القصبي علاجًا شاملاً للمرض، وهذه عملية طويلة الأمد مع مراقبة مستمرة للديناميكيات. من المهم اتباع تعليمات الأطباء بعناية، وتناول الأدوية وفقًا لورقة الوصفات الطبية. في أغلب الأحيان، يصف المتخصصون أدوية الاستنشاق مثل Symbicort turbuhaler، Bufomix isiheiler، Anora Ellipta. بالإضافة إلى ذلك، فإن أدوية ضيق التنفس بأشكال جرعات أخرى شائعة:

• أقراص (Lucast، Teopec، Neophylline، Milukant، إلخ)؛
• الحلول (Spiolto Respimat، Spirivi Respimat)؛
• كبسولات (زافيرون، ثيوتارد)؛
• سوبرسينس (سالبوتامول، بوديزونيد الدولي)؛
• الهباء الجوي (Berodual H، Beclazone Eco، Airetek، Beclofort Evohaler، إلخ)؛
• السدم (فليكسوتيد، لورد حياة هايبر).

تنقسم أدوية ضيق التنفس في الربو إلى قسمين:

العوامل الأساسية التي تستخدم لفترة طويلة للحد من عملية الالتهابات والحساسية، حتى خارج فترة المظاهر السريرية. وتشمل هذه الوسائل استنشاق بوديزونيد وبيكلوميثازون والهباء الجوي الكورتيكوستيرويد. يسمح لك العلاج بالاستنشاق برفض العلاج الهرموني النظامي، وتوصيل الدواء اللازم مباشرة إلى القصبات الهوائية، وتقليل احتمالية الآثار الجانبية. عادةً ما يتم استكمال هذا العلاج بمضادات الليكوترين (أقراص قابلة للمضغ تحتوي على مونتيلوكاست)، وعوامل مشتركة مع بوديزونيد، وفورموتيرول، وما إلى ذلك).

أدوية الطوارئ التي تستخدم لتخفيف حالة المريض في وقت نوبات ضيق التنفس، لتوسيع تجويف الشعب الهوائية والقضاء على التشنج. وتشمل هذه الأدوية الميثيل زانتينات (الثيوفيلين)، ومنبهات مستقبلات الأدرينالين B2 (الهباء الجوي مع السالبوتامول، الفينوتيرول، وما إلى ذلك). تظهر هذه الأدوية الخاصة بضيق التنفس مفعولها خلال 3-4 دقائق بعد تناولها، وبالتالي تقضي على تشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية لمدة 5 ساعات، ولكن ليس لها أي تأثير على آلية الانسداد، المصحوبة بالوذمة وسماكة جدار القصبات الهوائية نتيجة الالتهابات. رد فعل.

لا ينبغي استخدام أدوية ضيق التنفس التي تتحكم في التشنج القصبي أكثر من أربع مرات في الأسبوع. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الاستخدام المتكرر للهباء الجوي أكثر من أربع ساعات.

يُسمح بوصف الوسائل المعتمدة على مونتيلوكاست للأطفال من عمر سنتين. يُستكمل علاج الربو القصبي بعوامل حال للبلغم ومضادة للحساسية وفيتامينات ومستحضرات نباتية.

ما هي الأدوية التي تساعد في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس قابلاً للشفاء تمامًا، ولكن يمكن تحسين حالة المريض عن طريق الإقلاع عن التدخين والتطعيم. يتم علاج المرض مباشرة بالأدوية والعلاج بالأكسجين وإجراءات إعادة التأهيل الرئوي.

بشكل عام، يتم استخدام الأدوية الاستنشاقية لعلاج ضيق التنفس، وتوسيع تجويف الجهاز التنفسي وتقليل الوذمة. الأكثر شيوعًا في هذا الصدد هي موسعات القصبات الهوائية المستنشقة التي تعمل على استرخاء العضلات الملساء القصبية وزيادة قدرتها على التدفق. عند استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول، يحدث التأثير خلال الدقيقة الأولى ويستمر لمدة 5 ساعات تقريبًا. يتم استخدامها غالبًا في نوبات ضيق التنفس.

إذا كنت تستخدم موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول، فسوف يأتي التأثير لاحقًا، ولكنه سيستمر لفترة أطول. توصف هذه الأدوية للإعطاء اليومي، وأحيانًا بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

في كثير من الأحيان، تحدث هجمات ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب مرض معدي في الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالة، يتم إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا و/أو الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى العلاج بالاستنشاق كأدوية إضافية.

ما هي الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

يتطلب ارتفاع ضغط الدم الرئوي العلاج وفقًا للبروتوكول الأوروبي. يمكن استخدام الأدوية التالية لعلاج ضيق التنفس بشكل قياسي:

• حاصرات قنوات الكالسيوم - تمنع نقل أيونات الكالسيوم داخل خلايا القلب والأوعية الدموية، وتقلل من قوة عضلات جدار الأوعية الدموية، وتزيد من تدفق الدم التاجي، وتقلل من نقص الأكسجة في عضلة القلب. اعتمادًا على الدواء المختار، يتم وصف حاصرات قنوات الكالسيوم 1-3 مرات يوميًا. في معظم الأحيان يقع الاختيار على نيفيديبين، ديلتيازيم، أملوديبين. وتشمل الآثار الجانبية ألم في الرأس، والشعور بالحمى، والدوخة، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وذمة في الأطراف السفلية.
• الديجوكسين - يسبب زيادة انقباضات القلب، ويقلل من معدل ضربات القلب، ويمنع الإثارة. يستخدم الديجوكسين فقط في تعويض قصور البطين الأيمن. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا: ضعف عام، صداع، فقدان الشهية، قيء، إسهال.
• الوارفارين هو مخفف للدم ويحسن تدفق الدم. ومع ذلك، فإن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للوارفارين هو النزيف.
• مدرات البول - تساعد على تقليل حجم الدم المنتشر وخفض ضغط الدم، وتساعد على "تفريغ" القلب.

العنصر الرئيسي المشارك في إمداد الجسم بالطاقة هو الأكسجين. يوصف العلاج بالأكسجين للمرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم الرئوي، لأنه يسمح بتقليل ظاهرة نقص الأكسجة وتطبيع سالكية الأوعية الدموية الصغيرة. يعتمد عمل العلاج بالأكسجين على تنفس الأكسجين النقي لتعويض نقص الأكسجين على المستوى الخلوي. العلاج آمن، عمليا يخلو من موانع، لا يسبب الحساسية. يتم إعطاء الأكسجين على شكل استنشاق: العلاج طويل الأمد، وأحيانًا مدى الحياة.

أدوية لضيق التنفس في قصور القلب

يتم الحديث عن قصور القلب إذا كان نشاط القلب الانقباضي لدى الشخص لا يلبي احتياجات التمثيل الغذائي. تتطور الحالة المرضية نتيجة لاحتشاء عضلة القلب الحاد وتصلب الشرايين التاجية وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والدكاك القلبي والعديد من الأمراض الرئوية. أكثر أعراض قصور القلب الناشئ شيوعاً هو ضيق التنفس، والذي يظهر في أوقات النشاط البدني أو في حالة الهدوء. تشمل الأعراض الإضافية الاختناق و/أو السعال الليلي، والضعف العام، وفقدان التركيز، والتورم (حتى الاستسقاء).

يمكن أن يكون قصور القلب حادًا ومزمنًا. تتميز الدورة المزمنة بعدة مراحل من التطور:

1. لا يزعج ضيق التنفس إلا بعد ممارسة نشاط بدني مكثف (بحيث لم يكن يؤدي في السابق إلى مشاكل في الجهاز التنفسي).
2. يحدث ضيق التنفس حتى مع مجهود معتدل، بالإضافة إلى ذلك هناك سعال وبحة في الصوت.
3. يظهر زغب في المثلث الأنفي الشفهي، وأحيانًا يؤلم القلب، ويضطرب الإيقاع.
4. تظهر تغييرات رئوية لا رجعة فيها.

بادئ ذي بدء، يوجه الطبيب التدابير العلاجية للقضاء على العملية المرضية الأساسية أو تخفيفها. أما بالنسبة للأدوية، فيجب عليهم استعادة تدفق الدم الطبيعي، والقضاء على الازدحام، ومنع المزيد من تطور المرض. سيساعد التأثير على السبب الأساسي في التخلص من ضيق التنفس.

الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج ضيق التنفس الناجم عن قصور القلب هي:

• مدرات البول (دياكارب، فوروسيميد، هيبوتيازيد) - تساعد على إزالة السوائل الزائدة بين الخلايا، والقضاء على التورم، وتخفيف الدورة الدموية. من الممكن استخدام أدوية الخط الثالث - مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: سبيرونولاكتون، تريامتيرين، فينيرينون، إلخ.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs: Enalapril، Captopril، Ramipril، Lisinopril، إلخ) - تحسين قدرة القلب على إخراج الدم من البطينين، وتوسيع تجويف الأوعية الدموية، وتحسين الدورة الدموية، وتطبيع ضغط الدم.
• حاصرات بيتا (أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول، كارفيديلول، نيبيفولول، وما إلى ذلك) - استقرار معدل ضربات القلب، وتطبيع ضغط الدم، والحد من مظاهر نقص الأكسجة في عضلة القلب.
• مثبطات sGlt2 (إمباجليفلوزين، داباجليفلوزين، كاناجليفلوزين) - تمنع إعادة امتصاص الجلوكوز.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب، من الممكن استخدام النترات (المعروف باسم النتروجليسرين)، أو أدوية مماثلة ذات تأثير طويل الأمد (مونوسان، كارديكيت).

لدعم عضلة القلب، يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على مجموعات فيتامين A، B، C، E، F، البوتاسيوم والمغنيسيوم، إن أمكن - يعني مع أحماض أوميغا 3 الدهنية.

كنهج شامل، ترتبط أدوية استقلاب القلب (رانولازين، ميلدرونات، ريبوكسين، بريدوكتال)، وفي حالة عدم انتظام ضربات القلب - أميودارون، ديجوكسين.

دواء لضيق التنفس في التهاب الشعب الهوائية

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يحدث ضيق في التنفس في معظم الحالات. ومع ذلك، فإن مظاهره تختلف في شدتها - من الشعور المعتدل بنقص الهواء أثناء ممارسة الرياضة إلى فشل الجهاز التنفسي الشديد. بالإضافة إلى ذلك، هناك سعال وتنفس "أزيز" محدد.

يمكن أن يحدث ضيق التنفس أيضًا بعد نوبة سعال شديدة أو مجهود بدني. تحدث الأعراض مع تورم الغشاء المخاطي القصبي، وكذلك مع التشنج.

ينقسم الجهاز التنفسي تقليديًا إلى علوي وسفلي: الجزء العلوي يمثله تجويف الأنف والحنجرة، والجزء السفلي - الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، تتضخم الأنسجة المخاطية الملتهبة. في هذه الحالة، هناك إطلاق للمخاط - البلغم، وتشنج عضلات الشعب الهوائية ويبدو أنها مضغوطة. بسبب العملية المرضية، يضيق تجويف الشعب الهوائية، مما يخلق عقبات أمام النقل الحر للهواء عبر الجهاز التنفسي.

يعاني مرضى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي من صعوبة في التنفس، وإذا أصبح التورم شديدًا، تحدث نوبات اختناق، والتي بدون استخدام الأدوية اللازمة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يظهر استخدام بعض الأدوية لعلاج ضيق التنفس في التهاب الشعب الهوائية بشكل فردي ويعتمد على سبب المرض. في هذه الحالة تكون المهمة الأولى للطبيب هي تسهيل وظيفة الجهاز التنفسي للمريض. لهذا الغرض يمكن وصفها:

• أدوية خفض البلغم.
• موسعات الشعب الهوائية لتخفيف الوذمة، والقضاء على التشنج وتوسيع تجويف الشعب الهوائية.

يتطلب التهاب الشعب الهوائية من أصل بكتيري استخدام العلاج بالمضادات الحيوية، وعملية الالتهابات التحسسية - إشارة إلى تناول مضادات الهيستامين وموسعات الشعب الهوائية، وكذلك الكورتيكوستيرويدات.

في معظم الحالات، يوصى باستخدام البخاخات أو جهاز الاستنشاق. بالنسبة للاستنشاق، يتم استخدام محاليل حال للبلغم (أمبروكسول، أسيتيل سيستئين)، موسعات الشعب الهوائية (بروميد الإبراتروبيوم، فينوتيرول). يتم تخفيف الأدوية بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. في بعض الأحيان تتم الإشارة إلى العلاج بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة. يتم وصف مدة الدورة العلاجية وتكرار استخدام الأدوية لعلاج ضيق التنفس بشكل فردي.

كيف تتخلص من ضيق التنفس بعد الإصابة بفيروس كورونا؟

وفقًا للإحصاءات، فإن أكثر من 20٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى فيروس كورونا، يجدون أنفسهم عرضًا مثل ضيق التنفس عند أدنى مجهود بدني. قد يصبح التنفس صعبًا أثناء صعود السلالم، والمشي، وحتى في حالة شبه هادئة.

يمكن أن يستمر ضيق التنفس بعد الإصابة بفيروس كورونا لفترة طويلة نسبيًا، وكذلك فقدان حاسة الشم. ترجع المشكلة إلى محاولة الجسم محاربة نقص الأكسجة، بالإضافة إلى انخفاض التشبع. الحالة عابرة، وقد يستغرق التعافي عدة أسابيع أو أشهر. في بعض الحالات، من الضروري استشارة المتخصصين، واستخدام المكثف.

كيف يظهر ضيق التنفس بعد الإصابة بفيروس كورونا؟

• يظهر شعور بالضيق في الصدر.
• يصبح الشهيق والزفير أكثر تكرارًا، وأحيانًا تكون الدوخة مزعجة.
• هناك صعوبة في محاولة إدخال المزيد من الهواء إلى الرئتين.
• حركات الجهاز التنفسي ضحلة في الغالب.

الأسباب الأكثر شيوعًا لضيق التنفس التالي للنشبة هي:

• التغيرات الليفية (استبدال المتن – النسيج الاسفنجي للرئة – بالنسيج الضام).
• ملء الحويصلات الهوائية بالسوائل و"إطفائها" من عملية تبادل الغازات.
• ضيق التنفس النفسي.
• مشاكل القلب والأوعية الدموية.

وبما أن أسباب هذا الاضطراب يمكن أن تكون مختلفة، فإن أدوية ضيق التنفس بعد الإصابة بفيروس كورونا تختلف جذريًا. أولا، يقوم الطبيب بإجراء التدابير التشخيصية اللازمة، ويحدد محور المشكلة. ومن ثم يقرر أنسب طرق العلاج. يمكن أن يكون هذا العلاج بالأكسجين. الاستنشاق، العلاج الطبيعي، تمارين التنفس، LFK والتدليك، وكذلك العلاج الدوائي بالأدوية.

يمكن استخدام المجموعات التالية من الأدوية لعلاج ضيق التنفس:

• موسعات الشعب الهوائية.
• مخففات البلغم؛
• مقشع.
• المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.
• المعدلات المناعية.

يوصف العلاج على أساس فردي. غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية من خلال البخاخات (جهاز الاستنشاق)، حيث يتم استخدام أدوية ترطيب جاهزة تعتمد على محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، بالإضافة إلى مقشعات. إذا لزم الأمر، يتم توصيل موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات التي تساعد على القضاء على ضيق التنفس.

كيف يتم اختيار الدواء الأنسب لضيق التنفس؟

لا يمكن اختيار دواء مناسب لضيق التنفس بمفردك: يصف الطبيب العلاج الصحيح بعد تحديد السبب الجذري للأعراض غير السارة. إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا، فسوف يحيل المريض إلى مشاورات إضافية مع طبيب الرئة وأخصائي المناعة وطبيب القلب وطبيب الأعصاب وغيرهم.

التشخيص المختبري الإلزامي، بما في ذلك اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، وتقييم مستوى بعض الهرمونات في الدم، وفحص البول. كتشخيص فعال، من الممكن وصف تصوير التنفس (تقييم حجم وسرعة وظيفة الجهاز التنفسي)، أو الأشعة السينية للصدر، أو تنظير القصبات، أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي، أو تخطيط كهربية القلب.

في أمراض الجهاز القصبي الرئوي، من الممكن استخدام الأدوية التالية لضيق التنفس:

• العوامل المضادة للبكتيريا (إذا تم تأكيد الأمراض البكتيرية، وصف أدوية البنسلين، السيفالوسبورين، سلسلة الفلوروكينولون)؛
• حال للبلغم (إذا كان هناك بلغم لزج وسيء الانفصال، فيُنصح بتناول Mukaltin، Acetylcysteine، Lazolvan، Ambroxol، Pulmolor)؛
• موسعات القصبات الهوائية (يوصف للمرضى الذين يعانون من الربو أو انسداد الشعب الهوائية سالبوتامول، سبيريفا، فينتولين، وما إلى ذلك)؛
• أدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة (Pulmicort، Seretide)؛
• أدوية الكورتيكوستيرويد الجهازية (في الحالات المعقدة، في تطور مضاعفات المرض الأساسي).

في أمراض القلب والأوعية الدموية، يشار إلى أدوية مختلفة جذريا لضيق التنفس:

• حاصرات بيتا (أنابريلين، بيسوبرولول، نيبيليت، وما إلى ذلك)؛
• مدرات البول (فوروسيميد، لازيكس)؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب (Asparcam، Panangin، ATP-long) ؛
• جليكوسيدات القلب، مقويات القلب (الديجوكسين، سيلانيد).

يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى، اعتمادًا على السبب الكامن وراء ضيق التنفس.

ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها عند استخدام أدوية ضيق التنفس؟

القاعدة رقم 1: أدوية ضيق التنفس يجب أن يصفها الطبيب ولا يجوز التطبيب الذاتي. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك إجراء التعديلات الخاصة بك على العلاج: تغيير الجرعات، وتكرار الاستخدام، ومدة دورة العلاج.

اليوم هناك العديد من الأدوية، بما في ذلك تلك المستخدمة للقضاء على ضيق التنفس في الأمراض المختلفة. يمكن أن تكون هذه أقراص وكبسولات ومساحيق ومحاليل، بما في ذلك الاستنشاق.

يعتمد اتجاه وكثافة ومدة عمل دواء معين إلى حد كبير على طريق الإعطاء. يتم اختيار وتغيير طريقة الإدارة من قبل الطبيب، بعد تحديد حالة وديناميكيات العملية المرضية. يجب على كل دواء عند دخوله الجسم أن يبدأ رد فعل مناسب ويظهر تأثيره بالضبط حيث يكون ذلك ضروريًا. لكن بعض العوامل يمكن أن تؤثر سلباً على فعالية الأدوية، لذا فإن استخدام الأدوية لعلاج ضيق التنفس له عدة قواعد:

• ينبغي تناول الأدوية تمامًا كما وصفها لك الطبيب، بالجرعة والتسلسل الصحيحين؛
• إذا لزم الأمر، فمن الأفضل تدوين وصفات الطبيب، مع الانتباه إلى عدد مرات تناول الطعام، والجرعة، ووقت تناوله (قبل الوجبات، مع الوجبات، بعد الوجبات)، وإمكانية التقطيع أو المضغ، وما إلى ذلك؛
• لا يُنصح بتناول أدوية ضيق التنفس مع أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشة ذلك مع طبيبك.
• يجب إحالة أي أسئلة حول تناول الأدوية الموصوفة إلى طبيبك فقط؛
• إذا فاتك موعد تناول الدواء عن طريق الخطأ، يجب عليك عدم تناول جرعة مضاعفة من الدواء في الموعد التالي، ويجب عليك استئناف تناوله وفقًا للجدول الزمني؛
• إذا كانت الأقراص ذات طلاء خاص، فلا يجوز تقسيمها أو مضغها؛
• يجب أيضًا ابتلاع الكبسولات كاملة دون إزالة المسحوق.

إذا لم تكن هناك توصيات أخرى لتناول الأدوية، فيجب غسل الأدوية الفموية لضيق التنفس بالماء النظيف، على الأقل 150-200 مل.

يمكن للكحول والنيكوتين أن يغيرا من فعالية وعمل العديد من الأدوية ولا يتوافقان مع بعض الأدوية. يجب عليك عدم شرب الكحول أثناء العلاج. وهذا يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية ويؤثر سلبا على فعالية العلاج. في العديد من المرضى، يؤدي تناول الكحول في وقت واحد إلى تغيير حاد في ضغط الدم، واضطرابات ضربات القلب وغيرها من المشاكل.

لكي لا تؤذي أدوية ضيق التنفس بل تحسن الحالة، لا تتناولها إلا بعد استشارة الطبيب، مع اتباع جميع التوصيات والتعليمات بعناية.