أدوية لضيق التنفس

ضيق التنفس هو أعراض غير سارة تصاحب العديد من الأمراض والظروف. يشتكي المرضى من التنفس غير المريح أو الضيق ، وعدم القدرة على أخذ التنفس الكامل داخل أو خارج ، والدوخة. يعاني العديد من الخبرة ووصف هذه المشكلة بطرق مختلفة ، والتي تعتمد على قضيتها. عند اختيار العلاج ، من المهم أن نفهم أن الأدوية من أجل ضيق التنفس لا يمكن أن تكون هي نفسها: فهي موصوفة من قبل متخصص ، مع التركيز على حالة المريض والمرض الأساسي.

ما هي الأدوية التي تساعد في ضيق التنفس؟

لا يوجد ولا يمكن أن يكون دواءًا واحدًا لضيق التنفس ، لأن المشكلة تعاني من تعدد الكتاب ويمكن أن يكون لها الكثير من الأسباب المختلفة ، على وجه الخصوص:

• عمليات الورم ؛
• تلف الرئة
• الجلطات الدموية
• تراكم السوائل في تجويف التامور أو غنبي ؛
• العمليات الالتهابية (الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية) ؛
• الربو القصبي ، انتفاخ الرئة ؛
• قصور القلب المزمن
• فقر الدم ، إلخ.

يختلف علاج الأمراض المذكورة أعلاه اختلافًا أساسيًا ، وبالتالي فإن الأدوية المستخدمة في العلاج ليست هي نفسها.

يتم وصف أدوية ضيق التنفس بعد تحديد سبب الأعراض. في الحالات الخفيفة ، يمكن استخدام تقنيات التثبيت البسيطة بدلاً من الأدوية:

• توفير الهواء النقي.
• الحد من النشاط البدني ، والتوقف ، والراحة حتى الانتعاش التنفسي الكافي ؛
• أداء تمارين التنفس البسيطة.

بعد تشخيص شامل ، يصف الطبيب أدوية لضيق التنفس اعتمادًا على المرض الأساسي الأصلي:

• في الربو القصبي ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يظهر انتفاخ الرئة الرئوي استخدام جهاز استنشاق خاص أو البخاخات ، مما يساعد على تقديم أصغر قطرات من الدواء مباشرة في الجهاز التنفسي.
• في حالة زيادة تجلط الدم ، يمكن استخدام مضادات التخثر - أدوية تخفيف الدم -. يستخدم هذا العلاج بعد تقييم اختبارات الدم والتشاور مع طبيب الدم.
• في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.
• في الوذمة ، تراكم السوائل في مدرات البول الجنبي أو التامور ، يشار إلى مدرات البول.

من بين الأدوية الأخرى التي يتم وصفها غالبًا لضيق التنفس ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص إلى موسعات القصبات (الأدوية التي تمدد الشعب الهوائية) والستيروئيدات القشرية (المواد الهرمونية). لا ينبغي أبدًا استخدام هذه الأدوية كعلاج ذاتي: يتم وصفها فقط من قبل الطبيب على أساس فردي.

المواد الأفيونية هي الأدوية المفضلة لضيق التنفس الذي لا يمكن علاجه بالأدوية. لم يلاحظ الاكتئاب التنفسي في أي تجربة سريرية. الجرعة اللازمة لعلاج ضيق التنفس أقل بكثير من الجرعة اللازمة لعلاج الألم. [1]

من المهم أن ندرك أن أعراض ضيق التنفس نفسه لا يعالج بالأدوية. من الضروري استعادة مباح الجهاز التنفسي والنشاط القلبي ، وتطبيع مستوى الأكسجين في الدم ، ووقف تطور التفاعل الالتهابي ، وفي حالة التسمم أو الجرعة الزائدة - لإدارة الترياق وعلاج إزالة السموم.

البنزوديازيبينات

منذ فترة طويلة ، تم استخدام البنزوديازيبينات ، مثل لورازيبام وميدازولام ، لعلاج ضيق التنفس في المرضى الذين يعانون من مرض متقدم ويوصيون به في العديد من إرشادات العلاج. ومع ذلك ، لم يجد مراجعة الأدب المنهجية والتحليل التلوي أي فعالية ذات دلالة إحصائية ، فقط اتجاه نحو تخفيف الأعراض (Loe 1+). [2] قد يكون أحد أسباب ذلك هو أن الفائدة الرئيسية لهذه الأدوية ليست إلى حد كبير بحيث تقلل من شدة ضيق التنفس (الذي كان مصدر قلق في التجارب السريرية المنشورة) ، ولكنهم يحسنون قدرة المرضى على التغلب. عاطفيا.

كيف تعمل موسعات القصبات ، وما هي الأدوية الأكثر فعالية؟

إن عمل موسعات القصبات هو تخفيف الربو ، والاسترخاء في عضلات الحلقة ، والتي هي في حالة تشنج. بفضل مثل هذه الأدوية ، هناك إطلاق سريع من الجهاز التنفسي ووقف ضيق التنفس ، ويحسن التنفس ، يسهل إفراز الإفرازات المخاطية. [3]

موسعات القصبات السريعة السريعة المفعمة بتخفيف أو القضاء على أعراض الربو ، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء الهجمات. هناك أيضًا موسعات قصبية طويلة المفعول ، والتي تستخدم لمنع تطوير الهجمات والتحكم في الصورة السريرية. [4]

هناك 3 فئات أساسية من هذه الأدوية لضيق التنفس:

• β-2-الملاجئون ؛
• مضادات الكولين.
• ثيوفيلين.

ويتم تمثيل β-2-antagoners β-2 من قبل هؤلاء الوكلاء:

• Alupent
• ألبوتيرول
• ماكر
• Combivent ، DuOneb (مزيج من أدوية ضيق التنفس الذي يجمع بين كل من en-2-antagoners ومضادات الكولين) ؛
• Xopinex.

يتم استخدام en-2-antagoners β-2 في شكل استنشاق للقضاء على الهجمات الربنية من ضيق التنفس. يتجلى نشاطهم في غضون 20 دقيقة بعد الطلب ويستمر لمدة خمس ساعات تقريبًا. يمكن استخدام نفس أجهزة الاستنشاق قبل 20 دقيقة من النشاط البدني المتوقع لمنع الهجمات.

يمكن أيضًا استخدام Albuterol في الأجهزة اللوحية أو في شكل محلول عن طريق الفم ، على الرغم من أن هذه الأدوية تتميز بعدد كبير من الآثار الجانبية ، نظرًا لأن لها تأثير جهازي. لا تدخل إصدارات الاستنشاق عمليا إلى مجرى الدم ، ولكن تتراكم في الرئتين ، وبالتالي فإن الأعراض الجانبية أقل كثافة.

يتم تمثيل الأشكال المطولة لـ β-2-antagoners بالأدوية التالية:

• Foradil
• Advair (عامل معقد يجمع بين β-2-antagonist ومكون مضاد للالتهابات) ؛
• Cirevent.

يتم استخدام هذه الأدوية للتحكم في ضيق التنفس ، وليس للقضاء على الهجمات. يتم استخدام sirevent و foradil عن طريق الاستنشاق ، مرتين في اليوم. تشمل الآثار الجانبية الممكنة:

• التهيج ، الضعف العام ؛
• دولة مضطربة ؛
• عدم انتظام دقات القلب
• نادر - الأرق ، اضطرابات الجهاز الهضمي.

Atrovent هو ممثل نموذجي لعوامل مضادات الكولين. يتم استخدامه للسيطرة على هجمات ضيق التنفس ، ولكن ليس للقضاء على الهجمات. الدواء متاح كمحل استنشاق للجرعة المقرعة أو محلول الاستنشاق. يمكن زيادة فعالية Atrovent إذا تم استخدامه مع وجود β-2-antagonist سريع المفعول. يبدأ الدواء في التصرف فقط بعد ساعة واحدة بعد إدارته. الأعراض الجانبية معتدلة وتتكون في ظهور شعور عابر للجفاف في البلعوم.

النوع الثالث من القصبات الهوائية هو الثيوفيلين. يمكن العثور عليه أيضًا تحت الأسماء Unifil و Theo-24 و Theo-Dur و Slo-Bid. يستخدم هذا الدواء يوميًا لعلاج الحالات الشديدة من ضيق التنفس الذي يصعب السيطرة عليه. من بين الآثار الجانبية الأكثر احتمالا: الغثيان والإسهال وآلام المعدة والرأس ومشاعر القلق وعدم انتظام دقات القلب. هام: أثناء العلاج مع الثيوفيلين ، من الضروري التوقف عن التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي) ، والذي يرتبط بخطر توسيع قائمة الآثار الجانبية.

ما هي الكورتيكوستيرويدات وكيف يمكن أن تساعد في ضيق التنفس؟

تشمل الأدوية التقليدية لضيق التنفس في الربو القصبي هرمونات الكورتيكوستيرويد المستنشق ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات واضح. يتم التحكم في تفاقم المرض عن طريق الإدارة الجهازية للستيروئيدات القشرية: كلما كانت الهجمات أكثر حدة ، كلما كانت الجرعة أكبر ومسار أطول مطلوبة. [5]

أدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة لضيق التنفس هي مجموعة الدواء الرئيسية المستخدمة لعلاج الربو القصبي. قد تشمل هذه العلاجات الهرمونية:

• غير مربع (بودسونيد) ؛
• الكلور (Beclomethasone dipropionate ، Asmonex) ؛
• Fluorinated (Flunisolide ، fluticasone propionate).

يوفر Fluticasone ، من التطبيق العملي ، السيطرة المثلى على الهجمات الربو عند استخدامها في نصف جرعة Beclomethasone ، مع آثار جانبية مماثلة نسبيًا.

على عكس أدوية الكورتيكوستيرويد الجهازي لضيق التنفس ، فإن الستيرويدات القشرية المستنشقة لها خطر أقل من الآثار الجانبية ، ويتم تعطيلها بسرعة أثناء تراكمها في الجهاز التنفسي ، وتكون أكثر متاحة بيولوجيًا.

يمكن إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية عن طريق الوريد (أثناء هجمات ضيق التنفس) ، عن طريق الفم (دورات قصيرة أو طويلة) ، والتي تكون ذات صلة خاصة عندما تكون الأدوية الهرمونية المستنشقة غير فعالة. في هذه الحالة ، يتميز المرض بأنه يعتمد على الستيرويد. تشمل الآثار الجانبية لهذا العلاج زيادة ضغط الدم ، وقمع وظيفة ما تحت المهاد ، والغدة النخامية والغدة الكظرية ، وكذلك إعتام عدسة العين ، والسمنة ، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية.

منذ تطبيق العلاج الجهازي ، يتم وصف التدابير الوقائية لمنع تطور هشاشة العظام في وقت واحد.

وتشمل الستيرويدات القشرية الأكثر شيوعا عن طريق الفم بريدنيزون ، بريدنيزولون ، ميثيل برريدنيزولون (Metipred) ، والهيدروكورتيزون. قد يكون استخدام تريامسينولون لفترة طويلة (بولكورتولون) مصحوبًا بتأثيرات جانبية مثل الضمور العضلي ، والضفة ، والضعف. Dexamethasone غير مناسب للدورة العلاجية المطولة بسبب القمع القوي لوظيفة القشرة الكظرية ، مما يؤدي إلى إجبار الوذمة. [6]

كيف تعمل مضادات الكولين ، وأي الأدوية الأفضل لاستخدامها؟

الأدوية المضادة للكولين (مضادة للوسوسارين) لعضلة ضيق التنفس الاسترخاء العضلات الناعمة القصبية ، مع تثبيط تنافسي لمستقبلات المسكارين. [7] ، [8]

الإبراتوريوم هو عامل مضادات الكولين قصيرة المفعول. الجرعة هي 2 إلى 4 حقن (17 ميكروغرام لكل أنفاس) من البخاخات الجرعة المقننة (Aerosol) كل 5 ساعات. يتطور التأثير تدريجياً بعد حوالي نصف ساعة ، مع أقصى نشاط بعد 1.5 ساعة. مجموعات من الإبراتوريوم مع β-adrenomimetics ممكنة ، بما في ذلك جهاز الاستنشاق المائي.

ينتمي Tiotropium إلى عدد من الأدوية المضادة للكولين الرباعية للنشاط المطول. لالتقليل من ضيق التنفس ، استخدم الاستنشاق في شكل مسحوق الدواء (18 ميكروغرام لكل جرعة) ومستنشق سائل (2.5 ميكروغرام لكل جرعة) ، مرة واحدة يوميًا.

يتم إنتاج بروميد Aclidinium كأجهزة استنشاق مسحوق متعددة الجرعة ، مع جرعة 400 ميكروغرام لكل أنفاس مرتين يوميًا. يتم تقديم Aclidinium أيضًا مع مجموعة من النشاط المطول في شكل جهاز استنشاق للمسحوق.

يتم استخدام umeclidinium مرة واحدة يوميا بالاشتراك مع الفيلانترول (تراهن طويل β) في استنشاق مسحوق. يتم استخدام glycopyrolores مرتين يوميا بالاشتراك مع indacaterol أو formoterol في استنشاق جرعة جافة أو مقاس. يتم استخدام revefenacin مرة واحدة يوميا في البخاخة.

تشمل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للكولين لضيء ضيق التنفس تمدد التلاميذ مع زيادة خطر التطور وتكرار الزرق الزاوية المغلقة ، وجفاف الفم ، والاحتفاظ البولي.

ما هي أجهزة الاستنشاق وكيف يمكن استخدامها لعلاج ضيق التنفس؟

الميزة الرئيسية لعلاج الاستنشاق هي القدرة على توفير تأثير علاجي سريع مباشرة على الجهاز التنفسي باستخدام حجم صغير نسبيًا من المخاطر والخطر المنخفض للآثار الجانبية الجهازية. في عملية استنشاق حلول الدواء يتم امتصاصها بسرعة وفعالية ، يحدث تراكمها في الأنسجة تحت المخاطية ، ويوفر التركيز المرضي بشكل مباشر تركيزًا عاليًا من الدواء المحقن.

يمكن أن تكون أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية ، الضاغط ، البخار ، الهوائية ، الهوائية ، الفطريات الدافئة ، والتي تحددها طريقة الحصول على كتلة الهباء الجوي. اختيار مستنشق واحد أو آخر ، يأخذ الطبيب في الاعتبار شكل الدواء المستخدم لضيق التنفس ، وجميع معلمات الإجراء.

في الوقت الحاضر ، ما يسمى أجهزة استنشاق الجيب (السائل أو المسحوق) شائعة بشكل خاص. يتم استخدامها لإدارة حجم جرائم من الأدوية في الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، لا يمكن دائمًا استخدام هذه الأجهزة. والحقيقة هي أنه في الممارسة العملية ، يستقر الكمية الرئيسية من الهباء الجوي على الغشاء المخاطي عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدامه ، يتناقص الضغط في الزجاجة تدريجياً ، وبالتالي قد لا يتم جرع الدواء بشكل صحيح.

تنقسم أجهزة الاستنشاق إلى أجهزة محمولة محمولة محمولة. بالنظر إلى أن علاج ضيق التنفس يتطلب في كثير من الأحيان علاجات متعددة طوال اليوم ، فإن الأجهزة المحمولة أكثر شعبية.

من الممارسة ، فإن البخاخات الأكثر شيوعًا هي البخاخات ، وهي ضاغط وموجات فوق الصوتية. في المقابل ، يمكن أن تكون أجهزة الضاغط هواء وطيب. يحول جهاز استنشاق الضاغط محلول الدواء إلى سحابة الهباء الجوي المشتتة بدقة ، والتي ترجع إلى عمل الأكسجين المضغوط أو الهواء المضغوط من الضاغط. البخاخات بالموجات فوق الصوتية ، وذلك بفضل الاهتزازات عالية التردد من بلورات كهروضوئية. تُظهر التطبيقات العملية أن أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية أكثر فعالية ، ولكنها تتطلب المزيد من استهلاك المخدرات.

اعتمادًا على التشتت ، تكون أجهزة الاستنشاق منخفضة المنتشر (تنتج أحجام الجسيمات من 0.05 إلى 0.1 ميكرون) ، متوسطة المشتت (من 0.1 إلى 1 ميكرون) ومرسمة خشنة (أكثر من 1 ميكرون). تستخدم أجهزة الاستنشاق المتوسطة والمنخفضة المنتشر لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

موانع للاستنشاق للأدوية لضيق التنفس:

• إمكانية التشنجات التاجية.
• بعد الولادة ، حالة ما بعد السكتة الدماغية ؛
• ميول النزيف ، النزيف الموجود ؛
• تصلب الشرايين الدماغية الشديدة والشريان التاجي ؛
• استرواح الصدر التلقائي.
• انتفاخ الرئة الرئوي
• علم الأورام.

القواعد الأساسية لإدارة الاستنشاق للعقاقير لضيق التنفس:

• يجب أن تبدأ العلاجات في وقت مبكر من ساعة واحدة بعد الوجبة أو النشاط البدني.
• لا تأخذ المحافظات و/أو الغرغرة مع المطهرات قبل الاستنشاق. شطف الفم بالماء النظيف.
• لا تدخن قبل وبعد الاستنشاق.

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن يقال عن الهباء الجاهز الجاهز ، والتي يتم استخدامها كعوامل مخاطية ، مضادة للالتهابات ، مضيق الأوعية ، ترطيب ، مضادات الميكروبات. يتم إعطاء المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للفطريات ، والإنزيمات ، والستيروئيدات القشرية ، والتحفيز الحيوي ، والبلاطية في شكل الهباء الجوي ، مما يسمح بتعزيز تأثير العوامل الجهازية بشكل كبير وفي الوقت نفسه تقليل خطر الآثار الجانبية.

هناك أيضا استعدادات استنشاق النفط لضيق التنفس. هدفهم هو تغطية الأنسجة المخاطية مع فيلم وقائي رفيع وتليين. مدة استنشاق الزيت - لا يزيد عن 8 دقائق.

أدوية ضيق التنفس الذي يمكن استخدامه كجزء من إدارة الهباء الجوي البخارية:

عوامل مضادة للبكتيريا

تستخدم الأدوية لعلاج العمليات الالتهابية. أثبت استنشاق الستربتومايسين ، التتراسيكلين ، البنسلين ، أولينادونة ، ليفوميسيتين أنفسهم. حتى الآن ، تستخدم إجراءات الاستنشاق في أغلب الأحيان 0.01 ٪ ميراميستين ، 1 ٪ ثنائي أكسيدين مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. فعال في كثير من الحالات هو Fluimucil المضادات الحيوية ، التي لديها أيضا نشاط الغشاء المخاطي. من الممكن استخدام عوامل مضادة للبكتيريا الأخرى ، اعتمادًا على علم الأمراض ونتائج التحليل الميكروبيولوجي. متوسط مدة مسار الاستنشاق هو 5-7 أيام.

أدوية مضادة للفطريات

في مختلف الفطريات على خلفية العلاج المضاد للفطريات والمضاد للالتهابات في كثير من الأحيان ، يصف استنشاق نيستاتين ، ملح الصوديوم من ليفورين ، مسار علاجي من 12 إلى 15 يومًا. من الممكن أن تتناوب مع حلول مضادة للفطريات مع الإنزيمات المحللة للبروتين ، والمياه المالحة المرطبة ، والمياه المعدنية.

الجلوكورتيكوستيرويدات

يتم استخدام أدوية كورتيكوستيرويد لضيق التنفس في كثير من الأحيان ، لأنها لها تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضادة للوما. يشار إلى استنشاق الكورتيكوستيرويد في الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي ، والتي يرافقها الوذمة المخاطية ، تشنج القصبات الهوائية ، الانسداد. يتم استخدام مزيج من هيدروكورتيزون نصف مستكشف 25 ملغ ، أو بريدنيزولون 15 ملغ ، أو ديكساميثازون 2 ملغ مع 3 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. تتكرر الاستنشاق مرتين في اليوم ، وفي حالة وذمة مخاطية شديدة - حتى 4 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة المسار العلاجي من قبل الطبيب ، ولكن في أغلب الأحيان يصل إلى 10 أيام. التأثير الجانبي المحتمل: جفاف الغشاء المخاطي الحنجرة. لتقليل الآثار الجانبية ، يتناوب استنشاق الكورتيكوستيرويد مع استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الماء المعدني.

إنزيمات تحلل البروتين

تتميز إدارة الهباء الجوي للإنزيمات المحللة البروتينية بالعمل الغزيم ، ويحسن الخلوص المخاطي ، ويكون له تأثير محلي مضاد للالتهابات. يتم تخفيف استعدادات ضيق التنفس مع الإنزيمات المحللة البروتينية باستخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الماء المقطر (chymotrypsin 3mg + 1ml ، التربسين 3mg + 1ml ، chymotrypsin 5mg + 1ml). تدار ليسوزيم كحل 0.5 ٪ ، باستخدام 3-5 مل من المحلول لكل إدارة استنشاق. يتم تنفيذ الإجراءات حتى 3 مرات في اليوم ، لمدة أسبوع. هام: إنزيمات التحلل البروتينية يمكن أن تسبب تطور تفاعل تحسسي ، لذلك ينبغي استخدامها بحذر.

العوامل المخاطية المخاطية

يتم وصف الأعمدة الغزيرة في العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي إلى البلغم المسال ، وتحسين الخلوص المخاطية. على سبيل المثال ، يتم استخدام الأسيتيل سيستين كحل 20 ٪ من 2 أو 4 مل حتى أربع مرات في اليوم. التأثير الجانبي من الأسيتيل سيستين هو ظهور السعال المنعكس بسبب تهيج المحلية للجهاز التنفسي. في العمليات المرضية الرئوية المشتركة ، لا يتم استخدام الدواء ، وهو ما يرتبط بزيادة خطر تشنج القصبات الهوائية. من الممكن استخدام Lazolvan - تحضير Bromhexine ، يتميز بنشاط المحوسب والهجمات القصبية. يتم استخدام Lazolvan من 2 إلى 4 مل حتى 3 مرات في اليوم ، وحده أو في التخفيف المتساوي مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. تختلف مدة العلاج ، في المتوسط يستغرق أسبوعًا واحدًا.

المياه المعدنية

المكونات الأكثر شيوعًا للمياه المعدنية هي الصوديوم ، المغنيسيوم ، الكالسيوم ، يوديد البوتاسيوم. هذا الأخير يساهم في زيادة حجم إفراز المخاطية ، ويسيطر عليه. من المتوقع إجراء مشابه من المغنيسيوم الكربوني والصوديوم. ماء الملح ألكالين يرطب جيدًا ، ويخفف من تهيج الأنسجة المخاطية. ماء كبريتيد الهيدروجين يعزز توسع الأوعية ، وتنشيط وظيفة الظهارة المساريقية.

Phytopreparations ، المواد الحيوية ، المواد النشطة بيولوجيًا

يتم استخدام الخلائط التي تحتوي على مقتطفات وزيوت أساسية من الأوكالبتوس ، الحكيم ، البابونج ، النعناع ، الصنوبر ، الكامبان ، الزعتر ، والكلانشو. عند استخدام الاستعدادات المعقدة ، من المهم بشكل خاص أن تأخذ في الاعتبار إمكانية الحساسية.

ما هي الأدوية التي تساعد في الربو القصبي؟

يتطلب ضيق التنفس في الربو القصبي علاجًا شاملاً للمرض ، وهذه عملية طويلة الأجل مع مراقبة مستمرة للديناميات. من المهم اتباع تعليمات الأطباء بعناية ، وتناول الأدوية وفقًا لورقة الوصفات الطبية. في أغلب الأحيان ، يصف المتخصصون أدوية استنشاق مثل Symbicort Turbuhaler و Bufomix Isiheiler و Anora Ellipta. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية لضيق التنفس في أشكال الجرعة الأخرى شائعة:

• أقراص (Lucast ، Teopec ، Neophylline ، milukant ، إلخ) ؛
• حلول (Spiolto Respimat ، Spirivi Respimat) ؛
• كبسولات (Zafiron ، Theotard) ؛
• Supersense (Salbutamol ، Budesonide Intl) ؛
• Aerosol (Berodual H ، Beclazone Eco ، Airetek ، Beclofort Edohaler ، إلخ) ؛
• Nebulas (Flixotide ، Lorde Hyat Hyper).

تقع أدوية ضيق التنفس في الربو في فئتين:

عوامل خط الأساس التي يتم استخدامها لفترة طويلة لتقليل عملية الالتهابات والحساسية ، حتى خارج فترة المظاهر السريرية. وتشمل هذه الوسائل الاستنشاق مع Budesonide و Beclomethasone و Corticosteroid Aerosols. يتيح لك علاج الاستنشاق رفض العلاج الهرموني الجهازي ، وتقديم الدواء اللازم مباشرة إلى القصبات الهوائية ، مما يقلل من احتمال الآثار الجانبية. عادةً ما يستكمل هذا العلاج باستخدام Antileukotrienes (أقراص قابلة للمضغ مع Montelukast) ، العوامل المدمجة مع البوذيد ، formoterol ، إلخ).

أدوية الطوارئ التي يتم استخدامها لتخفيف حالة المريض في وقت هجمات ضيق التنفس ، لتوسع التجويف القصبي والقضاء على التشنج. وتشمل هذه الأدوية ميثيلكسانثين (الثيوفيلين) ، ناهضات مستقبلات B2-adrenoreceptor (الهباء الجوي مع Salbutamol ، Fenoterol ، إلخ). تظهر هذه الأدوية لضيق التنفس تأثيرها في 3-4 دقائق بعد الإدارة ، وبالتالي القضاء على تشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية لمدة 5 ساعات ، ولكن ليس لها أي تأثير على الآلية الانسدادية ، مصحوبة بذمة وسماكة الجدار القصبي كنتيجة لتفاعل الالتهاب.

لا ينبغي استخدام أدوية ضيق التنفس التي تتحكم في تشنج القصبي أكثر من أربع مرات في الأسبوع. يجب أن يكون الانهيار بين الاستخدام المتكرر للأيروسول أكثر من أربع ساعات.

يُسمح للوسائل القائمة على مونتيلوكاست بالوصف للأطفال من سنان من العمر. يستكمل علاج الربو القصبي بعوامل مخاطية ومضادة للحساسية والفيتامينات والفيروسات.

ما هي الأدوية التي تساعد في مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن غير قابل للشفاء تمامًا ، ولكن يمكن تحسين حالة المريض عن طريق الإقلاع عن التدخين والتطعيم. يتم علاج المرض مباشرة مع الدواء ، وعلاج الأكسجين وتدابير إعادة التأهيل الرئوية.

بشكل عام ، استخدم الأدوية المستنشقة لضيق التنفس ، وتوسيع تجويف الجهاز التنفسي والحد من الوذمة. الأكثر شعبية في هذا الصدد هي موسعات القصبات المستنشقة التي تسترخي العضلات الملساء القصبية وزيادة قدرتها على التدفق. عند استخدام موسع القصبات القصبية قصيرة المفعول ، يحدث التأثير خلال الدقيقة الأولى ويستمر لمدة 5 ساعات تقريبًا. غالبًا ما تستخدم في هجمات ضيق التنفس.

إذا كنت تستخدم موسعات القصبات الطويلة المفعمة ، فسيأتي التأثير لاحقًا ، ولكنه سيستمر لفترة أطول. يتم وصف هذه الأدوية للإدارة اليومية ، وأحيانًا بالاشتراك مع الستيرويدات القشرية المستنشقة.

غالبًا ما يتم استفزاز هجمات ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب مرض معدي التنفس. في مثل هذا الموقف ، تتم إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا و/أو الستيرويدات القشرية الجهازية لعلاج الاستنشاق كأدوية إضافية.

ما الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

يتطلب ارتفاع ضغط الدم الرئوي العلاج وفقًا للبروتوكول الأوروبي. يمكن استخدام الأدوية التالية لضيق التنفس كمعيار:

• حاصرات قنوات الكالسيوم - تمنع نقل أيونات الكالسيوم داخل خلايا القلب والأوعية ، تقلل من نغمة عضلات جدار الأوعية الدموية ، وزيادة تدفق الدم التاجي ، وتقليل نقص الأكسجة في عضلة القلب. اعتمادًا على الدواء المختار ، يتم وصف حاصرات قنوات الكالسيوم 1-3 مرات في اليوم. غالبًا ما يقع الخيار على Nifedipine و Diltiazem و Amlodipine. تشمل الآثار الجانبية الألم في الرأس ، والشعور بالحمى ، والدوخة ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وذمة الأطراف السفلية.
• ديجوكسين - يسبب زيادة انقباضات القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب ، ويمنع الإثارة. يتم استخدام الديجوكسين فقط في تعويض قصور البطين الأيمن. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا: الضعف العام ، والصداع ، وفقدان الشهية ، والقيء ، والإسهال.
• الوارفارين هو أرق الدم الذي يحسن تدفق الدم. ومع ذلك ، فإن التأثير الجانبي الأكثر شيوعا للوارفارين هو النزف.
• مدرات البول - تساعد في تقليل حجم الدم المتداول وخفض ضغط الدم ، وتساعد على "تفريغ" القلب.

العنصر الرئيسي الذي ينطوي عليه إمدادات الطاقة في الجسم هو الأكسجين. يوصف علاج الأكسجين للمرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، لأنه يسمح بتقليل ظواهر نقص الأكسجة وتطبيع مباح أوعية الدائرة الصغيرة. يعتمد عمل علاج الأكسجين على تنفس الأكسجين النقي للتعويض عن نقص الأكسجين على المستوى الخلوي. العلاج آمن ، خالي من موانع الاستعمال ، لا يسبب استجابة حساسية. يتم إعطاء الأكسجين في شكل استنشاق: العلاج طويل الأمد ، في بعض الأحيان مدى الحياة.

المخدرات لضيق التنفس في قصور القلب

يتم التحدث عن قصور القلب عما إذا كان نشاط القلوب المقلص للشخص لا يلبي احتياجات التمثيل الغذائي. تتطور الحالة المرضية نتيجة احتشاء عضلة القلب الحاد ، تصلب الشرايين التاجية ، عيوب القلب ، اعتلال عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، السدادات القلبية ، والعديد من الأمراض الرئوية. الأعراض الأكثر شيوعًا لفشل القلب الناشئ هو ضيق التنفس ، والذي يظهر في أوقات النشاط البدني أو في حالة هادئة. تشمل الأعراض الإضافية الاختناق و/أو السعال الليلي ، والضعف العام ، وفقدان التركيز ، والتورم (يصل إلى الاستسقاء).

يمكن أن يكون قصور القلب حادًا ومزمنًا. يتميز الدورة المزمنة بعدة مراحل من التطوير:

1. يزعج ضيق التنفس فقط بعد النشاط البدني المكثف (بحيث لم يؤدي في السابق إلى مشاكل في الجهاز التنفسي).
2. يحدث ضيق التنفس حتى مع مجهود معتدل ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك سعال ، بحة في.
3. يبدو أن غضب المثلث الأنفي ، وأحيانًا يكون القلب يؤلمني ، فإن الإيقاع مضطرب.
4. تظهر التغييرات الرئوية التي لا رجعة فيها.

بادئ ذي بدء ، يوجه الطبيب التدابير العلاجية للتخلص من العملية المرضية الأساسية أو تخفيفها. أما بالنسبة للأدوية ، فيجب عليهم استعادة تدفق الدم الطبيعي ، والقضاء على الازدحام ، ويمنع المزيد من التقدم للمرض. التأثير على السبب الأساسي سيساعد على التخلص من ضيق التنفس.

الأدوية الأكثر شيوعًا للاختيار لضيق التنفس الناجم عن قصور القلب هي:

• مدرات البول (diacarb ، furosemide ، kymothiazide) - تساعد على إزالة السائل الزائد بين الخلايا ، والقضاء على التورم ، وتخفيف الجهاز الدوري. من الممكن استخدام أدوية الخط الثالث-مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: سبيرونولاكتون ، تريامتيريني ، فينونون ، إلخ.
• مثبطات إنزيم أنجيوتنسين (ACEIS: Enalapril ، Captopril ، Ramipril ، Lisinopril ، وما إلى ذلك) - تحسين قدرة القلب على إخراج الدم من البطينين ، وتوسع التجويف الوعائي ، وتحسين الدورة الدموية ، وتطبيع ضغط الدم.
• حاصرات بيتا (أتينولول ، بيسوبرولول ، الميتوبرولول ، كارفيديلول ، نيبيفولول ، إلخ) - تثبيت معدل ضربات القلب ، وتطبيع ضغط الدم ، وتقليل مظاهر نقص الأكسجة عضلة القلب.
• مثبطات SGLT2 (Empagliflozin ، dapagliflozin ، canagliflozin) - كتلة إعادة امتصاص الجلوكوز.

بالإضافة إلى ذلك ، في ضيق التنفس بسبب قصور القلب ، من الممكن استخدام النترات (النتروجليسرين المعروفة) ، أو أدوية مماثلة من العمل المطول (Monosan ، Cardiket).

لدعم عضلة القلب ، يوصى بتناول مجمعات متعددة الفيتامينات التي تحتوي على مجموعات فيتامين A و B و C و E و F والبوتاسيوم والمغنيسيوم ، إن أمكن - مع أحماض أوميغا 3 الدهنية.

كنهج شامل ، ترتبط الأدوية القلبية (Ranolazine ، mildronate ، الريبوكسين ، المفاجئة) ، وفي حالة عدم انتظام ضربات القلب - الأميودارون ، الديجوكسين.

دواء لضيق التنفس في التهاب الشعب الهوائية

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يحدث ضيق في التنفس في معظم الحالات. ومع ذلك ، تختلف مظاهرها في شدة - من الشعور المعتدل بعدم وجود الهواء أثناء التمرين إلى فشل الجهاز التنفسي الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سعال وتنفس "صفير" محدد.

يمكن أن يحدث ضيق التنفس بعد نوبة السعال الشديدة أو المجهود البدني. تحدث الأعراض مع تورم الغشاء المخاطي القصبي ، وكذلك مع التشنج.

يتم تقسيم الجهاز التنفسي تقليديًا إلى الجزء العلوي والسفلي: يتم تمثيل الجزء العلوي من خلال تجويف الأنف والحنجرة ، والأسفل - الحنجرة ، القصبة الهوائية والهراثي. في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، تتضخم الأنسجة المخاطية الملتهبة. في هذه الحالة ، هناك إطلاق من العضلات المخاطية - البلغم ، وعضلات القصبات الهوائية ، ويبدو أنها مضغوطة. نظرًا للعملية المرضية ، يضيق التجويف القصبي ، مما يخلق عقبات أمام النقل الحر للهواء عبر الجهاز التنفسي.

يواجه المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي صعوبة في التنفس ، وإذا أصبح التورم شديدًا ، فهناك هجمات من الاختناق ، والتي يمكن أن تؤدي دون استخدام الأدوية اللازمة إلى الوفاة.

يظهر استخدام بعض الأدوية لضيق التنفس في التهاب الشعب الهوائية بشكل فردي ويعتمد على سبب المرض. في هذه الحالة ، تتمثل المهمة الأولى للطبيب في تسهيل وظيفة الجهاز التنفسي للمريض. لهذا الغرض ، يمكن تحديد:

• أدوية لخفض البلغم.
• موسعات القصبات لتخفيف الوذمة ، والقضاء على التشنج وتوسيع التجويف القصبي.

يتطلب التهاب الشعب الهوائية من الأصل البكتيري استخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، وعملية الالتهاب التحسسي - وهي مؤشر على تناول مضادات الهستامين ومسيارات القصبات الهوائية ، وكذلك الكورتيكوستيرويدات.

في معظم الحالات ، يوصى باستخدام البخاخات أو الاستنشاق. بالنسبة للاستنشاق ، يتم استخدام حلول العوامل المخاطية (أمبيروكسول ، أسيتيل سيستين) ، موسعات القصبات (بروميد الإبراتوريوم ، فينوترول). يتم تخفيف الأدوية باستخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يشار أحيانًا مع العلاج القشري المستنشق. يتم وصف مدة دورة العلاج وتكرار استخدام الأدوية لضيق التنفس بشكل فردي.

كيف تتخلص من ضيق التنفس بعد فيروس كورونا؟

وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 20 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس كورونا ، يجدون أنفسهم أعراضًا مثل ضيق التنفس في أدنى مجهود بدني. قد يصبح التنفس صعبًا أثناء تسلق السلالم والمشي وحتى في حالة هادئة تقريبًا.

يمكن أن يستمر ضيق التنفس في فيروس postcoronavirus لفترة طويلة نسبيًا ، وكذلك فقدان الشعور بالرائحة. تكمن المشكلة في محاولة الجسم لمحاربة نقص الأكسجة ، وكذلك انخفاض في التشبع. الحالة عابرة ، يمكن أن يستغرق الانتعاش عدة أسابيع أو أشهر. في بعض الحالات ، من الضروري استشارة المتخصصين ، واستخدام المكثف.

كيف يظهر ضيق التنفس بعد فيروس كورونا؟

• يظهر الشعور بالضيق في الصدر.
• تصبح الاستنشاق والزفير أكثر تواتراً ، وأحيانًا تكون الدوخة مزعجة.
• هناك صعوبة في محاولة الحصول على مزيد من الهواء في الرئتين.
• حركات الجهاز التنفسي ضحلة في الغالب.

الأسباب الأكثر شيوعًا لضيق التنفس بعد ما هي:

• التغيرات الليفية (استبدال الحمة - الأنسجة الإسفنجية الرئة - حسب الأنسجة الضامة).
• ملء الحويصلات الهوائية بالسوائل و "إيقافها" من عملية تبادل الغاز.
• ضيق التنفس النفسي.
• مشاكل القلب والأوعية الدموية.

نظرًا لأن أسباب هذا الاضطراب يمكن أن تكون مختلفة ، فإن أدوية ضيق التنفس بعد عدوى فيروس كورونا تختلف اختلافًا جذريًا. أولاً ، يقوم الطبيب بإجراء التدابير التشخيصية اللازمة ، ويحدد تركيز المشكلة. ثم يقرر أنسب طرق العلاج. هذا يمكن أن يكون العلاج الأكسجين. الاستنشاق ، العلاج الطبيعي ، تمارين التنفس ، LFK والتدليك ، وكذلك العلاج الدوائي مع الأدوية.

يمكن استخدام المجموعات التالية من الأدوية لضيق التنفس:

• موسعات القصبات
• رهيبة البلغم.
• المنحدرات ؛
• المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات ؛
• المناعة.

يتم تحديد العلاج على أساس فردي. غالبًا ما يتم ممارستها لإدارة الأدوية من خلال البخاخات (الاستنشاق) ، والتي يتم استخدام الأدوية المرطبة الجاهزة على أساس محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، وكذلك المصانع. إذا لزم الأمر ، ترتبط موسعات القصبات والأدوية المضادة للالتهابات التي تساعد على القضاء على ضيق التنفس.

كيفية اختيار المخدرات الأنسب لضيق التنفس؟

لا يمكن اختيار دواء مناسب لضيق التنفس بمفردك: يتم وصف العلاج الصحيح بواسطة الطبيب بعد تحديد السبب الجذري للأعراض غير السارة. إذا كان الطبيب يعتبر ضروريًا ، فسوف يحيل المريض إلى مشاورات إضافية مع أخصائي أمراض المناعة ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي الأعصاب وغيرها.

تشخيصات المختبر الإلزامي ، بما في ذلك اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، تقييم مستوى بعض الهرمونات في الدم ، وفحص البول. كتشخيص فعال ، من الممكن وصف التصوير القديم (تقييم حجم وسرعة وظيفة الجهاز التنفسي) ، والأشعة السينية الصدر ، التنظير القصبي ، الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، تخطيط القلب.

مع أمراض الجهاز القصبي الرئوي ، من الممكن استخدام الأدوية التالية لضيق التنفس:

• العوامل المضادة للبكتيريا (إذا تم تأكيد علم الأمراض البكتيرية ، يصف أدوية البنسلين ، السيفالوسبورين ، سلسلة فلوروكينولون) ؛
• الغشاء المخاطي (إذا كان هناك بلغم لزج ، ضعيف منفصل ، يشار إلى أن يأخذ موكالتين ، أسيتيل سيستين ، لازولفان ، أمبيروكول ، بولمولور) ؛
• موسعات القصبات (المرضى الذين يعانون من الربو أو العرقلة القصبية يوصف Salbutamol ، Spiriva ، Ventolin ، إلخ) ؛
• أدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة (pulmicort ، سيريتيد) ؛
• أدوية الكورتيكوستيرويد الجهازية (في المواقف المعقدة ، في تطور مضاعفات المرض الأساسي).

في أمراض القلب والأوعية الدموية ، تتم الإشارة إلى الأدوية المختلفة بشكل جذري لضيق التنفس:

• حاصرات بيتا (أنابريلين ، بيسوبرولول ، نبيليه ، إلخ) ؛
• مدرات البول (فوروسيميد ، lasix) ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين تثبيت عضلة القلب (الهليون ، بانانغين ، ATP-Long) ؛
• جليكوسيدات القلب ، الكلبفوني (ديجوكسين ، سيلانيد).

يمكن أيضًا استخدام الأدوية الأخرى ، اعتمادًا على السبب الكامن وراء ضيق التنفس.

ما هي الاحتياطات التي يجب أن أتخذها عند استخدام الأدوية لضيق التنفس؟

القاعدة رقم 1: يجب أن يصف الطبيب المخدرات لضيق التنفس ، ولا ينبغي أن يكون هناك أي علاج ذاتي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك إجراء تعديلاتك الخاصة على العلاج: تغيير الجرعات ، وتيرة الاستخدام ، ومدة دورة العلاج.

يوجد اليوم العديد من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية المستخدمة للقضاء على ضيق التنفس في أمراض مختلفة. يمكن أن تكون هذه الأجهزة اللوحية والكبسولات والمساحيق والحلول ، بما في ذلك لإدارة الاستنشاق.

يعتمد اتجاه وشدة ومدة عمل دواء معين إلى حد كبير على طريق الإدارة. يتم اختيار وتغيير طريقة الإدارة من قبل الطبيب ، بعد تحديد حالة وديناميات العملية المرضية. يجب أن يبدأ كل دواء عند دخول الجسم رد فعل مناسب وإظهار تأثيره بالضبط في المكان الضروري. لكن بعض العوامل يمكن أن تؤثر سلبًا على فعالية الأدوية ، وبالتالي فإن استخدام الأدوية لضيق التنفس له عدة قواعد:

• يجب أن تؤخذ الأدوية تمامًا كما يحددها طبيبك ، في الجرعة والتسلسل الصحيحة ؛
• إذا لزم الأمر ، فمن الأفضل أن تكتب وصفات الطبيب ، مع الانتباه إلى تواتر المدخول ، والجرعة ، ووقت تناول الطعام (قبل الوجبات ، مع الوجبات ، بعد الوجبات) ، إمكانية تقطيع أو مضغ ، إلخ ؛
• ليس من المستحسن تناول أدوية ضيق التنفس مع الأدوية الأخرى ما لم تتم مناقشة هذا مع طبيبك ؛
• يجب إحالة أي أسئلة حول تناول الأدوية الموصوفة إلى طبيبك فقط ؛
• إذا كنت تفوت عن طريق الخطأ وقت الإدارة ، فيجب ألا تتناول جرعة الدواء في الموعد التالي ، فيجب عليك استئناف أخذها وفقًا للجدول الزمني ؛
• إذا كانت الأجهزة اللوحية تحتوي على طلاء خاص ، فيجب عدم تقسيمها أو مضغها ؛
• يجب أيضًا ابتلاع الكبسولات بالكامل دون إزالة المسحوق.

إذا لم تكن هناك توصيات أخرى لأتناول الأدوية ، فيجب غسل الأدوية الفموية لضيق التنفس بالماء النظيف ، ما لا يقل عن 150-200 مل.

يمكن أن يغير الكحول والنيكوتين فعالية وعمل العديد من الأدوية ولا يتوافقون مع بعض الأدوية. يجب أن لا تشرب الكحول أثناء العلاج. هذا يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية ويؤثر سلبا على فعالية العلاج. في العديد من المرضى ، يؤدي تناول الكحول في وقت واحد إلى تغيير حاد في ضغط الدم واضطراب إيقاع القلب وغيرها من المشاكل.

لكي لا تؤذي الأدوية لضيق التنفس ، ولكنها تحسن الحالة ، لا تأخذها إلا بعد التشاور مع الطبيب ، وتتبع جميع التوصيات والتعليمات بعناية.