زرقة (زرقة الجلد)

زرقة (. حارس مرمى Kyanos - الأزرق الداكن) - مسحة مزرق على الجلد والأغشية المخاطية، والناجمة عن زيادة في كمية من انخفاض (خالية من الأكسجين) الهيموجلوبين أو مشتقاته في الأوعية الدموية الصغيرة أو غيرها من المناطق في الجسم. عادة ما تكون زرقة أكثر ملحوظة على الشفاه ، وأطقم الأظافر ، وفصوص الأذن ، واللثة.

يحدث الازرقاق في حالتين: مع انخفاض في تشبع الدم الشعري مع الأكسجين ومع تراكم الدم الوريدي في الجلد نتيجة لتوسيع القسم الوريدي من السرير microcirculatory.

وجود الزرقة يعتمد بشكل مباشر على الهيموجلوبين الكلي في الدم: عندما يتغير ، يتغير محتوى الهيموغلوبين المختزل.

• مع فقر الدم ، يتم تقليل محتوى كل من الهيموغلوبين الكلي والحد من الهيموغلوبين ، وبالتالي ، في الحالات مع فقر الدم الشديد ، حتى مع نقص الأكسجين الحاد ، غالبًا ما تكون الزرقة غائبة.
• في تحلل الدم ، يتم زيادة محتوى كل من الهيموجلوبين الكلي والمخفض ، لذلك يكون المرضى الذين يعانون من كثرة الحمر الحادة عادة مزرقة. وبنفس الآلية ، هناك زرقة لهذا الجزء أو ذاك من الجسم مع ركود دموي محلي فيه ، والذي يصاحبه غالباً وذمة.

يمكن أن تكون الزرقة مركزية وطرفية.

الزرقة الوسطى

يتميز زرقة الوسطى بمسحة زرقاء من الجلد والأغشية المخاطية ، وينشأ عندما يكون الدم الشرياني غير مشبع بالأكسجين أو عندما يتشكل الهيموجلوبين في الدم. يزداد الزراق المركزي أثناء النشاط البدني ، حيث تزداد حاجة العضلات للأوكسجين ، ويعطل تشبع الأكسجين لأسباب مختلفة.

ينشأ اختلال تشبع الأكسجين في الدم الشرياني في الحالات التالية.

• انخفاض في الضغط الجوي (ارتفاع عالٍ فوق مستوى سطح البحر).
• التشوهات في الرئتين، مما يؤدي إلى نقص في التهوية السنخية، نضح من المناطق غير التهوية في الرئة، والحد من نضح مناطق التهوية بشكل كاف، وكذلك إلى الإخلال قدرة الانتشار في الرئتين.
• تحريك الدم في وجود تشوهات تشريحية ، أي "الإغراق" من الدم الوريدي في الدم، ويمر الحويصلات الأوعية الدموية الدقيقة، والدم المؤكسج بذلك "المخفف" مع الدم، وتعطى الأكسجين بالفعل في الهامش. وتتميز هذه الآلية التي زرقة في بعض عيوب خلقية في القلب (على سبيل المثال، رباعية فالو - تصريف الدم من اليمين إلى اليسار من خلال الحاجز البطيني عيب (VSD) على خلفية تضيق الشريان الرئوي). ويمكن أيضا وضع مماثل في وجود النواسير الرئوية الشريانية أو تحويلات صغيرة داخل الرئة.

من بين التغيرات في الهيموجلوبين نفسه هي ميثيموغلوبين الدم و sulfgemoglobinemia ، والتي يمكن افتراضها بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى المحتملة للزرقة.

زرقة محيطية

الزراق المحيطي هو نتيجة إبطاء تدفق الدم في منطقة معينة من الجسم. في نفس الوقت لا يتم انتهاك تشبع الدم الشرياني مع الأكسجين ، ولكن بسبب ركود الدم ، يتم "استخراج" المزيد من الأكسجين منه ، أي المحتوى المحلي للهيموغلوبين المخفف. يحدث هذا النوع من الزرقة مع تضيق الأوعية وانخفاض في تدفق الدم المحيطي.

يتم سرد أسباب زراق المحيطية أدناه.

• انخفاض النتاج القلبي، مثل قصور القلب الاحتقاني، مما يؤدي إلى ضيق في الشرايين الصغيرة والشرايين في الجلد، ويعمل كآلية تعويضية لتركيز الدورة الدموية للالدم إلى الأعضاء الحيوية - الجهاز العصبي المركزي والقلب والرئتين. وهذا هو الوضع، استخدم مصطلح "akrozianoz" - مزرق اللون من الأجزاء البعيدة من الجسم بسبب الازدحام وريدي، في معظم الأحيان على خلفية ركود الدم في الدورة الدموية.
• الزراق المحيطي سمة مميزة لارتفاع ضغط الدم الوريدي. يحدث عندما تعوق أوردة الأطراف (على خلفية الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري) ، مما يؤدي إلى وذمة وزراق.
• الزراق المحيطي عند التعرض للبرد هو نتيجة للتفاعل الفسيولوجي للكائن الحي.
• انسداد شرايين الأطراف ، على سبيل المثال ، مع الانسداد. في هذه الحالة ، يكون الشحوط ومضة البرد أكثر خصوصية ، ومع ذلك ، فإن الزرقة البسيطة ممكنة.

في كثير من الحالات ، يواجه الطبيب قضية التشخيص التفريقي للزرقة الوسطى والمحيطية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]