خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الزرقة (زرقة الجلد)
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الزرقة (باليونانية: kyanos - أزرق داكن) هي لون مزرقّ للجلد والأغشية المخاطية، ناتج عن زيادة في كمية الهيموغلوبين (غير المؤكسج) أو مشتقاته في الأوعية الدموية الصغيرة في أجزاء معينة من الجسم. عادةً ما تكون الزرقة أكثر وضوحًا على الشفاه، وأسرّة الأظافر، وشحمة الأذن، واللثة.
يحدث الزرقة في حالتين: عندما ينخفض تشبع الدم الشعري بالأكسجين وعندما يتراكم الدم الوريدي في الجلد بسبب توسع القسم الوريدي من فراش الدورة الدموية الدقيقة.
يعتمد وجود الزرقة بشكل مباشر على محتوى الهيموجلوبين الكلي في الدم: عندما يتغير، يتغير أيضًا محتوى الهيموجلوبين المنخفض.
- في حالة فقر الدم، ينخفض محتوى كل من الهيموغلوبين الكلي والمختزل، لذلك، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الشديد، حتى مع نقص الأكسجين الشديد، عادة ما يكون الزرقة غائبة.
- في حالة كثرة الكريات الحمر، يرتفع مستوى الهيموغلوبين الكلي والمختزل، لذا عادةً ما يُصاب مرضى كثرة الكريات الحمر الشديدة بالزرقة. تُسبب الآلية نفسها زرقةً في جزء مُعين من الجسم مع ركود موضعي للدم فيه، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالوذمة.
يمكن أن يكون الزرقة مركزية أو محيطية.
زرقة مركزية
يتميز الزرقة المركزية بزرقة الجلد والأغشية المخاطية، ويحدث عندما يكون الدم الشرياني غير مشبع بما يكفي بالأكسجين، أو عند ظهور أشكال متغيرة من الهيموغلوبين في الدم. تزداد الزرقة المركزية أثناء المجهود البدني، حيث تزداد حاجة العضلات للأكسجين، ويضعف تشبع الدم بالأكسجين لأسباب مختلفة.
يحدث انتهاك تشبع الأكسجين في الدم الشرياني في الحالات التالية.
- انخفاض الضغط الجوي (ارتفاع الارتفاع).
- اضطرابات في وظائف الرئة تؤدي إلى انخفاض التهوية السنخية، وتروية المناطق غير المهواة في الرئتين، وانخفاض تروية المناطق ذات التهوية الكافية، فضلاً عن انتهاك قدرة الرئتين على الانتشار.
- تحويل الدم في وجود تشوهات تشريحية، أي "إفراغ" الدم من الوريد إلى الشريان، متجاوزًا الدورة الدموية الدقيقة للحويصلات الهوائية، وبالتالي يُخفف الدم المشبع بالأكسجين بدم فقد الأكسجين بالفعل في الأطراف. آلية الزرقة هذه مميزة لبعض عيوب القلب الخلقية (على سبيل المثال، رباعية فالو - تحويل الدم من اليمين إلى اليسار عبر عيب الحاجز البطيني (VSD) على خلفية تضيق الشريان الرئوي). كما يمكن حدوث حالة مماثلة في وجود ناسور رئوي شرياني وريدي أو تحويلات صغيرة داخل الرئة.
ومن بين التغيرات في الهيموغلوبين نفسه، يجب ذكر الميتهيموغلوبينية والسلفهيموغلوبينية، والتي يمكن افتراضها بعد استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى للزرقة.
زرقة محيطية
الزرقة الطرفية هي نتيجة تباطؤ تدفق الدم في منطقة معينة من الجسم. في هذه الحالة، لا يتأثر تشبع الدم الشرياني بالأكسجين، ولكن بسبب ركود الدم، يُسحب منه المزيد من الأكسجين، أي يزداد المحتوى المحلي للهيموغلوبين المنخفض. يحدث هذا النوع من الزرقة مع تضيق الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم الطرفي.
أسباب الزرقة الطرفية مدرجة أدناه.
- يؤدي انخفاض النتاج القلبي، كما هو الحال في قصور القلب الاحتقاني، إلى تضيق الشرايين والشرايين الصغيرة في الجلد، وهو ما يعمل كآلية تعويضية تهدف إلى تركيز الدورة الدموية لتزويد الأعضاء الحيوية - الجهاز العصبي المركزي والقلب والرئتين - بالدم. في هذه الحالة، يُستخدم مصطلح "زرقة الأطراف" - وهو تلون مزرق للأجزاء البعيدة من الجسم بسبب احتقان الأوردة، وغالبًا ما يكون ذلك على خلفية ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية.
- يُعدّ الزرقة الطرفية سمةً مميزةً لارتفاع ضغط الدم الوريدي. يحدث هذا مع انسداد أوردة الأطراف (على خلفية دوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري)، مما يؤدي إلى الوذمة والزرقة.
- الزرقة الطرفية عند التعرض للبرد هي نتيجة لرد فعل فسيولوجي للجسم.
- انسداد شرايين الأطراف، على سبيل المثال، في حالات الانسداد الوريدي. في هذه الحالة، يكون الشحوب والبرودة أكثر شيوعًا، ولكن من الممكن حدوث زرقة خفيفة.
في كثير من الحالات، يواجه الطبيب مسألة التشخيص التفريقي بين الزرقة المركزية والطرفية.
[ ما الذي يزعجك؟