السكتة الدماغية: نظرة عامة على المعلومات

السكتة الدماغية - مرض الدماغية الحادة، التي تتميز فجأة (في غضون دقائق على الأقل - ساعة) ظهور أعراض التنسيق العصبية (السيارات، والكلام، الحسية، koordinatornyh والبصرية واضطرابات أخرى) و / أو الاضطرابات الدماغية العامة (اضطراب الوعي، والصداع، والقيء، وآخرون.) التي تستمر لأكثر من 24 ساعة، أو تؤدي إلى وفاة المريض في فترة أقصر من الوقت لأسباب المنشأ الدماغية. 

السكتات الدماغية (اختلال حاد في الدورة الدموية الدماغية) هي مجموعة غير متجانسة من الأمراض الناجمة عن التوقف البؤري المفاجئ لتدفق الدم الدماغي ، والذي يسبب ظهور الاضطرابات العصبية. يمكن أن تكون السكتات الدماغية إقفارية (80٪) ، عادة بسبب الجلطة أو الانسداد. أو النزفية (20 ٪) بسبب تمزق في الوعاء الدموي (نزيف تحت العنكبوتية أو متني). إذا تم حل الأعراض العصبية البؤرية خلال ساعة واحدة ، يصنف اضطراب الدورة الدموية الدماغية على أنه نوبة إقفارية عابرة (TIA). عندما تحدث السكتة الدماغية ، يحدث تلف نسيج الدماغ ، مع TIA ، إذا حدثت الآفات ، فهي أقل بكثير. في البلدان الغربية ، تحتل السكتة الدماغية المرتبة الثالثة في قائمة أسباب الوفاة والأول بين الأمراض العصبية - في قائمة أسباب الإعاقة.

مع انسداد مفاجئ من الشريان الدماغي ، وتزويد الدم إلى منطقة الدماغ ، يتم فقدان وظيفة المنطقة المتأثرة من الدماغ على الفور. إذا استمر الانسداد لوقت معين ، فإن نسيج الدماغ يخضع لنخر مع تطور احتشاء دماغي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة لا رجعة فيه. في هذا الصدد ، فإن الهدف من علاج السكتة الدماغية هو استعادة إمدادات الدم (ضخه) في المنطقة المصابة ، والحد من مقدار الضرر عن طريق زيادة مقاومة الدماغ لنقص التروية ومنع انسداد الشرايين لاحقا. على الرغم من أن تحقيق هذه الأهداف يرتبط بعدد من الصعوبات ، فقد حدث مؤخراً تقدم في تطوير علاجات فعالة. يناقش هذا الفصل العقاقير التي تمنع السكتة الدماغية الإقفارية وتحد من الضرر المصاحب لأنسجة المخ.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب السكتة الدماغية

ما الذي يسبب السكتة؟

ويزداد خطر الاصابة بالجلطة الدماغية في وجود جلطة في تاريخ الفرد أو الأسرة من المرضى المسنين والذكور مع إدمان الكحول المزمن، في ظل وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني والتدخين وارتفاع الكولسترول، والسكري، وتطبيق بعض الأدوية (وخاصة الكوكايين والأمفيتامينات). وترتبط بعض عوامل الخطر مع تجسيد محددة حادث الدماغية (على سبيل المثال، مفرط الخثورية السكتة الدماغية الجلطات على الأرجح في الرجفان الأذيني - السكتة الدماغية صمية، في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة يمكن أن نتوقع نزيف تحت العنكبوتية).

الأعراض السكتة الدماغية

أعراض السكتة الدماغية

في السكتة الدماغية ، تتأثر شرايين الحوض الوعائي الأمامي (يتكون من الشريان السباتي الداخلي وفروعه ، والحوض الوعائي الخلفي ، يتكون من الفقاريات والشرايين الرئيسية ،.

طبيعة أعراض العصبية من السكتة الدماغية يتوافق مع توطين الآفة. إن السكتة الدماغية في الحوض الوعائي الأمامي ، كقاعدة عامة ، يصاحبها أعراض عصبية أحادية الجانب ، في حين أن السكتة الدماغية في حوض الأوعية الدموية الخلفي غالباً ما تسبب اضطرابات ثنائية ، وغالباً ما تنتهك الوعي.

علامات عصبية التنسيق من السكتة الدماغية في حد ذاتها تجعل من المستحيل تحديد نوع السكتة الدماغية، إلا أن بعض أعراض إضافية تسمح للمضاربة. على وجه الخصوص ، هو على الارجح الصداع الحاد وغير محتمل من أعراض نزيف تحت العنكبوتية. اضطراب في الوعي أو الغيبوبة، وكثيرا ما يكون مصحوبا الصداع والغثيان والتقيؤ، واقترح زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب وذمة، وتطوير عادة 48-72 ساعة عند السكتة الدماغية واسعة وفي وقت سابق في معظم حالات السكتات الدماغية النزفية. نمو الوذمة محفوف بتطور الوتدية العابرة للدماغ.

إستمارات

التصنيف وفقًا لـ ICD-10

• السكتة الدماغية السكتة الدماغية

اعتمادا على آليات السكتة الدماغية وعزلها التالية فرعية: atherothrombotic، cardioembolic، الجوبي، الدورة الدموية نوع hemorheological-انسداد الجزئي.

• نزف داخل المخ
• نزيف تحت العنكبوتية
• المتلازمات الدماغية الوعائية في الأمراض القلبية الوعائية
• متلازمة الشريان الدماغي الأوسط، الشريان المخي الأمامي، الخلفي الشريان الدماغي، المتلازمات متلازمة السكتة الدماغية الدماغ بنديكت السادس عشر، كلود Fovilya، وميار - Gyublera، ولينبرغ، ويبر وآخرون.
• آثار السكتات الدماغية الدماغية
• نوبات نقص تروية عابرة (TIL)

عابرة الهجمات الدماغية الإقفارية (الهجمات) والمتلازمات ذات الصلة، ومتلازمة الشرايين نظام فقري قاعدي، متلازمة الشريان السباتي (في نصف الكرة الغربي) ومتلازمات الثنائية والشرايين الدماغية آل متعددة.

[6], [7], [8]

التشخيص السكتة الدماغية

تشخيص السكتة الدماغية

الغرض من الفحص السريري هو تأكيد تشخيص السكتة الدماغية ، وتحديد طبيعتها (نقص تروية الدماغ أو النزفية) وتقييم الحاجة ونطاق التدابير العاجلة.

يجب الاشتباه في السكتة الدماغية عند حدوث تطور مفاجئ في العجز العصبي ، مما يعني هزيمة منطقة معينة من إمدادات الدم الشرياني للدماغ. خاصة عند حدوث مفاجئ لصداع حاد أو ضعف في الوعي أو غيبوبة. يظهر CT طوارئ من الدماغ للتمييز بين السكتة الدماغية النزفية ونقص التروية والكشف عن علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. CT لديه حساسية عالية بما فيه الكفاية للكشف عن بؤر نزف ، ومع ذلك ، في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية في حوض الأوعية الدموية الأمامية ، من المستبعد حدوث تغييرات مرضية في CT. من المرجح أيضًا أن يفشل التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن سكتة إقفارية صغيرة النطاق في منطقة حوض الأوعية الدموية الخلفي وما يصل إلى 3٪ من النزيف تحت العنكبوتية. في الحالات التي لا يقترن فيها انتهاك للوعي بعلامات واضحة للتأخير ، تظهر أنواع إضافية من الأبحاث لتحديد أسباب المرض التي لا علاقة لها بالسكتة الدماغية. إذا لم يتم تأكيد التشخيص السريري للسكتة الدماغية عن طريق نتائج الأشعة المقطعية ، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من الطبيعة الإقفارية للمرض.

بعد تحديد نوع السكتة الدماغية تحاول اقامة علاقة السببية بينها وبين الأمراض الموجودة المرضى المصاحبة والشروط، مثل العدوى، والجفاف، نقص الأكسجين، وارتفاع السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم).

علاج او معاملة السكتة الدماغية

علاج السكتة الدماغية

لإجراء فحص كامل ، قد يكون من الضروري تثبيت حالة المريض. كجزء من الأنشطة الجارية ، ينبغي النظر في توفير التهوية الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من غيبوبة أو ظروف الذهول ، ورصد ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وإجراءات لوقف وذمة دماغية. علاج أعراض وتصحيح الاختلالات المرتبطة به (أي ارتفاع الحرارة، نقص الأكسجين، والجفاف، وارتفاع السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم) هي حيوية في مرحلة النقاهة وفترة الحادة. يختلف العلاج المحدد للسكتة الدماغية في الفترة الحادة حسب نوع السكتة الدماغية. قد تتطلب فترة نقاهة التدخلات للوقاية من الطموح، جلطة، والتهابات المسالك البولية، وتقرحات الضغط والإرهاق (في المرضى الذين ثبتوا). وقد تبين بداية مبكرة للجمباز سلبية شلت أطرافه وتمارين التنفس للوقاية من التقلصات، انخماص الرئة والالتهاب الرئوي. يحتاج معظم المرضى إلى علاج دوائي عالي التخصص مع دعم فعال للطرق الفيزيائية للعلاج لتحقيق أقصى قدر من الانتعاش الوظيفي. يحتاج بعض المرضى إلى أنواع إضافية من التدخلات (على سبيل المثال ، علاج عيوب النطق ، العلاج الغذائي). لعلاج الاكتئاب بعد السكتة ، قد تكون هناك حاجة مضادات الاكتئاب ، ولكن في معظم الحالات هناك ما يكفي من الدعم النفسي. في فترة إعادة التأهيل ، فإن النهج متعدد التخصصات هو الأمثل. من الضروري تعزيز تحسين طريقة حياة المريض (على سبيل المثال ، رفض التدخين) من أجل منع السكتة الدماغية.