تخطيط صدى الدماغ

تخطيط صدى الدماغ (EhoES مرادفا - M-طريقة) - طريقة الكشف عن أمراض داخل الجمجمة، على أساس تحديد الموقع بالصدى ما يسمى هياكل الدماغ السهمي التي تحتل عادة موقعا مركزيا بالنسبة إلى العظم الصدغي للجمجمة. عندما يتم إجراء تسجيل بياني للإشارات المنعكسة ، تُسمى هذه الدراسة تصوير الدماغ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

مؤشرات لتنظير الدماغ

الهدف الرئيسي من التنظير الصدوي هو التشخيص السريع لعمليات نصف الكرة الأرضية الحجمي. طريقة يسمح للحصول على مؤشرات غير مباشرة التشخيص وجود / غياب حجم فوق الخيمة نصف الكرة الغربي عملية أحادية الجانب لتقدير حجم تقريبي، والمكان من تشكيل المجسم داخل نصف الكرة الأرضية المتضررة ووضع نظام البطين وتداول السائل النخاعي.

دقة معايير التشخيص المذكورة هي 90-96 ٪. بعض الملاحظات بالإضافة إلى معايير غير المباشرة من الممكن الحصول على علامات مباشرة من العمليات المرضية نصف الكرة الغربي، وهذا هو، تعكس إشارات مباشرة على الورم، ونزيف فى المخ، ورم دموي مؤلم من قذيفة، وتمدد الأوعية الدموية الصغيرة أو الخراجات. احتمال الكشف عنها صغير جدا - 6-10 ٪. تخطيط صدى الدماغ أكبر قدر من المعلومات عندما lateralized الآفات الحجمي فوق الخيمة (الأورام الأولية أو النقيلي، ونزيف داخل المخ، قذيفة دموي مؤلم، الخراج، تورم سلي). وتشريد للM-صدى لتحديد وجود، والأحزاب، والموقع التقريبي وحجم، وفي بعض الحالات طبيعة الأرجح لتشكيل المرضية.

يعد تنظير الصدى آمنًا تمامًا لكل من المريض والمشغل. السلطة المسموح بها من الاهتزازات فوق الصوتية، وتقع على حافة تأثير ضار على الأنسجة البيولوجية هي 13.25 W / سم ² ، وكثافة الأشعة بالموجات فوق الصوتية في تخطيط صدى الدماغ لا يتجاوز المئات من واط لكل 1 سم ². لا توجد موانع عمليا لتنظير الدماغ. وصف نجاح التحقيق مباشرة إلى مكان الحادث، حتى مع وجود إصابة في الرأس مفتوحة، عندما موقف M-صدى قادرة على تحديد من "neporazhonnogo" نصف الكرة التالفة من خلال عظام الجمجمة.

تصوير الدماغ الدماغي الفيزيائي عبر الإنترنت

كان جزءا لا يتجزأ من طريقة تخطيط صدى الدماغ في الممارسة السريرية في عام 1956، وذلك بفضل البحوث المبتكرة السويدي الاعصاب L. Leksell، الذين استخدموا جهاز تعديل للكشف عن الخلل الصناعية، والمعروف في الفن كوسيلة من وسائل "الاختبارات غير المدمرة"، ويستند على قدرة الموجات فوق الصوتية المنعكسة من حدود المتوسطة، وقد الصوتية مختلفة المقاومة. من محول بالموجات فوق الصوتية في وضع نابض صدى من خلال العظام تخترق الدماغ. في هذه الحالة ، يتم تسجيل ثلاثة إشارات منعكسة نموذجية ومتكررة. الإشارة الأولى - من لوحة الجمجمة العظمية التي محول بالموجات فوق الصوتية، وهو ما يسمى مجمع الأولي (TC). يتم تشكيل الإشارة الثانية عن طريق عكس شعاع الموجات فوق الصوتية من الهياكل المتوسطة للدماغ. وتشمل هذه الفجوة نصفي تقسيم شفافة، البطين الثالث والكردوس. من المقبول عمومًا تعيين كل هذه التشكيلات كصدى متوسط (M-echo). إشارة كشف ثالثة بسبب انعكاس الموجات فوق الصوتية من السطح الداخلي للالعظم الصدغي، وترتيب المعاكس من الارسال، - وهو محدود معقدة (SC). وبالإضافة إلى هذه أكثر قوة، دائمة ونموذجية لإشارات الدماغ صحية في معظم الحالات، يمكن تسجيل السعة صغيرة يتم ترتيب إشارات على جانبي M-الصدى. وهي ناجمة عن انعكاس الموجات فوق الصوتية من القرون الزمنية للالبطينات الجانبية من الدماغ تسمى الجانبية وإشارات. عادة إشارات الجانبية لديها قدرة أقل بالمقارنة مع M-صدى ورتبت بشكل متناظر بالنسبة للهياكل وسيطة.

IA اقترح ehoentsefalotopografiyu Skorunsky (1969)، والظروف والعيادات التجريبية درست بدقة إشارات مشروطة تقسيم الهياكل خط الوسط في الجبهة (على القسم شفافة) وsrednezadnie (III البطين والكردوس) الإدارات M-الصدى. حاليا ، يتم قبول الرموز التالية لوصف echograms بشكل عام: NK - مجمع الأولي. M - M-echo ؛ Sp D هو موضع القسم الشفاف على اليمين ؛ Sp S - موضع القسم الشفاف على اليسار ؛ MD هو المسافة إلى M-echo على اليمين. MS هي المسافة إلى M-echo من اليسار ؛ CC هو المجمع النهائي. Dbt (tr) - القطر الزماني في نمط الإرسال ؛ P هو سعة نبض M-echo في النسبة المئوية. المعلمات الرئيسية للتنظير الدماغي (echoencephalosc) هي كما يلي.

• عمق السبر هو أكبر مسافة في الأنسجة ، والتي لا يزال من الممكن الحصول على المعلومات. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال كمية امتصاص التذبذبات فوق الصوتية في الأنسجة تحت الدراسة ، وترددها ، وحجم المبرد ، ومستوى الكسب للجزء المتلقي من الجهاز. في الأجهزة المنزلية ، تستخدم أجهزة استشعار قطرها 20 ملم مع تردد إشعاع من 0.88 ميغاهيرتز. هذه المعلمات تسمح للحصول على عمق السبر بطول يصل إلى 220 ملم. وبما أن متوسط حجم المقطع العرضي لجمجمة البالغين ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 15-16 سم ، يبدو عمق السبر حتى 220 مم كافيا تماما.
• قوة حل الجهاز هي المسافة الدنيا بين جسمين يمكن عندها رؤية الإشارات المنعكسة منها كنبضين منفصلين. يتم تحديد معدل تكرار النبض الأمثل (عند تردد ما فوق الصوت من 0،5-5 ميغاهرتز) بشكل تجريبي وهو 200-250 بالثانية. في ظل هذه الظروف من الموقع ، يتم تحقيق جودة تسجيل إشارة جيدة و دقة عالية.

طرق إجراء وفك تحليل نتائج تنظير الصدى

يتم إجراء عملية تنظير القلب بشكل عملي في أي ظروف: في مستشفى ، عيادة ، في سيارة إسعاف ، على سرير المريض ، على الأرض (في وجود وحدة طاقة مستقلة). مطلوب أي إعداد خاص للمريض. من الجوانب المنهجية الهامة ، خاصة بالنسبة للباحثين البادئين ، هو النظر في الوضع الأمثل للمريض والطبيب. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الدراسة أكثر ملاءمة للتنفيذ في وضع المريض على ظهره ، ويفضل بدون وسادة. الطبيب على الكرسي المتحرك هو على اليسار وخلف رأس المريض ، أمامه مباشرة هي الشاشة ولوحة العدادات. الصحيح الطبيب جهة بحرية وفي نفس الوقت مع تأثير معين على المنطقة الجدارية الزمني للمريض تنتج تحديد الموقع بالصدى، إذا لزم الأمر تحول رأس المريض إلى اليسار أو اليمين، اليد اليسرى حرة بتنفيذ الحركات اللازمة ehodistantsii متر.

بعد تزييت الأجزاء الأمامية الصدرية من الرأس مع جل التلامس ، يتم إجراء تحديد الموقع بالصدى في وضع نابض (سلسلة من موجات مدتها 5x10 ⁶ s ، 5-20 موجات في كل نبضة). يتم أولاً تركيب جهاز استشعار قياسي بقطر 20 مم بتردد 0.88 ميغاهرتز في الجزء الجانبي من الحاجب أو على التل الأمامي ، ويوجهه نحو عملية الخشاء الخشبي للعظم الصدري المعاكس. مع خبرة معينة للمشغل بجوار NK تقريباً في 50-60٪ من الملاحظات ، يمكن إصلاح الإشارة المنعكسة من القسم الشفاف. التوجيه المساعد هو إشارة أقوى وأكثر ثباتًا من القرن الزمني للبطين الجانبي ، والذي عادة ما يتم تحديده من 3 إلى 5 مم بعد الإشارة من الحاجز الشفاف. بعد تحديد الإشارة من الحاجز الشفاف ، يتم تحريك المستشعر تدريجيًا من حدود فروة الرأس نحو "الرأس الرأسي". في هذه الحالة ، يتم وضع الأقسام المتوسطة الخلفية من الصدى M ، التي يعكسها البطين الثالث و epiphysis. هذا الجزء من الدراسة أبسط من ذلك بكثير. من الأسهل اكتشاف M-echo عندما يتم وضع المستشعر 3-4 سنتيمتر لأعلى و 1-2 سم أمام الصماخ السمعي الخارجي - في منطقة الإسقاط من البطين الثالث و epiphysis على العظام الزمنية. يسمح الموقع في هذه المنطقة بتسجيل أقصى صدى متوسط ، والذي يحتوي أيضًا على أعلى سعة نبض.

وبالتالي ، فإن السمات الرئيسية لل M-echo تشمل الهيمنة ، وتمديد خطي كبير ، ونبض أكثر وضوحا بالمقارنة مع إشارات جانبية. علامة أخرى على الصدى M هي زيادة في مسافة الصدى M من الأمام إلى الخلف بمقدار 2-4 ملم (حوالي 88٪ من المرضى). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغالبية العظمى من جمجمة بشرية لها شكل بيضوي الشكل، أي قطر جزء القطبي (الجبهة ومؤخرة الرأس) هو أقل من المستوى المركزي (جداري والمنطقة الزمنية). ولذلك، في الشخص السليم مع حجم mezhvisochnym (أو، بعبارة أخرى، فإن مجمع النهائي) تقسيم شفاف 14 سم اليسار واليمين يقع على مسافة 6.6 سم، والبطين الثالث والكردوس - على مسافة 7 سم.

الهدف الرئيسي من Echo-UPS هو تحديد مسافة M-echo بأكبر قدر ممكن من الدقة. يجب أن يتم تحديد الصدى M وقياس المسافة إلى الهياكل المتوسطة مراراً وتكراراً بعناية شديدة ، خاصة في الحالات الصعبة والمشكوك فيها. من ناحية أخرى ، في الحالات النموذجية في غياب علم الأمراض ، يكون نمط M-echo بسيطاً ونمطياً بحيث لا يقدم تفسيره أي تعقيد. لإجراء قياس دقيق للمسافات ، من الضروري الجمع بوضوح بين قاعدة الحافة الأمامية للصدى M مع علامة مرجعية مع مواقع بديلة على اليمين واليسار. يجب أن نتذكر أنه في المعيار هناك العديد من المتغيرات من echograms.

بعد اكتشاف M-echo ، قم بقياس عرضه ، والذي يتم تطبيق العلامة عليه أولاً على المقدمة ، ثم إلى الحافة الخلفية. وتجدر الإشارة إلى أن البيانات حول العلاقة بين قطر وعرض mezhvisochnym III البطين، حصل N. بيا في عام 1968، مع المقارنة مع تصوير الدماغ المحقون بالغاز نتائج تخطيط صدى الدماغ والدراسات pathomorphological يرتبط بشكل جيد مع RT البيانات.

النسبة بين عرض البطين الثالث والحجم بين الزمان

عرض البطين الثالث ، مم	حجم intervisual ، سم
3.0	12.3
4.0	13،0-13،9
4.6	14،0-14،9
5.3	15،0-15،9
6.0	16،0-16،4

ثم ، لوحظ وجود ، وكثافة ، وتناظر واتساع الإشارات الجانبية. يتم احتساب سعة نبض الصدى على النحو التالي. بعد تلقي إشارة عرض الصور المثيرة للاهتمام، على سبيل المثال، III البطين، عن طريق تغيير قوة الاتصال وزاوية الميل هي من هذا القبيل رئيس جهاز استشعار ترتيب إهاب التي اتساع إشارة ستكون القصوى. علاوة على ذلك ، ينقسم المجمع النابض ذهنيا إلى نسب مئوية بحيث يتوافق أعلى النبضة مع 0٪ ، والقاعدة إلى 100٪. وسيشير موضع رأس النبضة عند قيمته السعة الدنيا إلى اتساع نبض الإشارة ، معبرًا عنه في المائة. يفترض أن تكون سعة النبض 10-30٪. في بعض أصداء نبضات القلب الداخلية ، يتم توفير وظيفة تسجل بسلاسة اتساع نبض الإشارات المنعكسة. للقيام بذلك ، عند تحديد مكان البطين الثالث ، يتم وضع العلامة المرجعية بدقة تحت الحافة الأمامية للصدى M ، وبالتالي عزل ما يسمى نبض النبضة ، ومن ثم نقل الجهاز إلى وضع التسجيل للمجمع النابض.

وتجدر الإشارة إلى أن تسجيل ehopulsatsii الدماغ - فريدة من نوعها، ولكن من الواضح نقلل من تخطيط صدى الدماغ. ومن المعروف أن في inextensible تجويف الجمجمة خلال التذبذبات الحجمي انقباض وانبساط المتعاقبة تحدث البيئات المرتبطة تذبذب الإيقاعي من الدم الموجود intracranially. وهذا يؤدي إلى تغيير في النظام البطين من الدماغ الحدود فيما يتعلق شعاع ثابت للمحول، والتي يتم تسجيلها في شكل ehopulsatsii. وأشار عدد من الباحثين إلى تأثير المكون الوريدي من ديناميكا الدم الدماغي على echolapse. على وجه الخصوص، أشير إلى أن الضفيرة زغبي تعمل كمضخة، وCSF شفط من البطينين نحو القناة الشوكية وخلق تدرج الضغط على مستوى القناة الشوكي نظام داخل الجمجمة. في عام 1981، كان دراسة تجريبية في الكلاب مع النمذجة المتزايد وذمة الدماغ مع القياس المستمر الشرياني الوريدي، CSF مراقبة ضغط ehopulsatsii ودوبلر بالموجات فوق الصوتية (دوبلر بالموجات فوق الصوتية)، والأوعية الرئيسية للرئيس. النتائج التجريبية تبين بوضوح الترابط بين قيمة الضغط داخل الجمجمة، وطبيعة واتساع نبضات M-صدى، وكذلك مؤشرات الشرايين من خارج وداخل المخ والدورة الدموية الوريدية. وفي مرتفعة باعتدال CSF III ضغط البطين، وتتألف عادة من مثل شق تجويف صغير مع الجدران الموازية إلى حد كبير، ويصبح امتدت باعتدال. القدرة على استقبال الإشارات المنعكسة مع زيادة معتدلة من السعة يصبح من المحتمل جدا أن ehopulsogramme وانعكس ذلك على تموج أكبر نحو 50-70٪. في زيادة أكثر أهمية في الضغط داخل الجمجمة في كثير من الأحيان غير عادي تماما الطابع التخليص ehopulsatsii لا متزامن مع إيقاع انقباضات القلب (كالمعتاد)، و "التصفيق" (متموجة). مع زيادة واضحة في الضغط داخل الجمجمة ، ينحسر الضفيرة الوريدية. وهكذا، البطينين عندما تدفق CSF جاهد كثيرا مفرط توسيع واعتماد شكل مستدير. وعلاوة على ذلك، في حالات استسقاء الدماغ غير المتماثلة، والتي كثيرا ما لوحظ مع العمليات السائبة من جانب واحد نصفي الكرة الأرضية ضغط الثقوب البطينات بنفس الجانب مونرو المتمركزة البطين الجانبي يؤدي إلى زيادة حادة في الطائرة السائل النخاعي لتصل إلى الجدار المقابل من البطين الثالث، مما تسبب في غضب. وهكذا، فإن سجلت بسيطة ومعقولة ظاهرة طريقة ترفرف هي تموج M-صدى ضد توسيع حاد في البطينات الجانبية والثالث في تركيبة مع distsirkulyatsii الوريدية داخل الجمجمة وفقا UZDG ودوبلر عبر الجمجمة (TCD) - مميز للغاية أعراض استسقاء الرأس.

بعد انتهاء العمل في وضع النبض ، تتحول المستشعرات إلى دراسة إرسال يُصدر فيها جهاز استشعار واحد ويستقبل الآخر الإشارة المنبعثة بعد مرورها عبر الهياكل السهمية. هذا اختبار من خط الوسط "النظري" من الجمجمة، حيث لا توجد إشارة تعويض من الهياكل خط الوسط "الوسط" الجمجمة يتزامن بالضبط مع تقديم التفسيرات الماضي غادر الرائدة علامة حافة-M صدى قياس المسافة.

تحويل M-صدى قيمته تتحدد على النحو التالي: من مسافة أكبر لصدى-M (أ) طرح أصغر (ب)، ويتم تقسيم الفرق الناتج في النصف. ويتم تقسيم بنسبة 2 في اتصال مع حقيقة أن عند قياس المسافة إلى هياكل وسيطة يتم احتساب الإزاحة نفس مرتين، وأضاف مرة واحدة نفسها على مسافة من الطائرة النظرية السهمي (المسافة الجانب أطول)، ووقت آخر ليحذف منه (على الجانب على مسافة ).

CM = (a-b) / 2

للتفسير الصحيح لبيانات تنظير الصدى ، فإن مسألة الفسيولوجية المسموح بها في حدود خلع الصدى M هي ذات أهمية أساسية. الكثير من الفضل لحل هذه المشكلة ينتمي إلى L.R. زنكوف (1969) ، أثبت بشكل مقنع أن انحراف الصدى M لا ينبغي أن يكون أكثر من 0.57 ملم. في رأيه ، إذا كان النزوح يتجاوز 0.6 ملم ، فإن احتمال العملية الحجمي هو 4 ٪. ويؤدي ارتفاع M-echo بمقدار 1 ملم إلى زيادة هذا الرقم إلى 73٪ ، والتحول بمقدار 2 مم - حتى 99٪. على الرغم من أن بعض الكتاب يعتبرون مثل هذه الارتباطات مبالغ فيه إلى حد ما، ولكن هذا التحقق بعناية من قبل دراسات تصوير الأوعية والتدخلات الجراحية بوضوح كيف يعمل الباحثون من مخاطر مخطئ من يعتقد كمية مقبولة من الناحية الفسيولوجية للتعويض من 2-3 ملم. هؤلاء المؤلفين تضييق كبير في احتمالات التشخيص تخطيط صدى الدماغ باستثناء مصطنع النزوح الصغيرة، التي ينبغي أن تحدد فقط، عند بدء من نصفي الكرة الأرضية من آفة الدماغ.

تنظير الدماغ في الأورام من نصفي الكرة المخية

يعتمد حجم الإزاحة في تحديد الصدى M في المنطقة فوق الصماخ السمعي الخارجي على موقع الورم على طول نصف الكرة الأرضية. يتم تسجيل أكبر إزاحة بالأورام (11 ملم في المتوسط) والأورام الجداري (7 ملم). بطبيعة الحال ، يتم إصلاح الاضطرابات الصغيرة في أورام الفصوص القطبية - القذالي (5 مم) والجبهة الأمامية (4 ملم). مع أورام التوطين الإنسي ، قد لا يكون الإزاحة موجودًا أو لا يتجاوز 2 مم. لا توجد علاقة واضحة بين حجم النزوح وطبيعة الورم ، ولكن بشكل عام ، مع أورام حميدة ، يكون معدل التشريد أقل من (7 ملم) منه في الخبيث (11 ملم).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

تنظير مهبلي مع سكتة دماغية نصفية

أهداف تنظير الصدى في السكتة الدماغية في نصف الكرة الغربي هي كما يلي.

• حدد بشكل مبدئي طبيعة الاضطراب الحاد للدورة الدماغية.
• لتقييم مدى فعالية القضاء على وذمة الدماغ.
• لتوقع مسار السكتة الدماغية (وخاصة النزيف).
• تحديد مؤشرات التدخل العصبي.
• تقييم فعالية العلاج الجراحي.

في الأصل كان يعتقد أن النزف في نصف الكرة الغربي يرافقه تشريد M-صدى في 93٪ من الحالات، في حين الدماغية السكتة الدماغية تردد الخلع لا تتجاوز 6٪. وفي وقت لاحق أظهرت الملاحظات التحقق بعناية أن هذا النهج ليس دقيقا، كما يسبب احتشاء دماغي في نصف الكرة الغربي التحول من الهياكل خط الوسط أكثر بكثير - ما يصل إلى 20٪ من الحالات. كان سبب هذه الاختلافات الهامة في تقييم إمكانيات تنظير الصدى للأخطاء المنهجية التي ارتكبها عدد من الباحثين. أولا ، هو عدم وجود علاقة بين العلاقة بين معدل المظهر ، وطبيعة الصورة السريرية ووقت تنظير الصدى. المؤلفون الذين أجروا تنظير الصدى. في الساعات الأولى من السكتة الدماغية الحادة، ولكن ليس لمراقبة مرور الوقت، ولكنه لاحظ تشريد الهياكل خط الوسط في غالبية المرضى الذين يعانون من نزيف في نصف الكرة الغربي وعدمه مع احتشاء الدماغ. ومع ذلك، إذا مستأجرة في ليلة الرصد أنشئت أنه إذا لنزيف داخل المخ والتي تتميز حدوث الخلع (بمعدل 5 ملم) على الفور بعد اصابته بجلطة، يحدث نزوح M-صدى (بمعدل 1.5-2.5 ملم) في احتشاء دماغي في 20 النسبة المئوية للمرضى بعد 24-42 ساعة ، بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر بعض المؤلفين أن التحيز أكبر من 3 ملم ليكون تشخيصًا. فمن الواضح أنه في هذه الحالة تقوض بشكل مصطنع قدرات التشخيص تخطيط صدى الدماغ، كما هو الحال بالنسبة خلع السكتة الدماغية الدماغية غالبا ما لا يتجاوز 2-3 مم. وهكذا، في تشخيص معيار السكتة الدماغية في نصف الكرة الغربي عن وجود أو عدم وجود نزوح M-صدى لا يمكن اعتبارها تماما يمكن الاعتماد عليها، ولكن، بشكل عام يمكننا أن نفترض أن نزيف في نصف الكرة الغربي عادة ما تسبب النزوح M-صدى (بمعدل 5 ملم)، في حين أن عضلة القلب الدماغ إما لا يرافقه خلع ، أو أنه لا يتجاوز 2.5 ملم. وقد وجد أن الهياكل التفكك وسطي الأكثر وضوحا في احتشاء الدماغ لوحظ في حالة تخثر الشريان السباتي الداخلي الممتد فك ربط مع دائرة ويليس.

وفيما يتعلق تشخيص ورم دموي داخل المخ، ثم وجدنا علاقة قوية بين التعريب والحجم ومعدل التنمية النزف وحجم وديناميكيات النزوح M-الصدى. وهكذا، عندما خلع M-صدى أقل من 4 ملم في حالة عدم وجود مضاعفات المرض غالبا ما ينتهي بنجاح لكلا الحياة واستعادة وظائف المفقودة. على العكس من ذلك، عندما تشريد الهياكل خط الوسط زادت 5-6 وفيات مم 45-50٪ أو بقيت الأعراض التنسيق الخام. أصبح التنبؤ تماما تقريبا القص غير المواتية M-صدى أكثر من 7 ملم (98٪ الفتك). ومن المهم أن نلاحظ أن البيانات المقارنة الحالية بشأن توقعات CT ونزيف تخطيط صدى الدماغ أكدت هذه النتائج لفترة طويلة. وهكذا، فإن تخطيط صدى الدماغ تحمل المتكررة في المريض مع السكتة الدماغية الحادة، وخاصة في تركيبة مع الموجات فوق الصوتية / TCD، بل هو من أهمية كبيرة لتقييم غير الغازية لديناميات انتهاكات تداول الخمور والرئيسية hemo. على وجه الخصوص، وأظهرت بعض الدراسات عن رصد السريري وفعال من السكتة الدماغية التي تتميز عن المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ الحادة، والمرضى الذين يعانون المسار التقدمى للاضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة من قبل ما يسمى iktusy - فجأة، تكرر الأزمات liquorodynamic الدماغية. أنها غالبا ما تحدث في ساعات الصباح الباكر، وفي عدد من الملاحظات زيادة في ذمة (الإزاحة M-صدى)، جنبا إلى جنب مع ظهور "ترفرف" ehopulsatsii III البطين سبقت انقطاع الدم السريري في النظام البطين من الدماغ مع أعراض حادة الشدة في الدورة الدموية الوريدية، وأحيانا العناصر تردد سفن داخل القحف. ونتيجة لذلك، وهذا متاح اختبار بالموجات فوق الصوتية غير مرهقة ومعقدة للمريض يمكن أن يكون سببا وجيها لإعادة CT / MRI وangioneyrohirurga التشاور لتحديد الجدوى من حج القحف الضغط.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

تنظير الرئة مع اصابة في الدماغ

يتم تحديد الحوادث الآن باعتبارها واحدة من المصادر الرئيسية لوفاة السكان (في المقام الأول من الصدمة القلبية الدماغية). الامتحانات السابقة أكثر من 1500 مريضا يعانون من إصابات شديدة في الرأس باستخدام تخطيط صدى الدماغ والموجات فوق الصوتية (نتائج التي تم مقارنة مع CT / MRI، والجراحة و / أو تشريح الجثة) دليل على محتوى المعلومات عالية من هذه الأساليب في الاعتراف صدمة الجمجمة معقدة. وصفت ثالوث من الظواهر بالموجات فوق الصوتية للورم الدموي تحت الجافية الرضحي:

• إزاحة M-echo بمقدار 3-11 ملم مع الورم الدموي ؛
• التواجد أمام المركب النهائي لإشارة تنعكس مباشرة من ورم دموي كظمي عندما ينظر إليها من نصف الكرة الأرضية غير المصاب.
• التسجيل في UZDG من تدفق رجعي قوي من الوريد المداري على جانب الآفة.

تسجيل هذه الظواهر بالموجات فوق الصوتية يسمح في 96 ٪ من الحالات لتحديد الوجود ، والأثر الجانبي والأبعاد التقريبية لتراكم الدم subshell. ولذلك، يرى بعض الكتاب provedenieehoentsefaloskopii إلزامية جميع المرضى الذين خضعوا لTBI حتى وسيلة سهلة كما يمكن أبدا أن تكون الثقة الكاملة في غياب تحت الإكلينيكي قذيفة دموي الصدمة. في معظم الحالات، ويحدد هذا الإجراء CCT غير معقدة بسيط إما الصورة طبيعية على الاطلاق أو علامات غير المباشرة ضئيلة من زيادة الضغط داخل الجمجمة (الزيادة في السعة من نبض M-صدى في غياب تشريد به). في الوقت نفسه ، يتم حل مسألة مهمة حول ملاءمة تنفيذ CT / التصوير بالرنين المغناطيسي مكلفة. وهكذا، معقد من قبل تشخيص TBI عند زيادة علامات انضغاط الحبل أحيانا ترك أي وقت من الأوقات أو القدرة على CT والضغط لدغ يمكن أن ينقذ المريض، تخطيط صدى الدماغ إلى حد كبير طريقة الاختيار. هذا هو استخدام أبحاث الدماغ بالموجات فوق الصوتية ذات بعد واحد وقد حصل هذا المجد L. Leksell، الذي كان يطلق عليه من قبل معاصريه البحث "ثورة في تشخيص الآفات داخل الجمجمة". لدينا تجربة شخصية مع تخطيط صدى الدماغ في قسم جراحة الأعصاب للإسعاف مستشفى (قبل إدخالها السريري ممارسة CT) أكدت موقع بالموجات فوق الصوتية بالمعلومات للغاية لهذه الحالة المرضية. دقة تنظير الصدى (عند مقارنته بالصورة السريرية و التصوير الشعاعي الروتيني) في التعرف على قشرة الورم الوعائي تجاوزت 92٪. علاوة على ذلك ، في بعض الملاحظات كانت هناك تناقضات في نتائج التحديد السريري والفعال لتوطين ورم دموي رضحي. في وجود خلع واضح M-صدى نحو neporazhonnogo نصف الكرة تم تحديد أعراض عصبية الاتصال لا التضاد وكشفت بنفس الجانب الدموي. وهذا مخالف لذلك لشرائع الكلاسيكية التشخيص الموضوعي، أن اختصاصي تخطيط صدى الدماغ يتطلب أحيانا الكثير من الجهد من أجل منع الأعصاب كما حج القحف المخطط على الجانب المقابل للفالج هرمي. وهكذا ، بالإضافة إلى تحديد ورم دموي ، يمكن أن يحدد داء القلب الصدوي بشكل واضح جانب الآفة وبذلك يتجنب خطأ خطير في العلاج الجراحي. وجود أعراض الهرمية ورم دموي في الجانب بنفس الجانب، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن اضح جدا نزوح الجانبية الدماغ يحدث خلع في جذع الدماغ، التي ضغطت على قصاصات حادة حافة خيمي.

[27], [28], [29]

تنظير الرئة مع استسقاء الرأس

متلازمة موه الرأس يمكن أن تصاحب عمليات داخل الجمجمة لأي مسببات. خوارزمية الكشف باستخدام استسقاء تخطيط صدى الدماغ على أساس تقييم النسبي إشارة موقف M-صدى تقاس وسيلة نقل مع انعكاسات من الإشارات الجانبية (مؤشر srednesellyarny). حجم هذا المؤشر يتناسب عكسيا مع درجة توسع البطينات الجانبية ويحسب بالمعادلة التالية.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

حيث: SI - متوسط مؤشر المتوسط ؛ DT هي المسافة إلى خط الوسط النظري للرأس مع طريقة إرسال الدراسة ؛ DV ₁ و DV ₂ - المسافات إلى البطينات الجانبية.

استنادا إلى مقارنة التنظير الصدوي مع نتائج تخطيط التنفس ، أظهر E. Kazner (1978) أن SR في البالغين عادة> 4 ، يجب أن تكون القيم المتاخمة للقاعدة 4.1 إلى 3.9 ؛ مرضي - أقل من 3.8. في السنوات الأخيرة ، أظهرت علاقة عالية بين هذه المؤشرات مع نتائج الأشعة المقطعية.

علامات الموجات فوق الصوتية نموذجي من متلازمة ارتفاع ضغط الدم- hydrocephalic:

• التوسع والانشقاق إلى قاعدة إشارة من البطين الثالث ؛
• زيادة في اتساع وطول الإشارات الجانبية ؛
• التضخيم و / أو حرف متموج للنبض الصدى M ؛
• زيادة في مؤشر مقاومة الدورة الدموية بواسطة UZDG و TKD ؛
• تسجيل الخلط الوريدي على طول الأوعية خارج القحف وداخل القحف (خاصة في الأوردة العينية والحبلية).

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

المصادر المحتملة للأخطاء في تنظير الدماغ

وفقا لمعظم المؤلفين مع كبير استخدام تخطيط صدى الدماغ خبرة في علم الأعصاب الروتينية والطارئة، ودقة الدراسة في تحديد وجود ومعظم طرف ثالث الآفات فوق الخيمة هي 92-97٪. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى بين وتيرة البحوث الأكثر تطورا من نتائج خاطئة إيجابية أو سلبية كاذبة هو أعلى أثناء عملية التفتيش من المرضى الذين يعانون من مرض حاد في الدماغ (السكتة الدماغية الحادة، إصابات في الدماغ). كبيرة، وخاصة غير المتكافئة، وذمة دماغية تؤدي إلى أكبر الصعوبات في تفسير مخطط الصدى: بسبب وجود مضاعفات إضافية تنعكس الإشارات مع تضخم قرن حاد لا سيما الزمني يصعب تحديد واضح لارتفاع حافة M-الصدى.

في حالات نادرة للآفات نصف الكرة الغربي الثنائية (أورام الجسد عادة)، وعدم النزوح M-صدى (بسبب تشكيلات "التوازن" في نصفي الكرة الأرضية) يؤدي إلى استنتاج سلبي كاذب أنه لا يوجد أي عملية الحجمي.

عندما الأورام تحت الخيمة استسقاء متناظرة الإطباق قد تكون الحالة التي يكون فيها أحد جدران البطين الثالث تحتل موقعا الأمثل لانعكاس الموجات فوق الصوتية أن يخلق الوهم من النزوح وسطي من الهياكل. يمكن التعرف على التعرف الصحيح على آفات الساق عن طريق تسجيل النبضات المتموجة للصدى M.