الألم بعد السكتة الدماغية

يُعد الألم بعد السكتة الدماغية حالة شائعة إلى حد ما. يعاني حوالي 10% من مرضى السكتة الدماغية من ألم في أجزاء مختلفة من الجسم. تتراوح شدة الألم بعد السكتة الدماغية بين معتدل، يُسبب بعض الانزعاج، وألم شديد قد يمنع الجسم من التعافي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض الألم بعد السكتة الدماغية

الألم المركزي بعد السكتة الدماغية

تختلف أعراض الألم بعد السكتة الدماغية باختلاف موضعه. إذا لوحظ الألم في جانب واحد من الجسم، وغالبًا في الأطراف (ألم في الذراع أو الساق)، فهذا من الأعراض الشائعة لتضرر جزء من الدماغ، مثل المهاد، أثناء السكتة الدماغية. يُعتبر هذا الألم بعد السكتة الدماغية ألمًا مركزيًا. يُنسبه المرضى إلى أعراض مختلفة: ألم حارق، وألم ثاقب، وألم حاد. كما تختلف شدة ألم المهاد، وغالبًا ما يضطر مرضى السكتة الدماغية إلى تناول أدوية لتخفيف الألم.

ومع ذلك، لا يقتصر ألم ما بعد السكتة الدماغية المركزي على إصابة المهاد فحسب، بل يظهر أيضًا، كما تُظهر الممارسة، في الحالات التي تُصاب فيها هياكل خارج المهاد. يتفق العديد من العلماء على أن هذا النوع من الألم ناتج عن اضطرابات ما بعد السكتة الدماغية في وظائف أي جزء تقريبًا من الدماغ البشري. وغالبًا ما يحدث هذا عندما يُصاب المهاد والأجزاء الخلفية من الدماغ، بالإضافة إلى المنطقة الجدارية من القشرة. ولا تُلاحظ متلازمة الألم في كل مرة يُصاب فيها المهاد.

يمكن أن يتفاقم الألم بعد السكتة الدماغية نتيجة عوامل مختلفة: الحركة، الحرارة أو البرودة، والانفعالات. ومع ذلك، لدى بعض مرضى السكتة الدماغية، يمكن للعوامل نفسها أن تُضعف الألم، وخاصةً الحرارة. هناك أعراض عصبية أخرى تُسبب الألم المركزي بعد السكتة الدماغية: فرط الحس، وضعف الحس، والخدر، وتغيرات في الإحساس بالحرارة والبرودة واللمس والاهتزاز. يُعدّ الإحساس الخاص بدرجة الحرارة، والأحاسيس اللمسية، والاهتزازات "جرس إنذار" مميزًا في تشخيص الألم العصبي المركزي بعد السكتة الدماغية. تُظهر الدراسات النتائج التالية: أكثر من 70% من المرضى الذين يشكون من الألم المركزي بعد السكتة الدماغية لا يشعرون بفرق درجة الحرارة بين 0 و50 درجة مئوية. كما يُلاحظ ألم الجلد، وهو حساسية مؤلمة غير طبيعية، مع الألم العصبي. ويُلاحظ لدى 71% من مرضى السكتة الدماغية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ألم الكتف بعد السكتة الدماغية

قد يحدث الألم بعد السكتة الدماغية عند شلل أي من مجموعات العضلات. ويحدث هذا الألم نتيجةً لإصابات طرفية.

من الحالات الشائعة ألم الكتف بعد السكتة الدماغية. قد يظهر هذا الألم عند تلف الضفيرة العضدية، وتوتر عضلات حزام الكتف، وخلع جزئي في مفصل الكتف. أما بالنسبة للأخير، فيحدث في المراحل المبكرة بعد السكتة الدماغية، قبل ظهور الألم العضلي. سببه ضعف العضلات، وانخفاض توترها، مما يؤدي إلى تمدد كبسولة المفصل تدريجيًا تحت وطأة الذراع، مما يؤدي إلى وضع غير صحيح لرأس عظم العضد.

آلام العضلات بعد السكتة الدماغية

آلام العضلات بعد السكتة الدماغية - التشنجات العضلية - تحدث لدى مرضى السكتة الدماغية في الفترة الأولى (شهر أو شهرين) بعد السكتة الدماغية والسكتة الدماغية المصاحبة لها. تنشأ هذه الآلام بسبب تشنج عضلي تدريجي.

تصنيف الألم بعد السكتة الدماغية

يمكن أن يكون الألم بعد السكتة الدماغية:

• الألم المركزي بعد السكتة الدماغية؛
• المفاصل المصابة في الأطراف المشلوله؛
• الألم بعد السكتة الدماغية الناجم عن تشنجات مؤلمة في عضلات الأطراف المشلولة.

[ 8 ]، [ 9 ]

علاج الألم بعد السكتة الدماغية

أولًا، من المهم تحديد أي جزء من الجسم يتركز فيه الألم بعد السكتة الدماغية، لفهم مكان وزمان حدوثه. راقب لحظة ظهوره: ما إذا كانت أي من أفعالك أو حركاتك تسببه، وبعد ظهوره. أفضل طريقة للتعامل مع الألم بعد السكتة الدماغية هي استشارة طبيبك لاختيار الطرق المناسبة للتخلص منه، سواءً بالأدوية أو العلاج الطبيعي، إلخ. ففي النهاية، كل شيء فردي ويعتمد على كل كائن حي، والطبيب وحده هو من يستطيع تحديد الأسباب بدقة. هناك مرضى يخجلون من إخبار الطبيب بألمهم بعد السكتة الدماغية، ظنًا منهم أنه ضعف. هذا خطأ جوهري، لأن مثل هذه الوضعية قد تُبطئ تعافي الجسم بعد السكتة الدماغية، وقد تُفاقم الحالة أحيانًا. لذلك، يُوصي الخبراء بشدة بمراقبة مشاعرك، حتى لو كتبت في مفكرة مكان وتكرار حدوث الألم بعد السكتة الدماغية.

في الألم المركزي التالي للسكتة الدماغية، عندما تتأثر منطقة محددة من الدماغ تتحكم في الأحاسيس الذاتية، تكون المسكنات التقليدية غير فعالة لأنها تعمل بطريقة مختلفة. عندما يؤلم نصف الجسم، على سبيل المثال، ألم في الذراع بعد السكتة الدماغية أو ألم في الساق، غالبًا ما تُستخدم مجموعتان من الأدوية:

• مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين، سيمبالتا لها أيضًا تأثير مسكن؛
• مضادات الاختلاج: فينليبسين (كاربامازيبين)، جابابنتين، ليريكا.

تُستخدم هذه الأدوية معًا وبشكل منفصل. يُلاحظ تأثير ملحوظ بعد 4-8 أسابيع من العلاج.

عند ملاحظة ألم عضلي بعد السكتة الدماغية، يهدف العلاج عادةً إلى التخلص من التشنج العضلي. ولهذا الغرض، تُستخدم مرخيات العضلات (سيردالود، باكلوسان، ميدوكالم)، والعلاج الموضعي، وإجراءات العلاج الطبيعي (العلاج الحراري أو العلاج بالتبريد)، والتدليك، وتمارين علاجية خاصة.

ومع ذلك، إذا حدث أي ألم بعد السكتة الدماغية، فمن الأفضل استشارة الطبيب الذي سيختار الدواء الأكثر فعالية في كل حالة على حدة.

العلاج الطبيعي لألم ما بعد السكتة الدماغية

لعلاج الألم بعد السكتة الدماغية، يتم استخدام العديد من العلاجات الطبيعية على نطاق واسع: العلاج الكهربائي (SMT، DDT، الرحلان الكهربائي للأدوية، التحفيز الكهربائي للعضلات المشلولة)، العلاج بالليزر، العلاج المغناطيسي، العلاج الحراري (العلاج بالبارافين والأوزوكيريت)، التدليك، التمارين العلاجية، الوخز بالإبر.

الطرق التقليدية لعلاج الألم بعد السكتة الدماغية

التدليك بالزيوت يُساعد على استعادة حساسية الأطراف. كما أن حمامات إبر الصنوبر، ومغلي ثمر الورد (جذورها)، وبقلة الخطاطيف تُعطي نتائج إيجابية.

لتدليك أجزاء الجسم المصابة بالشلل نتيجة السكتة الدماغية، يُمكن تحضير مرهم خاص. تتكون الوصفة من الكحول والزيت النباتي بنسبة ١:٢.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الوقاية من الألم بعد السكتة الدماغية

يمكن أن ينشأ الألم بعد السكتة الدماغية نتيجة عوامل مختلفة. ولمنع حدوثه، ينصح الأطباء باتباع التوصيات التالية:

• تجنب الحمامات الساخنة؛
• لا تسمح للجسم بأن يصبح متجمعًا بشكل ضيق؛
• لا ترتدي ملابس خفيفة جدًا؛
• تجنب الضغط على الجانب المصاب؛
• أن يكون في وضع مريح للجسم؛
• استخدام الأجهزة للأطراف الضعيفة أو المشلولة؛
• عند الجلوس أو الاستلقاء، قم بتثبيت الذراع المشلولة على دعامة خاصة (وسادة، مسند ذراع) حتى لا يتفاقم الألم في الكتف بعد السكتة الدماغية بسبب وزن الذراع.
• أثناء المشي، من المستحسن أن يكون هناك شخص آخر يدعمك.

يمكن، بل ينبغي، علاج الألم بعد السكتة الدماغية. تختلف متلازمات الألم بعد السكتة الدماغية في آليات ظهورها وطرق علاجها. العلاج الطبي في الوقت المناسب هو مفتاح الشفاء العاجل.