السكتة الدماغية الإقفارية: نظرة عامة على المعلومات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
السكتة الدماغية - حالة مرضية، ليس مرضا مستقلا ومتميزا، والحلقة يتطور في إطار التقدمية والآفات الوعائية العامة أو المحلية في أمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية عادة العثور على أمراض الأوعية الدموية شيوعا: تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب (مرض القلب التاجي، والروماتيزم، عدم انتظام ضربات القلب)، ومرض السكري وغيرها من الأمراض الأشكال مع أمراض الأوعية الدموية.
بالسكتة تشمل اضطرابات حادة الدماغية الدورة الدموية تتميز فجأة (في غضون دقائق، ونادرا ما ساعة) ظهور أعراض عصبية و / أو الدماغية التنسيق، واستمرار لأكثر من 24 ساعة أو يؤدي إلى وفاة المريض في فترة أقصر من الوقت لأسباب المنشأ الدماغية. مع السكتة الدماغية الإقفارية ، سبب تطور الحالة المرضية هو نقص التروية الحاد في الدماغ. إذا كانت الأعراض العصبية التراجع خلال ال 24 ساعة الأولى، يتم تعريف الحالة المرضية على أنها نوبة نقص تروية عابرة والسكتة الدماغية تشمل، ولكنها مع هذا الأخير ينتمي إلى مجموعة من نوع نقص تروية الدماغية الحادة.
رموز ICD-10:
- 163.0. احتشاء الدماغ بسبب تخثر الشرايين الدماغية.
- 163.1. احتشاء دماغي بسبب انسداد الشرايين الدماغية.
- 163.2. احتشاء الدماغ بسبب عرقلة غير محددة أو تضيق الشرايين الدماغية.
- 163.3. احتشاء دماغي بسبب تخثر الشرايين الدماغية.
- 163.4. احتشاء دماغي بسبب انسداد الأوعية الدماغية.
- 163.5. احتشاء دماغي بسبب انسداد غير محدد أو تضيق في الشرايين الدماغية.
- 163.6. احتشاء دماغي بسبب تخثر الوريد في المخ ، غير القيحي.
- 163.8. احتشاء دماغي آخر.
- 163.9. احتشاء دماغي غير محدد.
- 164. السكتة الدماغية ، غير محددة كنزيف أو نوبة قلبية.
علم الأوبئة
علم الأوبئة من السكتة الدماغية
عزل الأولية (تطور في هذا المريض لأول مرة في الحياة) والثانوية (تطوير المريض الذي سبق أن عانى من السكتة الدماغية السكتة الدماغية) حالات السكتة الدماغية. هناك أيضا السكتة الدماغية الإقفارية المميتة وغير المميتة. كفترة زمنية لمثل هذه التقييمات ، تم الآن أخذ فترة حادة من السكتة الدماغية - بعد 28 يومًا من ظهور الأعراض العصبية (21 يومًا سابقًا). يعتبر التكرار المتكرر والوفاة في الفترة الزمنية المحددة حالة أولية وسكتة إقفارية مميتة. إذا كان المريض قد عانى فترة حادة (أكثر من 28 يومًا) ، فإن السكتة الدماغية تعتبر غير مميتة ، ومع التطور الجديد للسكتة الإقفارية يتم تعريف الأخير على أنه متكرر.
[الأسباب السكتة الدماغية الإقفارية
أسباب السكتة الدماغية الإقفارية
سبب السكتة الدماغية هو الحد من تدفق الدم الدماغي نتيجة للآفات في الأوعية الرئيسية من الرقبة وشريان الدماغ في شكل تضيقات وآفات انسداد.
العوامل المسببة الرئيسية التي تؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم هي:
- تصلب الشرايين وتضيق تصلب الشرايين وانسداد الشرايين zkrastrakranialnyh من الرقبة والشرايين الكبيرة من قاعدة الدماغ.
- ، الشريانية في الشرايين انسداد الخثاري من طبقات على سطح لوحة تصلب الشرايين أو الناتجة عن تفككه، الأمر الذي يؤدي إلى انسداد الشرايين داخل الجمجمة الصمات التصلبية.
- الانسداد القلبي (في وجود صمامات القلب الاصطناعية ، الرجفان الأذيني ، توسع القلب القلبي ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ) ؛
- هيالينيس الشرايين الصغيرة ، مما يؤدي إلى تطوير اعتلال الأوعية الدقيقة وتكوين احتشاء دماغي شجري ؛
- التقسيم الطبقي للجدران من الشرايين الرئيسية من الرقبة.
- التغيرات hemorheological في الدم (مع التهاب الأوعية الدموية ، تجلط الدم).
ناهيك عن قضية المباح ضعف الشرايين السباتية تصبح ندوب التهاب الصدمة والخارجي في الأوعية الدموية، وخلل التنسج الليفي العضلي ومنحنيات غير طبيعية، حلقات الأوعية الدموية.
لوحظ حدوث انسداد في الشرايين الفقرية في معظم الحالات في المكان من المشي من الشرايين تحت الترقوة.
بالإضافة إلى العملية المتصلبة ، فإن سبب تضيق الشرايين الفقارية هو في كثير من الأحيان عظميات استيوبت ، تتكون في الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري العنقي.
يحدث تضيق وتجلط الشرايين الدماغية الأمامية والمتوسطة ، كقاعدة عامة ، في موقع تفرع الشريان السباتي الداخلي.
عندما تتأثر أوعية نظام الشريان السباتي ، غالباً ما يتطور احتشاء دماغي ، وفي الحوض الفقري القاعدي - وبشكل رئيسي اضطرابات عابرة للدوران الدماغي.
الأعراض السكتة الدماغية الإقفارية
أعراض السكتة الدماغية
أعراض السكتة الدماغية الدماغية تعتمد على توطين آفة وشدة واستمرار الأعراض - من حجم وحالة من أنظمة الضمان. ملامح ضمانات التداول هي تلك التي قد تكون هناك الحالة التي تكون فيها عند انسداد احد أو عدة مزيد من السفن الرئيسية للاضطرابات وظائف المخ غائبة أو أدنى، والعكس بالعكس - في تضيق السفينة يمكن تهيئتها لتخفيف التركيز على التطور اللاحق للالأعراض المستمرة من تلف في الدماغ. يمكن أن تحدث السكتة الإقفارية في أي وقت من اليوم ، ولكن في كثير من الأحيان تحدث في الليل أثناء النوم. في كثير من الأحيان ، هناك تطور تدريجي للسكتة الدماغية الإقفارية ، وبصورة رئيسية مع غلبة الأعراض البؤرية. بشكل عام ، تعود مظاهر السكتة الدماغية إلى موقع الاحتشاء الدماغي ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائف الدماغ المقابلة.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
التشخيص السكتة الدماغية الإقفارية
تشخيص السكتة الدماغية
المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية CBC يجب تنفيذ (بما في ذلك عدد الصفائح الدموية)، تحليل الكيمياء الحيوية (الجلوكوز، والكرياتينين، واليوريا، البيليروبين، والبروتين الكلي، الشوارد، KLF)، التخثر (محتوى الفيزيولوجية، تنشيط جزئي وقت تجلط الدم، ونسبة تطبيع الدولية)، المجموع تحليل البول.
من الاتصال؟
علاج او معاملة السكتة الدماغية الإقفارية
علاج السكتة الدماغية
وتتمثل المهام الرئيسية للإجراءات الطبية (الطبية والجراحية وإعادة التأهيل) في استعادة الوظائف العصبية التالفة ، ومنع المضاعفات ومكافحتها ، والوقاية الثانوية من الانتهاكات المتكررة للدورة الدماغية.
العلاج غير الدوائي للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية يشمل تدابير لرعاية المرضى ، وتقييم وتصحيح وظيفة البلع ، والوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية (التقرحات ، الالتهاب الرئوي ، التهابات المسالك البولية ، وما إلى ذلك).
يعتبر علاج السكتة الإقفارية أكثر فعالية في بيئة الأوعية الدموية المتخصصة مع اتباع نهج متعدد التخصصات منسق لعلاج المريض. في هيكل المستشفى وجود إدارة متخصصة لعلاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية، ويتطلب الغرفة (كتلة)، مع العناية المركزة على مدار الساعة أداء CT، رسم القلب والأشعة السينية في الصدر، واختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، ودراسات الموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية.
الوقاية
الوقاية من السكتة الدماغية
الهدف الرئيسي من نظام الوقاية من السكتة الدماغية هو الحد من المراضة الشاملة والحد من وتيرة الوفيات. وتستند التدابير الرامية إلى الوقاية الأولية للسكتة الدماغية على استراتيجية اجتماعية للسكان للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية على مستوى الدولة (استراتيجية جماعية) والوقاية الطبية (استراتيجية عالية المخاطر).
استراتيجية جماعية تقوم على تحقيق تغيير إيجابي لكل شخص في عموم السكان من خلال العمل على عوامل الخطر القابلة للتعديل. وتنص استراتيجية عالية المخاطر للكشف المبكر عن المرضى المعرضين لخطر عال لتطوير السكتة الدماغية (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم أو ضيق كبير الدورة الدموية للشريان السباتي الداخلي)، يليه المخدرات الوقائية و(إذا لزم الأمر) جراحة الأوعية الدموية، والذي يسمح للحد من حالات الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 50٪. يجب أن تكون فردية الوقاية من السكتة الدماغية وتشمل التدابير غير الدوائية، المخدرات المستهدفة أو المعاملة angiosurgical.
توقعات
ما هو تشخيص السكتة الدماغية؟
يعتمد التكهن على العديد من العوامل ، أولاً وقبل كل شيء على حجم وتوطين آفة الدماغ ، وشدة الأمراض المصاحبة ، وعمر المريض. معدل الوفيات في السكتة الدماغية هي 15-20 ٪. لوحظت أكبر شدة للحالة في الأيام 3-5 الأولى ، وهو ما يرجع إلى زيادة في الوذمة الدماغية في منطقة الآفة. ثم يتبع فترة من الاستقرار أو التحسين مع استعادة تدريجية من وظائف ضعف.