التصوير المقطعي للصدر

كقاعدة عامة ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للتجويف الصدري في الاتجاه العرضي (المقاطع المحورية) بسمك القطع وخطوة المسح الضوئي من 8-10 مم. على سبيل المثال ، عند عمل شرائح بسماكة 10 مم ، مع تراكب يبلغ 1 مم ، يتم تنفيذ تقدم الطاولة بخطوات 8 مم. أفضل للتنقل في توطين الهياكل التشريحية على الشرائح سيساعدك في المخطط الذي يصاحب الصور المقطعية المقابلة. من أجل عدم تفويت التغييرات المرضية في الرئتين ، من الضروري طباعة الشرائح في الأنسجة الرخوة وكذلك في النافذة الرئوية على الطابعة أو لتخزين معلومات الفيديو للبحث على قرص مضغوط. في هذه الحالة ، يمكن عرض كل شريحة في أي من النافذة. من ناحية أخرى ، فإن عددا كبيرا من الصور يستلزم حتما الحاجة إلى نظام واضح لتقييمهم ، حتى لا يضيع الوقت في النظر في الأقسام بشكل عشوائي.

تحليل تسلسل صور CT

غالبًا ما يتجاهل المبتدئون فحص الأنسجة الرخوة لجدار الصدر نظرًا لأنهم يفكرون تلقائيًا في فحص الرئتين والأعضاء المنصفية أكثر أهمية. لكن ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تقييم أنسجة جدار الصدر. عادة ما يتم توطين التغيرات المرضية في الغدة الثديية والأنسجة الدهنية الإبطية. ثم ، باستخدام نافذة الأنسجة اللينة المثبتة ، انتقل إلى البحث عن التكوينات المرضية للميستريمنيوم. سيساعدك القوس الأبهري ، الذي سيجده حتى باحث عديم الخبرة ، في التنقل في الهياكل الموجودة هنا. ذلك التصرف فوق المنصف قوس الأبهر العلوي حيث ينبغي التمييز بين التكوينات المرضية من السفن الكبيرة المجاورة: الجذع العضدي الرأسي، وترك الشريان السباتي المشترك والشريان تحت الترقوة. أيضا في مكان قريب الوريد العضدية ، والوريد العلوي أجوف والقصبة الهوائية ، وإلى حد ما في الخلفية المريء. الأماكن النموذجية للتوطين LU الموسع تحت قوس الأبهر: نافذة أبهرية رئوية، أقل بقليل من التشعب من القصبة الهوائية، جذور الرئة ومنطقة قريبة من الشريان الأورطي النازل وراء أقدام الحجاب الحاجز (الرجعية kruralno). عادة، في نافذة أبهرية رئوية سمح للكشف عن عدد من الغدد الليمفاوية التي يبلغ قطرها 1.5 سم. ونادرا ما ينظر إلى العقد الليمفاوية من الحجم العادي الكذب أمام قوس الأبهر على الاشعة المقطعية. تعتبر دراسة في إطار تصنيف الأنسجة اللينة لتكون كاملة عندما درس القلب (وجود koronaroskleroza تجويف التوسع) وجذور الرئة (السفن تمييزها بشكل واضح، وعدم توسيع أو تشوه). فقط بعد كل هذا يمر أخصائي الأشعة إلى النافذة الرئوية أو الجنبية.

بسبب عرض كبير من النافذة الجنبي ، بالإضافة إلى أنسجة الرئة ، نخاع العظم في الأجسام الفقارية تصور بشكل جيد. جنبا إلى جنب مع الأوعية الرئوية ، يمكن أيضا تقييم هيكل العظام. عند فحص أوعية الرئتين ، يجب الانتباه إلى عرضها ، والتي عادة ما تنخفض تدريجيا من الجذور إلى المحيط. عادة ما يتم تحديد نضوب نمط الأوعية الدموية فقط على طول حدود الفصوص وعلى المحيط.

من أجل تمييز التشكيلات الحجميّة من المقاطع العرضية للسفن ، من الضروري مقارنة الأقسام المجاورة. يمكن تقريبًا أو أقل تقريبًا تثقيف نقوش في الرئتين.

طباعة الصور في النافذة المتراكبة (النسيج الرئوي واللين) غير مبررة ، لأن التكوينات المرضية لمستوى الكثافة بين هذه النوافذ لن تكون مرئية.

توصيات لقراءة التصوير المقطعي بالكمبيوتر الصدر

نافذة لينة المنسوجة:

• الأقمشة الناعمة ، إيلاء اهتمام خاص ل:
  • الغدد الليمفاوية الإبطية ،
  • الغدد الثديية (الأورام الخبيثة؟)
• أربع إدارات من المنصف:
  • فوق قوس الأبهر (العقد الليمفاوية ، التوتة / تضخم الغدة الدرقية؟)
  • جذور الرئتين (حجم وتكوين السفن والتوسع والتشوه؟)
  • القلب والشرايين التاجية (التصلب؟)
  • أربعة مواقع نموذجية من العقد الليمفاوية:
    • أمام قوس الأبهر (طبيعي إلى 6 ملم أو غير معرف)
    • نافذة شريان أورطي (يصل عادة إلى 4 LU ، يصل قطرها إلى 15 ملم)
    • التشعب (طبيعي إلى 10 ملم ، لا ينبغي الخلط بينه وبين المريء)
    • شبه الأبهري (طبيعي إلى 10 ملم ، لا ينبغي الخلط بينه وبين الوريد غير المنقوص)

النافذة الرئوية

• النسيج الرئوي:
  • التفريع وحجم الأوعية (طبيعي ، متوسع ، مشوه؟)
  • استنزاف نمط الأوعية الدموية (فقط على طول الشقوق interlobar في الفقاعات؟)
  • تشكيل البؤري ، تسلل التهابات؟
• غشاء الجنب:
  • التداخل الجنبي ، التصاقات ، تكلسات ، مائي ، مخرش الصدر ، استرواح الصدر؟
• العظام (العمود الفقري ، الضلوع ، الكتف ، القص)
  • هيكل نخاع العظام؟
  • علامات الآفات التنكسية (osteophytes)؟
  • بؤر انحلال العظم أو osteosclerosis؟
  • تضيق القناة الشوكية؟

إذا كان هناك تركيز كبير من الكبريت أثناء التصوير في الوريد تحت الترقوة ، فإن القطع الأثرية تظهر عند مستوى الفتحة العلوية للصدر. يجب أن يكون لحمة الغدة الدرقية بنية موحدة وأن تكون محددة بوضوح من الألياف المحيطة بها. يحدث عدم التماثل في قطر الأوردة الوداجية في كثير من الأحيان وليس علم الأمراض. من الغدد الليمفاوية الإبطية ، من الضروري التمييز بين المقاطع العرضية لفروع الأوعية الإبطية والصدفية الخارجية. إذا تم رفع يدي المريض فوق الرأس أثناء الفحص ، فسيتم وضع الشوكة فوق الجزء الداخلي من شفرة الكتف والعضلات تحت الحاد. عادة ما يتم فصل العضلات الصدرية الكبيرة والصغيرة بواسطة طبقة رقيقة من الدهون.

تشريح طبيعي

وتذهب أيضًا أجزاء CT المقطوعة بالصدر إلى أسفل من الأسفل. لذلك ، يتم تصوير الرئة اليسرى على الجانب الأيمن من الصورة والعكس صحيح. من الضروري معرفة جيدًا جذوع الجذع التي تنشأ من قوس الأبهر. من الجبهة إلى الشريان تحت الترقوة ، الشريان السباتي الأيسر المشترك والجذع brachiocephalic adjoin. وينظر أكثر إلى اليمين وإلى الأمام الأوردة brachiocephalic ، والتي بعد دمجها على شكل شرائح الوريد الأجوف العلوي. في الأنسجة الإبطية ، غالباً ما يكون من الممكن التعرف على العقد اللمفاوية العادية من خلال شكلها المميز مع بوابة ذات كثافة دهنية. اعتمادا على زاوية القسم ، العقد اللمفية على القطع ، يتم تصوير بوابة الكثافة المنخفضة في المركز أو على طول الحافة. يتم تحديد العقد اللمفية العادية في المنطقة الإبطية بوضوح من الأنسجة المحيطة بها ولا يتجاوز قطرها 1 سم.

 التصوير المقطعي للصدر هو طبيعي 

مبادئ CT عالية الدقة (BPKT)

لبناء صورة VRTT استخدام المقاطع رقيقة وخوارزمية لإعادة بناء المقاطع ذات الدقة المكانية العالية. الماسحات الضوئية CT التقليدية هي أيضا قادرة على أداء شرائح أرق من معيار 5-8 ملم. إذا لزم الأمر ، قم بتغيير معلمات تشكيل الصورة عن طريق ضبط وحدة العمل على سمك من التخفيضات من 1-2 ملم.

 عالية الدقة CT من الصدر

يتميز الهيكل الطبيعي لحمة الثدي الأنثوية بكونها غير متساوية للغاية وأطياف رقيقة تشبه الأصابع في الأنسجة الدهنية المحيطة بها. في كثير من الأحيان يمكن للمرء أن يرى مخططاته الغريبة. عندما يحدد سرطان الثدي تشكيل صلب من شكل غير منتظم. وينتج النمو الجديد الأوراق اللفافية ويخترق جدار الصدر على جانب الآفة. الأشعة المقطعية ، أجريت على الفور بعد استئصال الثدي. يجب أن يساعد في تحديد واضح لتكرار الورم.

 علم الأمراض في الصدر على التصوير المقطعي

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]