التصوير المقطعي المحوسب للصدر طبيعي

التشريح الطبيعي

كما تُعرض مقاطع التصوير المقطعي المحوسب للصدر من الأسفل. لذلك، تظهر الرئة اليسرى على الجانب الأيمن من الصورة والعكس صحيح. من الضروري أن تكون على دراية بالأوعية الرئيسية الناشئة من القوس الأبهري. يقع الشريان السباتي المشترك الأيسر والجذع العضدي الرأسي بجوار الشريان تحت الترقوة في المقدمة. إلى اليمين وفي الأمام، تظهر الأوردة العضدية الرأسية، والتي تشكل بعد اندماجها في المقاطع الوريد الأجوف العلوي. في الأنسجة الإبطية، يمكن غالبًا التعرف على الغدد الليمفاوية الطبيعية من خلال شكلها المميز مع وجود هيلوم من الكثافة الدهنية. اعتمادًا على زاوية المقطع، يتم تصور الغدد الليمفاوية في المقطع، وهي هيلوم منخفض الكثافة، في المنتصف أو على طول الحافة. تكون الغدد الليمفاوية الطبيعية في منطقة الإبط محددة بوضوح من الأنسجة المحيطة ولا يتجاوز قطرها 1 سم.

خلف القصبة الهوائية، بجوار المريء، يظهر الوريد الأزيجوسي. يُشكِّل هذا الوريد قوسًا فوق القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى، ويمتد إلى الأمام ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. عند فحص الحيز الفقري، يجب عدم الخلط بين الوريد الأزيجوسي، أو الوريد نصف الأزيجوسي، أو الوريد نصف الأزيجوسي الإضافي، والعقد اللمفاوية المجاورة للأبهر.

يقع الجذع الرئوي أسفل قوس الأبهر مباشرةً، وينقسم إلى شريانين رئويين أيمن وأيسر. من الضروري أيضًا فحص المنطقة الواقعة تحت تشعب القصبة الهوائية بين القصبتين الرئيسيتين بالقرب من الأوعية الرئوية، حيث قد توجد تضخمات في الغدد الليمفاوية أو أورام خبيثة. تمر القنوات الليمفاوية من الأجزاء الداخلية للغدد الثديية بالقرب من الأوعية الصدرية الداخلية (الثديية)، بينما تمر القنوات الليمفاوية من الأجزاء الخارجية للغدد الثديية باتجاه الغدد الليمفاوية الإبطية.

الأذين الأيسر هو الحجرة الخلفية للقلب. في مركز القلب، يوجد مسار تدفق الدم البطيني الأيسر، الذي يمر إلى الشريان الأورطي الصاعد. على الجانب الأيمن، يقع الأذين الأيمن، والبطين الأيمن في المقدمة، خلف عظم القص مباشرة. لا تظهر في نافذة الأنسجة الرخوة سوى الفروع الكبيرة للأوعية الرئوية. أما الفروع الطرفية الصغيرة للأوعية الرئوية، فيمكن تمييزها بشكل أفضل من خلال نافذة الرئة (غير مرئية هنا).

يظهر الوريد الأجوف السفلي في مقاطع ذنبية، وأخيرًا تظهر قبة الحجاب الحاجز مع القطب العلوي للكبد. عند الاشتباه بسرطان الشعب الهوائية، يوسع العديد من أخصائيي الأشعة نطاق منطقة الاهتمام ذنبيًا ليشمل الكبد بأكمله، لأن سرطان الرئة غالبًا ما ينتشر إلى الكبد والغدد الكظرية. في الرئتين المحيطيتين بالقرب من الحجاب الحاجز، يكون قطر الأوعية الرئوية صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها في نافذة الأنسجة الرخوة، كما هو موضح في الصور. لذلك، يجب تقييم النمط الوعائي للرئتين في نافذة الرئة، والتي تتضمن قيمًا سالبة لمقياس كثافة هونسفيلد. عندها فقط يكتمل تقييم الأعضاء الصدرية.

اختلافات التشريح الطبيعي

من بين الاختلافات العديدة في التشريح الطبيعي للصدر، يُعدّ الموقع غير الطبيعي للوريد الأزيجوسي شائعًا نسبيًا في التصوير المقطعي المحوسب للصدر. يمتدّ الوريد من المنصف الخلفي إلى الوريد الأجوف العلوي، ويمكن أن يمرّ عبر الفص العلوي للرئة اليمنى. يقع فص الوريد الأزيجوسي داخل الطية الجنبية، وهو منفصل عن باقي الفص العلوي الأيمن. لا تُعدّ هذه السمة ذات أهمية سريرية، وعادةً ما تُكتشف بالصدفة في تصوير الصدر بالأشعة السينية التقليدي.

يُعدّ الترتيب والتفرّع غير الطبيعي لأوعية قوس الأبهر أمرًا نادرًا. لا ينبغي الخلط بين الشريان تحت الترقوة الأيمن، المعروف باسم "شريان لوسوريا"، وتشكل مرضي في المنصف العلوي.

تجدر الإشارة إلى أن أنسجة الثدي الطبيعية المُحاطة بالدهون قد تكون ذات خطوط غير منتظمة. عند فحص نافذة الرئة، من المهم البحث ليس فقط عن الآفات البؤرية والتسلل الالتهابي، بل أيضًا عن استنزاف أو حتى غياب نمط الأوعية الدموية الرئوية.

انخفاض عدد الأوعية الدموية في أنسجة الرئة أثناء التصوير المقطعي المحوسب للصدر ليس دائمًا علامة على انتفاخ الرئة. بعد استئصال جزء من الرئة، يظهر عدم تناسق في توزيع الأوعية الدموية والشعب الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]