طبيب أمراض الرئة

طبيب أمراض الرئة هو طبيب يُشخّص ويُعالج ويُدير المرضى الذين يُعانون من أمراض الجهاز التنفسي: القصبة الهوائية، والشعب الهوائية، والرئتين، وأنسجة الصدر التي تُؤثر على التنفس. يُحال هذا الاختصاصي إلى المرضى الذين يُعانون من ضيق تنفس مُستمر، وسعال مُزمن، والتهابات مُتكررة، وأزيز، وألم في الصدر، واضطرابات في النوم بسبب توقف التنفس، وتغيرات في صور الأشعة السينية أو المقطعية. تشمل مسؤولياته التشخيص المُبكر، واختيار العلاج، والوقاية من تفاقم الحالة، وإعادة التأهيل. [1]

يرتبط طب الرئة الحديث ارتباطًا وثيقًا بالمناهج المعيارية: قياس وظائف الجهاز التنفسي، وتصنيف المخاطر، وإدارة الأعراض، واختيار الأدوية والعلاجات غير الدوائية المناسبة لكل حالة. وتُستخدم وثائق ومعايير فنية دولية موحدة في الممارسة السريرية، مما يُحسّن دقة التشخيص وسلامة العلاج. [2]

ينسق طبيب أمراض الرئة عمله مع أخصائيين آخرين: أخصائي الحساسية، وأخصائي أمراض القلب، وأخصائي الأمراض المعدية، وأخصائي أمراض النوم، وأخصائي الأورام، وأخصائي إعادة التأهيل. ويكتسب هذا أهمية خاصة في حالات الأمراض المصاحبة، مثل الربو والتهاب الأنف التحسسي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الرئة الخلالية، وأمراض المناعة الذاتية. [3]

وتشمل مسؤوليات طبيب الرئة أيضًا الوقاية: تطعيم البالغين المعرضين للخطر، والإقلاع عن التبغ بدعم من الأساليب القائمة على الأدلة، والتدريب على تقنيات الاستنشاق، واختيار النشاط البدني وبرامج تدريب التنفس، بالإضافة إلى مراقبة العوامل البيئية وظروف العمل. [4]

متى تتصل: علامات التحذير والضرورة

السعال المستمر لأكثر من ثمانية أسابيع، وضيق التنفس مع النشاط الطبيعي، والصفير، ونفث الدم، والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المتكرر، أو الاستيقاظ ليلاً بسبب الاختناق، كلها مؤشرات على استشارة طبيب أمراض الرئة. الاستشارة الفورية ضرورية في حال ازدياد ضيق التنفس أثناء الراحة، أو ألم الصدر، أو ارتفاع درجة الحرارة مع ضعف شديد، أو ظهور زرقة مفاجئة في الشفتين، أو الارتباك. [5]

من المهم التعرف على العلامات غير المباشرة لتلف الرئة المزمن: انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة، والسعال الصباحي المصحوب ببلغم، ونزلات البرد المتكررة، والشخير المصحوب بنوبات توقف التنفس، وانخفاض تشبع الأكسجين على جهاز قياس التأكسج النبضي أثناء المشي. يُحسّن الكشف المبكر من فعالية العلاج ويقلل من خطر دخول المستشفى. [6]

يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولديهم تاريخ طويل من التدخين إلى عناية خاصة، نظرًا لارتفاع خطر إصابتهم بسرطان الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن. تتوفر لهم برامج فحص والوقاية الثانوية، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة عند الحاجة. [7]

النساء الحوامل، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وكبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة، وكذلك الأشخاص الذين يتعرضون لمخاطر مهنية، معرضون لخطر متزايد من المضاعفات الناجمة عن أمراض الجهاز التنفسي ويجب مراقبتهم بشكل أكثر تكرارًا ومنهجية. [8]

الجدول 1. الأعراض وأولوية العلاج

الأعراض	الأسباب المحتملة	ما يجب القيام به	شرط
ضيق في التنفس أثناء الراحة، زرقة الشفاه	تفاقم الربو والالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي	اتصل بالمساعدة الطارئة	في الحال
نفث الدم	العدوى، توسع القصبات الهوائية، الورم	استشارة عاجلة مع طبيب أمراض الرئة، التصور	في الـ 24 ساعة القادمة
السعال > 8 أسابيع	الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن، مرض الارتجاع المعدي المريئي، السعال بعد العدوى	التشخيص الروتيني مع طبيب أمراض الرئة	خلال 1-2 أسبوع
الشخير وتوقف التنفس	انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم	الإحالة إلى علم النوم من خلال طبيب أمراض الرئة	كما هو مخطط له

كيف يتم الموعد وما هي الفحوصات الموصوفة؟

يتضمن الفحص الأولي مقابلةً مُفصّلةً، وتقييمًا لعوامل الخطر، ومراجعةً للإصابات والتعرضات السابقة، وفحصًا بدنيًا، وقياس تأكسج النبض، واختباراتٍ أساسيةً باستخدام الأجهزة. الاختبار الرئيسي هو قياس التنفس ببروتوكولٍ موحّد ومراقبة جودة مناورات الزفير، مما يسمح بتقييم حجم تدفق الهواء وسرعته وتحديد أي انسداد أو تقييد. [9]

قد يشمل التقييم الوظيفي الشامل قدرةَ انتشار أول أكسيد الكربون، وقياس ضغط الجسم، وتحمل التمارين الرياضية مع المشي لمدة ست دقائق، واختبار عضلات التنفس، واختبار أكسيد النيتريك الزفيري الجزئي كعلامة على الالتهاب اليوزيني. يعتمد اختيار الاختبارات على أعراض المريض والتشخيص المشتبه به. [10]

يُجرى التصوير حسب الحاجة: تصوير الصدر بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HDCT) للاشتباه في الإصابة بأمراض بينية أو توسع القصبات، والتصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة لفحص سرطان الرئة في بعض الفئات، والموجات فوق الصوتية الجنبية للانصبابات. يُجرى تنظير القصبات المرن عند الضرورة، مع الالتزام بمعايير السلامة الوطنية والدولية. [11]

تشمل التشخيصات المخبرية قياس المؤشرات الحيوية للالتهابات، واختبارات الحساسية، وتحليل البلغم، واختبارات أكسيد النيتريك في التنفس. وتؤدي الزيارة إلى خطة شخصية قد تشمل الأدوية، وتدريبات التنفس، والتطعيمات، والإقلاع عن التدخين، وإعادة التأهيل، وزيارات متابعة مع تقييمات متكررة لوظائف الرئة. [12]

الجدول 2. الاختبارات الأساسية التي يجريها طبيب أمراض الرئة وما تظهره

يذاكر	ماذا يقيس؟	ما هو الغرض منه؟	تعليقات على المعايير
قياس التنفس	أحجام ومعدلات الزفير	تشخيص الانسداد ومراقبة العلاج	تم إجراؤها وفقًا لمعايير الجمعيات التنفسية الأمريكية والأوروبية
سعة الانتشار	نقل الغاز عبر الحويصلات الهوائية	الكشف عن الآفات الخلالية وانتفاخ الرئة	مفيد لضيق التنفس غير المعروف السبب
اختبار المشي لمدة ست دقائق	تحمل التمارين الرياضية	تصنيف المخاطر، ومؤشرات الأكسجين وإعادة التأهيل	التقييم الديناميكي للتشبع
التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة	بنية النسيج الحشوي	الأمراض الخلالية، توسع القصبات الهوائية	موصوفة حسب المؤشرات
تنظير القصبات الهوائية	تجويف مجرى الهواء	الخزعة، الصرف الصحي، تشخيص نفث الدم	تم تنفيذها وفقًا للتوصيات المعتمدة

الربو: استراتيجية حديثة للسيطرة

في السنوات الأخيرة، تحوّلت استراتيجيات علاج الربو من الاستخدام العرضي لموسّعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول إلى الاستخدام الإلزامي للكورتيكوستيرويدات المُستنشقة، حتى لدى مرضى الربو الخفيف. وقد قلّل هذا من خطر التفاقمات الشديدة والوفيات، وأصبح أساسًا للعلاج التدريجي الحديث. [13]

الربو مرض التهابي متغير يصيب المجاري الهوائية. تتم السيطرة عليه من خلال الجمع بين العلاج المضاد للالتهابات وتوسيع القصبات الهوائية، وفي بعض المرضى، بإضافة عوامل بيولوجية موجهة إذا استمرت النوبات المتكررة أو زيادة كبيرة في الحمضات. يعتمد اختيار العلاج على تقييم الأعراض، وتكرار النوبات، وعوامل الخطر، والمؤشرات الحيوية. [14]

يُعدّ التطعيم المنتظم ضد الإنفلونزا والمكورات الرئوية، والتدريب على تقنيات الاستنشاق، ووضع خطة عمل مكتوبة، والتعديلات المبكرة على العلاج عند ظهور أولى علامات التدهور، عوامل مهمة للحد من تفاقم الحالة. ويمكن للعلاج عن بُعد وتطبيقاته أن يُحسّن الالتزام بالعلاج. [15]

عند اجتماع التهاب الأنف التحسسي والسمنة ومرض الارتجاع المعدي المريئي والعوامل المهنية، يلزم علاج متعدد التخصصات. ينبغي على المرضى تعلم كيفية التعرف على المحفزات الشخصية، وتجنب دخان التبغ، ومراقبة جودة الهواء الداخلي. [16]

الجدول 3. الربو عند البالغين: العلاج التدريجي وفقًا للاستراتيجية الحالية

مستوى التحكم	العلاج الأساسي	البدائل والتحسينات	هدف
تدفق خفيف	الكورتيكوستيرويد المستنشق حسب الحاجة بالاشتراك مع موسع قصبي سريع المفعول	الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات منخفضة منتظمة	الوقاية من التفاقم
الطبق المتوسط	مزيج من الكورتيكوستيرويد المستنشق بالإضافة إلى موسع قصبي طويل المفعول	زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد المستنشق	السيطرة على الأعراض المستقرة
مسار حاد	جرعة عالية من الكورتيكوستيرويد المستنشق بالإضافة إلى موسع قصبي طويل المفعول	الأدوية البيولوجية حسب النمط الظاهري	انخفاض في حالات التفاقم والاستشفاء

مرض الانسداد الرئوي المزمن: من التشخيص إلى إعادة التأهيل

يعتمد التشخيص على الانسداد غير القابل للعكس، بناءً على قياس التنفس، وتاريخ التعرض لدخان التبغ ومخاطر الاستنشاق الأخرى، بالإضافة إلى الأعراض وتكرار النوبات. يستخدم النهج الحديث تقييم المجموعات أ، ب، وهـ لتخصيص العلاج، بما في ذلك تركيبات موسعات الشعب الهوائية، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة لدى مرضى محددين، وإعادة التأهيل. [17]

في بداية العلاج للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض، يُستخدم عادةً توسيع القصبات الهوائية المزدوج طويل المفعول. ويُنظر في إضافة كورتيكوستيرويد مُستنشق في حالات ارتفاع نسبة الحمضات في الدم أو النوبات المتكررة. ويُولى اهتمام كبير للحالات المرضية المصاحبة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم الرئوي، بالإضافة إلى تأثير تلوث الهواء وتغير المناخ. [18]

تشمل الوقاية الإقلاع عن التدخين باستخدام أساليب قائمة على الأدلة، والتطعيم، وإعادة التأهيل المبكر بعد التفاقم، والتدريب على المراقبة الذاتية وتقنيات الاستنشاق الصحيحة. يُنصح بعض المرضى بالعلاج بالأكسجين طويل الأمد، بناءً على معايير صارمة لتشبع الأكسجين وتركيب غازات الدم. [19]

يتم تحقيق السيطرة المستدامة من خلال الجمع بين الأدوية والنشاط البدني والتغذية والدعم النفسي. إذا استمر فرط ثاني أكسيد الكربون وتكررت النوبات، فقد يُنظر في استخدام التهوية غير الباضعة في المنزل باستخدام بروتوكولات متخصصة. [20]

الجدول 4. مرض الانسداد الرئوي المزمن: بدء العلاج وتصعيده

المجموعة السريرية	العلاج الأولي	متى يتم التعزيز	الخطوات الممكنة
أ: أعراض قليلة، تفاقمات نادرة	موسع قصبي واحد طويل المفعول	مع تفاقم الأعراض	الانتقال إلى توسيع القصبات الهوائية المزدوج
ب: أعراض شديدة	توسيع القصبات الهوائية المزدوج	استمرار الأعراض	تقييم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في حالات كثرة الحمضات
هـ: التفاقمات المتكررة	توسيع القصبات الهوائية المزدوج	التفاقمات المتكررة	إضافة الكورتيكوستيرويد المستنشق، إعادة التأهيل، الدعم عن بعد

الالتهاب الرئوي: متى نشك في الإصابة به وماذا نفعل

يصاحب الالتهاب الرئوي حمى، وسعال، وألم في الصدر، وبلغم صديدي، وضيق في التنفس. يُؤكد التشخيص بالدراسات السريرية والتصويرية، وتعتمد قرارات العلاج على شدة المرض، وعوامل خطر الإصابة بمسببات الأمراض المقاومة، وعلم الأوبئة المحلي. وتعتمد قرارات الاستشفاء على مقاييس شدة المرض والتقييم السريري. [21]

بالنسبة للمرضى الخارجيين الذين لا يعانون من عوامل خطر مصاحبة، تُستخدم أنظمة العلاج الأولية وفقًا للتوصيات الحالية. في حال وجود أمراض مصاحبة وخطر مقاومة مسببات الأمراض، يُوسّع نطاق العلاج ويصبح التشخيص الميكروبيولوجي إلزاميًا. يُعدّ البدء المبكر بالعلاج ومراقبة الاستجابة خلال 48-72 ساعة أمرًا ضروريًا. [22]

يتمثل دور طبيب أمراض الرئة في توضيح التشخيص في حالات المرض المزمن والنوبات المتكررة والنتائج غير النمطية، ووضع خطة للعلاج المتابعة وإعادة التأهيل والوقاية، بما في ذلك التطعيم وتصحيح عوامل الخطر. [23]

بعد الشفاء، يُنصح المرضى الذين لديهم عوامل خطر وأعراض مستمرة بإجراء فحص متابعة، وإذا لزم الأمر، إجراء تصوير لاستبعاد الأسباب الخفية: انسداد الشعب الهوائية، وتوسع القصبات الهوائية، والأورام الخبيثة. [24]

الجدول 5. الالتهاب الرئوي لدى البالغين: القرارات الرئيسية في البداية

الموقف	ما الذي يجب تقييمه على الفور	ماذا يجب أن يصف	متى يجب دخول المستشفى
العيادات الخارجية بدون عوامل خطر	درجة الحرارة، التشبع، معدل التنفس	العلاج التجريبي وفقًا للمبادئ التوجيهية المحلية	مع مؤشرات غير مستقرة
الأمراض المصاحبة أو المضادات الحيوية الحديثة	خطر مسببات الأمراض المقاومة	مخطط موسع، علم الأحياء الدقيقة	في حالة وجود أعراض شديدة
الاشتباه في مسار غير نمطي	التصوير الشعاعي والمختبر	التصحيح بعد التوضيح	حول العيادة

أمراض الرئة الخلالية والتليف

تشمل هذه المجموعة التليف الرئوي مجهول السبب، والتهاب الرئة فرط الحساسية، وأمراض النسيج الضام المصحوبة بإصابة رئوية، وغيرها من العمليات التليفية الشائعة. يُعد التشخيص المبكر أمرًا بالغ الأهمية، إذ يُحسّن بدء العلاج في الوقت المناسب النتائج. يعتمد التشخيص على الفحص السريري، والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HDCT)، والاختبارات الوظيفية، والاستشارات متعددة التخصصات. [25]

يتميز التليف الرئوي مجهول السبب بخصائص مميزة بناءً على التصوير المقطعي المحوسب وعلم الأنسجة، ويتطلب علاجًا مضادًا للتليف محددًا للمرضى المناسبين. أما بالنسبة للنمط الظاهري التقدمي لأمراض بينية أخرى، فيمكن أيضًا اتباع استراتيجية مضادة للتليف وفقًا للمؤشرات. [26]

في حالات عدم اليقين التشخيصي، يُؤخذ بعين الاعتبار إجراء تنظير القصبات الهوائية وخزعة التبريد في مركز ذي خبرة مع الالتزام بمعايير السلامة. كما أن إعادة التأهيل المبكر والتطعيم ودعم الأكسجين في حالة نقص الأكسجين أمر بالغ الأهمية. [27]

يتضمن المراقبة التقييم المنتظم للأعراض ووظائف الرئة والتصوير، بالإضافة إلى التعديل في الوقت المناسب للعلاج والإحالة إلى أخصائيي زراعة الأعضاء في حالة التقدم ووجود معايير.[28]

الجدول 6. علامات النمط الظاهري للتليف التدريجي

التوقيع لمدة 12 شهرًا	ماذا يعني ذلك	الإجراءات
انخفاض في السعة الحيوية القسرية للرئتين بنسبة 5-10% أو أكثر	التقدم المحتمل	فكر في العلاج المضاد للتليف وإعادة التأهيل
زيادة التغيرات الليفية في التصوير المقطعي المحوسب	تدهور بنية النسيج الحشوي	تعديل الاستراتيجية، استشارة مركز الخبراء
زيادة ضيق التنفس وانخفاض التسامح	التدهور السريري	مراجعة العلاج ودعم الأكسجين حسب الإشارة

اضطرابات التنفس أثناء النوم: الشخير ونوبات التوقف

يتميز انقطاع النفس الانسدادي النومي بالشخير المرتفع، وتوقف التنفس، والنعاس أثناء النهار، والصداع الصباحي، وانخفاض التركيز. يُؤكد التشخيص بتخطيط النوم أو اختبارات القلب والجهاز التنفسي المُعتمدة، ويركز العلاج على ضغط مجرى الهواء الإيجابي، وإدارة الوزن، وتعديل نمط الحياة. [29]

يتطلب إعداد وتطبيق علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي التدريب، واختيار القناع، وضبط الضغط، ومراقبة الالتزام. يعمل طبيب أمراض الرئة، بالتعاون مع أخصائي النوم، على تعديل الأنظمة العلاجية، وتقييم فعاليتها، ومعالجة الآثار الجانبية. [30]

يُقلل العلاج في الوقت المناسب من خطر ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات نظم القلب، وداء السكري، وعواقب النعاس أثناء النهار. أما بالنسبة للمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المصاحب، فإن انقطاع النفس النومي يُفاقم التشخيص، لذا يُعد الكشف المبكر أمرًا بالغ الأهمية. [31]

يُنظر في الخيارات الجراحية لعدد محدود من المرضى بعد تقييم تشريح الجهاز التنفسي العلوي، وعندما لا تُجدي الطرق التقليدية نفعًا. ويُتخذ القرار بناءً على تشاور متعدد التخصصات. [32]

الجدول 7. انقطاع النفس النومي: التشخيص والعلاج

منصة	أدوات	هدف	تعليقات
الفحص	الاستبيانات وتقييمات المخاطر	تحديد مجموعات المخاطر	الإحالة لدراسة النوم
التشخيص	تخطيط النوم أو دراسة القلب والجهاز التنفسي	تأكيد التشخيص وشدته	بروتوكول موحد
علاج	الضغط الإيجابي وتعديل نمط الحياة	تقليل الأعراض والمخاطر	الإعداد والتدريب والمراقبة

العلاج بالأكسجين وإعادة التأهيل: ما الذي يوفر أكبر قدر من الأدلة

يُوصى بالعلاج طويل الأمد بالأكسجين لعلاج نقص الأكسجين المزمن لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الخلالية، وذلك باستخدام معايير صارمة لتشبع الأكسجين وتحليل غازات الدم. يُحسّن هذا العلاج فرص البقاء على قيد الحياة في حالات نقص الأكسجين الحاد، ويحسّن جودة حياة المرضى الذين يعانون من نقص تشبع الأكسجين الشديد أثناء ممارسة الرياضة. وتُعدّ الجوانب التعليمية والتقنية أساسية للسلامة. [33]

يُحيل طبيب الرئة المرضى إلى برنامج إعادة التأهيل، وهو برنامج مُنظّم يشمل التدريب البدني، وتقنيات التنفس، والتثقيف، والدعم النفسي، والتصحيح الغذائي. يُقلّل برنامج إعادة التأهيل من ضيق التنفس، ويُحسّن القدرة على تحمل التمارين الرياضية، ويُحسّن جودة الحياة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن، والأمراض الخلالية، وعدد من الحالات الأخرى. يُعدّ كلٌّ من نموذجي العلاج في المركز والعلاج عن بُعد مقبولين، مع فعالية مُقارنة مُثبتة. [34]

يُعد البدء السريع في إعادة التأهيل بعد دخول المستشفى لعلاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أمرًا بالغ الأهمية، إذ يقلل من تكرار دخول المستشفى. ويمكن تقديم برامج علاجية وقائية بعد الوجبة الرئيسية بناءً على التفضيلات والتوافر. [35]

إن الجمع بين إعادة التأهيل والعلاج الدوائي الأمثل والتحكم في عوامل الخطر وتقنية الاستنشاق المناسبة يوفر أكبر فائدة من حيث الأعراض والنتائج على المدى الطويل. [36]

الجدول 8. مؤشرات دعم الأكسجين لدى البالغين

الموقف	معيار	حل
نقص الأكسجين المزمن في حالة الراحة	انخفاض تشبع الأكسجين أو انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الغازات الشريانية	العلاج بالأكسجين على المدى الطويل
انخفاض شديد في تشبع الدم عند بذل مجهود	انخفاض تشبع الأكسجين عند المشي	دعم الأكسجين للمرضى الخارجيين
الحاجة العالية عند الخروج من المنزل	معدل تدفق أكبر من 3 لترات في الدقيقة أثناء النشاط البدني	فكر في الأكسجين السائل أو الأنظمة البديلة

الجدول 9. ما يشمل إعادة التأهيل الرئوي الحديث

عنصر	محتوى	التأثير المتوقع
تدريبات التحمل والقوة	برنامج فردي تحت إشراف متخصصين	ضيق تنفس أقل، ومسافة مشي أطول
التدريب والإدارة الذاتية	تقنية الاستنشاق، خطة العمل أثناء التفاقم	انخفاض حالات التفاقم والاستشفاء
الدعم النفسي	التعامل مع القلق والاكتئاب	التزام أعلى وجودة حياة
التصحيح الغذائي	يدعم وزن الجسم وكتلة العضلات	تحمل أفضل للحمل

الوقاية: التطعيم والإقلاع عن التدخين

يُنصح البالغون المصابون بأمراض تنفسية مزمنة بتلقي اللقاحات الموسمية والحماية من المكورات الرئوية بناءً على العمر وعوامل الخطر. تُوسّع التوصيات المُحدّثة نطاق استخدام كبار السن والمرضى المصابين بأمراض مزمنة، مما يُقلل من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة ودخول المستشفى. يُختار النظام العلاجي المُحدد لكل حالة على حدة. [37]

يُعدّ الإقلاع عن التدخين تدخلاً حاسماً. النهج الأكثر فعالية هو الجمع بين الدعم السلوكي والعلاج الدوائي، بما في ذلك العلاج ببدائل النيكوتين، والفارينيكلين، والبوبروبيون، ما لم يُمنع. يُساعد طبيب الرئة في اختيار الاستراتيجية، ويصف العلاج، ويدعم العملية، بما في ذلك البرامج الرقمية. [38]

بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة، يُنصح بإجراء فحص سنوي بالتصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة بناءً على العمر وتاريخ التدخين. ويُتخذ القرار بعد مناقشة مدروسة حول فوائد ومخاطر النتائج الإيجابية الكاذبة والتعرض للإشعاع، ضمن برنامج منظم ذي معايير جودة. [39]

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بمراقبة جودة الهواء في المنزل والعمل، وتقليل التعرض لمسببات الحساسية والمهيجات، وتحسين وزن الجسم والنشاط البدني، والحفاظ على أنماط النوم. تُعزز هذه الإجراءات فعالية العلاج الأساسي وتُقلل من تكرار النوبات. [40]

الاستعداد للزيارة والأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

أحضر معك قائمةً بالأدوية والأجهزة، ومفكرةً للأعراض، وبيانات جهاز قياس التأكسج النبضي وجهاز قياس ذروة التدفق، والتصوير السابق، ونتائج الفحوصات. من المفيد تدوين أسئلة حول تشخيصك، وأهداف العلاج، وتقنية الاستنشاق، ومدة العلاج، والتطعيمات، وبرنامج إعادة التأهيل، وأي علامات تستدعي عنايةً عاجلة. [41]

خلال الموعد، من المهم ممارسة تقنيات الاستنشاق، والاتفاق على خطة عمل للتدهور، ومناقشة الالتزام والعوائق، وتحديد خدمات الدعم، بما في ذلك التدريب والحلول عن بُعد. تتيح المراقبة المنتظمة تعديلات العلاج في الوقت المناسب. [42]