تحليل البلغم: كيفية إجراء التحليل

تحليل البلغم مصطلح جامع لمجموعة من الفحوصات المخبرية التي تُجرى على المادة التي يتم إخراجها من الجهاز التنفسي السفلي. في الممارسة الطبية الحديثة، قد يشمل ذلك زراعة البكتيريا، والفحص المجهري باستخدام صبغة غرام، واختبار السل، وفحص الخلايا، وفي بعض الحالات المتخصصة، التحليل الخلوي للبلغم المُستحث. لذلك، فإن السؤال "ماذا أظهر تحليل البلغم؟" يتطلب دائمًا توضيحًا للفحص المحدد الذي تم إجراؤه.

البلغم ليس لعابًا. يؤكد موقع MedlinePlus أن البلغم يُنتج في الرئتين والممرات الهوائية، ويحتوي على خلايا الجهاز المناعي، ويختلف عن اللعاب العادي الذي يخرج من الفم. وهذا أمر بالغ الأهمية عمليًا، لأن اللعاب لا يعكس بدقة العمليات التي تحدث في الشعب الهوائية والرئتين، مما يجعل العينة غير مفيدة في التشخيص في كثير من الأحيان. [2]

يُستخدم تحليل البلغم في أغلب الأحيان لتحديد سبب عدوى الجهاز التنفسي السفلي. وتساعد زراعة البلغم في تحديد البكتيريا أو الفطريات، وتحديد ما إذا كان مرض الرئة المزمن قد تفاقم. ويمكن استخدام هذا الاختبار لتشخيص الالتهاب الرئوي، وتوسع القصبات، والسل، وبعض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. [3]

يُعدّ تلوين غرام ضروريًا للحصول على إجابة أولية أسرع. تسمح هذه الطريقة برؤية سريعة للبكتيريا وشكلها في عينة البلغم، بما في ذلك حالات الالتهاب الرئوي. مع ذلك، فهي لا تُجدي نفعًا إلا مع العينات عالية الجودة، ولا تُغني عن الزرع أو الطرق الأكثر دقة. [4]

أما فحص خلايا البلغم فهو أمر مختلف. يُعرّفه المعهد الوطني للسرطان بأنه الفحص المجهري لخلايا البلغم للكشف عن الخلايا غير النمطية، مثل خلايا سرطان الرئة. ومع ذلك، يُشير المعهد نفسه تحديدًا إلى أن فحص سرطان الرئة باستخدام فحص خلايا البلغم لا يُقلل من معدل الوفيات بين عامة السكان، وبالتالي لا يُعتبر نهجًا فعالًا للفحص الشامل. [5]

يُقدّم الجدول ملخصاً موجزاً للاختلافات بين خيارات الدراسة الرئيسية. [6]

الجدول 1. ما هي الاختبارات التي قد تُخفى تحت مسمى "تحليل البلغم"؟

يذاكر	ما الذي يبحثون عنه؟	ما هو الغرض من وصفه؟
صبغة غرام	البكتيريا وعلامات الالتهاب القيحي	توضيح أولي سريع للعدوى البكتيرية
زراعة البكتيريا أو الفطريات	نمو البكتيريا أو الفطريات	تأكيد سبب العدوى واختيار العلاج
اختبار السل	المتفطرة السلية، الحمل البكتيري، المقاومة	تأكيد الإصابة بالسل الرئوي
فحص الخلايا في البلغم	الخلايا غير النمطية	بحث إضافي عن الخلايا السرطانية
البلغم المستحث	التركيب الخلوي للالتهاب	تقييم متخصص للنمط الظاهري الالتهابي للمسالك الهوائية

متى يكون فحص البلغم ضرورياً حقاً؟

يُطلب إجراء مزرعة للبلغم في أغلب الأحيان عند ظهور علامات عدوى الجهاز التنفسي السفلي. تشمل المؤشرات النموذجية السعال المصحوب بكميات كبيرة من البلغم، والحمى، والقشعريرة، وضيق التنفس، وألم الصدر الذي يزداد سوءًا مع السعال أو التنفس العميق، والضعف الشديد، والتشوش الذهني لدى كبار السن. كما يُطلب إجراء مزرعة للبلغم غالبًا بعد إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر أو أي فحص تصويري آخر إذا أشارت الصور إلى وجود عدوى رئوية. [7]

لكن هذا الاختبار ليس ضروريًا دائمًا. يوضح موقع MedlinePlus بوضوح أن زراعة البلغم لا تُستخدم عادةً إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى فيروسية. وهذا مهم لأن المرضى غالبًا ما يتوقعون إجراء "زراعة البلغم لكل شيء"، مع أنها لا تُقدم معلومات مفيدة في حالات العدوى الفيروسية الشائعة، ولا ينبغي أن تكون إجراءً روتينيًا. [8]

في حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، تعتمد أهمية زراعة البلغم على شدة الحالة. وتؤكد الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، استنادًا إلى توصيات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر وجمعية الأمراض المعدية الأمريكية، أن زراعة البلغم الروتينية لا تُحسّن نتائج علاج حالات الالتهاب الرئوي الخفيف المكتسب من المجتمع. يُوصى بإجراء زراعة البلغم قبل بدء العلاج، وخاصةً في حالات الالتهاب الرئوي الشديد، لا سيما لدى المرضى الذين يخضعون للتنبيب، والمعرضين لخطر الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو الزائفة الزنجارية. [9]

في حال الاشتباه بالإصابة بالسل، يختلف المنطق تمامًا. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بفحص ثلاث عينات متتالية على الأقل من البلغم، تُجمع على فترات تتراوح بين 8 و24 ساعة، ويُفضل جمع إحدى العينات في الصباح الباكر. عند الاشتباه بالإصابة بالسل، تُجمع العينة في مكان معزول جيد التهوية، ويشمل التشخيص الفحص المجهري، وزراعة البلغم، والأساليب الجزيئية الحديثة. [10]

في حالات نفث الدم، أو السعال المستمر، أو الاشتباه بوجود ورم رئوي مركزي، أو عدم وضوح سبب الأعراض المستمرة، يمكن النظر في فحص خلايا البلغم كاختبار إضافي ذي تأثير بسيط. مع ذلك، لا ينبغي اعتباره بديلاً شاملاً عن تنظير القصبات، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو الخزعة، خاصةً إذا ظل الاشتباه السريري مرتفعاً. [11]

من الأسهل رؤية الحالات السريرية المختلفة في جدول. [12]

الجدول 2. متى وما هو تحليل البلغم المطلوب عادةً

الحالة السريرية	ما هو الدواء الذي يُوصف عادةً أولاً؟
التهاب رئوي خفيف مكتسب من المجتمع لدى المرضى الخارجيين	لا يلزم عادةً إجراء فحص البلغم بشكل روتيني.
دخول المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي الحاد	يُجرى فحص غرام وزرع البلغم قبل إعطاء المضادات الحيوية إذا لم يؤدِ ذلك إلى تأخير العلاج.
الاشتباه في الإصابة بالسل	سلسلة عينات البلغم للفحص المجهري والزرع والاختبارات الجزيئية
مرض رئوي مزمن مع تفاقم الحالة	زراعة البلغم وفقًا للمؤشرات السريرية
نفث الدم أو الاشتباه بوجود ورم مركزي	قد يكون فحص خلايا البلغم اختبارًا إضافيًا.

كيفية تحضير وجمع البلغم بشكل صحيح

يؤثر التحضير للاختبار على دقته تمامًا كما يؤثر العمل المخبري نفسه. تشير MedlinePlus إلى أن الاختبار يُجرى غالبًا في الصباح، وقد يُنصح بشرب المزيد من الماء في الليلة السابقة لتسهيل جمع البلغم. قبل إجراء اختبار روتيني، قد يُطلب منك الصيام لمدة ساعة إلى ساعتين، وإذا كان من المقرر إجراء تنظير للقصبات الهوائية، فقد تكون فترة الصيام أطول. [13]

قبل جمع البلغم، يُنصح عادةً بشطف الفم بالماء. ثم، خذ عدة أنفاس عميقة واسعل العينة في وعاء معقم. في بعض الأحيان، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بالتربيت برفق على صدرك للمساعدة في تسهيل إخراج المخاط من الجهاز التنفسي السفلي. [14]

إذا لم ينجح السعال لإخراج البلغم، يمكن استنشاق محلول ملحي لتحفيز إنتاج البلغم. وإذا لم ينتج عن ذلك عينة كافية، يمكن إجراء تنظير القصبات، حيث تُجمع عينة من الجهاز التنفسي باستخدام فرشاة أو شفط. كما يُستخدم تحفيز إنتاج البلغم، أو تنظير القصبات، أو غسل المعدة في حالات خاصة يُشتبه فيها بالإصابة بالسل. [15]

من الضروري جمع البلغم، وليس اللعاب. ينبغي أن تأتي العينة الجيدة من أعماق الجهاز التنفسي، بينما يعكس اللعاب في المقام الأول تجويف الفم، وقد يُلوث العينة بالبكتيريا الطبيعية الموجودة في البلعوم الفموي. ولأن اللعاب يحل محل البلغم، فإن العديد من الاختبارات تُصبح غير فعالة أو تتطلب إعادة الاختبار. [16]

فيما يتعلق بمرض السل، تصبح متطلبات السلامة أكثر صرامة. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بجمع عينات السل الرئوي المشتبه به في غرفة عزل محكمة الإغلاق، أو في كابينة مخصصة لجمع البلغم، أو في منطقة معزولة جيدة التهوية أخرى للحد من خطر انتقال العدوى إلى الآخرين. [17]

يُعدّ إجراء التجميع خطوة بخطوة مناسبًا لوضعه أمام عينيك. [18]

الجدول 3. كيفية جمع البلغم بشكل صحيح

خطوة	ما يجب القيام به
1	إذا أمكن، اجمع العينة في الصباح.
2	اشطف فمك بالماء النظيف
3	خذ بضعة أنفاس عميقة
4	اسعل بعمق لإخراج المادة من صدرك، بدلاً من مجرد بصق اللعاب.
5	اجمع البلغم في وعاء معقم
6	قم بتسليم العينة إلى المختبر بسرعة
7	إذا لم يكن إخراج البلغم ممكناً، فناقش خيار التحريض أو تنظير القصبات.

يمكن أيضًا تقييم جودة العينة من خلال معايير مخبرية غير مباشرة. تعتبر المعايير الميكروبيولوجية التقليدية العينة مقبولة إذا احتوت على عدد قليل من الخلايا الظهارية الحرشفية وعدد كبير من الكريات البيضاء؛ ومن المعايير الشائعة الاستخدام وجود أقل من 10 خلايا ظهارية حرشفية وأكثر من 25 كرية بيضاء في مجال رؤية منخفض التكبير. يشير العدد الكبير من الخلايا الظهارية الحرشفية غالبًا إلى تلوث العينة باللعاب. [19]

الجدول 4. ما الذي يُقلل من جودة العينة

مشكلة	لماذا هذا سيء؟	ما يجب القيام به
اللعاب بدلاً من البلغم	لا يعكس العمليات التي تحدث في الجهاز التنفسي السفلي	أعد أخذ العينة بعد اتباع التعليمات الصحيحة.
العديد من الخلايا الظهارية الحرشفية	علامة على التلوث بمحتويات الفم	مجموعة متكررة
وصل التسليم إلى المختبر متأخراً جداً	يتم تقليل المحتوى المعلوماتي للبذر	قم بتسليم الحاوية بسرعة
الاستخدام غير المصرح به للمضادات الحيوية قبل إجراء الزرع	قد يثبط نمو البكتيريا	أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها
عدم القدرة على السعال لإخراج البلغم	لم يتم الحصول على المادة.	ينبغي النظر في إجراء التخدير أو تنظير القصبات

ما الذي يتم دراسته بالضبط في المختبر؟

يُعدّ تلوين غرام من أسرع الخطوات. تُمكّن هذه الطريقة المختبر من رؤية البكتيريا في البلغم بسرعة وتحديد نوعها تقريبًا، بما في ذلك في حالات الالتهاب الرئوي. مع ذلك، تعتمد فائدة تلوين غرام على جودة العينة وما إذا كانت تحتوي بالفعل على مواد من الجهاز التنفسي السفلي، وليس مجرد لعاب. [20]

تُستخدم زراعة البلغم لتنمية البكتيريا أو الفطريات في حال وجودها في العينة. ويشير موقع MedlinePlus إلى أن نتائج الزراعة عادةً ما تكون متاحة في غضون أيام قليلة، ولكن بالنسبة لبعض مسببات الأمراض، قد يمتد الانتظار لأسابيع. تعني النتيجة الطبيعية عدم الكشف عن أي بكتيريا أو فطريات ضارة، بينما قد تشير النتيجة غير الطبيعية إلى وجود عدوى بكتيرية أو فطرية أو تفاقم مرض رئوي مزمن. [21]

يُعدّ فحص البلغم للكشف عن السلّ إجراءً تشخيصيًا منفصلاً. وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) إلى أنه في حال الاشتباه بالسل الرئوي، يُفحص البلغم مجهريًا للكشف عن البكتيريا المقاومة للأحماض، وتُصنّف المسحات الإيجابية حسب الدرجة من 1+ إلى 4+ بناءً على عدد البكتيريا المتفطرة الموجودة. وكلما زاد العدد، زادت احتمالية العدوى. ويتطلب التشخيص الكامل ليس فقط الفحص المجهري، بل أيضًا الطرق الجزيئية وزراعة العينات. [22]

يدرس فحص خلايا البلغم الخلايا، وليس الميكروبات. ويعرّفه المعهد الوطني للسرطان بأنه فحص مجهري لخلايا البلغم للبحث عن خلايا غير طبيعية، مثل خلايا سرطان الرئة. قد يكون هذا الفحص مفيدًا إذا كان هناك اشتباه بوجود ورم مركزي، ولكن النتيجة السلبية وحدها لا تنفي الإصابة بالسرطان أو تمنع إجراء فحوصات أخرى. [23]

في المراكز المتخصصة، يُعد تحليل البلغم المُستحث خيارًا آخر لتقييم الالتهاب الخلوي في المسالك الهوائية. وتشير الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي إلى أن تحليل البلغم المُستحث طريقة معترف بها وغير جراحية، ويتحملها المرضى عمومًا بشكل جيد، ويمكن استخدامها في الربو وأمراض المسالك الهوائية الالتهابية الأخرى، إلا أنها في الممارسة السريرية الواقعية لا تزال أداةً أساسيةً للمراكز المتخصصة نظرًا لتعقيدها التقني ومتطلباتها من الكوادر الطبية. [24]

يمكن تلخيص المكونات الرئيسية للدراسة بسهولة في جدول واحد. [25]

الجدول 5. ما الذي يمكن للمختبر تقييمه تحديداً؟

مكون التحليل	ماذا يُظهر ذلك؟	نقطة قوة	القيود
صبغة غرام	التواجد السريع للبكتيريا وشكلها المورفولوجي	إجابة سريعة مبدئية	يتطلب عينة عالية الجودة
زراعة البلغم	نمو البكتيريا أو الفطريات	يساعد في تحديد العامل الممرض	الأمر يستغرق وقتاً
اختبار السل	المتفطرات، الحمل البكتيري، المقاومة أحيانًا	طريقة أساسية لتشخيص مرض السل المشتبه به	هناك حاجة إلى خوارزمية منفصلة
فحص الخلايا في البلغم	الخلايا غير النمطية	طريقة غير جراحية للكشف عن الخلايا غير الطبيعية	لا يحل محل التشخيص الكامل للأورام
البلغم المستحث	التركيب الخلوي للالتهاب	يساعد في تخفيف الالتهاب الظاهري	يُستخدم بشكل رئيسي في المراكز المتخصصة.

كيفية فهم النتيجة ولماذا لا يكفي سطر واحد في النموذج

ينبغي أن يأخذ تفسير نتائج زراعة البلغم في الاعتبار الأعراض والتاريخ المرضي ونتائج الفحص السريري وبيانات التصوير. ويشير موقع MedlinePlus بوضوح إلى أن الطبيب لا يُقيّم نتيجة الزراعة بمعزل عن غيرها، بل بالاقتران مع الأعراض والتاريخ المرضي والفحوصات الأخرى. لذا، فإن عبارة "الزراعة إيجابية" أو "لا نمو" وحدها لا تُقدّم إجابة كاملة دون السياق السريري. [26]

تشير نتيجة الزرع البكتيري الطبيعية إلى عدم وجود بكتيريا أو فطريات ضارة. مع ذلك، لا يعني هذا بالضرورة غياب المرض تمامًا. فإذا كان الشخص قد تناول مضادات حيوية مسبقًا، أو كانت العينة رديئة الجودة، أو لم يكن سبب الأعراض بكتيريًا، فقد يكون الزرع قليل الفائدة أو يعطي نتيجة إيجابية خاطئة. [27]

يمكن أن يُساعد لون البلغم في تحديد التشخيص، ولكنه لا يُغني عن الفحوصات المخبرية. يُشير موقع MedlinePlus إلى أن البلغم الصافي أو الأبيض المائل للرمادي قد يكون طبيعيًا، بينما يرتبط البلغم الأصفر أو الأخضر غالبًا بعدوى بكتيرية، وقد يُشير البلغم الوردي إلى وذمة رئوية، أما البلغم الأحمر أو الدموي فيتطلب تقييمًا عاجلًا لأنه قد يرتبط بسرطان الرئة، والانسداد الرئوي، وحالات خطيرة أخرى. مع ذلك، لا يُمكن الاعتماد على اللون وحده لتشخيص الحالة. [28]

تُعدّ جودة العينة بالغة الأهمية في الاختبارات البكتريولوجية. فإذا احتوت مسحة على عدد كبير من الخلايا الظهارية الحرشفية وعدد قليل من الكريات البيضاء، فمن المرجح أن تكون ملوثة بسائل فموي أكثر من كونها عينة حقيقية من القصبات الهوائية أو الرئة. ولهذا السبب، يُفضّل غالبًا إعادة أخذ عينة ذات أداء ضعيف بدلًا من محاولة تفسيرها كعينة تشخيصية صالحة. [29]

يتطلب فحص خلايا البلغم تفسيراً دقيقاً للغاية. قد يكشف عن خلايا غير طبيعية، لكن النتيجة السلبية لا تنفي وجود ورم، ولم يثبت أن استخدام فحص خلايا البلغم كأداة فحص جماعي لسرطان الرئة يقلل من معدل الوفيات. لهذا السبب، إذا كان هناك اشتباه مستمر بوجود ورم، فلا ينبغي أن تكون نتيجة فحص الخلايا السلبية مطمئنة، ولا تغني عن إجراء المزيد من الفحوصات. [30]

فيما يلي تفسيرات نموذجية. [31]

الجدول 6. كيفية قراءة النتائج النموذجية عادةً

نتيجة	ماذا يعني هذا عادةً؟	ماذا يفعلون عادةً بعد ذلك؟
لم يتم العثور على أي بكتيريا أو فطريات ضارة.	إما أنه لا توجد عدوى، أو أن العينة قليلة الفائدة، أو أن السبب ليس بكتيريًا.	بالمقارنة مع الاختبارات السريرية وغيرها من الاختبارات
تم الكشف عن نمو بكتيري	من المحتمل حدوث عدوى بكتيرية	ينظرون إلى العيادة وجودة العينة والعلاج
تم الكشف عن خلايا غير طبيعية	هناك حاجة إلى مزيد من التقييم الأورامي.	إنهم بصدد اتخاذ قرار بشأن التصوير والتنظير القصبي
العديد من الخلايا الظهارية الحرشفية	ربما يكون ملوثاً باللعاب	يعيدون أخذ العينة
مسحة إيجابية للبكتيريا المقاومة للأحماض	من المحتمل الإصابة بالسل أو أنواع أخرى من المتفطرات	تابع خوارزمية التشخيص المحددة

الحالات الخاصة والإجراءات الواجب اتخاذها بعد التحليل

إذا كان المريض مصابًا بالتهاب رئوي حاد مكتسب من المجتمع، وكان من الممكن الحصول على عينة بلغم بسرعة، يُنصح بإجراء الفحص قبل البدء بالمضادات الحيوية، ولكن دون تأخير العلاج. ويكتسب هذا أهمية خاصة أثناء التنبيب، وعند الاشتباه في الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو الزائفة الزنجارية، أو في حالات دخول المستشفى مؤخرًا مع تلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد. أما في حالات العيادات الخارجية الأخرى، فغالبًا ما تكون زراعة البلغم الروتينية قليلة الفائدة. [32]

في حال الاشتباه بالإصابة بالسل، يختلف الإجراء المتبع. فبدلاً من الاكتفاء بعينة واحدة، ينبغي فحص سلسلة من عينات البلغم التي تُجمع على فترات تتراوح بين 8 و24 ساعة، على أن تُجمع إحدى هذه العينات في الصباح. وبالنسبة لهؤلاء المرضى، تُطبق أيضاً متطلبات جمع العينات بشكل آمن في منطقة معزولة وجيدة التهوية. [33]

إذا لم يكن هناك بلغم أو كان قليلًا جدًا، فهذا لا يعني استحالة إجراء الفحص. يشير موقع MedlinePlus إلى إمكانية استخدام استنشاق محلول ملحي كخطوة أولى لتحفيز إنتاج البلغم، وإذا لم يكن ذلك كافيًا، يُمكن إجراء تنظير القصبات مع جمع البلغم. بعبارة أخرى، لا يمنع غياب السعال التلقائي التشخيص، ولكنه يُدخله في مرحلة أكثر تعقيدًا. [34]

إذا استمرت الأعراض ولم يُقدّم تحليل البلغم أي معلومات مفيدة، ينتقل الطبيب عادةً إلى الخطوة التالية بدلاً من تكرار نفس الخطوات بلا نهاية. ووفقًا لدليل ميرك، تشمل الخطوات التالية لأعراض الرئة غالبًا تصوير الصدر بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتنظير القصبات، وأحيانًا الخزعة. لذا، فإن نتيجة تحليل البلغم السلبية أو ذات الجودة الرديئة ليست المرحلة النهائية، بل هي مجرد حلقة واحدة في سلسلة التشخيص. [35]

ينبغي مراقبة العلامات التحذيرية بعناية. إذا كان البلغم أحمر اللون أو دموياً، توصي MedlinePlus بطلب الرعاية الطارئة، إذ قد يكون ذلك علامة على حالات خطيرة، بما في ذلك الانصمام الرئوي. في هذه الحالة، لا ينبغي أن يكون الاكتفاء بالمراقبة المنزلية وانتظار نتائج الفحوصات الروتينية الخيار الوحيد. [36]

التعليمات

كيف يختلف البلغم عن اللعاب؟
يُنتَج البلغم في الرئتين والممرات الهوائية، ويحتوي على خلايا مرتبطة بالالتهاب أو العدوى في الجهاز التنفسي. أما اللعاب، فيُنتَج في تجويف الفم، ولا يُعد بديلاً مناسباً للبلغم في تشخيص أمراض الجهاز التنفسي السفلي. [37]

هل ينبغي إجراء فحص لزراعة البلغم لكل من يعاني من السعال؟
لا. لا يُنصح بإجراء فحص زراعة البلغم الروتيني لكل مريض خارجي مصاب بالتهاب رئوي خفيف مكتسب من المجتمع. يصبح هذا الفحص أكثر فائدة في الحالات الشديدة، وعند الحاجة إلى دخول المستشفى، أو التنبيب، أو عند وجود خطر الإصابة بمسببات الأمراض المقاومة للمضادات الحيوية. [38]

لماذا يُجرى الاختبار غالبًا في الصباح؟
لأن كمية البلغم تكون عادةً أكبر في الصباح، مما يُسهّل جمع عينة مفيدة. ويذكر موقع MedlinePlus تحديدًا أن الاختبار يُجرى غالبًا في الصباح، وقد يُنصح بشرب المزيد من الماء في الليلة السابقة. [39]

هل يُمكنني تنظيف أسناني وغسل فمي قبل أخذ العينة؟
عادةً ما يكون غسل الفم بالماء آمنًا، بل ومفيدًا، لأنه يُقلل من تلوث العينة بسوائل الفم. مع ذلك، لا ينبغي استخدام المطهرات دون تعليمات مُحددة، والأهم من ذلك، بعد الغسل، يجب أن أسعل مُخاطًا، وليس لعابًا. [40]

ماذا لو لم يخرج البلغم؟
في هذه الحالة، يمكن استخدام استنشاق محلول ملحي لتحفيز إنتاج البلغم. إذا لم يكن ذلك كافيًا، يمكن إجراء تنظير القصبات، حيث يتم خلاله الحصول على عينة مباشرة من الجهاز التنفسي. [41]

هل يكشف فحص البلغم عن الفيروسات؟
لا يُستخدم فحص البلغم الروتيني عادةً إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى فيروسية. تُستخدم فحوصات أخرى للكشف عن الفيروسات، بينما يهدف فحص البلغم في المقام الأول إلى الكشف عن البكتيريا أو الفطريات. [42]

هل يمكن لتحليل البلغم الكشف عن سرطان الرئة؟
يمكن لفحص خلايا البلغم الكشف عن الخلايا غير الطبيعية، بما في ذلك خلايا سرطان الرئة، وخاصة في الأورام المركزية. ومع ذلك، لا تُعتبر هذه الطريقة فعالة للفحص الشامل ولا تُغني عن التشخيص الشامل للسرطان. [43]

ماذا يعني وجود دم في البلغم؟
يتطلب البلغم الدموي تقييمًا طبيًا عاجلًا. يشير موقع MedlinePlus إلى أن البلغم الأحمر قد يكون علامة مبكرة على سرطان الرئة، ولكنه قد يحدث أيضًا مع الانصمام الرئوي وحالات خطيرة أخرى، لذا من المهم طلب العناية الطبية الفورية. [44]

إذا اشتبه في الإصابة بالسل، فهل تكفي عينة واحدة؟
عادةً لا. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بفحص ثلاث عينات بلغم متتالية على الأقل بفواصل زمنية تتراوح بين 8 و24 ساعة، ويفضل جمع إحدى العينات في الصباح الباكر. [45]