فحص البلغم

البلغم - إفراز مرضي الهوائية اصطياد السعال وشكلت في الغشاء المخاطي التالفة من القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية وأنسجة الرئة والالتهابات، المادية أو العوامل الكيميائية.

تحليل البلغم في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي في كثير من الحالات (ولكن ليس دائما) يسمح:

• تحديد طبيعة العملية المرضية ؛
• لتوضيح مسببات التهاب الجهاز التنفسي ونسيج الرئة ، لا سيما لعزل الممرض للالتهاب ؛
• تحديد الخصائص الرئيسية للممرض ، بما في ذلك حساسيته للمضادات الحيوية ؛
• تقييم فعالية العلاج.

تحليل البلغم يشمل:

1. الفحص الماكروسكوبي (تحديد شخصية البلغم ، كميته ، لونه ، شفافية ، رائحة ، تناسق ، وجود شوائب ، شوائب مختلفة).
2. الفحص المجهري (تحديد العناصر الخلوية وغيرها من عناصر البلغم ، وكذلك دراسة النباتات الميكروبية في المسحات المحلية والملونة).
3. دراسة ميكروبيولوجية (تحديد ودراسة خصائص العامل المسبب المزعوم للمرض).

الدراسة الكيميائية للبلغم لم تجد بعد تطبيق واسع في الممارسة السريرية ، على الرغم من أن لها أيضا بعض الأهمية التشخيصية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

البلغم للبحث

يتم جمع البلغم للفحص في الصباح على معدة فارغة بعد شطف شامل نهائي للفم والحلق بالماء المغلي. في بعض الأحيان يوصى بشطف فمك بمحلول 1٪ من الألمنيوم.

يسعل المريض البلغم مباشرة في الأواني الزجاجية الجافة والنظيفة مع غطاء ضيق. إذا كان من المتوقع فحص الميكروبيولوجية من البلغم ، يتم مسحها في طبق بيتري معقمة أو حاوية معقمة أخرى. من المهم تحذير المريض أنه عند جمع البلغم ، يمكن أن يؤدي تناول اللعاب إلى عينات مرسلة إلى المختبر إلى تغيير كبير في نتائج الدراسة. يتم إرسال البلغم الطازج فقط إلى المختبر ، حيث أن الوقوف لفترة طويلة ، خاصة عند درجة حرارة الغرفة ، يؤدي إلى التحلل التلقائي لعناصر الخلية واستنساخ البكتيريا. إذا لزم الأمر ، يسمح بتخزين البلغم على المدى القصير في الثلاجة.

الخصائص العامة للبلغم

عدد من البلغم

تتراوح كمية البلغم عادة من 10 إلى 100 مل في اليوم. قليل من البلغم فصل في التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي، والركود في الرئتين في بداية هجوم الربو. في نهاية هجوم من الربو القصبي ، يتم زيادة كمية البلغم. ويمكن إطلاق عدد كبير من البلغم (تصل أحيانا إلى 0.5 ليتر) عندما ذمة الرئة، فضلا عن عمليات قيحية في الرئتين، مع توفير القصبات الهوائية المشاركات تجويف (في الخراج، توسع القصبات ، الرئة الغرغرينا ، مع عملية وخفيفة الوزن السلية ، يرافقه انهيار الأنسجة) . وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الانخفاض في كمية البلغم مع العمليات قيحية في الرئة قد يكون نتيجة لالتهاب هدأت والصرف صديدي من خرق للتجويف، والتي غالبا ما يرافقه حالة تدهور المريض. زيادة يمكن اعتبار كمية البلغم باعتباره علامة على تدهور المريض، إذا كان يعتمد على التفاقم، على سبيل المثال، عملية قيحية. في حالات أخرى، عندما الزيادة في عدد البلغم المرتبطة تحسين تجويف الصرف، وهو يعتبر علامة إيجابية.

لون البلغم

معظم البلغم عديم اللون، والتعلق عنصر صديدي يعطيها لونا الأخضر الذي لوحظ مع خراج الرئة ، الغرغرينا الرئة، والقصبات، داء الشعيات الرئة. عندما الشوائب في البلغم من دماء جديدة البلغم الملون في ظلال مختلفة من اللون الأحمر (البلغم في المرضى الذين يعانون من السل، ونفث الدم، داء الشعيات وسرطان الرئة وخراج الرئة وسرطان الرئة خلال عضلة القلب، والربو القلب والوذمة الرئوية).

البلغم اللون الصدئة (على خانوقي والوصل والالتهاب الرئوي الأنفلونزا التي السل الرئوي مع الركود الجبني تسوس في الرئتين، وذمة رئوية، مع الجمرة الخبيثة الرئوية) أو البني البلغم (في ضوء عضلة القلب) يدل على محتواه ليس دماء جديدة ولكن منتجات تحللها (هيماتين).

يمكن أن يكون اللون الأخضر القذر أو الأصفر والأخضر يحتوي على البلغم ، الذي يفصل مع العمليات المرضية المختلفة في الرئتين ، جنبا إلى جنب مع وجود اليرقان في المرضى .

أحيانا لوحظ اللون الأصفر الكناري من البلغم مع التهاب الرئة اليوزيني. يمكن تفريغ البلغم للعينين بالتهاب الرئة.

يحدث البلغم الأسود أو الرمادي مع غبار الفحم والمدخنين.

قد تكون ملطخة البلغم مع بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، بقع ريفامبيسين التفريغ في اللون الأحمر.

رائحة البلغم

البلغم عادة عديم الرائحة. ظهور رائحة يساهم في انتهاك تدفق البلغم. آسن رائحة فإنه يكتسب في الخراج، الغرغرينا في الرئة، التهاب الشعب الهوائية مع آسن في الانضمام للعدوى آسن، توسع القصبات وسرطان الرئة وتعقيدا بسبب النخر. بالنسبة للكيس كشفت echinococcal تتميز رائحة الفواكه غريبة من البلغم.

البلغم من البلغم

تنقسم عادة البلغم قيحي في الدائمة إلى 2 طبقات ، فوسفورية - على 3 طبقات (مزبد العلوي ، متوسطة المصلية ، قيحية أقل). ومن الخصائص المميزة بشكل خاص ظهور البلغم ثلاثي الطبقات للغرغرينا في الرئة ، في حين يلاحظ ظهور البلغم المزدوج الطبقات عادة في خراج الرئة وتوسع القصبات.

رد فعل البلغم

البلغم عادة ما يكون رد فعل قلوي أو محايد. البلغم المتحلل يحصل على تفاعل حمض.

طبيعة البلغم

• ويخرج البلغم المخاطي في التهاب القصبات الحاد والمزمن ، والتهاب الشعب الهوائية الربو ، القصبات الهوائية.
• الغشاء المخاطي ذو الصفيحات هو سمة مميزة للخراج والغرغرينا من الرئة ، السيلانية ، التهاب الشعب الهوائية صديدي ، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي العنقودي.
• البلغم صديدي الصدفية هو سمة لالتهاب القصبات الهوائية.
• البلغم صديدي ممكن مع توسع القصبات ، الالتهاب الرئوي العنقودي ، الخراج ، الغرغرينا ، فطريات الرئة.
• يتم فصل البلغم المصلي مع وذمة رئوية.
• البلغم قيحي صديقي ممكن مع خراج من الرئة.
• يتم إفراز البلغم الدموي في حالة احتشاء الرئة ، والأورام ، والالتهاب الرئوي (في بعض الأحيان) ، والصدمات الرئوية في الرئتين ، والداء الشعاعي والزهري.

وتجدر الإشارة إلى أن نفث الدم ونجاسة الدم إلى البلغم لا تلاحظ في جميع حالات احتشاء الرئة (في 12-52 ٪). ولذلك ، فإن عدم وجود نفث الدم لا يعطي سببا لرفض تشخيص احتشاء الرئة. يجب أيضا أن نتذكر أنه ليس من الممكن دائما تحليل البلغم مع ظهور كمية كبيرة من الدم في الرئتين بسبب الأمراض الرئوية. لمحاكاة النزيف الرئوي يمكن ، على سبيل المثال ، نزيف معدي أو أنفي.