التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال

التهاب الشعب الهوائية الحاد (البسيط) - التهاب شعبي يحدث دون ظهور علامات انسداد شعبي. وهو مرض التهابي يصيب الشعب الهوائية مع زيادة في إفرازاتها، وتشمل أعراضه الرئيسية السعال، وخروج خرخرة جافة ورطبة بأحجام مختلفة. شعاعيًا، لا توجد تغيرات تسللية أو بؤرية في أنسجة الرئة؛ وقد يُلاحظ تضخم ثنائي في النمط الرئوي وجذور الرئتين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما هي أسباب التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال؟

عند الأطفال الصغار، يُعد التهاب الشعب الهوائية الحاد عادةً عرضًا أو مُضاعفةً لعدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI). ويُعتبر التهاب الشعب الهوائية الحاد أكثر شيوعًا مع عدوى نظيرة الإنفلونزا، والفيروس الغدي، والالتهابات التنفسية المخلوية.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية:

1. داخلي-دستوري (دستور لمفي، حساسية)؛
2. تغيرات في الحالة المناعية - انخفاض في IgA، IgG؛
3. الخصائص التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر لأعضاء الجهاز التنفسي عند الأطفال - عدم اكتمال الحواجز الواقية، والميل إلى الإفراز، وعدم اكتمال الوظائف؛
4. الأمراض المصاحبة (سوء التغذية، الكساح، فقر الدم، نقص الفيتامينات)؛
5. التأثيرات الخارجية - التبريد، مسببات الحساسية المحمولة جواً، التقلبات الجوية، التدخين الأبوي، تلوث الهواء (تهيج ميكانيكي أو كيميائي للغشاء المخاطي بسبب الغبار ذي الأصل المعدني أو النباتي، الغازات).

غالبًا ما يُسبب التهاب الشعب الهوائية الحاد لدى الأطفال فيروسات (نظيرة الإنفلونزا من النوعين الأول والثاني، وفيروسات نظيرة الإنفلونزا، والفيروسات الغدية، وفيروسات الإنفلونزا، والفيروس المضخم للخلايا). ويمكن تنشيط وانتقال البكتيريا الذاتية من البلعوم الأنفي تحت تأثير عوامل فيزيائية وكيميائية، مثل انخفاض حرارة الجسم. في معظم الحالات، يُؤكد ارتباط البكتيريا بالفيروسات في مسببات التهاب الشعب الهوائية البسيط الحاد، حيث تُلحق الفيروسات التي تتغذى على ظهارة الجهاز التنفسي الضرر بها، وتُضعف خصائص الحاجز لجدار الشعب الهوائية، وتُهيئ الظروف المناسبة لتطور عملية التهابية بكتيرية. في أغلب الأحيان، لا نتحدث عن تكاثر البكتيريا الذاتية الانتهازية، بل عن تكاثرها داخل الصفيحة.

ما هي أسباب التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال؟

أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال

عادةً ما يبدأ التهاب الشعب الهوائية الحاد لدى الأطفال تدريجيًا. على خلفية السمات المميزة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، المتأصلة في فيروس تنفسي معين، تزداد السعال، خاصةً في الليل. يكون السعال في البداية جافًا وخشنًا، وأحيانًا متطفلًا، بدون إفرازات أو مصحوبًا بكتلة من البلغم المخاطي يصعب فصلها بعد نوبات السعال المتكررة. تعتمد درجة حرارة الجسم في الأيام الأولى على طبيعة ومسار التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، ثم في حالة التهاب الشعب الهوائية غير المعقد - طبيعية أو منخفضة الحرارة. قد يُظهر الأطفال الصغار أعراضًا غير محددة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد، مثل: الخمول، وتقلب المزاج، واضطرابات النوم والشهية. في التهاب الشعب الهوائية البسيط، لا تُلاحظ علامات انسداد الشعب الهوائية أو فشل الجهاز التنفسي.

اقرأ أيضًا: التهاب الشعب الهوائية الحاد

يستمر التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال عادة لمدة 2-3 أسابيع.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال

كيف يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال؟

يُجرى التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية الحاد لدى الأطفال مع الالتهاب الرئوي وأمراض الشعب الهوائية الرئوية، والتي قد تتفاقم مع وجود صورة سريرية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد (التليف الكيسي، توسع القصبات، إلخ). في حال الاشتباه بالالتهاب الرئوي (عدم تناسق البيانات الجسدية، وعلامات التسمم الواضحة)، فإن تصوير الصدر بالأشعة السينية إلزامي.

في حالة وجود بيانات سريرية وتاريخية واضحة تشير إلى التهاب الشعب الهوائية الحاد، لا يكون الفحص الشعاعي ضروريًا.

يصبح الفحص بالأشعة السينية إلزاميًا إذا كان هناك اشتباه في وجود طبيعة موضعية أو أحادية الجانب للآفة أثناء فحص الجهاز القصبي الرئوي، وخاصة عندما يقترن ذلك بالحمى لأكثر من ثلاثة أيام، وعلامات التسمم الشديدة، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والعدلات وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال

يجب أن يكون علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد (البسيط) شاملاً، مع مراعاة تفاعل جسم الطفل المريض، وخصائص طبيعة مساره وفترته. في هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية، يُفضل العلاج المنزلي. لا يُمكن دخول المستشفى إلا في حالة وجود أمراض مصاحبة شديدة أو مسار حاد لعدوى فيروسية. العلاج في المرحلة الحادة هو الراحة التامة لعدة أيام. من الضروري توفير أقصى قدر ممكن من الهواء النقي (التهوية الدورية للدم). يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالفيتامينات، والأطعمة سهلة الهضم ذات المحتوى الفسيولوجي المناسب للعمر من البروتينات والدهون والكربوهيدرات، مع البروتينات الكاملة والأحماض الدهنية غير المشبعة. لتخفيف البلغم، يُنصح بشرب الكثير من السوائل - الحليب مع بيكربونات الصوديوم، وبورجومي، والشاي مع الحليب، ومشروبات التوت البري والتوت البري، وشاي الزيزفون.

علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال

في معظم الحالات، لا يتطلب التهاب الشعب الهوائية الحاد لدى الأطفال استخدام المضادات الحيوية. ومع ذلك، هناك عدة دواعي لاستخدامها لدى الأطفال الصغار: الاشتباه في وجود بكتيريا (أعراض تسمم، بلغم صديدي، علامات عدوى بكتيرية وفقًا لفحص الدم العام)؛ الأطفال الذين يعانون من تاريخ مرضي سابق (كساح شديد، ضمور، نقص مناعة ثانوي وأولي، فقر دم شديد)؛ الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية شديدة في الرئة أو القلب. في هذه الحالات، تُستخدم المضادات الحيوية الفموية: أموكسيسيلين، أزيثروميسين، أوغمنتين، كلاريثروميسين، معلق ميديكامايسين، سيفوروكسيم، سيفتريازون. مدة العلاج من 5 إلى 7 أيام.