يمزق في الرئتين

Rhinchi (rhonchi) - الضوضاء التنفسية الناجمة عن تضييق الجهاز التنفسي أو وجود محتويات مرضية فيها. تحدث الأنماط بشكل رئيسي في القصبات الهوائية ، في كثير من الأحيان - في التجاويف التي لها رسالة قصبية (تجويف ، خراج).

منذ بداية الصفير بسبب الحركة السريعة للهواء ، يتم الاستماع إليها بشكل أفضل في بداية الإلهام وفي الزفير. آلية الأزيز تتكون من مكونين.

1. وجود القصبات الهوائية في تجويف أكثر أو أقل من الكتل الكثيفة ، يقودها تيار هوائي.
2. التغييرات في حالة جدار الشعب الهوائية ، وبالتالي ، تجويفها ، على سبيل المثال ، تضييق القصبات الهوائية (اللومن) ، والتي يمكن أن تكون نتيجة لعملية التهابات وتشنج. يمكن أن يفسر هذا الظرف حدوث التنفسي المتكرر في التهاب القصبات الهوائية ومتلازمة انسداد الشعب الهوائية والربو القصبي.

يصف رينيه لينيك هذه الظاهرة، التي وصفها بأنها من الطراز الأول، على النحو التالي: "في ظل عدم وجود مصطلح أكثر تحديدا، واستخدمت كلمة، تدل على التنفس عن الضوضاء بها أثناء التنفس مرور الهواء من خلال جميع السوائل التي قد تكون موجودة في الشعب الهوائية أو أنسجة الرئة هذه الضوضاء. يصاحب أيضًا السعال عندما يكون موجودًا ، ولكن من الأفضل دائمًا فحصه بالتنفس ".

بغض النظر عن النوع ، تتشكل الحشوات أثناء الإلهام والإنقضاء والتغيير عند السعال. التمييز بين الأنواع التالية من الصفير.

• الحطام الجاف في الرئتين: منخفض وعالي.
• أزيز صافٍ في الرئة: شمبانيا صغيرة (رنين و لافقاريات) ، شمبانيا متوسطة ، شمبانيا كبيرة.

[1]

الجفاف الجاف في الرئتين

يحدث الصفير الجاف أثناء مرور الهواء من خلال القصبات الهوائية في التجويف الذي يوجد محتويات كثيفة بما فيه الكفاية (سميكة البلغم اللزج)، وذلك من خلال التجويف مع حدود ضيقة الشعب الهوائية بسبب المخاطية تورم، وتشنج من خلايا العضلات الملساء أو نمو أنسجة جدار الشعب الهوائية الأورام. Chryps يمكن أن يكون طويل القامة ومنخفض ، يرتدي صفير يطن والطنين. هم دائما مسموعة طوال الاستنشاق والزفير. يمكن الحكم على ارتفاع الصفير على مستوى ودرجة تضيق القصبات الهوائية. أعلى جرس (غطائط sibilantes) هو سمة من انسداد الشعب الهوائية الصغيرة، وانخفاض (غطائط sonori) علامة مع هزيمة الشعب الهوائية المتوسطة وعيار كبير. وبالتالي اختلاف لهجة الصفير في مشاركة القصبي عيارات مختلفة وأوضح بدرجات متفاوتة من المقاومة التي تمر therethrough تيار من الهواء.

عادة ما يعكس وجود الصفير الجاف عملية عامة في القصبات الهوائية (التهاب القصبات الهوائية والربو القصبي) ، لذلك عادة ما يتم الاستماع إليها من قبل كلتا الرئتين. يشير تعريف الأزيز الجاف من جانب واحد على منطقة معينة ، خاصة في الأجزاء العلوية ، عادةً إلى وجود تجويف في الرئة (غالباً ما يكون تجويف).

[2], [3]

صفير في الرئة

عندما الازدحام في الشعب الهوائية كتلة أقل كثافة (البلغم السائل والدم والسوائل ذمي) عندما تمر عليها الطائرة الهواء تنتج تأثير pvukovoy مميزة تقليدية يمكن مقارنة مع انفجار صوت فقاعات في جو تهب من خلال أنبوب، وانخفاض في الإناء مع الماء، rales رطبة تشكيلها.

وتعتمد خاصية الأزيز الرطب على عظمة القصبات الهوائية ، حيث تنشأ. هناك فقاعات صغيرة ، فقاعة ثلجية ومتشكلة كبيرة تنشأ على التوالي في القصبات الصغيرة والكبيرة والمتوسطة والكبيرة. عندما تشارك في عملية أنابيب الشعب الهوائية من العيارات المختلفة ، يتم الكشف عن مختلف الروايات.

لوحظ أن أكثر الصفير الرطب شيوعا في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وكذلك في مرحلة حل هجوم الربو القصبي. في حين أن الحرائر الصغيرة ذات الفقاعات الصغيرة والمتوسطة تكون غير مقصودة ، حيث تنخفض صلتها عند المرور من خلال بيئة غير متجانسة.

اكتشاف هام من rales رطبة رنان، فقاعة خصوصا ما يرام، وجودها يشير دائما أن هناك سبب التهاب محيط بالقصبة، وتحسين سلوك الناشئة في القصبات الهوائية على صوت المحيط في هذه الحالة تسرب (تسلل) من أنسجة الرئة. هذا مهم بشكل خاص للكشف عن بؤر تسلل في قمم الرئتين (على سبيل المثال، السل) وفي الأجزاء السفلى من الرئتين (مثل الالتهاب الرئوي الآفات على خلفية ركود الدم بسبب فشل القلب).

إن تكشف النقاب عن الفقاعات المتوسطة والفقاعات الكبيرة تكشف في كثير من الأحيان. يشهد مظهرهم على وجود في الرئتين مليئة تجاويف السوائل جزئيا (تجويف ، خراج) أو قصبات كبيرة ، والتواصل مع الجهاز التنفسي. غير المتماثلة توطين في قمم أو أقل فصوص الرئة مميزة بالضبط لوقال الحالات المرضية، بينما rales متماثل تشير ركود الدم في الأوعية من الحويصلات الهوائية في الرئة ويدخل الجزء السائل من الدم.

مع وذمة رئوية ، رطبة ، رميات الفقاعات الكبيرة مسموعة عن بعد.

فرقعة

من بين العديد من الأعراض التدخلية ، من المهم جداً التمييز بين خفقانية - وهي نوع من الظاهرة الصوتية ، شبيهة بالتكسير أو الطقطقة ، التي لوحظت أثناء التسمع.

يحدث التقلص في الحويصلات الهوائية ، في معظم الأحيان إذا كان لديهم كمية صغيرة من الافرازات الالتهابية. في ذروة الإلهام ، هناك تقسيم للعديد من الحويصلات الهوائية ، التي يُنظر إلى صوتها على شكل زائف ؛ وهو يشبه طقطقة طفيفة ، والتي عادة ما تقارن مع الصوت الناتج عن احتكاك الشعر بين الأصابع القريبة من الأذن. استمع crepitations فقط في ذروة الإلهام وبغض النظر عن فحوص السعال.

• فرقعة في المقام الأول - سمة هامة من سمات المراحل الأولية والنهائية من الالتهاب الرئوي (التصلد crepitatio و مسترجع crepitatio)، عندما تكون الحويصلات الهوائية حرة جزئيا، يمكن أن الهواء يدخل عليهم ويسبب لهم razlipanie ارتفاع الشهيق. في خضم الالتهاب الرئوي ، عندما تمتلئ الحويصلات الهوائية بالكامل بالإفرازات الفبرينية (مرحلة التدويم) ، لا يستمع بشكل طبيعي ، مثل التّنَقُّب الحويصلي.
• في بعض الأحيان ، يصعب التمييز بين التقرّح والصفير الشديد الصوت ، والذي ، كما ذكرنا سابقًا ، لديه آلية مختلفة تمامًا. من أجل تمييز هذه الظواهر الصوتية ، التي تدل على العديد من العمليات المرضية في الرئتين ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن الصفير مسموع أثناء الإلهام والزفير ، والإيقاظ فقط في ذروة الإلهام ؛ بعد أن تختفي ردة السعال مؤقتًا. يجب تجنب استخدام للأسف لفظ "مضطرب الأزيز" الذي يخلط بين ظواهر التقدح والصفير ، والتي تختلف اختلافاً كبيراً في الأصل ومكان المنشأ.

يمكن أيضا أن تحدث ظاهرة الصوت السنخية ، تذكرنا جدا بالتقلص ، مع إلهام عميق ومع بعض التغييرات في الحويصلات الهوائية ليس من الطبيعة الهوائية التقليدية. لوحظ في ما يسمى التهاب الأسناخ fibrosing. في هذه الحالة ، تستمر ظاهرة الصوت لفترة طويلة (لعدة أسابيع وأشهر وسنوات) وتصاحبها علامات أخرى من تليف الرئة المنتشرة (فشل تنفسي مقيد).

[4], [5], [6], [7]