خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم الصدر لدى الأطفال
آخر مراجعة: 06.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عادة ما يحدث الألم في الجزء الأمامي من الصدر.
ينقسم ألم الصدر تقليديا إلى المجموعات التالية:
- آلام القلب والأوعية الدموية (مرض الشريان التاجي، اعتلال عضلة القلب، تضيق الأبهر، الارتجاع، التهاب التامور، تشريح الأبهر، الانسداد الرئوي أو احتشاء رئوي، ارتفاع ضغط الدم الرئوي)؛
- أصل رئوي (التهاب الجنبة مع أو بدون التهاب رئوي، استرواح الصدر)؛
- التكوين المعدي المعوي (تشنجات المريء، التهاب المريء، الارتجاع، قرحة المعدة، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة)؛
- أصل عصبي عضلي (التهاب العضلات، التهاب الغضروف، التهاب العظم، التهاب العصب)؛
- أخرى (القوباء المنطقية، الصدمات، أورام المنصف، متلازمة فرط التنفس، أسباب غير مفسرة).
يمكن أن يكون الألم حادًا أو مزمنًا أو متكررًا أو سطحيًا (عصبي عضلي أو عظمي) أو عميقًا (من أصل قلبي، بالإضافة إلى التهاب المريء وأورام المنصف).
إن التاريخ المرضي التفصيلي والفحص السريري يسمحان لنا بالتمييز بين آلام القلب والألم الناجم عن أمراض الأعضاء الأخرى.
قد يصاحب ألم الصدر اضطرابات في نظم القلب. في هذه الحالات، تُلاحظ أحاسيس ارتعاشية مزعجة. تحدث هذه الأحاسيس أثناء الراحة، وغالبًا ما تختفي تحت الضغط. يكشف الفحص الدقيق عادةً أنه إلى جانب الألم، يشعر المرضى بانقطاعات في ضربات القلب، وخفقان، وتوقف في القلب.
يصاحب التهاب التامور الحاد آلامٌ في منطقة ما قبل القلب، تتراوح شدتها بين الشعور بضغطٍ خفيفٍ وآلامٍ حادةٍ شديدة. تزداد الآلام مع السعال والتنفس وفي وضعية الاستلقاء. يكون التنفس متكررًا وضحلًا. أثناء التسمع، يُسمع صوت احتكاك التامور، وتتغير خصائصه، مع وجود درجاتٍ متفاوتة من الرواسب الليفية، من حفيفٍ خفيفٍ إلى صوت آلةٍ خشن. يزداد صوت احتكاك التامور مع الضغط من منظار القلب، وانحناء المريض، والاستنشاق العميق. في تخطيط كهربية القلب مع التهاب التامور، يُسجل جهدٌ منخفضٌ في جميع الأقطاب (مع انصبابٍ واضح، يتقلب الجهد مع التنفس)، ويكون ارتفاع القطعة ST أفقيًا أو مقعرًا. تحدث صعوباتٌ في التشخيص التفريقي لالتهاب التامور مع متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة. وهو أكثر شيوعًا لدى المرضى الصغار المصابين بتوتر العصب المبهم ويحدث مع ارتفاعٍ طفيفٍ في القطعة ST. بالإضافة إلى ذلك، في التهاب غلاف القلب، غالبًا ما يتم ملاحظة موجة P مدببة وموجة T مقلوبة.
تتجلى آلام الصدر المصحوبة بتلف في الغشاء الجنبي من خلال اعتمادها على التنفس. تشتد مع الشهيق وتنخفض (أحيانًا تكاد تختفي تمامًا) مع الزفير، لذلك يفضل المرضى التنفس بشكل متكرر وبعمق. ينتشر الألم إلى العصب الجسدي زاخارين-جيد على طول الفرع الحساس للعصب المقابل. وبالتالي، مع تلف الغشاء الجنبي المبطن للأجزاء المركزية من الحجاب الحاجز، ينتشر الألم إلى الكتفين، ومع تلف الأجزاء الطرفية من الغشاء الجنبي الحجابي - إلى البطن. عند التسمع، يتميز التهاب الجنبة الجداري الجاف بضوضاء احتكاك جنبي نموذجية، والتي تشتد مع تعميق التنفس. غالبًا ما يصاحب ضجيج الاحتكاك الجنبي الثنائي لدى الشباب الأقوياء ذوي الحالة الخفيفة عمومًا العدوى الفيروسية، وخاصةً كوكساكي.
غالبًا ما تُلاحظ آلام وظيفية في منطقة القلب لدى الفتيات والشباب العاطفيين، المصابين بمتلازمة فرط الحركة، وارتخاء الصمام التاجي. يُثار ألم القلب بالاختناق والضغط النفسي. عادةً، لا تظهر هذه الآلام أثناء العمل البدني، بل بعده. حتى أن النشاط البدني يُحسّن الحالة. قد تكون الآلام خفيفة، ومؤلمة، وتستمر أحيانًا لساعات. في حالات أخرى، قد تكون الآلام حادة كوخزة حادة عابرة، محددة بوضوح، مصحوبة بصعوبة في الزفير. لا تُرصد أي تغيرات في تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.
[ ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟