التهاب الشعب الهوائية المتكرر عند الأطفال

التهاب الشعب الهوائية المتكرر هو التهاب شعبي غير مُعيق، تتكرر نوباته مرتين أو ثلاث مرات على مدار سنة أو سنتين، على خلفية التهابات فيروسية تنفسية حادة. تتميز نوبات التهاب الشعب الهوائية بمدة الأعراض السريرية (أسبوعان أو أكثر).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب ومسببات التهاب الشعب الهوائية المتكرر

العامل المُحفِّز لظهور النوبة الأولى من التهاب الشعب الهوائية المتكرر هو فيروس الإنفلونزا أو نظير الإنفلونزا من النوع الأول (ARVI)، والذي يتميز ببقاء الفيروس في جسم الطفل لفترة طويلة. في حالة انتكاس التهاب الشعب الهوائية، تنضم عدوى بكتيرية (مثل المكورات الرئوية، المستدمية النزلية) والميكوبلازما.

الشيء الرئيسي في التسبب في المرض هو (انتهاك وظيفة التهوية والصرف للشعب الهوائية!

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

العوامل المهيئة لالتهاب الشعب الهوائية المتكرر

• الاستعداد العائلي للإصابة بأمراض القصبات الهوائية والرئة؛
• خلفية غير مواتية قبل الولادة وبعدها (تسمم الحمل، اختناق الجنين، إصابات الولادة)؛
• السمات الدستورية للطفل (نقص تنسج الغدد الليمفاوية والاستعداد النضحي)؛
• نقص المناعة المكتسب؛
• بؤر العدوى المزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية)؛
• عدد من الأسباب الاجتماعية والصحية: التدخين السلبي، وتلوث الهواء، والظروف المادية والمعيشية غير المواتية؛
• السمات المناخية والجغرافية: ارتفاع نسبة الرطوبة، وتقلبات كبيرة في درجة حرارة الهواء والضغط الجوي.

ترتبط الانتكاسات المتكررة لالتهاب الشعب الهوائية بالوراثة التحسسية، والاستجابة غير الكافية للعدوى المحددة وراثيًا، والنقص "المحلي" في نظام القصبة الهوائية (تلف وظيفة البلعمة، وضعف التصفية القصبية الهوائية)، وحمل جين مرضي ونقص ألفا 1-أنتيتريبسين، وخلل غاما غلوبولين الدم، ونقص مجموعة الأجسام المضادة المضادة للفيروسات، ونقص IgG و SlgA، والإنترفيرون.

أعراض التهاب الشعب الهوائية المتكرر

بعد الإصابة بعدوى فيروسية تنفسية حادة أخرى، يستمر السعال الجاف لعدة أسابيع، ثم سعال رطب خلال النهار أو أكثر في الصباح. يُحدَّد صوت واضح مع تقلص طفيف في منطقة ما بين الكتفين عن طريق قرع الرئتين. على خلفية التنفس الخشن، يُسمَع أزيز متفاوت الشدة، وخلال المرحلة الحادة من العملية، تُسمَع فقاعات رطبة كبيرة ومتوسطة الحجم، متفاوتة في طبيعة الصوت وموقعه. تحت تأثير العلاج، يُلاحَظ تحسن في العملية في الرئتين، ثم تظهر العلامات السريرية لتلف الشعب الهوائية مرة أخرى، خاصةً تحت تأثير عدوى فيروسية أخرى أو نزلة برد.

قد يكون التهاب الشعب الهوائية المتكرر لدى بعض المرضى عرضًا سريريًا للتليف الكيسي، والتشوهات الرئوية، ومتلازمة خلل الحركة الهدبية. في حال الاشتباه بهذه الأمراض، يلزم إجراء فحص في قسم أمراض الرئة.

أعراض التهاب الشعب الهوائية المتكرر

علاج التهاب الشعب الهوائية المتكرر

في فترة الانتكاس الحادة، يُنصح بالراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام. يجب توفير هواء نقي للطفل (تهوية متكررة). يجب أن يكون النظام الغذائي متكاملاً، مع مراعاة عمر المريض، ويحتوي على أقصى قدر من الفيتامينات، ومضاد للحساسية. لتخفيف البلغم، يُنصح بتناول كميات كافية من السوائل - مشروبات التوت البري والتوت البري، وعصائر الفاكهة والخضراوات، والشاي بالليمون، والمياه المعدنية.

تُوصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى الفيروسية البكتيرية وتفاقم العدوى المزمنة لمدة 5-7 أيام. تُستخدم المضادات الحيوية الفموية: أموكسيسيلين، أوغمنتين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين، سيفوروكسيم.

في حالة تكرار التهاب الشعب الهوائية، يُعدّ العلاج الهادف إلى استعادة وظيفة تصريف القصبات الهوائية ذا أهمية خاصة. ولهذا الغرض، يُستخدم استنشاق محلول أسيتيل سيستئين 10%، ومحلول بيكربونات الصوديوم 2%، بالإضافة إلى مُميّعات البلغم ومذيبات المخاط (برومهيكسين، أمبروكسول، برونكوسان) بالتزامن مع التصريف الوضعي. يُجرى هذا الإجراء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ويُفضّل إجراء الأولى صباحًا فور استيقاظ المريض.

علاج التهاب الشعب الهوائية المتكرر