المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية لدى البالغين: عند وصفها، والأسماء

يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية عند البالغين في حالة وجود مسببات الأمراض البكتيرية في جسم الإنسان، مما يؤدي إلى حدوث رد فعل التهابي في الشعب الهوائية.

يعد التهاب الشعب الهوائية أحد أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا.

قد يكون سبب المرض فيروسات، لذا قبل استخدام المضادات الحيوية، يجب التأكد من مسببات المرض. من المحتمل أن يبدأ المرض بالتهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) مع أعراض سريرية نموذجية، مثل قشعريرة، وحمى خفيفة، وضعف، واحتقان الأنف، وربما التهاب الحلق. ومع ذلك، مع تقدم المرض، قد تُصاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية بالعدوى.

في هذه المرحلة، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات لمكافحة العامل المسبب. في بعض الحالات، وفي حال عدم كفاية العلاج، قد تحدث عدوى ثانوية، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن البكتيريا. في هذه المرحلة فقط، يُنصح بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

ومن بينها يمكننا تسليط الضوء على الماكروليدات والبنسلينات والفلوروكينولونات والسيفالوسبورينات والتتراسيكلينات، ولكن في كل حالة يجب أن تؤخذ درجة التسمم والصحة العامة للشخص في الاعتبار.

[ 1 ]

دواعي استعمال المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية عند البالغين

تعتمد مؤشرات استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين على وجود مسببات الأمراض البكتيرية في الجسم، وكذلك الصورة السريرية للمرض.

في حالة تطور التهاب الشعب الهوائية الفيروسي، فإن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لن يفشل في التخلص من العامل الممرض وتخفيف الحالة فحسب، بل سيؤثر سلبًا أيضًا على صحة الجسم ككل. قد تتجلى الآثار الجانبية في تغيرات في البكتيريا المعوية، مع اختلال وظائفها، وظهور الإسهال.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية المضادة للبكتيريا لها تأثير مثبط للمناعة على الجسم، مما يمنع ظهور مستوى مناسب من الحماية المناعية البشرية استجابة للأضرار السامة التي تلحق بالشعب الهوائية بسبب العامل الممرض.

تُراعى أيضًا في مؤشرات استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين الأعراض السريرية للمرض. ومن أهمها ارتفاع درجة الحرارة، خاصةً إذا تجاوزت 38 درجة مئوية، والسعال المصحوب ببلغم مخاطي ذي لون أخضر، بالإضافة إلى الضعف الشديد والشعور بالضيق.

نموذج الإفراج

شكل إطلاق الأدوية المضادة للبكتيريا هو أقراص أو مسحوق للمحلول والمعلق. يُستخدم هذا الشكل الأخير بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة، إذ لا يستطيع الأطفال تناول الحبوب.

القرص هو شكل مُجَرّع من مادة دوائية صلبة القوام. أثناء إنتاجه، تُعصر مواد دوائية ومساعدة، مثل السكر، والتلك، والنشا، وكلوريد الصوديوم.

بعض الأقراص مغلفة بطبقة واقية، وهذا ضروري لمنع الذوبان المبكر على طول الجهاز الهضمي.

يحتوي كل قرص على كمية محددة من المادة الفعالة الرئيسية والمواد المساعدة. بناءً على هذه البيانات، يتميز القرص بجرعته، مما يسمح بالالتزام الصارم بالجرعات الموصى بها.

بالنسبة للبالغين، يتم استخدام أشكال الأقراص والمسحوق للإعطاء العضلي أو الوريدي بجرعات مختلفة، والتي يتم اختيارها مع الأخذ في الاعتبار شدة المظاهر السريرية ومدة العملية المرضية ووجود أمراض مصاحبة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الديناميكية الدوائية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين

الديناميكية الدوائية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين ترجع إلى التفاعلات التي تحدث نتيجة التلامس المباشر للدواء مع العامل البكتيري المُمرض. يُلاحظ هذا التفاعل بعد دخول الدواء المضاد للبكتيريا إلى مجرى الدم العام واكتسابه شكلًا مُعينًا، مما يسمح له بالانتشار في الدم والوصول إلى بؤر التراكم البكتيري القصوى.

يعتمد نجاح تفاعل مضاد حيوي طبي مع عامل بكتيري آخر على نشاط الأخير ودورة حياته. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من بضع ساعات إلى عدة أيام، نظرًا لأن بعض الأدوية المضادة للبكتيريا تتميز بإطلاق مُعدّل، مما يضمن الحفاظ على تركيز مُحدد للمادة الفعالة الرئيسية في الدم.

تحدد الديناميكية الدوائية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين قوة تأثيرها على البكتيريا الممرضة. كما يجب مراعاة طريقة إعطاء الدواء، التي تحدد وقت دخول المضاد الحيوي إلى الدم وبداية مفعوله، بالإضافة إلى الجرعة.

الحركية الدوائية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين

تنقسم الحركية الدوائية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين إلى مراحل امتصاص الدواء، وتوزيعه، واستقلابه، وإخراجه. خلال هذه المراحل، يتم ضمان تحضير المادة الفعالة الرئيسية وتأثيرها على العامل الممرض البكتيري. وتمتد مدة الحركية الدوائية من لحظة دخول الدواء المضاد للبكتيريا إلى الدم حتى إخراجه من الجسم.

يضمن الإعطاء الوريدي للدواء الاتصال المباشر بين العامل المضاد للبكتيريا والممرض المتداول في الدم، مما يضمن أسرع توصيل ممكن للمادة إلى البؤرة المرضية.

تعتمد الحركية الدوائية للمضادات الحيوية المُستخدمة لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين، والمُعطاة عضليًا، على قدرتها على الذوبان في الماء والدهون. كما يجب مراعاة وجود حواجز في الجسم، مثل الحاجز الدموي الدماغي، الذي يُثبط فعالية الدواء المضاد للبكتيريا.

قد يكون العائق أمام تأثير هذه الأدوية على البؤرة المرضية هو تكوين كبسولة بسبب وجود عملية التهابية طويلة الأمد أصبحت مزمنة.

استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية عند البالغين

لا يُبرَّر استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين إلا في حالة وجود مُمْرِض بكتيري في الجسم. تُعزى نسبة كبيرة من حالات التهاب الشعب الهوائية إلى أسباب فيروسية، وهو ما يُحدِّد استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. في هذه الحالة، يصبح استخدام المضادات الحيوية غير ضروري، بل ضارًا أيضًا.

الحقيقة هي أن الأدوية المضادة للبكتيريا تؤثر سلبًا على البكتيريا المعوية، مما يؤدي إلى خلل في وظائفها والإصابة بالإسهال. إضافةً إلى ذلك، تُثبّط هذه الأدوية مناعة الجسم، مما يُصعّب عليه مواجهة العدوى.

لا يكون استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية عند البالغين ضروريًا إلا في حالة ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة، أو ظهور مظاهر سريرية واضحة للتسمم، أو دورة طويلة (أكثر من 3 أسابيع)، أو سعال قوي مع بلغم وألم في الصدر.

في الدراسات المخبرية، من الضروري الانتباه إلى قيم ESR التي تتجاوز 20 مم/ساعة، ووجود زيادة في عدد الكريات البيضاء وغيرها من علامات العدوى البكتيرية.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم اختيار طريقة إعطاء الجرعة لكل مضاد حيوي على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة العملية والعمر ووجود أمراض مصاحبة.

لذلك، تُحسب الجرعة اليومية من البنسلينات المحمية (أموكسيسلاف، فليموكلاف) للبالغين الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم بناءً على وزن الشخص، باستخدام الصيغة 20-60 ملغ/5-15 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، وذلك حسب شدة التهاب الشعب الهوائية. تُؤخذ هذه الجرعة ثلاث مرات.

من مجموعة الماكروليدات، يُستخدم كلاريثروميسين وأزيثروميسين بجرعتين 250 ملغ و500 ملغ. ونظرًا لشدة التهاب الشعب الهوائية، قد تكون الجرعة اليومية 500 ملغ أو 1000 ملغ، مقسمة على جرعتين.

أما الفلوروكينولونات، فهي أدوية احتياطية تُستخدم في المراحل الحادة. يُستخدم السيبروفلوكساسين بجرعة تتراوح بين 250 و750 ملغ لكل جرعة. وبالتالي، تتراوح الجرعة اليومية بين 500 و1500 ملغ على جرعتين.

طريقة استخدام السيفالوسبورينات وجرعاتها هي استخدام سيفترياكسون ولوراكسون على شكل حقن وريدية أو عضلية. تُحسب الجرعة مع مراعاة مرحلة التهاب الشعب الهوائية، ويمكن أن تتراوح بين 1-2 غرام يوميًا للاستخدام مرة واحدة أو مرتين يوميًا بجرعة غرام واحد.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

موانع استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية عند البالغين

موانع استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين تتعلق بعدم تحمل الفرد للمضادات الحيوية، نتيجةً لتطور ردود فعل سلبية متنوعة من الأعضاء والأجهزة. هذه السمات وراثية ولا تعتمد على الفرد.

يمكن لأي دواء مضاد للبكتيريا أن يُسبب رد فعل تحسسي، وتتنوع أعراضه السريرية. ويعتمد وقت ظهوره وشدته على طريقة استخدام الدواء المضاد للبكتيريا، وكذلك على الجرعة.

لذلك، من المحتمل حدوث حكة جلدية خفيفة، وطفح جلدي، واحمرار، وتورم، قد يصل إلى صدمة تأقية. عند ظهور أول أعراض الحساسية تجاه المضاد الحيوي، يجب التوقف عن استخدامه فورًا. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري خفض تركيز الدواء في الدم وتسريع عملية التخلص منه.

موانع استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين، مع الاستخدام المطول، قد تُحدث تغييرًا في البكتيريا المعوية، مما يُؤدي إلى مزيد من اختلال نشاطها. قد يكون هذا الاضطراب في صورة خلل في البكتيريا المعوية مصحوبًا بالإسهال أو داء المبيضات بدرجات متفاوتة.

لا يُسمح باستخدام بعض الأدوية المضادة للبكتيريا أثناء الحمل والرضاعة وكذلك في حالات أمراض الكبد والكلى وأمراض الجهازية الأخرى.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية عند البالغين

قد تختلف الآثار الجانبية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين باختلاف الجرعة وفئة المضاد الحيوي. فيما يلي قائمة بالآثار الجانبية الأكثر شيوعًا، وهي شائعة لدى جميع أنواع المضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة ردود الفعل الناتجة عن استخدام مضاد حيوي معين. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا، يجب إبراز ردود الفعل التحسسية مع ظهور طفح جلدي وحكة وتورم في الجلد. قد يتفاعل الجهاز الهضمي مع الأدوية المضادة للبكتيريا مسببًا متلازمة الألم والغثيان والإسهال واضطرابات عسر الهضم.

يمكن ملاحظة الآثار الجانبية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين في الفحوص المخبرية: زيادة في مستوى الخلايا الحمضية، وتغير في تركيب الخلايا، وانخفاض في تخثر الدم. يُقيّم التحليل الكيميائي الحيوي درجة اختلال وظائف الكبد والبنكرياس والكلى.

بعض مجموعات العوامل المضادة للبكتيريا سامة للأعصاب ولها تأثير سلبي على وظيفة السمع والجهاز المناعي.

جرعة زائدة

تتجلى أعراض الجرعة الزائدة بأعراض جانبية أكثر وضوحًا. وبالتالي، قد تصل ردود الفعل التحسسية إلى صدمة الحساسية، ومن أعراضها السريرية انخفاض ضغط الدم، والتعرق البارد، وضيق التنفس، والقيء، بالإضافة إلى تورم الحنجرة وفقدان الوعي.

يتضمن العلاج العلاج العرضي بدعم من القلب والجهاز التنفسي، ومضادات الهيستامين، والعوامل الهرمونية، وإذا لزم الأمر، التهوية الميكانيكية أو القصبة الهوائية.

قد تُسبب الجرعة الزائدة تلفًا كلويًا إذا تم تناول جرعة كبيرة من الدواء مع وجود أمراض في الجهاز البولي. تشمل أساليب العلاج في الحالات الشديدة استخدام غسيل الكلى.

ينشأ فشل الكبد نتيجة تلف خلايا الكبد مع ارتفاع مستويات إنزيمات ناقلة الأمين. سريريًا، يمكن الاشتباه في حدوث المرض من خلال ظهور اليرقان ونتائج فحوصات الدم الكيميائية الحيوية.

في بعض الحالات، يحدث تثبيط لتكوين الدم وتأثيرات مشوهة. يتفاعل الجهاز الهضمي مع جرعات كبيرة من المضاد الحيوي مسببًا اضطرابات معوية، ومتلازمة ألم، وغثيان، وقيء.

تفاعل المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين مع أدوية أخرى

يعتمد تفاعل المضادات الحيوية مع أدوية أخرى لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين على تأثير المكون الرئيسي المضاد للبكتيريا على الأدوية المُتناولة بالتوازي. في حالة الاستخدام المشترك لمضادات التخثر وبعض العوامل المضادة للبكتيريا، يُلاحظ زيادة في احتمالية حدوث نزيف.

قد يحدث ارتفاع بوتاسيوم الدم عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، والأدوية الأخرى التي تحتوي على البوتاسيوم.

إن تفاعل المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين مع أدوية أخرى، مثل موانع الحمل الفموية، يقلل من فعالية هذه الأخيرة، مما يزيد من خطر الحمل.

تظهر مضادات الاختلاج فعالية أكبر، وبالتالي، آثارها الجانبية، عند تناولها في وقت واحد مع العوامل المضادة للبكتيريا.

يحدث الأمر نفسه عند تناول جليكوسيدات القلب وأدوية اضطراب النظم، مما يُلاحظ تأثيرها المُعزز. كما تزيد أدوية التخدير من احتمالية تثبيط مركز التنفس والحصار العصبي العضلي.

شروط تخزين المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين

تتميز ظروف تخزين المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين بمعايير معينة يجب مراعاتها لضمان التخزين الطبيعي للدواء.

لذلك، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 25 درجة، والرطوبة عند مستوى معين، والتأكد من عدم وصول أشعة الشمس المباشرة إلى العامل المضاد للبكتيريا.

تضمن شروط تخزين المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين سلامة الدواء طوال فترة صلاحيته المحددة. وخلال هذه الفترة، يحتفظ الدواء بخصائصه العلاجية حتى تاريخ معين.

إذا لم يتم اتباع التوصيات، فإن الدواء المضاد للبكتيريا لديه احتمال كبير لفقدان خصائصه العلاجية ويكون له تأثير سلبي على الجسم بعد تناوله.

بالإضافة إلى ذلك، يجب حفظ الدواء في مكان بعيد عن متناول الأطفال، نظرًا لارتفاع خطر تناول جرعة زائدة في مرحلة الطفولة. كما أن الأقراص قد تُغلق تجويف القصبة الهوائية، مما قد يؤدي إلى حالة حادة تُهدد الحياة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

أفضل قبل التاريخ

تاريخ انتهاء الصلاحية هو الفترة التي يضمن فيها المُصنِّع وجود الخصائص الطبية المحددة في التعليمات. يمكن أن يكون لتاريخ انتهاء الصلاحية تاريخان: الأول هو وقت التصنيع، والثاني هو آخر مرة تم فيها استخدام المُضاد الحيوي.

في بعض الحالات، يُذكر تاريخ واحد على العبوة الخارجية أو الداخلية - تاريخ آخر استخدام. بعد هذه الفترة، يُمنع استخدام الدواء لتجنب ظهور آثار جانبية.

معظم الأدوية المضادة للبكتيريا صالحة لمدة عامين، مع مراعاة شروط التخزين. في حال انتهاك نظام درجة الحرارة أو سلامة عبوة الدواء، لا يُنصح بمواصلة استخدامه.

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين بكثرة، إذ يحاول المرضى في البداية علاج أنفسهم بالطرق المنزلية، ولا يلجأون إلى الطبيب إلا بعد عدة أسابيع من العلاج غير الناجح. إضافةً إلى ذلك، تُستخدم أحيانًا مضادات البكتيريا لعلاج العدوى الفيروسية، وهو ما لا يُحقق النتيجة المرجوة فحسب، بل يُعيق الجسم عن مقاومة العامل الفيروسي.