الغرغرينا في الرئتين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الغرغرينا الرئوية هي حالة مرضية خطيرة تتميز بالتنخر الواسع والتحلل الدموي لأنسجة الرئة المصابة، ولا تميل إلى التمييز الواضح والذوبان القيحي السريع.

أعراض الغرغرينا الرئوية

1. الحالة العامة الشديدة للمريض: ارتفاع درجة حرارة الجسم، قشعريرة، تسمم حاد، فقدان الوزن، فقدان الشهية، ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب.
2. ألم في الصدر على الجانب المصاب، يزداد سوءًا عند السعال.
3. عند قرع المنطقة المصابة، يُسمع صوتٌ خافت وألم (أعراض كريوكوف-ساوربروخ)، وعند الضغط بسماعة طبية على الحيز الوربي في هذه المنطقة، يظهر سعال (أعراض كيسلينج). مع التحلل السريع للأنسجة الميتة، تزداد منطقة البهتان، وتظهر مناطق ذات صوت أعلى على خلفيتها.
4. عند الاستماع، يكون التنفس فوق المنطقة المصابة ضعيفًا أو قصبيًا.
5. بعد اختراق القصبة الهوائية، يظهر سعال مصحوب ببلغم كريه الرائحة، رمادي اللون، بكميات كبيرة (تصل إلى لتر واحد أو أكثر)، ويُسمع صوت خرخرة رطبة فوق الآفة. يكون مسار الغرغرينا الرئوية شديدًا دائمًا. وغالبًا ما تتطور مضاعفات قد تؤدي إلى الوفاة.

بيانات المختبر

1. تعداد الدم الكامل: علامات فقر الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء، تحول الشريط، حبيبات سامة للعدلات، زيادة ملحوظة في سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء.
2. تحليل البول العام: بروتينية في البول، أسطوانية في البول.
3. فحص الدم الكيميائي الحيوي: ارتفاع مستويات حمض السياليك، والفيبرين، والسيروموكويد، والهابتوجلوبين، والغلوبيولين ألفا 2 وجاما، والترانساميناز، وانخفاض مستويات الألبومين.
4. التحليل العام للبلغم: اللون - رمادي قذر، عندما يترك ليقف، تتكون ثلاث طبقات: الطبقة العليا سائلة، رغوية، بيضاء اللون، الوسطى مصلية، الطبقة السفلية تتكون من حطام قيح وبقايا أنسجة الرئة الذائبة؛ يتم تحديد الألياف المرنة والعديد من الخلايا المتعادلة.

البحث الآلي

فحص الأشعة السينية: قبل الاختراق في القصبة الهوائية - تسلل ضخم بدون حدود واضحة، يشغل فصًا واحدًا أو فصين، وأحيانًا الرئة بأكملها؛ بعد الاختراق في القصبة الهوائية، على خلفية التعتيم الهائل، يتم تحديد تنويرات متعددة، غالبًا صغيرة، غير منتظمة الشكل، وأحيانًا بمستويات سائلة.

برنامج فحص الغرغرينا الرئوية

1. فحوصات عامة للبول والدم.
2. الكيمياء الحيوية للدم: البروتين الكلي، كسور البروتين، إنزيمات النقل الأمينية، الألدولاز، البيليروبين، اليوريا، السيروموكويد، الفيبرين، الهابتوغلوبين، الأحماض السيالية.
3. الفحص السريري العام للبلغم: الكلي، الألياف المرنة، الخلايا غير النمطية، BK.
4. تنظير القصبات الهوائية مع فحص البلغم بحثًا عن البكتيريا والحساسية للمضادات الحيوية.
5. تخطيط القلب الكهربائي.
6. - التصوير الفلوري والأشعة السينية للرئتين.
7. تنظير القصبات الهوائية بالألياف البصرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]