السل الرئوي المنتشر: مراجعة للمعلومات

يتميز السل الرئوي المنتشر بالطبيعة المتعددة لأضرار الأعضاء والأنسجة التي تسببها عملية السل.

اعتمادا على انتشار الآفة ، تميزت ثلاثة أنواع رئيسية من مرض السل المنتشر:

• معمم:
• مع الغالبية التي تؤثر على الرئتين.
• مع الآفة الأولية للأعضاء الأخرى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

السل الرئوي المنتشر: علم الأوبئة

السل المعمم المنتشر نادر نسبيا. أكثر من ذلك بكثير ، ما يقرب من 90 ٪ من المرضى تطوير مرض السل المنتشر مع تورط السائد الرئة.

يتم تشخيص مرض السل الرئوي في 5 ٪ من مرضى السل الذين تم تشخيصهم حديثا. ومن بين المسجلين في مستوصفات السل ، فإن المرضى الذين يعانون من هذا النوع من السل يمثلون 12 في المائة. يسبب مرض السل المنتشر وفاة 3٪ من المرضى الذين يموتون بسبب هذا المرض.

[7], [8], [9], [10]

ما الذي يسبب انتشار مرض السل الرئوي؟

يمكن أن يتطور مرض السل المنتشر مع مسار معقد من السل الأولي نتيجة لزيادة الاستجابة الالتهابية والتعميم المبكر لهذه العملية. في كثير من الأحيان يتم نشر مرض السل بعد عدة سنوات من العلاج السريري لمرض السل الأساسي وتشكيل تغيرات ما بعد السل المتبقية: تركيز الغون و / أو التكليس. في هذه الحالات ، يرتبط تطور السل المنتشر بالتعميم المتأخر لعملية السل.

ويعتبر المصدر الرئيسي لانتشار المتفطرات في تطوير السل نشر البؤر المتبقية من الإصابة في الغدد الليمفاوية داخل الصدر، التي تتشكل في عملية عودة الفترة الأولى من عدوى السل. في بعض الأحيان يمكن تحديد مصدر نشر المتفطرات في شكل تركيز أساسي متكلس في الرئة أو أي جهاز آخر.

أعراض مرض السل الرئوي

تتسبب التغيرات الطيفية المختلفة والاضطرابات الفيزيولوجية المرضية التي تحدث مع مرض السل المنتشر في مجموعة واسعة من مظاهره السريرية.

عادة ما يتطور السل الرئوي الحاد المنتشر في غضون 3-5 أيام ، ليصل إلى شدة كاملة في اليوم 7-10 من المرض. تظهر أعراض التسمم أولاً : الضعف ، والتعرق المتزايد ، وتفاقم الشهية ، والحمى ، والصداع ، وأحيانًا عسر الهضم. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 38-39 درجة مئوية. لاحظ حمى من نوع المحمومة. زيادة في التسمم والاضطرابات الوظيفية مصحوبة بفقدان وزن الجسم ، أو adynamy ، أو زيادة التعرق ، أو الصمم ، أو فقدان مؤقت للوعي ، والهذيان ، وعدم انتظام دقات القلب و acrocyanosis. من الأعراض السريرية المميزة هو ضيق التنفس. ربما ظهور السعال ، وغالبا ما تكون جافة ، وأحيانا مع تخصيص البلغم المخاطي هزيلة. في بعض الحالات ، على السطح الأمامي للصدر والبطن يظهر طفح جلدي دقيق ، وينتج عن تطور التهاب الوريد الخثاري السمي.

تشخيص مرض السل الرئوي المنتشر

يتمتع السل الرئوي المنتشر بأدلة إشعاعية مميزة - الانتشار البؤري. من أجل الانتشار الدموي و اللمفاوي ، توجد ظلال بؤرية متعددة مميزة في كلا الرئتين بشكل متناظر نسبياً. مع الانتشار اللمفاوي ، وكثيرا ما يتم الكشف عن ظلال البؤر في رئة واحدة ، لا سيما في المقاطع الوسطى. النشر اللمفاوي الثنائي عادة ما يكون غير متماثل.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]