الزهري

مرض الزهري هو مرض معد مزمن تنتقل في الغالب من خلال الجماع الجنسي. يتميز بتواتر الدورة ومظاهر سريرية مختلفة.

ما هو مرض الزهري؟

مرض الزهري هو مرض جهازي يسببه اللولبية الشاحبة. المرضى الذين يعانون من العلاج الزهري يمكن أن توجه إلى القضاء على أعراض وعلامات العدوى الأولية (قرحة أو قرحة في موقع الإصابة) والثانوية (مظاهره، بما في ذلك الطفح الجلدي، وآفات الأغشية المخاطية والجلد، تضخم الغدد) أو العدوى العالي (اضطرابات في القلب والجهاز العصبي، العين والاضطرابات السمعية والآفات الغائر). يمكن أيضا الكشف عن العدوى في المرحلة الكامنة باستخدام الاختبارات المصلية. المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن (الكامن) والذين يعرفون أنهم مصابون خلال العام السابق يعاملون كمرضى يعانون من مرض الزهري الخافي المبكر. في جميع الحالات الأخرى يتم تشخيص مرض الزهري الخافي المتأخر أو الزهري بمدة غير معروفة. نظريًا ، يجب أن يكون العلاج بمرض الزهري الخافي المتأخر (وكذلك الزهري الثالثي) أكثر طولًا ، لأن الكائنات الدقيقة تنقسم ببطء أكبر ؛ ومع ذلك ، لا يتم تعريف موثوقية وأهمية هذا المفهوم.

أسباب مرض الزهري

العامل المسبب للمرض هو treponema شاحب ، الذي ينتمي إلى جنس Treponema. الشكل اللولبي الباهت ، هو شكل لولبي مخترق يتدرج قليلاً نحو الأطراف. لديها من 8 إلى 14 تجعيد موحدة. طول كل لفة هو حوالي um ، وطول treponema كله يعتمد على عدد من تجعيد الشعر. مثل الخلايا الأخرى ، تتكون اللولب الشاحب من جدار خلوي ، سيتوبلازم ونواة. على كل من نهاياتها وجوانبها ، هناك سوط حلزوني رفيع ، بسبب أن تيبرونيما شاحبة جداً متحركة جداً. هناك أربعة أنواع من الحركة: متعدية (دورية ، بسرعات مختلفة - من 3 إلى 20 mcm / h) ؛ محور دوار (دوران حول محوره) ؛ الانحناء (بندول ، متدلي) ؛ مقلص. (مائج ، متشنج). في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين جميع هذه الحركات. البقعة الشحمية الباهتة تشبه إلى حد كبير Sp. Buccalis و Sp. دنتوميوم ، وهي فطرية أو نباتية ممرضة مشروطة من الأغشية المخاطية. حركة وشكل treponema شاحب يميزها عن هذه الكائنات الحية الدقيقة. مصدر الإصابة هو شخص مصاب بمرض الزهري ، يمكن أن تحدث العدوى في أي فترة من المرض ، بما في ذلك الكامنة. يدخل البويضة شاحبة الجسم بشكل رئيسي من خلال الجلد المتضرر والأغشية المخاطية ، وكذلك أثناء نقل الدم الملوث. يمكن أن يتم الكشف عن ه ه على سطح العناصر الإفرنجي (التعرية، وقرحة)، في الغدد الليمفاوية، السائل المخي الشوكي، والخلايا العصبية والأنسجة من الأعضاء الداخلية، وكذلك في حليب الثدي والسائل المنوي. المريض مع المظاهر النشطة لمرض الزهري معدي للآخرين. هناك الأجهزة مسار انتقال، على سبيل المثال، من خلال الأدوات المنزلية الشائعة (الملاعق والكؤوس، والنظارات، وفرشاة الأسنان، والأنابيب، والسجائر) في القبل، ولدغ، والرضاعة الطبيعية.

يصف الأدب حالات الإصابة بمرض الزهري من العاملين في المجال الطبي (وخصوصا أمراض النساء والجراحين) عن طريق الفحص الإهمال من المرضى، وكانت الأطباء من جثث الناس بمرض الزهري. تتميز عدوى الزهري بمدة مختلفة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) وتدفق شبيه بالموجة ، يحدث بسبب تغير في المظاهر النشطة مع فترات الحالة الكامنة. ترتبط دورية التدفق بالحصانة المعدية التي تنشأ في هذا المرض ، وتوتره مختلف في فترات مختلفة من الزهري.

[1], [2], [3], [4],

أعراض مرض الزهري

هناك مرض الزهري الخلقي والمكتسبة. يحدث الأول إذا دخلت البويضة الشحمية الجنين عبر المشيمة. خلال الزهري المكتسب هناك 4 فترات: الحضانة ، الابتدائية ، الثانوية ، التعليم العالي.

تعتبر فترة الحضانة للعدوى الزهري منذ الشاحبة كائن T. قبل أول أعراض سريرية - القرحة، وعادة ما تستغرق 20-40 يوما. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يكون تقصير من 10-15 يوما (مع عدوى الضخم الذي يظهر القطبين متعددة أو القرحة وعدوى مع "متسلسلة القرحة" أو "القرحة يطبع") أو استطالة تصل إلى 4 أشهر. ويلاحظ إطالة فترة الحضانة في الحالات المرضية الشديدة ، لدى المسنين ، بعد العلاج بجرعات صغيرة من المضادات الحيوية للأمراض المتداخلة ، ولا سيما مع العدوى في وقت واحد من مرض السيلان. خلال هذه الفترة تتكاثر اللولب الشاحب في الجسم وينتشر عبر الجهاز اللمفاوي. يتم نقل treponema تيار الدم إلى الأجهزة والأنظمة المختلفة ، مما تسبب في مختلف العمليات المرضية وتغيير تفاعل الكائن الحي.

تبدأ الفترة الأولية مع ظهور على موقع مقدمة من troppotem شاحب من القرحة الصلبة قبل ظهور الطفح العام المعمم الأول. هذه الفترة تستمر في المتوسط من 6-7 أسابيع.

إدخال الناتجة في موقع القرحة الممرض - syphiloderm فقط الفترة الأولية - يليه التهاب الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمي في المنطقة، والتي في نهاية poliadspit تمرير محددة، حفظا دون أي تغيير لمدة ستة أشهر. هل سلبيين الأساسي (منذ حدوث انتقال إلى ردود فعل المصلية القرحة من السلبية إلى إيجابية) ومصليا الأساسي (من وقت تشكيل التفاعلات المصلية إيجابية حتى طفح جلدي معمم) فترات الزهري.

تستمر المرحلة الثانوية (من الطفح الجلدي المعمم الأول إلى ظهور مرض الزهري الثلاثي - الدرنات والرحم) من 2-4 سنوات ، والتي تتميز بدورة شبيهة بالموجة ووفرة ومجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. المظاهر الرئيسية لهذه الفترة هي مرقطة ، حطاطية ، بثرية ، زهرية صباغية وثعلبة.

تتميز المرحلة النشطة من هذه الفترة بأكثر الانفجارات حيوية ووفرة (زهري ثانوي طازج) ، مصحوبة ببقايا قرنة صلبة ، والتهاب الأديناجين المعبر عنه. يستمر الطفح الجلدي عدة أسابيع أو أقل - أشهر ، ثم يختفي تلقائيا. نوبات متكررة من الطفح الجلدي (الزهري المتكرر الثانوي) تتناوب مع فترات الغياب الكامل للمظاهر (الزهري الخافي الثانوي). الانقسام في مرض الزهري المتكرر الثانوي أقل وفرة ، ولكنه أكبر في الحجم ، وفي النصف الأول من السنة يصاحبه التهاب متعدد الأدينات. غالبًا ما يشارك في العملية الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية (viscerosyphilis) والجهاز العصبي (neurosyphilis). الفترة الثانوية لمرض الزهري شديدة العدوى ، لأنها تحتوي على عدد ضخم من اللولبيات.

تلاحظ فترة التعليم العالي في الأشخاص الذين لم يتلقوا أو يتلقوا علاجًا أدنى. تبدأ في كثير من الأحيان على 3 - 4 سنوات من المرض في غياب العلاج يستمر حتى نهاية حياة المريض.

أعراض هذه الفترة هي أكبر شدة ، يؤدي إلى تشويه لا يمكن تجاهله من المظهر والعجز و | في كثير من الأحيان حتى الموت. يتميز الزهري الثالثي بدورة متموجة مع مظاهر نشطة متناوبة في مختلف الأعضاء والأنسجة (في المقام الأول في الجلد والأغشية المخاطية والعظام) والظروف الكامنة لفترات طويلة. فترة الزهري الثالثي تتمثل في الدرنات والعقد (اللثة). أنها تحتوي على كمية صغيرة من treponem شاحب. هناك مرض الزهري الكامن النشط ، أو الظاهر ، والثالثي. المظاهر السريرية للظهور والزهري العصبي غالبا ما يتم ملاحظتها.

في بعض المرضى ، لوحظ الانحرافات من المسار التقليدي لمرض الزهري. هذا هو ما يسمى ب "مقطوعة الرأس" ( "كتم")، والزهري أو "دون الزهري القرحة" عندما تخترق الممرض مرة واحدة في عمق الأنسجة أو يفتقد السفينة (على سبيل المثال، مع تخفيضات عميقة، ونقل الدم). في هذه الحالة لا توجد فترة ابتدائية ، ويبدأ المرض بعد فترة حضانة طويلة ، على التوالي ، من الطفح الجلدي في الفترة الثانوية من مرض الزهري.

لا توجد مناعة فطرية لمرض الزهري ، أي يمكن أن يصاب الشخص مرة أخرى بعد الشفاء (إعادة العدوى). مع مرض الزهري ، هناك مناعة غير معقمه أو معدية. العدوى هي عدوى جديدة بمرض الزهري من شخص مصاب بالفعل بمرض الزهري. مع عدوى إضافية ، تتطابق المظاهر السريرية مع تلك الفترة من مرض الزهري ، والتي لوحظت حاليا في المريض.

ويتم التشخيص التفريقي للمرض الزهري الأولي، مع عدد من التآكل والتقرحي الأمراض الجلدية، وخاصة في تقرح خطوة دمل، balapopostitom التآكل والتقرحي والتهاب الفرج، الهربس البسيط، sninotsellyulyarnoy ورم ظهاري. تفرق الوردية الزهارية من مظاهر التيفوس وحمى التيفوئيد وغيرها من الأمراض المعدية الحادة ، من الورد السام. حساسية toksikodermiya الطبية، وتوطين الآفات في الفترة الثانية انخفض - من الذبحة الصدرية التقليدية. مرض الزهري الحطاطي يفرق من الصدفية ، الأشنة المسطحة الحمراء ، وداء البارافسور ، وما إلى ذلك ؛ أورام واسعة في الشرج من الشرج - من الثآليل التناسلية والبواسير. مرض الزهري الدودي - من الأمراض الجلدية البثرية. مظاهر الفترة الثلاثية - من السل والجذام وسرطان الجلد ، الخ

تشخيص مرض الزهري

يعتبر فحص الأنسجة النحيضة أو المتأثرة في حقل مظلم من الرؤية أو باستخدام المناعي المباشر (PIF) طريقة دقيقة لتشخيص مرض الزهري المبكر. يتم إجراء التشخيص الأولي باستخدام نوعين من الاختبارات: أ) غير Treponemal - VDRL (مختبرات أبحاث الأمراض التناسلية) و RPR ؛ ب) treponemal (امتصاص الأجسام المضادة الفلورية treponemal - RIF- القيمة المطلقة ، والتفاعل التصويري microive السلبي - RPGA). استخدام اختبارات نوع واحد فقط لا يعطي نتائج دقيقة بسبب إمكانية الحصول على ردود إيجابية كاذبة في اختبارات غير تريبونيمال. ترتبط عيارات الاختبارات غير التريبونية عادة بنشاط المرض. تمثل تغييرا 4 أضعاف في عيار، أي ما يعادل 2 تغيير التخفيف (على سبيل المثال، من 1:16 إلى 1: 4 أو 1: 8 إلى 1:32) ويعتقد أنه بعد معاملة غير اللولبيات، وينبغي أن تكون الاختبارات السلبي، ولكن في بعض المرضى أنهم تبقى إيجابية في التتر المنخفض لفترة معينة ، وأحيانًا طوال الحياة. في 15-25 ٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج خلال المرحلة الأولية من مرض الزهري ، يمكن عكس ردود الفعل المصلية ، مما يعطي نتائج سلبية في 2-3 سنوات. ترتبط التتر الأجسام المضادة في اختبارات treponemal بشكل سيئ مع نشاط المرض ويجب عدم استخدامها لتقييم الاستجابة للعلاج.

يجب إجراء اختبار السيرولوجي الموالي باستخدام نفس التفاعلات المصلية (مثل VDRL أو RPR) وفي نفس المختبر. VDRL و RPR لهما نفس القدر من الأهمية ، ولكن النتائج الكمية لهذه الاختبارات لا يمكن مقارنتها ، لأن عناوين RPR غالباً ما تتعدى قليلاً عناوين VDRL.

وعادة ما تلاحظ نتائج غير عادية من الاختبارات المصلية (عالية بشكل غير عادي ، وتيتر منخفضة بشكل غير عادي ومتقلبة) في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب استخدام اختبارات أخرى (على سبيل المثال ، الخزعة والفحص المجهري المباشر). ومع ذلك ، فقد ثبت أن الاختبارات المصلية دقيقة وتعطي نتائج موثوقة في تشخيص مرض الزهري وتقييم الاستجابة للعلاج في معظم المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

لا يمكنك استخدام اختبار واحد فقط لتشخيص جميع حالات neurosy-phyllis. وينبغي أن يستند الزهري العصبي التشخيص في وجود أو عدم وجود المظاهر السريرية على نتائج الاختبارات المصلية المختلفة جنبا إلى جنب مع البيانات على محتوى الخلايا والبروتين في السائل النخاعي (CSF) ونتائج VDRL CSF، (RPR لم تستخدم لCSF). في وجود الزهري النشط ، عادة ما يزداد عدد الكريات البيض في السائل النخاعي (> 5 / مم ³ ) ؛ هذا الاختبار هو أيضا طريقة حساسة لتقييم فعالية العلاج. اختبار VDRL هو الاختبار المصل القياسي لاختبار CSF. إذا تم اكتشاف التفاعل في غياب تلوث كبير من CSF بالدم ، يمكن اعتباره اختبارًا تشخيصيًا للزراعة العصبية neurosyphilis. ومع ذلك ، يمكن أن يعطي VDRL مع CSF أيضا نتائج سلبية في وجود الزهري العصبي. ينصح بعض الخبراء بإجراء اختبار لـ RIF-abs مع CSF. RIF-abs مع CSF أقل خصوصية لتشخيص الزهري العصبي (أي أنه يعطي نتائج أكثر إيجابية كاذبة) من VDRL. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار حساس للغاية ويعتقد بعض الخبراء ذوي السمعة الطيبة أن النتيجة السلبية لـ RIF-abs مع CSF تسمح باستبعاد الزهري العصبي.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

علاج مرض الزهري

البنسلين G ، تدار بالحقن ، هو الدواء المفضل لعلاج جميع مراحل مرض الزهري. نوع من الاستعدادات (على سبيل المثال ، البنزاثين ، بروكايين مائي أو بلوري مائي) ، والجرعة ومدة العلاج تعتمد على المرحلة والمظاهر السريرية للمرض.

أثبتت فعالية البنسلين في علاج مرض الزهري مع تطبيقه السريري حتى قبل الحصول على نتائج التجارب المعشاة السريرية. وبالتالي ، فإن جميع توصيات علاج مرض الزهري تقريبًا تستند إلى رأي الخبراء وتؤكدها سلسلة من التجارب السريرية المفتوحة و 50 عامًا من الاستخدام السريري.

البنسلين الحقن هو الدواء الوحيد الذي ثبت فعاليته في علاج الزهري العصبي أو الزهري أثناء الحمل. يجب معالجة المرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من الزهري العصبي والنساء الحوامل مع أي مرحلة من الزهري ، بالبنسلين ، بعد إزالة الحساسية الأولية. في بعض الحالات ، يمكن استخدام اختبارات الجلد لحساسية البنسلين (انظر إدارة المرضى الذين لديهم تاريخ من حساسية البنسلين). ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار صعب بسبب نقص المواد المسببة للحساسية التجارية.

تفاعل الياريش-هكسهيمر-تفاعل درامي حاد بدرجة الحرارة مصحوب بصداع وآلام في العضلات وأعراض أخرى- يمكن ملاحظته خلال الـ 24 ساعة الأولى من العلاج بمرض الزهري. يجب تحذير المريض حول إمكانية مثل هذا التفاعل. غالباً ما يلاحظ تفاعل يارس-هيكسهايمر في مرضى الزهري المبكر. يمكنك أن توصي باستخدام عوامل خافضة للحرارة. لا توجد حاليا طرق لمنع هذا التفاعل. في النساء الحوامل ، يمكن أن يثير رد فعل جاريش- هيكسهايمر الولادة المبكرة أو تسبب حالات مرضية في الجنين. لا ينبغي أن يكون هذا الظرف هو سبب رفض أو تأخير العلاج.

يعتمد علاج مرض الزهري على الأشكال السريرية ويتم وصفه بمزيد من التفصيل في التعليمات الخاصة بالتشخيص والعلاج والوقاية من مرض الزهري الذي توافق عليه وزارة الصحة. يوفر هذا المنشور معلومات عامة وبعض أنظمة المعالجة المستخدمة.

يتم توفير العلاج الوقائي للأشخاص الذين لم يكن لديهم أكثر من شهرين من لحظة الاتصال مع مرض الزهري.

لعلاجات الوقائية المطبقة في الأساليب التالية هكتار: البنزاثين بنزيل bitsillina أو 2.4 مليون U / م منفردة أو bitsillip-3 1.8 مليون وحدة دولية، أو 5 إلى bicillin 1.5 مليون U / م 2 ع / أسبوع. رقم 2 ، أو بنزيل بنسلين للحصول على 600 ألف وحدة في الدقيقة / اليوم. يوميا لمدة 7 أيام ، أو بنسلين بنسلين بروكين 1.2 مليون وحدة في / م ص / يوم. العدد اليومي 7.

لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولية باستخدام أحد الأساليب التالية: البنزاثين benzilpepitsillin من 2.4 مليون U / م مرة واحدة كل 7 أيام № 2 أو Bitsillin 2.4 مليون U / م مرة واحدة كل 5 أيام № 3 أو bicillin 3 ل 1.8 مليون وحدة أو bicillin-5 ل 1.5 مليون وحدة لكل م 2 ع / رضيع. رقم 5 ، أو بنزيل بنسلين البروكايين لـ 1.2 مليون وحدة فورية في / م 1 ف / اليوم. العدد اليومي 10 ، أو بنزيل بنسلين 600 ألف وحدة في اليوم / م 2 ف / اليوم. يوميا لمدة 10 أيام ، أو بنزيل بنسلين لمدة مليون وحدة من ED ED كل 6 ساعات (4 ص / يوم) يوميا لمدة 10 أيام.

لعلاج المرضى الذين يعانون من أوائل الزهري الكامن والثانوي استخدام أحد الأساليب التالية: البنزاثين بنزيل على 2.4 مليون U / م مرة واحدة كل 7 أيام № Bitsillin 3 أو 2.4 مليون U / م مرة واحدة كل 5 أيام № 6 أو bicillin 3 ل 1.8 مليون وحدة أو bicillin-5 لـ 1.4 مليون وحدة لكل م 2 ف / أسبوع. رقم 10 ، أو بنزيل بنسلين البروكائين ، ولكن 1.2 مليون وحدة في اليوم / م. العدد اليومي 20 ، أو بنزيل بنسلين 600 ألف وحدة في الدقيقة / اليوم. يوميا لمدة 20 يوما ، أو بنزيلبيكسيلين لمليون وحدة من ED ED كل 6 ساعات (4 ص / يوم) يوميا لمدة 20 يوما.

لعلاج المرضى الذين يعانون من التعليم العالي الكامن الزهري غير محدد الأخيرة والكامنة استخدام أحد الأساليب التالية: بنزيل على مليون وحدة / م كل 6 ساعات (4 / د) يوميا لمدة 28 يوما، 2 أسابيع - الدورة البنسلين الثاني في جرعات مماثلة أو واحد من الأدوية متوسط مستودع (أو بنزيل بنزيل البروكين) لمدة 14 يوما أو بنزيل البروكين في 1.2 مليون U / م ع / يوم. № يوم 20، 2 أسابيع - ثاني بنزيل بالطبع البروكين في جرعة مماثلة № 10، بنزيل أو 600 ألف وحدة دولية / م 2 ص / د .. يوميا لمدة 28 يوما ، بعد 2 أسابيع - الدورة الثانية من بنزيل بنسلين في جرعة مماثلة لمدة 14 يوما.

في وجود ردود فعل حساسية للبنسلين ، وتستخدم الاستعدادات الاحتياطي: الدوكسيسيكلين 0.1 غرام في نظام التشغيل 2 ص / يوم. يوميا لمدة 10 يوما - العلاج الوقائي لمدة 15 يوما - لعلاج أيام الابتدائية و30 - لعلاج الزهري الخافي الثانوية وفي وقت مبكر، أو التتراسيكلين 0.5 غ لكل نظام التشغيل 4 / يوم. يوميا لمدة 10 يوما - العلاج الوقائي لمدة 15 يوما - لعلاج أيام الابتدائية و30 - لعلاج الزهري الخافي الثانوية وفي وقت مبكر أو الاريثروميسين 0.5 غ لكل نظام التشغيل 4 / يوم. يوميا للعلاج 10 يوما، للحصول على وقائية، 15 يوما - والمعالجة الأولية لمدة 30 يوما - لعلاج مرض الزهري الكامن الثانوي والمبكر أو oksatsilin أو الأمبيسلين في مليون وحدة / م 4 / يوم. (كل 6 ساعات) يوميًا لمدة 10 أيام - للعلاج الوقائي ، 14 يومًا - للعلاج الأولي و 28 يومًا - لعلاج مرض الزهري الثانوي والكاميني الباكر.

عند علاج الدوكسيسيكلين والتتراسيكلين في الصيف ، يجب على المرضى تجنب التعرض لفترة طويلة لأشعة الشمس المباشرة بسبب تأثيرها الجانبي المحسوس للضوء.

إدارة الشركاء الجنسيين مع مرض الزهري

لوحظ الانتقال الجنسي لل T. Pallidum فقط في وجود آفات الزهري من الأغشية المخاطية والجلد. هذه المظاهر نادرة بعد سنة واحدة بعد الإصابة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين مارسوا ممارسة الجنس مع مرضى أي مرحلة من مرض الزهري يخضعون للفحص السريري والمصلي وفقًا للتوصيات التالية:

• الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع المريض مع الابتدائي والثانوي أو كامنة (أقل من 1 سنة) الزهري في غضون 90 يوما التي سبقت الكشف عن مرض الزهري قد تكون مصابة، حتى ولو كانوا سلبيين، ولذلك يجب تعيين العلاج الوقائي.
• الأشخاص الذين لديهم الاتصال الجنسي مع المريض مع (أقل من 1 سنة) الابتدائي والثانوي أو كامنة الزهري أكثر من 90 يوما قبل الكشف عن انه ينبغي أن يعامل مرض الزهري وقائية، إذا لا يمكن الحصول على نتائج الاختبارات المصلية في آن واحد، وفرصة المراقبة اللاحقة ليست محددة بدقة.
• لتحديد الشركاء وتحميلهم العلاج الوقائي، تم العثور على المرضى الذين يعانون من مرض الزهري لمدة غير معروفة لديهم التتر عالية في الاختبارات غير اللولبيات (<01:32)، يجب rassmativatsya كما المرضى الذين يعانون من مرض الزهري في وقت مبكر. ومع ذلك، على أساس كمية من التتر المصلية لا ينبغي أن تفرق في وقت مبكر من الزهري الخافي أواخر أخفى لتحديد استراتيجية العلاج (انظر. قسم العلاج الزهري الكامن).
• يخضع الشركاء الدائمون للمرضى الذين يعانون من مرض الزهري المتأخر لفحص سريري ومصل لمرض الزهري ، وبناءً على نتائج ذلك ، يتم وصف العلاج لهم.

فترات من الوقت قبل العلاج، وخلالها تحديد الشركاء الجنسيين للخطر، هو 3 أشهر بالإضافة إلى مدة الأعراض لمرض الزهري الابتدائي، 6 أشهر بالإضافة إلى مدة الأعراض لمرض الزهري الثانوي، و 1 سنة عن الزهري الكامنة في وقت مبكر.

الوقاية من مرض الزهري

يتم تقسيم الوقاية من مرض الزهري إلى الاجتماعية والفردية. للجمهور من طرق الوقاية تشمل العلاج الطبي المجاني من المهنيين المؤهلين STI العيادات، وتحديد بنشاط وجلب لمصادر العلاج العدوى، والاتصالات من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري، وتوفير الرصد السريري والمصلي من المرضى قبل شطب تسجيل، وفحص وقائي لمرض الزهري في الجهات المانحة، والنساء الحوامل، جميع المرضى الداخليين والعاملين في الغذاء ومؤسسات الأطفال. ويمكن وفقا لمسح الوبائي مؤشرات ز الفئات المعرضة للخطر المعنية ويسمى في هذه المنطقة (المومسات، المتشردون وسائقي سيارات الأجرة وغيرها). يلعب التعليم الصحي دورًا مهمًا ، خاصةً في مجموعات الشباب. عندما العيادات STI نشرت عناصر الراحة شبكة الوقاية بشكل فردي من الزهري وغيرها من الأمراض، الأمراض المنقولة جنسيا. ويستند الشخصية (الفردية) الوقاية من مرض الزهري على استبعاد ممارسة الجنس العرضي، ومنحل بشكل خاص، وذلك باستخدام، حيثما كان ذلك مناسبا، والواقي الذكري، وإجراء بعد الاتصال سنويا المشبوهة التدابير الصحية المعقدة سواء في الداخل أو في نقطة الوقاية الفردية. يتكون المجمع الوقائي التقليدي ، الذي يتم إجراؤه في المستوصفات ، من التبول الفوري. الاستحمام الجسم والمناطق التناسلية perigenitalnyh بالماء الدافئ والصابون، ومحو هذه المواقع مع واحدة من الحلول مطهر (تسامى 1: 1000، حل 0،05٪ من biglyukonaga الكلورهيكسيدين، tsidipol) تقطير في مجرى البول 2-3٪ محلول قوة أو protargola حل 0.05 ٪ من chlorhexidium bigluconate (gibitan). هذا العلاج فعال خلال 2 ساعة الأولى بعد تلوث محتمل عندما لا تزال مسببات الأمراض التناسلية على غلاف المخاطي الجلدي السطح. بعد 6 ساعات من الاتصال ، يصبح عديم الفائدة. متوفر حاليا في أي حالة autoprofilaktika فورا الأمراض التناسلية باستخدام استعداد "جيب" كلاء وقائية تباع في الصيدليات (tsidipol، miramistin، gibitan وآخرون).