الزهري الخلقي

يتطور مرض الزهري الخلقي كنتيجة لحدوث داء شحمي شاحب في الجنين من أم مريضة من خلال مشيمة مصابة بمرض الزهري.

المشيمة السليمة هي فلتر لتريبونيميس شاحب. لاختراق المستحضر في الجنين ، من الضروري حدوث عدوى مسبقة للمشيمة مع مرض الزهري ، يتبعها انتهاك لحاجز المشيمة. قد تحدث العدوى للجنين عن طريق المشيمة إما عندما دخل لولبية شاحب في جسد الطفل بوصفه صمة عن طريق الوريد السري، أو لولبية كما شاحب تخترق الجهاز الليمفاوي من الحبل السري الجنين من خلال فتحة اللمفاوي.

يتم التعبير عن تأثير الزهري على الحمل في انتهاك مساره في شكل حالات الإجهاض المتأخرة والولادة المبكرة ، وغالبا ما يكون هناك حالات الإملاص (سابق لأوانه أو في الوقت المحدد) ، ولادة الأطفال المرضى.

[1], [2], [3], [4],

أعراض مرض الزهري الخلقي

وبالنظر إلى المظاهر السريرية مع وجهة نظر الوبائية وبعد فترات الزهري الخلقي الزهري الجنين، الزهري الخلقي في وقت مبكر (وهي معزولة الرضع الزهري ومرض الزهري في مرحلة الطفولة المبكرة) والزهري الخلقي في وقت متأخر (بعد أربع سنوات).

مع مرض الزهري من الجنين ، لوحظ وجود آفة معينة من الأعضاء الداخلية والأنظمة ، مما يؤدي إلى الإجهاض في وقت متأخر وأمراض الإملاص.

الجنين المتوفى له شكل مميز: الجلد المترهل، متآكلة بسبب التخلف من الأنسجة تحت الجلد، وتجميعها بسهولة في طيات صغيرة، وجهه التجاعيد ويصبح شكل خرف (وجه الرجل العجوز). هناك زيادة في الكبد والطحال وظاهرة الالتهاب الرئوي الأبيض.

المظاهر السريرية للزهري الخلقي من الطفولة تحدث خلال أول شهرين من الحياة. في الوقت نفسه ، يتأثر الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية.

الطفح الجلدي الأقدم في هذه الفترة هو الفقاع الزهري. تقع الانفجارات على الراحتين والأخمصين والساعدين والساقين. على قاعدة مخترقة ، تظهر فقاعات بحجم البازلاء والكرز ، في البداية محتوياتها مصلية ، ثم تصبح صديديًا ، وأحيانًا نزفية. تحاط الفقاعات بمنطقة من تسلل حطاطي محدد من اللون الأحمر المزروع.

يبدو 8-10 أسبوع بعد الولادة تسلل منتشر Gohzingera، التي عادة ما تكون مترجمة إلى باطن، والنخيل والوجه وفروة الرأس. ثم وضع السمات المميزة للمرض: آفة محددة بشكل حاد، على نحو سلس في البداية، لامعة، مزرق اللون الأحمر، ثم تصدع البني سطح أحمر يختلف الاتساق بإحكام مرونة، مما أدى إلى تشكيل الشقوق، والتي في كفافي الفم لديهم اتجاهات شعاعي وترك الحياة حتى تسمى أشعة رايون-فورنييه. وبالإضافة إلى ذلك، هناك roseolous واسع النطاق أو محدودة، حطاطية والثورات البثري في جميع أصنافها، مماثلة لتلك في الفترة الثانوية من مرض الزهري. هذه الوردية هي عرضة للاندماج والتقشير. لاحظ انتهاكا لحالة الطفل العامة (الحمى)، microfocal أو منتشر فقدان الشعر، ووضع الأنف الزهري (تضييق الممرات الأنفية، mucopus، وتقلص في القشرة). يتعرقل التنفس عن طريق الأنف إلى حد كبير ، مما يجعل فعل الاستحالة مستحيلاً. تسلل حطاطي من الحاجز الأنفي يؤدي إلى تدمير وتشوه في الأنف (في شكل سرج أو حادة ، "الماعز"). هناك آفة في نظام العظام العظمي غضر ، الذي ينتهي مع كسور مرضية من عظام الأطراف (الشلل الكاذب).

عندما يكون الزهري الخلقي في مرحلة الطفولة المبكرة على الجلد غالباً ما يكون محدود الطفح الجلدي الكبير (عادةً مسح) مثل الأورام المعقدة ، على الأغشية المخاطية - الحطاطات التآكليية. غالباً ما تتأثر بالعظام (التهاب السمف الزهري للعظام الأنبوبية الطويلة) ، أقل في كثير من الأحيان - الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.

تحدث مظاهر الزهري الخلقي المتأخر بين سن 5 و 17 ، ولكنها قد تظهر لاحقًا. يمكن تقسيم أعراض الزهري الخلقي المتأخر إلى أعراض "غير مشروطة" و "محتملة" و "تصنعية" وغالباً ما تتوافق مع هزيمة مختلف الأجهزة والأنظمة مع مرض الزهري الثالثي المكتسب.

لغير مشروط واردة تتعلق الثالوث هاتشينسون: الأسنان getchinsonovskie (على شكل برميل أو إزميل على شكل قطع، تنسج سطح المضغ الهلالي درجة من الحافة الحرة)؛ التهاب القرنية متني (العتامة البيضاء حليبي موحدة من القرنية مع رهاب الضوء ، دمعان وتشنج الجفن) ؛ الصمم المتخفي (الظواهر الالتهابية والنزيف في الأذن الداخلية في تركيبة مع عمليات التصنع في العصب السمعي).

تشمل العلامات الاحتمالية: التهاب المشيمية الشبكية (صورة مميزة لـ "الملح والفلفل" في قاع العين) ؛ السيف السيف الشكل - نتيجة التهاب osteoperiostitis المنتشر مع تصلب العظام التفاعلي وانحناء السيقان من السيقان الأمامية. سرج أو "الماعز" الأنف (نتيجة البرد الزهري أو اللثة من الحاجز الأنفي) ؛ جمجمة تشبه الأرداف (تلال أمامية ممدودة بشكل حاد مع أخدود تقع بينهما) ؛ "على شكل الكلى (kisetoobrazny) الأسنان" ، والسنة ميا (التخلف من الدرنات المضغاط من الأضراس الأولى) ؛ "Finge tooth" Fournier (تغيير مماثل من الكلاب مع رقيق نهاية حرة) ؛ ندوب روبنسون-فورنيه (في محيط الفم بعد تسلل غوشسينجر) ؛ gonites الزهري (Simvity of Klstton) ، يتدفق من خلال ؛ نوع من التهاب الزليل التحسسي المزمن (تختلف في عدم وجود ألم حاد ، والحمى وانتهاكات وظيفة مشتركة) ؛ آفات الجهاز العصبي (اضطرابات الكلام ، الخرف ، الخ).

وتشمل السمات التصنعية: علامة من Avsitidian (سماكة نهاية القصية من الترقوة بسبب فرط التَّوزُّع المنتشر) ؛ "الجبين الأولمبي" (زيادة في الدرنات الأمامية والجدارية) ؛ السماء العالية ("القوطية") ؛ الإصبع الصغير (اختصار) الصغير من دوبوا-جيسار (نقص تنسج العظم المشط الخامس) ؛ axiphoidia من كيرا (غياب عملية xiphoid) ؛ diastema Gachet (القواطع العلوية ذات التباعد الواسع) ؛ درنة Carabelli (درنة إضافية على سطح الماضغة من الضرس الأول للفك العلوي) ؛ فرط الشعر من Tarpovsky (فرط الجبين مع الجبين تقريبا إلى الحاجبين). كل هذه الضمور ليس لها قيمة تشخيصية لوحدها. فقط وجود العديد من الضمور في تركيبة مع علامات أخرى من مرض الزهري و anamnesis يمكن أن تساعد في حالات غير واضحة لتشخيص الزهري الخلقي.

تشخيص مرض الزهري الخلقي

تشخيص مرض الزهري الخلقي معقد بسبب إمكانية نقل الجنين إلى جنين الأم IgG. هذا يجعل من الصعب تفسير اختبار مصل إيجابي لمرض الزهري في الطفل. يجب غالبا ما يتم تحديد قرار بشأن تعيين العلاج على أساس الكشف عن مرض الزهري في الأم، والدة كفاية العلاج، وجود السريري، والمختبرات، أو علامات التصوير الشعاعي من مرض الزهري في الطفل ونتيجة المقارنة، والمصلية نتيجة اختبار غير اللولبيات في الطفل مع الأم.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

من يحتاج للفحص؟

كل الأطفال الذين يولدون لأمهات مصليا، فمن الضروري إجراء تحديد الكمية غير اللولبيات الاختبارات المصلية (RPR أو VDRL) مع المصل (دم الحبل السري قد تكون ملوثة دم الأم وتعطي نتيجة lozhnopolozhitelnyi). اختبارات اللولبية TRNA (FGGA) و FTA-abs (RIF-abs) مع مصل الطفل ليست ضرورية.

مسح

وينبغي لجميع الأطفال الذين ولدوا من أمهات مع مصليا عن الزهري، أن يكون الفحص البدني دقيق لعلامات الزهري الخلقي (على سبيل المثال، وذمة خالية من البروتين، واليرقان، gelatosplenomegaliya، التهاب الأنف، الطفح الجلدي و / أو الأطراف psevdoparalichi). من أجل التعرف على أمراض المشيمة أو الحبل السري يتم تشجيعهم على استخدام أسلوب المناعي. المجهر حقل مظلم أو الدراسة DFA أوصى أيضا للآفات أو الفضلات المشبوهة (مثل الأنف التفريغ).

مزيد من الدراسة للطفل يعتمد على نتائج الكشف عن أي أمراض على الفحص البدني وسوابق المريض للعلاج الأم، مرحلة العدوى في فترة معينة من الوقت العلاج، والمقارنة بين التتر عدم اللولبيات اختبارات الأم (في ذلك الوقت من الولادة) والطفل، نفذت باستخدام نفس الأساليب و مختبر واحد.

[11], [12], [13], [14], [15],

علاج مرض الزهري الخلقي

يجب التعامل مع جميع الأطفال بشكل وقائي من أجل الزهري الخلقي إذا ولدوا من أمهات لديهن:

• في وقت الولادة ، كان هناك مرض الزهري غير المعالج (عولجت النساء وفق مخطط مختلف ، ولا يُنصح باستخدامه في هذا الدليل). أو
• بعد العلاج ، أكدت الاختبارات المصلية انتكاسة أو عودة العدوى (زيادة في عيار الاختبارات غير التريبونية أكثر من 4 أضعاف) ؛ أو
• وقد أجريت علاج مرض الزهري أثناء الحمل مع الاريثروميسين أو غيرها من المخدرات nepenitsillinovogo سلسلة (أي زيادة 4 أضعاف في عيار الطفل لا يستبعد وجود الزهري الخلقي)، أو 
• تم تنفيذ علاج مرض الزهري أقل من 1 شهر قبل الولادة ، أو 
• تاريخ المرض لا يعكس حقيقة علاج مرض الزهري ، أو 
• على الرغم من علاج مرض الزهري المبكر أثناء الحمل باستخدام البنسلين وفقًا للمخطط المقابل ، فإن عيار الاختبارات غير المرتبطة بالولبية لم ينقص أكثر من 4 أضعاف ، أو
• العلاج المناسب قبل الحمل، ولكن لم يكن هناك رصد المصلي بما فيه الكفاية، وضمان استجابة كافية للعلاج وعدم وجود عدوى الآن (إجابة مرضية تشمل: أ) أكثر من الحد من 4 أضعاف في عيار الاختبارات غير اللولبيات في المرضى الذين يعالجون من مرض الزهري في وقت مبكر، ب ) تثبيت أو تخفيض التتر اللولبية غير اللولبية إلى مستوى أقل من أو يساوي 1: 4 للمرضى الآخرين). 

مسح الطفل، والتي، على الرغم من العلاج الاختلاف الأمهات قضى كشفت في الفحص البدني، وهي السمات المميزة للالزهري الخلقي أو 4 أضعاف عيارات أعلى من الاختبارات غير اللولبيات عالية الجودة، مقارنة مع تلك الأم (غياب 4- أضعاف الزيادة في التتر في الرضع لا يشير إلى عدم وجود الزهري الخلقي)، أو المجهري الساحة المظلمة إيجابي إيجابية أو PIF مع سوائل الجسم يجب أن تشمل:

• دراسة CSF: VDRL ، الخلوي ، البروتين. 
• التحليل السريري للدم وحساب عدد الصفائح الدموية ؛ 
• دراسات أخرى مع مؤشرات سريرية: (على سبيل المثال ، التصوير الشعاعي للعظام أنبوبي طويل ، التصوير الشعاعي للصدر ، اختبارات الكبد ، الموجات فوق الصوتية من الجمجمة ، فحص طب العيون ، فحص المركز السمعي لدماغ الدماغ).

نظم الموصى بها لعلاج مرض الزهري

البنسلين البلوري الذائب في الماء G ،

100،000 - 50000 وحدة / كلغم / يوم (أدخل 50،000 وحدة / كلغم في الوريد كل 12 ساعة)

خلال الأيام السبعة الأولى من الحياة ثم كل 8 ساعات لمدة 10-14 يومًا

أو بروكايين بنسلين G ، 50000 وحدة / كغم مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

إذا توقف العلاج لأكثر من يوم واحد ، يتم إجراء الدورة الكاملة مرة أخرى. التجربة السريرية على استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا الأخرى ، مثل الأمبيسلين ليست كافية. إذا أمكن ، يجب استخدام دورة علاج لمدة 10 أيام مع البنسلين. عند استخدام عقاقير أخرى غير البنسلين ، يلزم إجراء اختبار مصلية دقيق لتقييم مدى كفاية العلاج.

في جميع الحالات الأخرى ، فإن وجود مرض الزهري وعلاجه في سوائل الأم هو مؤشر لفحص الطفل وعلاجه. إذا الاطفال الذين يعانون من العادية التتر الفحص البدني نوعية الاختبارات المصلية غير اللولبيات هي نفس الأم أو 4 مرات أقل، فإن القرار بشأن معاملته يعتمد على مرحلة المرض في الأم وأثناء علاجه.

ينبغي أن يعامل الطفل في الحالات التالية: أ) إذا لم يتم التعامل مع الأم، أو أنه لا يوجد سجل المقابلة في تاريخ المرض، أو أنها كانت تتلقى العلاج مع عدد الأدوية nelenitsillinovogo أقل من 4 أسابيع قبل الولادة، ب) لا يمكن تقييم مدى كفاية علاج ر الأم .كلفن. لم سقوط لا يحدث في التتر اختبار غير اللولبيات من 4 مرات،) يشتبه الانتكاس / الإصابة مرة أخرى بسبب زيادة أربعة أضعاف في التتر من الاختبارات غير اللولبيات في الأم.

يمكن أن يكون تفسير نتائج دراسة CSF عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا صعبًا ؛ حيث تختلف قيم المعدل وفقًا لتوقيت الحمل وأعلى لدى الخدج. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، يمكن ملاحظة وجود أعداد كبيرة مثل 25 كرية بيضاء / ملم و 150 ملغ من البروتين / الديسيلتر ؛ ومع ذلك ، يوصي بعض الخبراء بحدود أقل (5 خلايا دم بيضاء / ملم و 40 ملغ بروتين / ديسيلتر) كحد أعلى للقاعدة. عوامل أخرى قد تؤدي إلى ارتفاع معدلات ينبغي أيضا النظر فيها.

نظم العلاج:

• البنسلين للذوبان في الماء G أو البروكايين بنسلين وفقا للمخطط أعلاه لمدة 10 أيام. يفضل بعض المختصين إجراء هذا العلاج في الحالات التي لم تعالج فيها الأم من مرض الزهري المبكر بحلول وقت الولادة. لا يشترط التحكم في العلاج إذا أجريت المعالجة بالحقن خلال الأيام المحددة 10 أيام. ومع ذلك ، قد يكون هذا التقييم مفيدًا ؛ مع ثقب العمود الفقري ، فمن الممكن الكشف عن علم الأمراض في CSF ، والتي قد تتطلب مراقبة دقيقة. يمكن إجراء اختبارات أخرى مثل صورة الدم ، وعدد الصفائح الدموية ، والتصوير الشعاعي العظمي لتأكيد تشخيص مرض الزهري الخلقي ؛

أو

• بالعضل G، 50000 وحدة / كغ / م مرة واحدة - من المستحسن في الأطفال الذين يعانون من أي تشوهات مع مسح كامل (فحص السائل النخاعي، والأشعة السينية للعظام، تعداد الدم مع عدد الصفائح الدموية)، ومن ثم تنفيذ الرصد. إذا كان التفتيش يكشف عن أمراض الأطفال أو لم يتم القيام بها، أو لا يمكن أن تفسر تحليل CSF كما تلوث الدم، في مثل هذه الحالات الدورة التي تستمر 10 يوما من البنسلين، وفقا للنظام المذكور أعلاه.
• يجب أن يتم تعيين طفل بالعضل G، 50000 وحدة / كغ / م مرة واحدة يوميا إذا تم إجراء معاملة الأمهات من: أ) أثناء الحمل، وفقا لمرحلة المرض، وأكثر من 4 أسابيع قبل الولادة، ب) عن انخفضت الزهري المبكر وعيارات من الاختبارات المصلية غير اللولبيات من قبل 4 مرات، أو ج) عن الزهري الخافي المتأخر وغير اللولبيات اختبارات التتر ظلت مستقرة أو انخفضت، وليس هناك أي علامات مميزة للانتكاس أو إعادة العدوى في الأم. (ملاحظة: بعض المتخصصين لا يعالجون مثل هؤلاء الأطفال ، ولكنهم يقومون بإجراء مراقبة مصلية دقيقة). في مثل هذه الحالات ، إذا كان لدى الطفل نتائج اختبار غير تريبونية سلبية ، فلا حاجة إلى علاج. 
• لا يتم معاملة الطفل في تلك الحالات التي تعامل الأم قبل الحمل وخلال عدة التتر المراقبة السريرية والمصلية ظلت غير اللولبيات اختبارات الأمصال منخفضة أو مستقرة قبل وأثناء الحمل وعند الولادة (VDRL أقل من أو يساوي 1: 2؛ RPR أو أقل هو 1: 4). يصف بعض الأخصائيين في هذه الحالات البنسلين بنسلين G ، 50000 وحدة / كغ IM مرة واحدة ، خاصة إذا لم يكن هناك ضمان بأن يتم تنفيذ المراقبة اللاحقة. 

تشخيص وعلاج الزهري الخلقي عند الرضع والأطفال الأكبر سنا

إذا كشفت الأطفال نتائج إيجابية من الاختبارات المصلية للمرض الزهري بعد فترة الولادة (بعد شهر 1ST الحياة)، فمن الضروري معرفة حالة المصلي للأم ونتائج الدراسات السابقة، وذلك لتقييم ما إذا كان الطفل هو الزهري الخلقية أو المكتسبة لديه (إذا حصلت الزهري ، انظر أقسام الزهري الابتدائي والثانوي والزهري الخافي). إذا اشتبه الطفل الزهري الخلقي، فإنه يجب أن يتم فحص تماما: فحص السائل النخاعي لعدد خلايا والبروتين وVDRL (تعتبر الدراسات المرضية من CSF وفيه: VDRL- إيجابية، والخلايا - أكثر من 5 كريات الدم البيضاء / مم و / أو البروتين هي> 40 ملغ / dL) ؛ فحص العين ، اختبارات أخرى ، مثل التصوير الشعاعي للعظام أنبوبي طويلة ، وتحت ضغط الدم ، وعدد الصفائح الدموية ، وفحص أجهزة السمع إذا كان هناك مؤشرات سريرية. أي طفل، الذي يشتبه في الزهري الخلقي أو أعراض عصبية موجودة، ويجب تطهيرها مع بلوري البنسلين المائي G، 200000-300000 U / كغ / يوم / في (50،000 U / كغ كل 4-6 ساعات) لمدة 10 يوما.

** إذا كان الطفل غير التريبترال اختبار اللتر سلبية ، واحتمال الإصابة صغير. يوصي بعض الخبراء بإعطاء البنسلين بنسلين G 50000 وحدة / كغ IM مرة واحدة في حالة وجود فترة حضانة للطفل ، يليها التحكم الدقيق في المصل.

[16], [17],

المتابعة

كل الأطفال الذين يعانون من ردود الفعل المصلية إيجابية لمرض الزهري (أو الطفل، والأم تم تحديد الاختبارات المصلية إيجابية لمرض الزهري قبل الولادة) ينبغي مراقبتها عن كثب والخضوع لاختبارات مصلية (اختبارات غير اللولبيات) كل 2-3 أشهر طالما أن نتائج الاختبار ليست سوف تصبح سلبية أو لا تنخفض بمقدار 4 مرات. التتر الاختبارات غير اللولبيات ينبغي أن تنخفض إلى 3 أشهر من العمر، وأصبح سلبيا لمدة 6 أشهر، إذا لم يصاب الطفل (كانت التتر ايجابية نتيجة لنقل السلبي للمفتش الأجسام المضادة من الأم) أو كان مصابا لكنه لم يتلق العلاج المناسب (يمكن أن يستمر الاستجابة للعلاج، إذا تلقى الطفل العلاج بعد فترة الوليد). إذا وجدت أن التتر ظلت مستقرة أو ارتفعت من 6 إلى الشهر ال12، يجب اختبار الطفل مرة أخرى مع CSF وإكمال دورة كاملة لمدة 10 أيام من البنسلين بالحقن G.

لا يُنصح باستخدام اختبارات treponemal لتقييم الاستجابة للعلاج ، لأنه إذا كان الطفل مصابًا ، فقد تبقى النتائج إيجابية ، على الرغم من العلاج الناجح. يمكن أن يتم نقلها بشكل سلبي من الأجسام المضادة الأم إلى تريبونام قبل سن 15 شهرا. إذا تم تحديد ردود فعل إيجابية من اختبارات treponemal في طفل أقدم من 18 شهرا ، يصنف مرض الزهري كما الخلقية. إذا كانت الاختبارات غير اللولبية سلبية في هذا العمر ، فليس هناك حاجة إلى مزيد من الفحص والعلاج. إذا كانت الاختبارات غير الربحية إيجابية لمدة 18 شهرًا ، فيجب فحص الطفل مرة أخرى ومعالجته من الزهري الخلقي.

يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون من تشوهات أولية في السائل الدماغي النخاعي إلى إعادة فحص CSF كل ستة أشهر قبل أن يتم تطبيع النتائج. إن الكشف عن الـ VDRL الإيجابي في انحراف CSF أو CSF ، إذا لم يكن من الممكن أن يكون بسبب أمراض أخرى ، فهو مؤشر على إعادة علاج الطفل من الزهري العصبي المحتمل.

يجب أن يكون رصد الأطفال الذين عولجوا من الزهري الخلقي بعد فترة المواليد حديثًا كما هو في حديثي الولادة.

[18], [19], [20], [21],

ملاحظات خاصة

حساسية من البنسلين في علاج مرض الزهري

الرضع والأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج antisyphyllitic يعانون من حساسية من البنسلين أو تطوير الحساسية، ويفترض أن مشتقات البنسلين، يجب أن تعامل مع البنسلين بعد الحساسية، إذا لزم الأمر. في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد لبعض المرضى إجراء اختبارات جلدية (انظر إدارة المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين). لا توجد أدلة كافية على استخدام عوامل مضادة للميكروبات أخرى ، مثل سيفترياكسون. مع استخدام الأدوية من سلسلة غير البنسلين ، فمن الضروري إجراء مراقبة مصلية دقيقة ودراسة عن CSF.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري

لا يوجد أي دليل على أن الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي الذي تصاب أمهاتهم بفيروس نقص المناعة البشرية يتطلب أي فحص أو علاج أو إشراف خاص لمرض الزهري مقارنة بجميع الأطفال الآخرين.

الوقاية الفعالة والكشف عن الزهري الخلقي يعتمد على الكشف عن الزهري في النساء الحوامل ، وبالتالي من الفحص المصلية الروتينية خلال المظهر الأول أثناء الحمل. في المجموعات والسكان الأكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري الخلقي ، يجب إجراء فحص مصلي وتسجيل جنسياً في الأسبوع 28 من الحمل وبحلول وقت الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تقييم احتمالية إصابة المرأة الحامل مرة أخرى ، ينبغي الحصول على معلومات تتعلق بمعالجة شريكها الجنسي. يجب فحص جميع النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري من أجل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وأوصت الدراسة المصلية من مصل الأم، ولكنها ليست الفحص الروتيني من المصل أو الدم من الحبل السري للوليد، واختبار مصلي عند الرضع يمكن أن تكون سلبية، إذا كانت الأم لديها التتر منخفضة أو كان مصابا في أواخر الحمل. يجب عدم خروج أي طفل من المستشفى ما لم يكن هناك اختبار مصلي لوالدته موثقة مرة واحدة على الأقل أثناء الحمل.

فحص وعلاج الطفل في الشهر الأول من العمر.