الزهري المتوطن

البجل (الزهري المتوطن، الزهري العربي) هو مرض معدي مزمن يحدث بشكل رئيسي بين الأطفال ويتجلى في طفح جلدي حمامي حطاطي، وآفات في الأغشية المخاطية والعظام والمفاصل والغضاريف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علم الأوبئة لمرض الزهري المتوطن

ينتقل المرض بشكل رئيسي عن طريق الاتصال المباشر ووسائل النقل المنزلية، وخاصةً بين الأطفال. ويسهل ذلك انخفاض مستوى الثقافة الصحية، وضيق المساكن، وشرب الماء من نفس الإناء، والوضوء. أما الانتقال غير المباشر فيتم عبر أواني الشرب الملوثة، بينما ينتقل مباشرة عبر الأصابع الملوثة باللعاب المحتوي على بكتيريا التريبونيما. ويصاب البالغون غالبًا بالعدوى عن طريق أطفالهم. كما يمكن أن يكون الذباب ناقلًا للمرض.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

أسباب مرض الزهري المتوطن

يحدث مرض البجل بسبب بكتيريا Treponema pallidum (البجل)؛ وتعكس بعض الاختلافات المستضدية والمسببة للأمراض بين مسببات مرض الزهري المتوطن والزهري الجنسي خصائص سلالة هذه الكائنات الحية الدقيقة فقط.

يعتبر مستودع العدوى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 15 سنة، وكذلك المرضى في الفترة الكامنة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

مسار مرض الزهري المتوطن

فترة الحضانة هي 3 أسابيع.

المظاهر العابرة (تمر دون أن يلاحظها أحد) - شهر واحد.

الفترة المبكرة – من شهر إلى سنة.

في بعض الأحيان تكون فترة الكمون من سنة إلى خمس سنوات.

الدورة الشهرية المتأخرة – بعد سنة واحدة.

أعراض مرض الزهري المتوطن

أعراض عابرة - بقع، تقرحات سطحية مؤلمة قليلاً، وأحياناً التهاب في الفم، وشقوق في زوايا الفم تظهر على الغشاء المخاطي للفم. بعد بضعة أسابيع، تختفي هذه الأعراض السريرية، وغالباً ما تمر دون أن تُلاحظ.

في المرحلة المبكرة، تظهر حطاطات منتشرة غير مُسببة للحكة على الجذع والأطراف، وفي الطيات، تظهر بثور (حطاطات نباتية). تتأثر العظام الطويلة في الأطراف السفلية، ويُصاحبها آلام عظام ليلية مزعجة، أي علامات التهاب العظم السمحاقي.

المرحلة المتأخرة - تظهر على شكل أورام جلدية صمغية، وقرح، وندوب. من السمات المميزة أورام البلعوم الأنفي الصمغية، والتهاب البلعوم الأنفي التشويهي، وظهور أورام عظمية صمغية (التهاب العظم السمحاقي)، وتشوهات لونية (مثل البهاق).

تشخيص مرض الزهري المتوطن

تم تثبيته على أساس:

• الصورة السريرية للمرض؛
• البيانات الوبائية؛
• عمر المرضى (الأطفال)؛
• الكشف عن التريبونيمات في المستحضرات الأصلية من إفرازات الطفح الجلدي الطازج المبكر (في مجهر المجال المظلم)؛
• التفاعلات المصلية الإيجابية (RV، RIT، RIF).

[ 17 ]، [ 18 ]

علاج مرض الزهري المتوطن

يُعالَج مرضى الزهري المتوطن، وكذلك المخالطون لهم، بمستحضرات البنسلين طويلة المفعول (بنزاثين-بنزيل بنسلين، بيسيلين-1، إلخ) بجرعات تُستخدم لعلاج داء اليوز. في حال وجود موانع لاستخدام البنسلين، يُعالَج بالإريثروميسين أو التتراسيكلين.

الوقاية من مرض الزهري المتوطن

• التعرف في الوقت المناسب على الأطفال المرضى وعزلهم عن الأطفال الأصحاء وتقديم العلاج المناسب لهم.
• الفحص السريري والمصلي لجميع أفراد الأسرة والأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالمريض لتحديد الأشكال النشطة والكامنة للمرض.
• العلاج الوقائي لجميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع المرضى المصابين بالبجل.
• تحسين ظروف المعيشة ورفع الثقافة الصحية للسكان.