قياس التنفس للرئتين: ما هو هذا الإجراء ، كيف يتم ذلك

تقييم وظيفة التنفس الخارجي هو جزء لا يتجزأ من الفحص السريري الشامل للمريض مع الأمراض الرئوية. عند جمع anamnesis والفحص البدني ، يتم الكشف عن علامات انتهاكات وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين ، ومن ثم تقييم عمدا لشدة هذه التغييرات من خلال أساليب موحدة.

قياس التنفس هو طريقة لقياس حجم الرئة عند القيام بمناورات تنفسية مختلفة (التنفس الهادئ ، الاستنشاق الأقصى والزفير ، الزفير القسري ، التهوية القصوى). في الوقت الحاضر ، يتم إجراء قياسات الحجم على أساس قياس تدفقات الهواء - قياس القدرة الهوائية (pneumotachhography) متبوعة بمعالجة البيانات الآلية. والأكثر شيوعًا هو تسجيل إلهام وإنهاء عميق للهدوء وتقييم لمعلمات تدفق الزفير القسري.

أسماء الطرق الأخرى: تسجيل منحنى تدفق التدفق من انتهاء الصلاحية القسري ، اختبار Votchal-Tiffno ، التنبيه القهري للارتعاش القسري ، تكوّن الرئة باستخدام التكامل.

في الوقت الحاضر ، استخدام مثل هذه الأجهزة غير مقبول. يتم تحديد Pneumotach تدفق الهواء من خلال قياس فرق الضغط مع قياس الضغط التفاضلي (أنابيب FLEISCH نظام Pitot أو الزنبق.) أو باستخدام "الدفاعات" - شفرات المروحة اشعاعا مع الضوء، في حين أن المريض يتنفس الهواء المحيط. شفاه وتجويف الفم عن طريق الاتصال بالمريض فقط مع لسان حال الاستعمال.

أهداف

• تشخيص انتهاكات وظيفة التهوية في الرئتين.
• تحديد نوع (انسداد ، تقييد) وشدة الاضطرابات.
• تقييم مسار مرض الرئة وفعالية العلاج (موجه للسبب ، إمراضي ، على وجه الخصوص ، موسع قصبي).
• تقييم قابلية الانسداد بعد استنشاق موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول وتقييم الاستجابة للعينات الاستفزازية (ميثاكولين ومسببات الحساسية).
• تحديد إمكانية العلاج الجراحي وتقييم ما بعد الجراحة.
• موضوع الدولة (للخبرة الطبية الاجتماعية).
• توقع مسار المرض.

مؤشرات لهذا الإجراء

• وجود شكاوى من الجهاز التنفسي.
• التغييرات في الأجهزة التنفسية على صورة شعاعية (أو مع غيرها من طرق التشخيص).
• اضطرابات تبادل الغاز (نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، انخفاض التشبع) والتغيرات في المعلمات المختبرية (كثرة الحمر).
• التحضير لأساليب التدخل الجراحي أو العلاج ( تنظير القصبات ، الجراحة).
• الإحالة إلى الخبرة الطبية والاجتماعية.

[1], [2], [3], [4]

تجهيز

يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة أو بعد تناول وجبة إفطار خفيفة. ينبغي على المريض لا يأخذ الأدوية التي تؤثر على الجهاز التنفسي الدولة (أ-قصير المفعول استنشاق موسعات القصبات، وحمض cromoglicic لمدة 8 ساعات. أمينوفللين، β عن طريق الفم ₂ -adrenomimetiki قصير المفعول لمدة 12 ساعة، تيوتروبيوم بروميد أو استنشاقها وβ عن طريق الفم ₂ -adrenomimetiki طويل المفعول حاصرات مستقبلات الليكوترين لمدة 24 ساعة، نيدوكروميل وأشكال طويلة من الثيوفيلين لمدة 48 ساعة، الجيل الثاني من الأدوية المضادة للهستامين لمدة 72 ساعة)، لاستخدام الشاي والقهوة، ن تحتوي على مادة الكافيين bev- erages. قبل النظر في العلاقات والأحزمة والكورسيهات يجب الاسترخاء، خلع أحمر الشفاه الشفاه، فمن غير المستحسن لإزالة أطقم الأسنان. قبل ساعة من الإجراء ممنوع للتدخين. إذا أجريت الدراسة في موسم البرد ، يجب تسخين المريض لمدة 20-30 دقيقة.

[5], [6], [7], [8]

تقنية قياس التنفس

يتم معايرة مقياس التنفس يومياً مع حقنة مرفقة به بحجم 1-3 لتر (معيار "الذهب" هو حقنة سعة ثلاثة لترات مع خطأ حجم لا يزيد عن 0.5٪). قبل الدراسة ، يتم شرح المريض مراحل العملية ، ويوضح المناورات باستخدام لسان حال. أثناء العملية ، يعلق المشغل على المناورة ويوجه إجراءات المريض.

أولا ، تحديد القدرة الحيوية للرئتين عن طريق الاستنشاق ( _أكوام زيل ) أو على الزفير ( _{ليفيس vyd} ). يتم حظر الممرات الأنفية بمشبك الأنف ، ويدخل المريض لسان حال الجهاز (لسان حال الفم) في التجويف الفموي ويمسك بالخارج بالأسنان بإحكام. هذا يضمن فتح الفم خلال المناورات. يجب أن تحيط شفاه المريض بإحكام بالأنبوب من الخارج ، مع تجنب تسرب الهواء (قد يكون التنفيذ صعباً في كبار السن وفي الأشخاص الذين يعانون من تلف الأعصاب في الوجه). يُطلب من المريض أن يتنفس بحرية مع فمه للتكيف (في هذا الوقت يحسب مقياس التنفس حجم التنفس ، ومعدل التنفس ، وحجم التنفس الدقيقة ، والتي لا يتم استخدامها عمليًا في الوقت الحالي). ثم يطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا عميقا ويتنفس بهدوء عميق لمدة لا تقل عن ثلاث مرات متتالية. يجب أن لا يأخذ المريض أنفاسًا أو زفيرًا مفاجئًا. السعة القصوى للتنفس من الزفير الكلي إلى الإلهام الكامل - WAS _{إلى النصف} ، ومن إلهام كامل إلى زفير كامل - ZHEL _vyd  . أثناء هذا الإجراء ، تتم مراقبة spyogram على الشاشة أو الشاشة (تسجيل التغييرات في الحجم مقابل الوقت).

لتسجيل الانقضاء القسري ، يتم نقل مقياس التنفس إلى الوضع المناسب ويتم إجراء اختبار حجم التدفق (تسجيل السرعة الحجمي نسبة إلى حجم الزفير). يصاب المريض بهدوء عميق عميق ، ويحبس أنفاسه عند الاستنشاق ثم يزفر بأقصى جهد وطرد كامل للهواء من الصدر. يجب أن تكون بداية الزفير شخصية دفع.

وسجلت أهمية العملية بشكل صحيح فقط منحنى مع ذروة متميزة في المنطقة ضمن 25٪ منذ بداية تسجيل ضوء السعة الحيوية القسرية (FVC): ذروة السائبة معدل تدفق الزفير يجب أن يكون ضمن 0.2 ثانية من بداية زفير القسري. وينبغي أن يكون القسري مدة الزفير 6 على الأقل، نهاية منحنى يجب أن يكون نوعا من "الهضبة" والذي خلال تسجيل تدفق الهواء هو الحد الأدنى، ولكن الممتحن يستمر مع جهد زفير.

قم بإجراء ثلاث محاولات على الأقل لتسجيل انتهاء الصلاحية القسري. يجب ألا تختلف محاولتان مع أفضل النتائج في قيم FVC وحجم انتهاء الصلاحية القسري في الثانية الأولى (FEV ₁ ) بأكثر من 150 مل.

موانع لهذا الإجراء

• شلل نصفي أو نزيف رئوي.
• عدم كفاية الصمامات الوريدية في الأطراف السفلية مع الدوالي ، والاضطرابات التغذوية والميل إلى تخثر الدم المرتفع.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط (ضغط الدم الانقباضي> 200 مم زئبقي أو ضغط الدم الانبساطي> 100 مم زئبق).
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي.
• تأجيل خلال آخر 3 أشهر احتشاء عضلة القلب (أو السكتة الدماغية).
• فترة ما بعد الجراحة (شهر بعد العمليات على التجويف الصدري والبطن).
• استرواح الصدر.

[9], [10], [11]

الأداء الطبيعي

تمنيت (FVC). FEV _1،  أعرب معدل الذروة الحجمي زفير (PIC) وسرعة الحجمي لحظية اضطر الزفير بنسبة 25٪ و 50٪ و 75٪ من بداية منحنى FVC (MOS25، MOS50، MOS75) من حيث القيمة المطلقة (لترا وترا في الثانية الواحدة)، و النسبة المئوية للقيم المطلوبة. يقوم الجهاز بحساب المعايير تلقائيا وفقا لمعادلات الانحدار على أساس الجنس والعمر ونمو المريض. للحياة (FVC). قيمة FEV ₁ ، PIC العادية هي 80٪ ، و MOS25 ، MOS50 ، MOS75 - 60٪. SOS25-75 - هو متوسط معدل التدفق الحجمي في منتصف أجبر نصف الزفير FVC (أي ما بين 25٪ و 75٪ FVC). يعكس SOS25-75 حالة المسالك الهوائية الصغيرة وهو أكثر أهمية من FEV ₁  في الكشف عن انسداد مجرى الهواء المبكر. COC25-75 هو تدبير مستقل للقوة.

يشير الاختزال المعزول لـ ZHEL إلى غلبة الاضطرابات التقييدية ، وانخفاض في FEV ₁  ونسبة FEV ₁ / FVC (أو FEV ₁ / ZHEL) - حول وجود انسداد أو انسداد الشعب الهوائية.

حسب نسبة المؤشرات الرئيسية صياغة استنتاج.

[12], [13], [14], [15], [16]

مضاعفات بعد العملية

مضاعفات عند كتابة spirograms من انتهاء الصلاحية القسري نادرة.

[17], [18], [19], [20], [21]

العوامل التي تؤثر على النتيجة

وتتمثل العوامل الرئيسية في تعاون العامل الطبي والمريض خلال المناورات ، ودقة المعايرة ، وتسجيل المنحنيات القابلة للاستنساخ والصحيح.

[22], [23], [24], [25]