دوالي الأوردة في الأطراف السفلية

دوالي الأوردة هي حالة تتميز ببروز الأوردة عبر الجلد، بالإضافة إلى ترقق الأوردة وتكوين عقد تحت الجلد. غالبًا ما يُرى هذا المرض في الساقين.

الدوالي هي مرض يصيب أوردة الأطراف السفلية، عندما تظهر وتتطور توسعات محددة في الأوردة تحت الجلد لدى الأشخاص الذين لم يعانوا أبدًا من تجلط الأوردة العميقة.

ظهر هذا المصطلح لأول مرة عام ١٩٦٦ في مقال كتبه ب. ب. أليكسييف وف. س. باغداساريان، ثم عام ١٩٧٢ في كتاب "أمراض الأوردة الرئيسية" لف. س. سافيليف، إي. بي. دومبي، وبي. جي. يابلوكوف، وفي عام ١٩٨٣ نُشرت دراسة أ. ن. فيدينسكي "داء الدوالي". قبل ذلك، كان هناك مفهوم "الدوالي"، الذي كان يُقسّم إلى أولي، ينشأ بشكل مستقل دون أسباب واضحة، وثانوي، يتطور بعد تجلط جذوع الأوردة العميقة. لا يزال هذا المصطلح مستخدمًا في الخارج، ولكن فقط للنوع "الأولي". إذا ظهرت الدوالي نتيجة تجلط عميق، فإن أطباء الأوردة الأجانب يُطلقون عليها اسم متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري.

ما هو سبب ظهور الدوالي في الأطراف السفلية؟

لا تزال الأسباب الحقيقية لدوالي الأوردة مجهولة. هناك نظريات عديدة تحاول تفسير إعادة بناء جدار الوريد، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة واستطالتها والتواءها بشكل غير متساوٍ، مما يُشكل عقدًا وعائية - الدوالي. عمليًا، لا تحظى جميع النظريات بدعم كامل، ولا تُستخدم بشكل كامل. لذلك، اليوم، كما كان الحال قبل مئة عام، لا يُعالج الأطباء المرض نفسه، بل أعراضه.

العوامل الرئيسية المسببة لدوالي الأوردة هي هشاشة الأوعية الدموية وضعف الصمام الوريدي. يعجز هذا الصمام عن تحمل ضغط تدفق الدم العكسي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على جدران الأوعية الدموية وتمدد الأوردة وظهورها عبر الجلد.

عوامل الخطر لهذا المرض المزعج هي كما يلي:

• الوقوف لفترات طويلة. غالبًا ما تُلاحظ الدوالي لدى الأشخاص الذين يعملون في مهن مثل الجراحين والمعلمين والبائعين ومصففي الشعر - أي أولئك الذين يضطرون لقضاء وقت طويل في الوقوف؛
• الحمل. غالبًا ما تلاحظ النساء الحوامل دوالي الأوردة. يظهر هذا المرض الخبيث نتيجة زيادة كمية الدم في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يضغط الرحم، الذي يحمل الجنين، على أوردة الساقين، مما يجعله شديد التأثر بالعوامل الخارجية المختلفة. كما تتأثر أوردة المرأة الحامل بشكل كبير بهرموني الإستروجين والبروجسترون - الهرمونات الجنسية. وكقاعدة عامة، تختفي دوالي الأوردة، وهي حالة شائعة لدى النساء الحوامل، بسرعة بعد الولادة.
• الوزن الزائد في الجسم، والذي يزيد من الحمل على الساقين عند المشي، له أيضًا تأثير سلبي على الأوردة ويثير تطور الدوالي؛
• تجلط الأوردة العميقة. يتميز هذا المرض بارتفاع الضغط الوريدي بشكل كبير، مما يؤدي إلى تسرب الدم عبر الأوردة المتصلة إلى الأوردة السطحية، مما يؤدي إلى دوالي الأوردة.
• ارتفاع ضغط البطن. كما هو معروف، تتمدد الأوردة عند الشهيق، وعلى العكس، تضيق عند الزفير. أثناء الإجهاد، يزداد ضغط البطن، فتتمدد الأوردة أيضًا - وهذا بسبب تدفق الدم. تشمل الأمراض التي تتطلب الإجهاد السعال المزمن، والإمساك المتكرر، وورم البروستاتا، وغيرها. هذه العوامل تُسبب تمدد أوردة الساقين، بالإضافة إلى بعض الأوردة الأخرى، مثل أوردة المستقيم، مما يؤدي إلى البواسير، وأوردة الحبل المنوي، مما يؤدي إلى دوالي الخصية.
• العمر. هذا عامل مهم أيضًا، وينتج عنه دوالي الأوردة. مع التقدم في السن، تفقد جدران الأوعية الدموية والصمامات الوريدية مرونتها وتضعف، مما يؤدي إلى ظهور الدوالي.
• يمكن أن تؤدي الأمراض الخلقية في الأوعية الدموية إلى ظهور الدوالي؛
• وتعتبر العمليات الجراحية السابقة وإصابات الساق سببًا آخر للإصابة بهذا المرض.

كيف تظهر الدوالي في الأطراف السفلية؟

وفقًا للإحصاءات، تُصيب دوالي الأوردة اليوم حوالي 40% من سكان كوكب الأرض. ويلاحظ كل شخص تقريبًا مُصاب بهذا المرض ظهور "نجوم" وعائية صغيرة منذ العلامات الأولى. وعند ملاحظة النساء لهذا العيب الجلدي، يُصابن باليأس، ويُخفين أرجلهن تحت جوارب داكنة، ويحاولن إخفاء هذه النجوم باستخدام مستحضرات التجميل، مما يُضيع فرصة علاج المرض.

الدوالي في مراحلها المتقدمة مصحوبة بتورم شديد، وقرحة غذائية، وتغير لون الجلد. الأوردة العنكبوتية هي أول علامة تُنذر المريض بخطر الإصابة بمرض خطير.

بالإضافة إلى "النجوم"، تظهر الدوالي على شكل تورم في الكاحلين وأسفل الساق. كما تظهر الدوالي من خلال ألم في عضلات الساق، وشعور بثقل في الساقين، وإرهاق. وغالبًا ما تتشنج عضلات الساق ليلًا.

كيفية التعرف على الدوالي؟

يشهد التشخيص الآلي لدوالي الأوردة اليوم ازدهارًا جديدًا خلال نصف قرن. وقد ساهمت دراسات التباين بالأشعة السينية مساهمة كبيرة في فهم آلية هذا المرض. ولا يزال تصوير الأوردة يحتل مكانة بارزة في تشخيص عدد من أمراض الأوردة، باستثناء دوالي الأوردة، حيث احتل مسح الموجات فوق الصوتية المزدوج الصدارة لأكثر من عشر سنوات. وبمساعدة مسح الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية، يُمكن "رؤية" أي وعاء دموي وجدرانه وتكويناته داخل الأوعية الدموية، وقياس قطره، وتحديد وظيفة صماماته في أي مكان. وتتيح الطبيعة غير الباضعة للدراسة استمرارها إلى أجل غير مسمى، وإجراؤها في أوضاع مختلفة للمريض، وتكرارها لأي عدد من المرات.

إن مزايا المسح الضوئي المزدوج جعلته "المعيار الذهبي" في علم الأوردة الحديث.

تحتل المهام الجراحية المكانة الرئيسية في التشخيص الحديث للدوالي:

1. مؤشرات للتدخل الجراحي،
2. حجم العملية،
3. تكنولوجيا التدخل،
4. دقة الوصولات وتقليلها.

كيف يتم علاج الدوالي؟

قبل عقود، كان علاج دوالي الأوردة يقتصر على الجراحة. أما طرق العلاج الحديثة، فهي أكثر إنسانية وأقل ضررًا على الصحة. وتشمل هذه الطرق العلاج بالتصليب، والعلاج بالليزر، والليزر الوريدي، والجراحة، والعلاج بالشعر، والعلاج الدوائي.

لكل طريقة علاجية مزاياها وعيوبها. يختار الطبيب المعالج طريقة العلاج المناسبة بشكل فردي. ويحدد أخصائي الأوردة طريقة العلاج بناءً على مستوى نمو المريض وعمره ووضعه المادي وحالته العامة وعوامل أخرى.

دوالي الأوردة مرض خطير للغاية يتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً عند ظهور أولى علاماته. لا تلجأ للعلاج الذاتي، فقد تضيع وقتاً ثميناً، وسيصبح علاج المرض أكثر تعقيداً.

كيفية الوقاية من الدوالي؟

يمكن أن تُفسد دوالي الأوردة حياة أي شخص ومزاجه. ومع ذلك، يُمكنك تجنّب هذا المرض باتباع بعض القواعد.

أولاً، يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أن يخفضوا وزنهم إلى المعدل الطبيعي، لأن الوزن الزائد يضع ضغطًا كبيرًا على الأوردة والساقين بشكل عام.

لا ينبغي أن تشمل عملية إنقاص الوزن ممارسة التمارين الرياضية الخاصة فحسب، بل يجب أيضًا اتباع نظام غذائي.

من الضروري الحد من استهلاك الأطعمة الغنية بالصوديوم - بفضل هذا، سيتوقف تراكم السوائل الزائدة في الجسم.

من الضروري تضمين الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي قدر الإمكان - فهذا سيساعد على التخلص من الإمساك الذي يسبب الإجهاد وبالتالي الدوالي.

ينبغي على الأشخاص الذين يضطرون للجلوس أو الوقوف لفترات طويلة تغيير وضعية أرجلهم بشكل متكرر لتجنب ركود الدم في الأوردة. تجنب وضع ساق فوق الأخرى أثناء الجلوس على الكرسي، لأن ذلك قد يُعيق تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

بعد الجلوس أو المشي لفترة طويلة، يوصى بالاستلقاء على السرير ووضع قدميك على الحائط - سوف تتحسن الدورة الدموية في هذه الحالة، وستشعر بالراحة في ساقيك.

القاعدة التالية تخص النساء - فهي تنص على أنه لا يُنصح لممثلي النصف العادل من البشرية الذين لديهم استعداد للإصابة بمرض مثل الدوالي بارتداء الأحذية والأحذية الأخرى ذات الكعب العالي.

تشير الدوالي إلى ظهورها في المرحلة الأولية من تطورها، لذلك لدى الشخص كل فرصة للاتصال بالطبيب على الفور والبدء في مكافحة هذا المرض بشكل فعال.