ألم الوريد

إذا كان هناك ألم في الأوردة، فهذا مؤشر خطير جدًا على وجود مشكلة في الدورة الدموية. هذا يعني أن تدفق الدم قد لا يكون طبيعيًا، بالإضافة إلى ذلك، قد تتكون جلطات دموية في الأوردة، مما يمنع الشخص من عيش حياة طبيعية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب التهاب الأوردة

تتمدد الأوردة نتيجة ركود الدم المسدود. إذا ركد الدم لفترة طويلة، تتمدد الأوردة أكثر من اللازم وتصبح مترهلة وغير مرنة. وقد لا تنقبض بنفس السرعة أو الفعالية.

قد يستمر تمدد الأوردة لفترة طويلة، ثم يفقد الوريد قوته. عندما يكون تدفق الدم في الوريد بطيئًا، قد يؤدي ذلك إلى خطر تجلط الدم، الذي يلتصق بجدران الأوردة. تتشكل مادة خاصة تُسمى الفيبرين حول الخثرة.

لا يمكن اعتباره مفيدًا، فهو بمثابة سياج يتراكم داخله الجير. كل هذا معًا - الحصى الوريدية والجير الداخلي والجلطات الملتصقة بالجدران - يسدها ويُسمى حصوات وريدية.

يمكن لجلطات الدم في الوريد وحصوات الأوردة أن تسد الوريد تمامًا، مما يوقف تدفق الدم. قد يكون هذا مميتًا، خاصةً إذا كان الوريد أقرب إلى الدماغ.

صحيح أن الأوردة يمكن أن تصبح مسدودة بشكل رئيسي في المستقيم، أو على الساقين، أو في منطقة الخصية (عند الرجال).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

ألم في الأوردة - الأسباب

• إذا كان الشخص يقضي الكثير من الوقت على قدميه - واقفًا أو يمشي (الطباخ، المعلم، النادل، وما إلى ذلك)
• إذا حملت المرأة عدة مرات متتالية (ثم يقع الحمل بشكل أساسي على الساقين، وتتورمان، مما يعوق تدفق الدم الوريدي).
• إذا كان الشخص يتبع نظامًا غذائيًا غير صحي، مما يؤدي إلى تراكم الكثير من الكوليسترول في الدم، تتشكل ما يسمى بلويحات الكوليسترول.
• إذا كان الشخص يعاني من أمراض وراثية في الدم والأوعية الدموية والقلب.

الأمراض التي تسبب الألم في الأوردة

وفي هذه الأمراض، يمكن أن تتشوه الأوردة، ويحدث الألم في الأوردة، وهو أمر يصعب التخلص منه للغاية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

قرح الدوالي

إذا تمددت الأوردة باستمرار لأي سبب، فقد تصبح جدرانها رقيقة جدًا لدرجة انفجارها، ومن ثم قد يؤدي النزيف منها إلى الوفاة. الوريد المتفجر هو قرحة لا تلتئم طويلًا. بالطبع، ستؤلمك، لذا يجب عليك طلب الرعاية الطبية.

التهاب الوريد الخثاري (يحدث في الأوردة السطحية)

هو التهاب في جدار الوريد، حيث تتكون خثرة في تجويفه. لا يوجد استثناء لأي من الأوردة، إذ يمكن أن يصيب التهاب الوريد الخثاري أيًا منها.

إن الألم في الأوردة قوي جدًا لدرجة أنه يمكن الشعور به حتى عند لمسه.

التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري - غالبًا ما يُستخدم هذان المصطلحان بالتبادل، لأن التهاب الوريد الخثاري هو أحد أنواع التهاب الوريد. يصاحب هذا المرض الأعراض التالية: ألم في الأوردة، وتورمها، وبروز الأوردة من خلال الجلد، وتجلط الدم فيها، وضعف تدفق الدم الوريدي.

تُعدّ الجلطة الدموية الخطر الأكبر، إذ يُمكن أن تُسد الوريد، فيتوقف تدفق الدم، مما قد يُؤدي إلى الوفاة. وقد تنفصل الجلطة عن جدار الوريد وتنتقل إلى الرئتين عبر الجهاز الدوري.

قد تُسد الرئة، مما يعيق وصول الأكسجين إلى الشخص، وقد يُصاب بالاختناق. والسبب جلطة دموية صغيرة. عندها، يتطلب العلاج مضادات التخثر، والإقامة في المستشفى، والعلاج الداخلي.

تجلط الأوردة العميقة

قد لا يُكتشف هذا المرض (نوع آخر من التهاب الوريد) فورًا لأنه لا يُسبب أعراضًا في البداية. ثم يكون العرض الرئيسي هو ألم في الأوردة. ولكن في المرحلة الأولية، يصعب تشخيص تجلط الأوردة العميقة، وغالبًا ما يكون من المستحيل.

غالبًا ما يُصيب تجلط الأوردة العميقة الأشخاص الذين أُصيبوا بالشلل في الذراعين أو الساقين. تُلاحظ هذه الحالات لدى أكثر من نصف المصابين بالشلل، والذين يُجبرون على الاستلقاء لفترات طويلة.

يمكن التعرف على الخثار الوريدي العميق، بالإضافة إلى الألم في الأوردة، من خلال الأعراض التالية:

1. الوذمة
2. ألم عند الجس في المناطق المصابة
3. ترتفع درجة حرارة اليد أو القدم بشكل ملحوظ، ويصبح الطرف ساخنًا
4. ألم في عضلة الساق أو الجزء الخلفي من القدم عند ثنيها (متلازمة هومان)

صحيح أن هذه الأعراض خطيرة لأنها قد تظهر أيضًا في أمراض أخرى، ولذلك يصعب تشخيص تجلط الأوردة العميقة حتى على الطبيب المتمرس. قد لا يُؤكد التشخيص أثناء الفحوصات، ومع ذلك، يُصاب الشخص بتجلط الأوردة العميقة.

قد لا تظهر جلطة الأوردة العميقة على الإطلاق، لكن جلطات الدم خطيرة، إذ قد تسد الأوردة وتؤدي إلى الوفاة بسبب ركود الدم في الأوردة المصابة.

متلازمة ما بعد التهاب الوريد

يحدث هذا المرض بعد إصابة الشخص بأمراض في الساق. في كثير من الأحيان، تُستثار متلازمة ما بعد التهاب الوريد بسبب تجلط الأوردة العميقة، بالإضافة إلى أمراض الأوردة الأخرى المرتبطة بانسدادها.

يؤدي هذا غالبًا إلى قصور الصمام الوريدي، ومعه اضطراب تدفق الدم في الأوردة. يتميز هذا المرض بقدرته على إذابة جلطات الدم الصغيرة تمامًا، ويعود ذلك إلى نظام انحلال الفيبرين في الدم.

تميل جلطات الدم إلى الذوبان بسبب تركيبها الكيميائي الحيوي، ونتيجةً لذلك، تُستبدل بنسيج آخر مختلف - النسيج الضام. تحدث عملية التثقيب، حيث تنمو الشعيرات الدموية في كامل منطقة الجلطة الدموية. يُعاد الوريد إلى حالته الطبيعية (أو بالأحرى، يُعاد سالكيته)، ولكن قد تكون هناك عواقب أخرى، وهي تلف صمامات قنوات الوريد، أي توقفها عن العمل بشكل كامل.

تشريح الأوردة

يمكن أن يكون الجهاز الوريدي سطحيًا وعميقًا. بينهما أوعية ذات جدران رقيقة تُسمى الأوردة الثاقبة. في حال تلف هذه الأوردة، قد يُصاب الشخص بقصور وريدي مزمن. تحتوي الأوعية الوريدية على صمامات تتحكم في تدفق الدم. بفضل هذه الصمامات، يتدفق الدم في اتجاه واحد، كما هو الحال في حركة المرور على الطرق.

ما الفرق بين الشرايين والأوردة؟ الفرق هو أن الأوردة لا تحتوي على طبقة عضلية متطورة كالشرايين.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التهاب مزمن في الأوردة

ليس الأوردة، بل بطانتها الداخلية - هذا الالتهاب نادر الحدوث للغاية. عادةً، قد تفقد الأوردة الجير من جدرانها، لكنها لا تتدهور كثيرًا. تحيط بالأوردة طبقة عضلية رقيقة وضعيفة جدًا، أضعف بكثير من تلك المحيطة بالشرايين. قد تتعرض الأوردة للتمدد، لأنها لا تتمتع بظروف جيدة لدورة الدم كالشرايين.

في حالة الالتهاب المزمن لجدران الأوردة، قد يتمدد الوريد في منطقة واحدة أو عدة مناطق في آن واحد. ثم ينتفخ أحد الجدران ويزداد التهابه. وقد يحدث ألم في الأوردة.

[ 17 ]، [ 18 ]

كيف تبدو الأوردة المريضة؟

• لقد تم توسيعها
• تكون منتفخة وغير متساوية - قد تكون هناك مناطق بارزة في الأوردة على شكل تلال
• تظهر الأوردة من خلال الجلد مثل الحبال الزرقاء، وأحيانا يكون لونها أرجوانيا داكنا.
• تتورم الأوردة، وقد تؤلم الساقين، وتنتفخ وتصاب بالخدر، وتتعب بسرعة كبيرة وتصبح ثقيلة.
• تتورم أوردة الشخص مع تورم القدمين. قد تُغطى الساقين أسفلهما بقرح على السيقان، وهذه القرح لا تلتئم بسهولة.

أعراض متلازمة ما بعد التهاب الوريد

• ألم في الأوردة (غالبًا ما تكون هذه الآلام مُوجعة، مع شعور بثقل في الساق، وشعور بانفجارها). أحيانًا، يُصاب المصابون بهذا المرض بالعرج. ولكن في هذه الحالة، يكون الألم في الأوردة شديدًا وحادًا، كالسكين. يبدأ الشخص بالعرج لأن التدفق الوريدي يحدث تحت ضغط شديد، وقد يتوقف تمامًا عند زيادة الحمل على الساق أو الجسم بأكمله.
• قد تتورم الساق. قد يكون ذلك بسبب ارتفاع الضغط الوريدي، مما يزيد من خطر تسرب البلازما عبر جدران الأوردة إلى منطقة الأنسجة.
• زيادة تصبغ الجلد. سبب هذه الظاهرة هو دخول خلايا الدم (كريات الدم الحمراء) إلى الحيز غير المخصص لها. نتيجةً لذلك، تتكون مادة تُدمرها في الأنسجة، وهي الهيموسيديرين.
• تغيرات تصلبية في الجلد والأنسجة تحت الجلد (تصلب الجلد). سببها استبدال جلطات الدم الصغيرة بالنسيج الضام ونموه. نتيجةً لذلك، يتم تدمير الأنسجة العضلية.
• الدوالي (الأوردة المتضخمة مع احتمال تكوين جلطات الدم فيها).
• التهاب الجلد هو حالة جلدية تُسبب الإكزيما والطفح الجلدي في الأوردة، وحتى الطفح الجلدي الوريدي الداخلي. ويحدث ذلك بسبب تسرب البلازما عبر الجلد إلى سطحه.
• قرحات تغذية على سطح الساقين. يُعتقد أن سبب القرحات هو خلل في التركيب الكيميائي الحيوي للدم، نتيجةً لعدم قدرة العناصر الغذائية على اختراق الأنسجة. ونتيجةً لذلك، تترسب مناطق صلبة من انحلال الفيبرين على مسار التدفق الوريدي، والذي يحدث بسبب ترسب الفيبرين.
• تقع مناطق القرحة في الثلث السفلي من قصبة الساق، في المنطقة الواقعة بين الكاحلين والحافة السفلية لعضلة الساق. وتكثر القرحة في الجزء الداخلي من قصبة الساق، حيث توجد أكثر الأوردة ثقوبًا.

ألم الأوردة السطحية - كيفية التعامل معه

ليس من الممكن دائمًا التغلب عليها تمامًا. ولكن من الممكن تمامًا تخفيف ألم الأوردة لدى المريض المصاب بالتهاب الوريد الخثاري. يجب وضع الثلج على ساقيك (هذا يُخفف الألم)، وتناول مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، وتقليل الحمل على ساقيك بأخذ فترات راحة من العمل.

من المفيد جدًا أيضًا تسهيل تدفق الدم الوريدي مرة واحدة على الأقل يوميًا، وذلك برفع الساقين لمدة 15 دقيقة، على بُعد حوالي 20 سم من الأرض. ستحتاج إلى وسادة صغيرة أو اثنتين أو ثلاث، ثم ضع ساقيك عليها، ثم استلقِ وارتاح. بهذه الطريقة، يقل ألم الأوردة بشكل ملحوظ أو يختفي تمامًا.

كيفية التعامل مع تجلط الأوردة العميقة

أولاً، يجب التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية. فهي تُسبب صعوبة في تدفق الدم في الأوردة وتكوّن جلطات دموية، خاصةً لدى من سبق لهم الإصابة بالجلطات أو التهاب الأوردة. ووفقًا لبحث أجراه موظفو قسم طب الأوعية الدموية في مؤسسة كليفلاند كلينك في أوهايو، فإن معدل الانتكاسات لدى المرضى المصابين أو الذين عانوا من التهاب الأوردة أعلى بأربع مرات مقارنةً بمن لم يتناولوا موانع الحمل الفموية. ويرتفع خطر تكرار المرض بشكل خاص لدى من يعانون من التهاب الأوردة السطحية.

تدفئة قدميك وأخذ قسط من الراحة

هذا العلاج لا غنى عنه لمن يعانون من أمراض الأوردة بسبب الوقوف المستمر على أرجلهم أو وضعياتهم غير المريحة المتكررة (مثل الجلوس أو رحلات الطيران المتكررة). لإراحة ساقيكم، ارفعوها وضعوا عليها كمادات دافئة، ولكن ليس جافة، بل رطبة.

من المهم رفع الساقين حتى ارتفاع 20 سم فوق مستوى الصدر (حيث يقع القلب). في هذه الوضعية، لا يتلقى الدم في الأوردة نفس الضغط الذي يتعرض له عند الوقوف. تؤكد الدراسات الأمريكية في قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بمعهد الأوعية الدموية (فلوريدا، ميامي) أن رفع الساقين بهذه الوضعية لمدة 20 دقيقة يوميًا يمكن أن يساعد في علاج التهاب الوريد بسرعة وتخفيف آلام الأوردة.

للتوضيح: يختفي الألم الناتج عن التهاب الوريد السطحي خلال أسبوع (بحد أقصى 10 أيام)، ولكي يتوقف الألم عن إزعاجك بشكل كامل، يستغرق الأمر من ثلاثة أسابيع إلى شهر ونصف.

تحكم في الحمل على ساقيك إذا كنت تعاني بالفعل من التهاب الوريد

يجب أن يعلم المريض أنه في حال إصابته بأمراض في الساق أو الأوردة، فإن احتمالية انتكاس المرض كبيرة. أي أن الشخص الذي أصيب بأمراض الأوردة يكون أكثر عرضة لتكرارها مقارنةً بالشخص السليم.

لذلك، من الضروري إراحة ساقيك بشكل دوري أو تخفيف الحمل عليهما إذا كان هذا الحمل كبيرًا. أما الحالة المعاكسة، والتي تزيد من خطر الإصابة بأمراض الأوردة، فهي البقاء في السرير لفترات طويلة. يكون الحمل على الساقين ضئيلًا، وقد تضعف وظائفهما (وخاصة وظائف الأوردة). من المهم توقع هذه الظروف والعناية بنفسك والوقاية من عوامل الخطر.

وينبغي أيضًا اتخاذ التدابير الوقائية إذا لم تكن تعاني من جلطات الدم، ولكنك تجاوزت سن الخمسين، عندما تكون العديد من وظائف الجسم قد فقدت أو تراجعت بشكل كبير.

إذا خضع الشخص لجراحة، وخاصةً لجراحة الأوردة، فمن الضروري بعد العملية النهوض والتحرك ببطء في أسرع وقت ممكن. كلما قلّت مدة استلقاء الشخص في السرير، قلّ الوقت المتاح له للتعافي بعد الجراحة، وزادت سرعة شفاء أوردة ساقيه. وبالتالي، يقلّ خطر الإصابة بالتهاب وريدي خطير وتطوره.

تناول الأسبرين لتخفيف الدم

هذا الدواء، وفقًا للدراسات، قادر على ترقيق الدم وتقليل الالتهاب في الأوردة. هذا يُساعد على إبطاء التهاب الوريد، ويمنع تكوّن جلطات الدم نهائيًا أو يُقلل من تكوّنها.

وفقًا لبحث أُجري في جامعة ميامي لأمراض الأوعية الدموية، ينبغي تناول الأسبرين حتى قبل وصف الراحة التامة بعد الجراحة. فعندها ستلتئم الجروح أسرع بكثير، والأهم من ذلك، سيمنع خطر تكوّن جلطات دموية جديدة، كما سيقلل من سماكة الدم وركوده.

مع ذلك، ينصح الخبراء باستخدام الأسبرين بحذر، إذ قد يؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك، يجب استشارة الطبيب المعالج بشأن جرعة الأسبرين وتكرار استخدامه.

مارس التمارين الرياضية

إذا كنتَ معرضًا للإصابة بجلطات الدم وآلام الأوردة، فعليكَ مراقبة نشاطك البدني. إذا كنتَ تقود السيارة كثيرًا، فمن الضروري أخذ فترات راحة للمشي.

إذا كان هناك توتر شديد في ساقيك بسبب الوقوف المستمر، فعليك إراحتهما بشكل دوري، والجلوس والراحة. كل ساعة، خصص 10-15 دقيقة من الراحة لساقيك، وستصبح أوردتك أكثر صحة.

تفضل

إذا كان المشي مُرهقًا، فعليك قطع مسافات قصيرة، فحينها ستتلقى ساقاك حملًا طبيعيًا، وليس مفرطًا، ولن تكون الأوردة متوترة جدًا. أما إذا تركت تدفق الدم راكدًا، فسيدور الدم ببطء أكبر، مما يزيد من خطر الإصابة بالجلطات.

من الضروري الإقلاع عن التدخين

إذا كان الشخص يعاني من ألم في الساقين والأوردة، ولم يتمكن الطبيب من تحديد سبب هذا الثقل في الساقين وسبب الألم الوريدي، فمن الأفضل الإقلاع عن التدخين. قد يكون هذا ما يُسمى بمرض بورجيه، الذي لم يُؤثر على الشرايين بعد، ولكن مع زيادة تناول راتنجات التبغ الضارة، ستتأثر الشرايين قريبًا أيضًا. ما هو مرض بورجيه؟

هذا ألم شديد وحاد في الأوردة والأطراف السفلية، وتتكون جلطات دموية فيها. يمكن أن تؤثر هذه الجلطات على تدفق الدم، مما يُبطئه. إذا كان الشخص مدخنًا أيضًا، فإن ذلك يزيد من تفاقم تكون جلطات الدم. يظهر مرض بورجيه في البداية على شكل التهاب وريدي، ولكن قد يكون هذا تشخيصًا خاطئًا.

يختلف هذا المرض عن التهاب الوريد الخثاري في أنه يتطور بسرعة كبيرة عند التدخين. العلاج الأمثل والوحيد لهذا المرض هو الإقلاع عن التدخين.

تحسين تدفق الدم في عروقك

ممارسة الرياضة أو التمارين البدنية تُساعد الأوردة على أن تكون أكثر اتساعًا، حيث يتدفق الدم عبرها بنشاط أكبر. إذا كان ضغط الأوردة منخفضًا، فهذا يُساعدها على البقاء بصحة جيدة لفترة أطول. أما مع ارتفاع الضغط، فقد تتآكل جدران الأوردة بشكل أسرع، فيحدث الألم ويُعاني الشخص.

المشي أو الجري، أو حتى ممارسة الرياضة لمدة 15 دقيقة صباحًا، يُساعد الأوردة على تخفيف الضغط عليها. تعمل الصمامات التي تمنع عودة الدم إلى الأطراف السفلية بشكل أفضل في حال عدم وجود ركود دموي في الأوردة. وللوقاية من ذلك، فإن المشي هو الوسيلة الفعالة الوحيدة.

ارتدي جوارب أو جوارب مرنة

إنها ضرورية لمنع عودة التهاب الوريد. تُسهّل الجوارب عمل الأوردة وتُخفّف الألم.

تجنب الطيران إذا كنت تعاني من آلام الأوردة.

من الشائع جدًا أن تُسبب الرحلات الجوية الطويلة تجلطًا (انسدادًا في أوعية الساق). تُسمى هذه الحالة متلازمة الدرجة التجارية. تُسد الأوردة ليس فقط بسبب ضغط الهواء، بل أيضًا بسبب زيادة الضغط عليها. إذا صعدتَ على متن طائرة، فارتدِ جوارب مرنة - فهذا يُخفف الضغط على الأوردة.

أثناء وجودك في الجو، لا تجلس في مقعدك طوال الوقت. إن أمكن، أرح ساقيك بالنهوض من مقعدك والتجول في المقصورة كل 30-40 دقيقة. إذا كنت تشعر بأنك تُزعج جيرانك، فاختر مقعدًا بجوار الممر مُسبقًا.

ما هي علامات العدوى؟

كثيرًا ما يخشى المرضى من أن التهاب الوريد (بأي نوع) قد يُسبب تفتت جلطات الدم، وانسداد الرئتين، ووفاة الشخص. هذا نادر، ولكن لتجنب خطر الوفاة بسبب تفتت جلطات الدم، من المهم علاج التهاب الوريد في أي مرحلة.

ملاحظة: إذا كان الشخص يعاني من احمرار في الساقين، أو ألم في الأوردة، أو ألم في منطقة الساق، أو حكة، أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو في الطرف المصاب، وهذه الأعراض تزعجه لمدة أسبوع على الأقل، فيجب عليه استشارة الطبيب.

قد تكون هذه العلامات علامة على وجود عدوى كامنة في الجسم. يمكن علاجها بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم.