متلازمة فرط تخثر الدم

زيادة تخثر الدم هي متلازمة فرط التخثر. لنتناول الأسباب الرئيسية لهذه الحالة، وأنواعها، ومراحلها، وطرق علاجها، والوقاية منها.

يمكن أن يكون اضطراب تخثر الدم أو اعتلال تخثر الدم ذا طبيعة فسيولوجية ومرضية. يتكون دم الإنسان من عناصر متكونة (الصفائح الدموية، كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء) وجزء سائل (البلازما). عادةً، يكون تكوين السائل الحيوي متوازنًا، وتكون نسبة الهيماتوكريت فيه 4:6 لصالح الجزء السائل. إذا تحول هذا التوازن نحو العناصر المتكونة، يحدث سماكة في الدم. قد ترتبط زيادة الكثافة بزيادة في كمية البروثرومبين والفيبرينوجين.

تخثر الدم مؤشر على رد فعل الجسم الوقائي تجاه النزيف. عند أدنى ضرر في الأوعية الدموية، تُشكّل عناصر الدم جلطات دموية تُوقف فقدان الدم. التخثر ليس ثابتًا، ويعتمد بشكل كبير على حالة الجسم، أي أنه قابل للتغير طوال الحياة.

في الحالة الطبيعية، يتوقف النزيف خلال 3-4 دقائق، وتظهر جلطة دموية خلال 10-15 دقيقة. أما إذا حدث ذلك بسرعة أكبر، فهو مؤشر على فرط تخثر الدم. تُعد هذه الحالة خطيرة، إذ قد تُسبب تجلط الدم، ودوالي الأوردة، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، وتلف الأعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي، والكلى). ونتيجةً لكثافة الدم، يُعاني الجسم من نقص الأكسجين، وتتدهور الصحة العامة والأداء. كما يزداد خطر تجلط الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات الطبية، يتراوح معدل انتشار متلازمة فرط التخثر بين 5 و10 حالات لكل 100 ألف نسمة. ويرتبط نمط تطور المرض بانتشار عوامل الخطر المسببة له.

يحدث هذا الاضطراب نتيجةً لاضطرابات خلقية ومكتسبة. وغالبًا ما يكون نتيجةً لعوامل خارجية: أمراضٌ مختلفة، وسوء استخدام الأدوية، ونقص الفيتامينات، وقلة شرب الماء، وغيرها الكثير.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب متلازمة فرط التخثر

لا يُظهر فرط تخثر الدم أعراضًا سريرية واضحة. يشكو المرضى أحيانًا من الصداع والخمول والضعف العام. تُقسم أسباب متلازمة فرط تخثر الدم عادةً إلى أسباب وراثية ومكتسبة.

• خلقي - تاريخ عائلي للإصابة بتخثر الدم، الإجهاض غير المبرر، جلطات الدم المتكررة قبل سن الأربعين.
• مكتسبة - العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول)، الوزن الزائد والسمنة، ارتفاع نسبة الكوليسترول، الشيخوخة، الحمل، استخدام حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة، الراحة في الفراش لفترات طويلة بسبب الجراحة أو أي مرض، قلة النشاط البدني، الجفاف، انخفاض حرارة الجسم، التسمم بالمعادن الثقيلة، الغزوات الميكروبية، نقص الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميجا 3، الحروق الحرارية والكيميائية.

غالبًا ما تكون زيادة تخثر الدم خلقية، ولكنها قد تحدث بسبب عوامل خارجية. تُميّز الحالات التالية التي قد تتطور فيها هذه الأمراض:

• تجارب مرهقة وعصابية طويلة الأمد.
• الإصابات الوعائية.
• احمرار الدم.
• ملامسة الدم للأسطح الغريبة.
• الأمراض الأورامية.
• أمراض المناعة الذاتية: فقر الدم اللاتنسجي، الذئبة الحمامية الجهازية، اللون الأرجواني الخثاري لقلة الصفيحات الدموية.
• التخثر الدموي.
• نزيف مطول من الجهاز الهضمي.
• متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.
• صمام القلب الاصطناعي أو استخدام جهاز القلب والرئة.
• الأورام الدموية الكبيرة.
• تصلب الشرايين التاجية.
• تناول وسائل منع الحمل.
• استخدام الاستروجينات خلال انقطاع الطمث.
• فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة.
• مرض فون ويلبراند.

يمكن أن ينجم هذا المرض عن عدة عوامل في آن واحد. وتعتمد طرق التشخيص والعلاج على سبب الاضطراب.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

عوامل الخطر

هناك عوامل خطر معينة تُثير اضطراب تخثر الدم، أي فرط التخثر. قد ترتبط الحالة المرضية بالحالات التالية:

• نقص الماء - يتكون الدم من 85% ماء، والبلازما من 90% ماء. يؤدي انخفاض هذه المؤشرات إلى زيادة كثافة السائل البيولوجي. يجب إيلاء اهتمام خاص لتوازن الماء في الصيف بسبب الحرارة، وفي الشتاء عندما يكون هواء الغرفة جافًا. يجب تعويض مخزون السوائل أثناء ممارسة الرياضة، حيث يزيد الجسم من نقل الحرارة للتبريد.
• اعتلال التخمر هو حالة مرضية ينتج عنها نقص في إنزيمات الطعام أو اضطرابات في نشاطها. يؤدي هذا إلى تحلل غير كامل لمكونات الطعام، مما يؤدي إلى دخول نواتج التحلل غير المؤكسدة إلى الدم، مما يؤدي إلى زيادة حموضة الدم وزيادة كثافته.
• سوء التغذية - تحتوي العديد من المنتجات الغذائية (البيض والبقوليات والحبوب) على مثبطات بروتينية ثابتة حرارياً، تُشكل مركبات مستقرة مع بروتينازات الجهاز الهضمي. يؤدي هذا إلى اضطراب هضم وامتصاص البروتين. تدخل الأحماض الأمينية غير المهضومة إلى الدم وتُعيق تخثره. قد ترتبط هذه الحالة المرضية بالإفراط في تناول الكربوهيدرات والفركتوز والسكر.
• نقص الفيتامينات والمعادن - الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (المجموعة ب، ج) ضرورية لتخليق الإنزيمات. يؤدي نقصها إلى هضم غير كامل للطعام، وبالتالي إلى فرط تخثر الدم. كما قد يُصاب الجسم ببعض الأمراض ويُضعف مناعة الجسم.
• خلل في وظائف الكبد - يُنتج الكبد يوميًا ما بين 15 و20 غرامًا من بروتينات الدم، المسؤولة عن وظائف التنظيم والنقل. يُؤدي اضطراب عملية التخليق الحيوي إلى تغيرات مرضية في التركيب الكيميائي للدم.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه، قد يرتبط المرض بوجود طفيليات في الجسم، أو تلف الأوعية الدموية، أو فرط وظيفة الطحال.

[ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور زيادة تخثر الدم على العوامل المرضية المسببة للاضطراب. ويرتبط التسبب المرضي باستنزاف عوامل البلازما، وتنشيط انحلال الفيبرين وتكوين الفيبرين، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وقدرتها على الالتصاق والتجمع.

تتميز متلازمة فرط التخثر بإطلاق مواد مُحفِّزة للتخثر ومواد مُحفِّزة للتخثر، مما يُلحق الضرر بالخلايا البطانية. ومع تفاقم الحالة المرضية، تتشكل جلطات دموية رخوة. ويزداد استهلاك عوامل التخثر، ومضادات التخثر، وعوامل انحلال الفيبرين في الجسم تدريجيًا.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأعراض متلازمة فرط التخثر

لا تظهر أعراض مميزة لارتفاع لزوجة الدم. ولكن هناك عدد من الاضطرابات التي قد تشير إلى المرض. ومن بين أعراض متلازمة فرط التخثر:

• التعب السريع نتيجة قلة وصول الأكسجين إلى المخ نتيجة زيادة سمك الدم.
• الصداع المؤلم.
• دوخة مع فقدان التنسيق لفترة وجيزة.
• ضعف العضلات.
• الإغماء والغثيان.
• ضعف الحساسية في الذراعين والساقين: تنميل، خدر، حرقة.
• زيادة الجفاف وزرقة الجلد والأغشية المخاطية.
• زيادة الحساسية للبرد.
• اضطرابات النوم والأرق.
• -ألم في منطقة القلب: وخز، ضيق في التنفس، خفقان سريع في القلب.
• حالة اكتئاب وقلق متزايد وغياب الذهن.
• انخفاض السمع والبصر والطنين.
• زيادة إفراز الدموع والشعور بالحرقان في العين.
• ارتفاع مستويات الهيموجلوبين.
• نزيف بطيء من الجروح والخدوش.
• الإجهاض، الإجهاض المتكرر.
• وجود أمراض مزمنة.
• التثاؤب المتكرر بسبب نقص الأكسجين الواصل إلى المخ.
• برودة القدمين وثقل وألم في الساقين وبروز الأوردة.

تتطلب الأعراض المذكورة أعلاه تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا. بعد مجموعة من الفحوصات المخبرية والأدوات، يمكن للطبيب تشخيص متلازمة تثخّن الدم.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

العلامات الأولى

كما هو الحال في أي مرض، فإن اضطراب تخثر الدم له أعراض أولية محددة. قد تظهر أعراض المرض على النحو التالي:

• المجمعات المناعية المتداولة في الدم استجابة لدخول أجسام غريبة: مكونات المكمل المنشطة C1-C3، مستضدات الجنين الخاصة بالأعضاء، الأجسام المضادة للأم.
• كثرة كريات الدم الحمراء وفرط الصفيحات الدموية.
• ضغط الدم غير مستقر.
• زيادة مؤشر البروثرومبين وتجمع الصفائح الدموية.

أحيانًا لا تظهر الصورة السريرية للمرض على الإطلاق. في هذه الحالات، يُحدد المرض بسحب عينة دم من الوريد، حيث يتخثر السائل البيولوجي في الإبرة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

متلازمة فرط التخثر في تليف الكبد

تؤدي العديد من الأمراض إلى تغيرات في التركيب الكيميائي للدم. ترتبط متلازمة فرط التخثر في تليف الكبد بتدمير خلايا الأعضاء وموتها. ويصاحب هذه العملية المرضية التهاب مزمن واضطراب في العديد من وظائف الجسم.

يعتمد اختلال عوامل التخثر وشدة المضاعفات الخثارية كليًا على مرحلة تليف الكبد. ولكن حتى المراحل المبكرة من المرض تؤدي إلى بقاء نظام الإرقاء غير مستقر لفترة طويلة، مما يسبب اضطرابات في تكوين الدم وانحرافات كبيرة عن المعدل الطبيعي.

يُعد علاج زيادة لزوجة السوائل البيولوجية في تليف الكبد أمرًا بالغ الصعوبة. ويرجع ذلك إلى خطر الإصابة بمضاعفات تخثرية ونزفية، أي أن المريض قد يُعاني من تجلط الدم أو فقدان الدم.

متلازمة فرط التخثر أثناء الحمل

قد يرتبط تجلط الدم لدى الأم الحامل بأمراض وراثية أو يتطور نتيجةً لعدد من العوامل السلبية. تحدث متلازمة فرط التخثر أثناء الحمل نتيجةً لحمل جينات التخثر، أو الجفاف، أو السمنة، أو التوتر، أو اضطرابات توتر الأوعية الدموية، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو انخفاض النشاط الحركي.

وجود مثل هذه الحالات لا يدل بالضرورة على حمل شديد. كلما كان جسم المرأة أصغر سنًا، زادت مقاومته لمختلف الأمراض وانخفضت احتمالية الإصابة بالمتلازمة. إذا كانت لدى المرأة استعداد للإصابة بفرط التخثر، فغالبًا ما يكون الحمل الأول طبيعيًا تمامًا، ولكنه قد يُحفز الإصابة بمتلازمة فرط التخثر. عندها يصبح الحمل الثاني أكثر خطورة.

مضاعفات زيادة لزوجة الدم أثناء الحمل:

• إنهاء الحمل في أي مرحلة.
• الحمل التراجعي.
• موت الجنين داخل الرحم.
• النزيف وانفصال المشيمة.
• قصور المشيمة.
• تأخر في نمو الجنين.
• تدهور تدفق الدم إلى الرحم والمشيمة.
• النزيف أثناء الولادة.
• تسمم الحمل.

لتقليل المضاعفات المذكورة أعلاه، من الضروري التخطيط للحمل بشكل صحيح. في حال ظهور علامات فرط تخثر الدم، يجب الوقاية من المرض قبل الحمل. حتى مع حدوث تغيرات طفيفة في نظام الإرقاء، يُمكن حدوث حمل طبيعي وولادة طفل سليم. في حال اكتشاف اضطرابات خطيرة في مرحلة مبكرة، ستتلقى الأم الحامل علاجًا خاصًا يُعيد تخثر الدم إلى طبيعته.

مراحل

لارتفاع تخثر الدم مراحل تطورية محددة، تعتمد على أعراض المرض. بناءً على آلية المرض، تمر متلازمة فرط التخثر بالمراحل التالية:

• فرط التخثر - يدخل الثرومبوبلاستين إلى الدم، مما يؤدي إلى تحفيز عمليات التخثر وتكوين جلطات الدم.
• اعتلال التخثر الاستهلاكي - في هذه المرحلة، هناك استهلاك مكثف لعوامل التخثر وزيادة في النشاط التحللي للفيبرين.
• بسبب استهلاك مكونات نظام تخثر الدم، يحدث عدم القدرة على التخثر وقلة الصفائح الدموية.

عند حدوث إصابة نزفية، تُفعّل آلية وقائية. يتخثر الدم بسرعة وتتشكل جلطات دموية في الجرح. تُحدد مرحلة المرض علاجه.

[ 25 ]، [ 26 ]

إستمارات

يمكن أن يكون فرط التخثر أوليًا، أي ناتجًا عن عوامل وراثية، وثانويًا، أي يتطور بسبب مُهيِّجات خارجية. دعونا نتناول بمزيد من التفصيل الأنواع الرئيسية لهذا المرض:

• خلقي - ناتج عن انخفاض في التركيب النوعي أو الكمي للدم. هناك عدة أشكال لهذه الحالة المرضية. أكثرها شيوعًا هي الهيموفيليا أ، ب، ج، والتي يمكن أن تصيب الرجال والنساء على حد سواء، بغض النظر عن أعمارهم.
• مكتسب - يرتبط هذا الاضطراب بمضاعفات بعض الأمراض. لدى العديد من المرضى، تتطور زيادة لزوجة الدم نتيجةً للأمراض المُعدية، أو أمراض الكبد، أو الأورام.

تُميّز أنواع فرط التخثر بأعراضها المميزة. عند التشخيص، تُؤخذ مرحلة المرض ونوعه في الاعتبار، إذ تعتمد طريقة العلاج على ذلك.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تُسبب متلازمة فرط اللزوجة عواقب ومضاعفات خطيرة. غالبًا ما يُصاب بها كبار السن والرجال. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يمكن أن يُؤدي هذا الاضطراب إلى مشاكل مثل:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين.
• الحمل المجمد في مراحله المبكرة.
• الإجهاض التلقائي في المراحل المتأخرة من الحمل.
• العقم ذو السبب غير المعروف.
• توسع الأوردة.
• السكتة الدماغية، النوبة القلبية.
• الصداع والصداع النصفي.
• تجلط الأوعية الدموية في شبكية العين.
• قلة الصفيحات الدموية.

أخطر عواقب ذلك هي الميل إلى تجلط الدم وتكوينه. وكقاعدة عامة، تتخثر الأوعية الدموية الصغيرة، مما يزيد من خطر انسداد أحد الأوعية الدماغية أو الشرايين التاجية بسبب الخثرة. تُسمى هذه الخثرات نخرًا حادًا في أنسجة العضو المصاب، مما يؤدي إلى الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية أو احتشاء عضلة القلب.

يعتمد خطر حدوث مضاعفات متلازمة فرط التخثر بشكل كبير على السبب الكامن وراء حدوثها. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على المرض الكامن ومنع مضاعفاته.

متلازمة الإجهاض وفرط التخثر

يحدث إنهاء الحمل المفاجئ بسبب اضطراب تخثر الدم لدى واحدة من كل ثلاث نساء يعانين من هذه المشكلة. وتُعدّ حالة الدم بالغة الأهمية، إذ تدعم النشاط الحيوي لاثنين أو أكثر من الكائنات الحية في آن واحد. يتدفق الدم الأكثر لزوجة ببطء وكثافة عبر الأوعية، ولا يستطيع القيام بالوظائف المنوطة به. ويعاني الجسم من زيادة الحمل على جميع أعضائه وأجهزته.

خلال فترة الحمل، يُسبب فرط تخثر الدم ضعفًا في دوران السائل الحيوي، مما يُقلل من وصول الأكسجين والمغذيات إلى الجنين، وتُحتجز فضلات الجنين في المشيمة. يعتمد خطر الإجهاض ومتلازمة فرط تخثر الدم على خطر الإصابة بالمضاعفات التالية:

• نقص الأكسجين لدى الجنين داخل الرحم
• تأخر النمو داخل الرحم
• ضعف تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين
• الحمل المجمد والإجهاض.

للوقاية من هذه الحالة خلال فترة التخطيط للحمل، من الضروري إجراء فحص شامل للجسم. يُعدّ فحص تخثر الدم إلزاميًا. من علامات زيادة لزوجة الدم أثناء الحمل ارتفاع قيم عدد من المؤشرات:

• مستويات الفيبرينوجين عالية: عادة 2-4 جرام/لتر، وفي نهاية الحمل يمكن أن تصل القيمة إلى 6 جرام/لتر.
• تسريع زمن الثرومبين.
• وجود مضادات التخثر الذئبية.
• انخفاض زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.

تشير هذه الانحرافات إلى خلل في وظائف الدم. وتجاهل هذه الحالة يهدد بإنهاء الحمل وعدد من المضاعفات الأخرى للأم والجنين.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

التشخيص متلازمة فرط التخثر

لا تظهر العلامات السريرية لزيادة تخثر الدم لدى جميع المرضى. يرتبط تشخيص متلازمة فرط التخثر في معظم الحالات بتطور مضاعفات الحالة المرضية. أي أنه بناءً على أي انحرافات أو انتهاكات، تُجرى عدة دراسات توضيحية.

يقوم الطبيب بجمع التاريخ المرضي: يُقيّم طبيعة الشكاوى، ووجود عوامل وراثية، أو انقطاع الحمل. يُوصى بإجراء فحص مخبريّ شامل للكشف عن فرط التخثر. في المراحل الحادة من المرض، وعند ظهور جميع علامات خُثار الدم، تُستخدم أساليب تشخيصية آلية تُمكّن من تقييم الصورة العامة للمرض. كما يُميّز فرط التخثر عن اضطرابات أخرى مُشابهة في الأعراض.

[ 36 ]

الاختبارات

لكشف زيادة تخثر الدم، يصف الطبيب للمريض الفحوصات المخبرية التالية:

• فحص الدم العام، الهيماتوكريت – يحدد عدد العناصر المكونة للسائل البيولوجي، ومستوى الهيموجلوبين ونسبها مع حجم الدم الكلي.
• تخطيط تخثر الدم – يسمح لك بالحصول على معلومات حول حالة نظام وقف النزيف، وسلامة الأوعية الدموية، ومستوى التخثر، ومدة النزيف.
• زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المُنشَّط (APTT) - يُقيِّم كفاءة مسار التخثر (الداخلي، العام). يُحدِّد مستوى عوامل البلازما، ومضادات التخثر، والمثبطات في الدم.

يُولى اهتمام خاص لسلوك الدم عند سحبه من الوريد. في حال وجود فرط تخثر، قد يتجلط الدم في الإبرة. يتم تأكيد المرض من خلال نتائج الاختبارات التالية: انخفاض زمن التخثر وزمن البروثرومبين، ارتفاع مستوى الفيبرينوجين، إطالة انحلال الفيبرين، انخفاض زمن APTT، زيادة تراكم الصفائح الدموية باستخدام ناهضات، زيادة مؤشر البروثرومبين، زيادة كمية D-dimer. قد يُوصى أيضًا بإجراء تحليل لدراسة جينات مستقبلات الصفائح الدموية، أي العلامات الجينية لفرط التخثر.

[ 37 ]، [ 38 ]

التشخيص الآلي

يتضمن الفحص الشامل للجسم في حال الاشتباه بمتلازمة فرط التخثر إجراء تشخيصات آلية. وتُعدّ هذه الدراسة ضرورية لتحديد حالة الأعضاء الداخلية (الكبد، الطحال، الدماغ، الأمعاء)، بالإضافة إلى حالة الأوردة، والتجويفات، والصمامات، ووجود أي كتل خثارية.

• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية - يحدد سرعة واتجاه تدفق الدم في الأوعية الدموية. يوفر معلومات حول تشريح وبنية الأوردة.
• تصوير الأوردة هو فحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين يحتوي على اليود للكشف عن جلطات الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، فحص الموجات فوق الصوتية - فحص الحالة العامة للجسم، وتحديد التشوهات المختلفة.

وبناءً على نتائج الاختبار، قد يتم وصف العلاج أو مجموعة من الاختبارات الإضافية.

تشخيص متباين

يمكن أن ينجم خلل تخثر الدم عن عوامل مختلفة، ويلزم إجراء تشخيص تفريقي لتحديد السبب الحقيقي للمرض. يُفرّق بين زيادة لزوجة السوائل البيولوجية وداء ويرلهوف، واضطرابات المناعة الذاتية، وقلة الصفيحات الدموية، واضطرابات عوامل التخثر التي تتطلب فيتامين ك، وأمراض الأعضاء الداخلية، وخاصة الكبد.

يُقارن اضطراب الإرقاء بمتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)، وكذلك بالأورام الخبيثة ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية. بناءً على نتائج مجموعة من الدراسات، يضع الطبيب خطة علاجية أو يُقدم توصيات وقائية.

علاج او معاملة متلازمة فرط التخثر

لاستعادة تدفق الدم الطبيعي والتخلص من زيادة لزوجته، يجب زيارة الطبيب الذي سيصف مجموعة من الفحوصات والتحاليل التشخيصية. يختلف علاج متلازمة فرط التخثر أثناء الحمل من امرأة لأخرى. يضع الطبيب خطة علاجية مع مراعاة جميع خصائص الجسم.

في حال حدوث تغيرات ملحوظة في نظام الإرقاء، تُوصف للأم الحامل مضادات التخثر، أي الأدوية التي تقلل من خطر تكوّن الجلطات: الوارفارين، الهيبارين، فراجمين. تُعطى هذه الأدوية تحت الجلد، وتستمر الدورة العلاجية حوالي 10 أيام. بعد العلاج، يُجرى تخطيط تخثر الدم لتقييم فعالية العلاج. كما يُمكن وصف مضادات الصفائح الدموية التي تُبطئ عملية تراكم الصفائح الدموية، وتُقلل لزوجة الدم، مثل: حمض أسيتيل الساليسيليك، كارديوماجنيل، ثرومبو إيه إس إس.

يُولى اهتمام خاص للعلاج الغذائي. لتصحيح لزوجة الدم أثناء الحمل، يُنصح بتناول أطعمة غنية بفيتامين هـ. يُفضل أن يكون الطعام مسلوقًا أو مطهوًا على البخار أو مطهوًا على البخار. يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الألبان المخمرة، والخضراوات، والفواكه، واللحوم، والأسماك. في الوقت نفسه، يُمنع تناول الأطعمة المعلبة، والمخللة، والدهنية، والمقلية، بالإضافة إلى الحلويات، والمخبوزات، والبطاطس، والمشروبات الكحولية، والمشروبات الغازية.

الأدوية

يهدف علاج متلازمة فرط التخثر إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى هذه الحالة المرضية، واستعادة حجم الدم المتداول، وتصحيح اضطرابات الدورة الدموية وتوقف النزيف، وتحسين الدورة الدموية الدقيقة، والحفاظ على مستوى الهيماتوكريت الأمثل. يختار الطبيب الأدوية بناءً على نتائج الفحوصات والحالة العامة للمريض.

أدوية فرط التخثر ضرورية لتخفيف الدم ومنع تكوّن الجلطات. قد تُوصف للمرضى الأدوية التالية:

1. مضادات الصفائح الدموية هي مجموعة من الأدوية التي تمنع تكوّن جلطات الدم. تعمل هذه الأدوية في مرحلة تخثر الدم، أي عند حدوث تراكم الصفائح الدموية. تُثبّط مكوناتها الفعالة عملية التصاق الصفائح الدموية، مما يمنع زيادة قابليتها للتخثر.

• ثرومبو ASS دواءٌ يحتوي على المادة الفعالة حمض أسيتيل الساليسيليك. يُخفّض مستوى الثرومبوكسان في الصفائح الدموية، ويُقلّل من تراكمها، ويُثبّط تكوين الفيبرين. يُستخدم للوقاية من اضطرابات نظام الإرقاء. تُؤخذ الأقراص من 1 إلى 2 مرةً واحدةً يوميًا، وتُحدّد مدة العلاج من قِبَل الطبيب المُعالج. تتجلى الآثار الجانبية في نوبات غثيان وقيء، وألمٍ مُحتمل في المنطقة الشرسوفية، وآفات تقرّحية في الجهاز الهضمي، وفقر دم، وزيادة في قابلية النزيف، وردود فعل تحسسية مُختلفة، وصداع، ودوار. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمّل مُكوّناته، وفي حالة الآفات التآكلية في الجهاز الهضمي، وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• كارديو ماجنيل - أقراص تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك وهيدروكسيد المغنيسيوم. يُستخدم هذا الدواء للوقاية الأولية من الجلطات وأمراض القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى أمراض القلب الإقفارية المزمنة والحادة. يُؤخذ الدواء بجرعة 1-2 قرص يوميًا، وتختلف جرعة العلاج باختلاف المريض. الآثار الجانبية: انخفاض تراكم الصفائح الدموية، فقر الدم اللاتنسجي، نقص سكر الدم، قلة الصفيحات الدموية. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، أو ردود الفعل التحسسية المختلفة، أو أمراض الكلى، أو الجهاز الهضمي. قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الآثار الجانبية.
• حمض أسيتيل الساليسيليك هو مضاد التهاب غير ستيرويدي ذو تأثير واضح مضاد للصفيحات. تعتمد آلية عمل الدواء على تثبيط الإنزيمات المسؤولة عن تنظيم تخليق واستقلاب البروستاجلاندين في الصفائح الدموية وجدران الأوعية الدموية. يُستخدم الدواء لمنع تكوّن جلطات الدم، وخفض الحرارة والألم. تعتمد الجرعة كليًا على شدة الحالة المرضية.

2. مضادات التخثر هي مجموعة من الأدوية التي تُثبِّط نشاط نظام الإرقاء. فهي تُقلِّل من خطر تجلُّط الدم عن طريق تثبيط تكوين الفيبرين. كما أنها تُؤثِّر على التخليق الحيوي للمواد التي تُثبِّط عمليات التخثُّر وتُغيِّر لزوجة السوائل الحيوية.

• الوارفارين دواء يحتوي على مواد تمنع تخثر الدم. وهو يثبط عمل فيتامين ك، ويقلل من خطر تجلط الدم. يُستخدم لعلاج فرط التخثر، والتخثر الوريدي، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب الحاد، وغيرها من الحالات المرتبطة باضطرابات نظام الإرقاء. يُؤخذ الدواء لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا، وتُحدد الجرعة من قِبل الطبيب المعالج. تشمل الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي، واحتمالية زيادة نشاط إنزيمات الكبد، وظهور تصبغات على الجسم، وتساقط الشعر، وغزارة وطول فترة الحيض. يُمنع استخدام الدواء في حالات النزيف الحاد، وأثناء الحمل، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد، والاختلال الكلوي والكبدي الحاد.
• الهيبارين مضاد تخثر مباشر المفعول، يُثبط تخثر الدم. يُستخدم لعلاج والوقاية من أمراض الانصمام الخثاري ومضاعفاتها، بما في ذلك الجلطات، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والحالات الانسدادية، ولمنع تخثر الدم أثناء التشخيص المخبري. تُحدد الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة. تشمل الآثار الجانبية خطر النزيف. يُمنع استخدام الهيبارين في حالات الاستعداد النزفية وحالات نقص تخثر الدم الأخرى.
• فراجمين - له تأثير مباشر على نظام تخثر الدم/مضادات التخثر. يُستخدم لعلاج الجلطات، والتهاب الوريد الخثاري، وللوقاية من زيادة لزوجة الدم، واحتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية غير المستقرة. يُعطى الدواء تحت الجلد، وتُحدد الجرعة من قِبل الطبيب المعالج. تظهر أعراض الجرعة الزائدة لدى 1% من المرضى، وقد تكون ناجمة عن اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي والجهاز الدوري. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، أو اعتلال تخثر الدم، أو التهاب الشغاف الإنتاني، أو العمليات الجراحية الحديثة على الجهاز العصبي المركزي، أو أعضاء الرؤية أو السمع.

3. مُذيبات الفيبرين - تُدمر خيوط الفيبرين التي تُشكل بنية جلطات الدم، وتُذيبها، وتُرقق الدم. تُستخدم هذه الأدوية فقط في الحالات القصوى، لأنها قد تُسبب زيادة في تراكم الصفائح الدموية وتزيد من خطر الإصابة بالتهابات الأوعية الدموية.

• ثرومبوفلوكس هو عامل مُحلل للفيبرين يُذيب الفيبرين في جلطات الدم والجلطات. يُستخدم لزيادة لزوجة الدم، كإجراء وقائي من الجلطات، وفي حالات احتشاء عضلة القلب الحاد. يُحدد الطبيب الجرعة. تشمل الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة اضطرابات في تخثر الدم، وردود فعل تحسسية، وأعراضًا معوية ضارة.
• فورتيليزين - يُنشّط البلازمينوجين، ويُخفّض مستوى الفيبرينوجين في الدم. يُستخدم في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والوقاية من متلازمة فرط التخثر. يُعطى الدواء عن طريق الوريد، ويُحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة. الآثار الجانبية: نزيف متفاوت الشدة، وردود فعل تحسسية. يُمنع استخدام الدواء في حالات زيادة النزيف، والإصابات الحديثة، والعمليات الجراحية واسعة النطاق، وأمراض الكبد والجهاز العصبي المركزي.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يُوصف للمرضى حقن المحاليل الغروانية والبلورية بالتنقيط الوريدي، ونقل دم المتبرع. تُستخدم جميع أدوية تمييع الدم فقط وفقًا لوصفة الطبيب. قد يؤدي الاستخدام المنفرد لهذه الأدوية إلى حدوث نزيف وعدد من المضاعفات الخطيرة الأخرى.

الفيتامينات

لا يقتصر علاج ارتفاع لزوجة الدم على العلاج الدوائي فحسب، بل يشمل أيضًا تناول الفيتامينات والمعادن المفيدة للجسم والتي تُعيد توازن الدم. تُوصف الفيتامينات حسب مرحلة المرض.

دعونا نفكر في الفيتامينات التي يجب تناولها لتكثيف الدم والوقاية منه:

• فيتامين هـ مضاد للأكسدة يُجدد شباب الجسم ويُبطئ عملية الشيخوخة. يوجد في الحبوب الكاملة، وحبوب القمح المُنبتة، والكستناء، والنخالة، والبروكلي، وزيت الزيتون، وكبد الحيوانات، والأفوكادو، وبذور دوار الشمس.
• فيتامين ج - له خصائص مضادة للأكسدة، ويساهم في تركيب العناصر الهيكلية لجدران الأوردة. يوجد في الحمضيات، والفلفل الحلو، والبطيخ، والكمثرى، والتفاح، والعنب، والبطاطس، وثمر الورد، والكشمش الأسود، والثوم.
• فيتامين ب - يُقوّي جدران الأوعية الدموية، ويُثبّط الإنزيمات التي تُدمّر حمض الهيالورونيك وتُعطّل عملية الإرقاء. يوجد في الحمضيات، والمشمش، والتوت، والجوز، والملفوف، والعنب، والفلفل.

بالإضافة إلى الفيتامينات المذكورة أعلاه، للوقاية من فرط تخثر الدم وعلاجه، يُنصح بتناول منتجات تحتوي على الهسبيريدين (يزيد من قوة الأوعية الدموية، ويوجد في الليمون واليوسفي والبرتقال)، والكيرسيتين (يقلّل من خطر التهاب الوريد الخثاري، ويوجد في الكرز والثوم والشاي الأخضر والتفاح والبصل). وفي الوقت نفسه، يُنصح بتجنب المنتجات الغنية بفيتامين ك، لأنه يُعزز تخثر الدم.

العلاج الطبيعي

للتخلص من متلازمة فرط التخثر وتطبيع نظام الإرقاء، يُستخدم العلاج المركب. يُعد العلاج الطبيعي ضروريًا لتعزيز النتائج المُحققة. في حالة زيادة لزوجة الدم، يُنصح بالعلاج بالهيرودوثيرابي، فهو من أكثر الطرق فعالية لتمييع الدم. يعتمد مفعول هذه الطريقة على تركيب لعاب العلق، الذي يحتوي على الهيرودين وعدد من الإنزيمات الأخرى التي تُميّع السائل الحيوي وتمنع تكوّن جلطات الدم.

يُجرى العلاج بالشعر في المنتجعات الصحية أو مراكز العلاج المائي. على الرغم من تأثيره الإيجابي على الجسم، إلا أن لهذا الإجراء العلاجي الطبيعي موانع عدة، منها: فقر الدم الحاد، وقلة الصفيحات الدموية، وانخفاض ضغط الدم، ووجود أورام خبيثة، والهزال، والقابلية للنزيف، والحمل والولادة القيصرية الحديثة، وعمر المرضى دون سن السابعة، وعدم تحمل الجسم للعلاج. في جميع الحالات الأخرى، يُستخدم العلاج بالشعر مع العلاج الدوائي.

العلاجات الشعبية

يمكن علاج متلازمة الدم الغليظ ليس فقط بالأدوية، بل أيضًا بالطرق غير التقليدية. يعتمد العلاج الشعبي على استخدام النباتات الطبية التي تُميّع الدم.

• خذ 100 غرام من بذور شجرة الباغودا اليابانية، واسكب عليها 500 مل من الفودكا. يُنقع هذا العلاج لمدة 14 يومًا في مكان مظلم وبارد. يُؤخذ الدواء 3 مرات يوميًا قبل الوجبات، 10 قطرات لكل ربع كوب من الماء.
• خذ ٢٠ غرامًا من عشبة المروج، واسكب عليها ٢٥٠ مل من الماء المغلي، ثم انقعها في حمام مائي. بمجرد أن يبرد المحلول، يُصفى ويُشرب قبل الوجبات بثلث كوب.
• امزج 20 غرامًا من عشبة الخلافة مع 10 غرامات من ثمار الكزبرة، وجذر عرق السوس، والبابونج، والبرسيم الحلو، وكتّان الضفدع، ونبات القدح. صبّ 500 مل من الماء المغلي على خليط الأعشاب واتركه ينقع في وعاء مغلق لمدة 2-3 ساعات. بعد أن يبرد، صفّ المنقوع وتناول 200 مل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يمكنك إضافة العسل إلى الدواء إذا رغبت، ويُفضّل تناوله بعد الوجبات.

لتقليل نشاط الصفائح الدموية وتسييل الدم، يُمكن استخدام عصير العنب. يكفي شرب كوب منه يوميًا لتطبيع عملية الإرقاء. كما يُنصح بتناول مشروبات مثل الكومبوت ومربى التوت والثوم. قبل استخدام أي علاج بديل، يجب استشارة الطبيب والتأكد من عدم وجود موانع.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

العلاج بالأعشاب

يُعدّ العلاج بالأعشاب علاجًا بديلًا آخر لمتلازمة فرط التخثر. لنلقِ نظرة على أكثر الوصفات فعاليةً لتسييل الدم:

• خذ كميات متساوية من عشبة الهندباء وزهور الشوك الأسود. صب 500 مل من الماء المغلي على خليط الأعشاب واتركه منقوعًا لمدة 3-4 ساعات. صفِّ العلاج وتناول نصف كوب 3-4 مرات يوميًا. لا يُنصح بتناول اللحوم والبيض أثناء العلاج.
• صبّ 250 مل من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من البرسيم الحلو، وتناول كوبين منه مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يتميز هذا المنقوع بخصائص مضادة للتشنجات، ويُخفّض لزوجة الدم. مدة العلاج 30 يومًا.
• اغسل 200 غرام من جذور التوت الطازج وافرمها جيدًا. ضع المواد الخام في قدر واسكب عليها 3 لترات من الماء البارد. يُنقع المرق لمدة ساعة إلى ساعتين، ثم يُوضع على نار هادئة، وبعد الغليان، يُرفع ويُبرد. صفِّ المرق الجاهز وتناول 200 مل منه مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج 5 أيام مع استراحة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. لاستعادة توازن الدم الطبيعي، يلزم تناول 2-3 دورات.
• خذ برطمانًا زجاجيًا سعة لتر واملأه بفطر البورسيني المفروم. صبّ الفودكا عليه واتركه لمدة 14 يومًا في مكان مظلم وبارد. بعد أسبوعين، صفّ المنقوع واعصره لاستخراج المواد الخام. تناول ملعقة صغيرة من المنقوع، مخففة في 50 مل من الماء، مرة أو مرتين يوميًا.
• يتميز نبات الجنكة بيلوبا بخصائص مُميِّعة للدم. يُضاف 500 مل من الفودكا إلى 50 غرامًا من أوراق النبات المجففة، ويُترك لينقع لمدة 14 يومًا. بعد ذلك، يُصفى المحلول ويُؤخذ ملعقة صغيرة منه مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج شهر، مع فترات راحة تتراوح بين 5 و7 أيام.

عند علاج فرط تخثر الدم بالأعشاب، يُمنع منعًا باتًا استخدام النباتات التي تُخثّر الدم (مثل نبات القراص والفلفل الحار). قبل استخدام العلاجات الشعبية، لا بدّ من استشارة الطبيب، إذ أن العديد من الوصفات الطبية لها موانع.

المعالجة المثلية

لكثافة الدم تأثير سلبي على الجسم بأكمله. تُستخدم طرق تقليدية وغير تقليدية لعلاج هذه المشكلة. المعالجة المثلية طريقة بديلة، ولكن عند استخدامها بشكل صحيح، يمكن أن تساعد في علاج فرط التخثر.

العلاجات المثلية الشائعة لزيادة تخثر الدم:

• إسكولوس 3، 6
• أبيس ميليفيكا 3، 6
• بلادونا 3، 6
• هاماميليس فيرجينيكا 3
• الشريان الأورطي البطني
• فيينا مع الإنجيل

لا يجوز استخدام الأدوية المذكورة أعلاه إلا بوصفة طبية من طبيب متخصص في المعالجة المثلية، بعد مراجعة التاريخ الطبي للمريض وإجراء سلسلة من الفحوصات. استخدام هذه الأدوية بمفردك يُهدد الحياة.

العلاج الجراحي

نادرًا ما تُستخدم الطرق الجراحية لعلاج اضطرابات تخثر الدم. يُمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي إذا أدت متلازمة فرط التخثر إلى تكوّن خراج التهاب الوريد الخثاري الوريدي. في هذه الحالة، يُوصف للمريض إجراء جراحة لتركيب مرشح أجوف من التيتانيوم. إذا تسببت المتلازمة في تخثر شرياني في أوعية الأطراف أو الأعضاء المتنيّة، فيُجرى استئصال الخثرة جراحيًا.

لا يُجدي العلاج الجراحي لتوقف النزيف دون علاج دوائي مناسب بمكونات جهاز تخثر الدم. يمكن إجراء الجراحة لعلاج المرض الكامن المسبب لتخثر الدم. ولكن حتى في هذه الحالة، تتضمن خطة العلاج تناول أدوية مُميِّعة للدم.

الوقاية

ينبغي على المرضى المصابين بمتلازمة فرط التخثر أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بها اتباع التوصيات الوقائية من المتخصصين للوقاية من المرض. وتعتمد الوقاية من فرط التخثر على تحديد المرضى المعرضين للخطر، مثل النساء الحوامل وكبار السن والمصابين بأمراض الأورام وأمراض ضعف تخثر الدم.

للوقاية من فرط تخثر الدم وسرعة تخثر الدم، من الضروري الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول)، وتناول الطعام الصحي وشرب الكحول، وممارسة الرياضة، وقضاء وقت طويل في الهواء الطلق. كما يُنصح بتحسين روتينك اليومي، والحصول على قسط كافٍ من النوم، وتجنب الصراعات والمواقف العصيبة قدر الإمكان، وعلاج أي أمراض في أسرع وقت، وإجراء فحوصات دم دورية.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

توقعات

متلازمة فرط التخثر لها نتيجة غامضة. يعتمد تشخيص الحالة المرضية كليًا على شدة المرض الكامن، والحالة العامة لجسم المريض، وطبيعة تغيرات الإرقاء. إذا تم اكتشاف زيادة لزوجة الدم في مراحلها المبكرة، يكون التشخيص مواتيًا. تتطلب المراحل المتقدمة من المرض علاجًا طويل الأمد وجادًا، لأنها قد تؤدي إلى مضاعفات وعواقب وخيمة.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]