ضيق التنفس والضعف

ضيق التنفس والضعف هو شكوى شائعة تجبر المرضى على استشارة الأطباء. يسمح التشخيص خطوة بخطوة بناءً على تحليل الشكاوى وميزات الأعراض السريرية ، وكذلك استخدام طرق تشخيصية إضافية ، لتحديد سبب هذه الحالة المرضية ووصف العلاج المناسب.

ضيق التنفس -الشعور الشخصي بعدم وجود الهواء ، هو من بين أفضل عشر شكاوى شيوعًا للمرضى القادمين لرؤية ممارس عام أو طبيب أسرة.

الضعف المرضي -الشعور الذاتي بنقص الطاقة ، التعب غير المحفوظ ، غير الطبيعي للجسم ، لا يرتبط بأداء العمل الكبير والمعقد أو نهاية يوم العمل.

الأسباب ضيق في التنفس والضعف

يمكن أن يكون ضيق التنفس والضعف من الأعراض المرضية والفسيولوجية. الأعراض الفسيولوجية ناتجة عن الحمل الزائد الجسدي أو الإثارة المفرطة ، والتي يمكن اعتبارها متغيرًا في القاعدة. في بعض الأحيان يحدث هذا أيضًا في ردود الفعل التحسسية.

الضعف وضيق التنفس على التمرين لدى كبار السن يرجع إلى انخفاض في التسامح التكيفي البدني وضعف الأداء التنفسي بشكل عام. التغييرات المرتبطة بالعمر تؤدي إلى فقدان القوة البدنية لعضلات الجهاز التنفسي. نتيجة لذلك ، يتدهور تبادل الغاز ، ويصبح التنفس أكثر صعوبة.

بالإضافة إلى ذلك ، في سن الشيخوخة ، كقاعدة عامة ، يكون لدى الأشخاص عددًا مختلفًا من أمراض القلب والأوعية الدموية والرئوية ، والتي تساهم أيضًا في ظهور الأعراض المقابلة. غالبًا ما يكون هناك ضعف ، وضيق التنفس عند المشي شاقًا ، أو على الدرج ، أو أثناء المشي بوتيرة متسارعة.

من بين الأسباب المرضية لضيق التنفس والضعف هذه المشاكل الرئيسية:

• أمراض الجهاز التنفسي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• شديد الأمراض المعدية.
• اضطرابات الجهاز العصبي.

تشمل المجموعة الأولى الأمراض الشعبية ، والرئوية ، وفشل الجهاز التنفسي ، واضطرابات الوظيفة الحجابية ، والتجنبي ، وانحناءات الصدر والعمود الفقري ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والانسداد الرئوي.

تميز مجموعة منفصلة اضطرابات القلب والأوعية الدموية - على وجه الخصوص ، ارتفاع ضغط الدم ، تضيق التاجي ، أمراض القلب الإقفارية ، اعتلال عضلة القلب ، تصلب القلب بعد الينك.

وتشمل أسباب أخرى:

• التسمم.
• الأمراض المعدية ؛
• الحماض (اختلال القاعدة الحمضية ، والتي قد تترافق مع مرض السكري أو الفشل الكلوي) ؛
• عمليات الحساسية ؛
• Neurosse ، الهستيريا ، هجمات الذعر ؛
• السكتات الدماغية ، إصابات الدماغ.

يمكن اعتبار ضيق التنفس والضعف ، اللذين يظهران دون سبب واضح وفي الراحة ، أحد الأعراض المقلقة التي تتطلب استشارة طبية إلزامية وفحص إضافي.

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر الرئيسية لضيق التنفس والضعف:

• العمر القديم والعلم ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي للدورة الحادة والمزمنة (الالتهاب الرئوي ، عدوى فيروسات الفيروسات القهقرية ، rodnchmary ، التليف ، عمليات الورم ، إلخ) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب ، مرض القلب التاجي ، ارتفاع ضغط الدم ، فشل القلب ) ؛
• التسمم (الغذاء ، الكيميائي ، و التسمم بأول أكسيد الكربون ) ؛
• أمراض الدم (خاصة فقر الدم).

تشمل المجموعات المعرضة للخطر:

• الأشخاص الذين يعانون من أقاربهم المباشرين أو يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية (الاستعداد الوراثي) ؛
• المدخنين الثقيل
• المرضى عرضة للحساسية النامية.
• الأشخاص الذين ، بسبب مهنتهم ، يتلامسون بانتظام مع أبخرة الغبار والحمض والقلوية ، والفحم ، والأسبستوس ، وما إلى ذلك ، يعملون في الغرف الدخانية غير المملوءة ؛
• الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن ؛
• المرضى الضعفاء ، مع انخفاض المناعة ، في كثير من الأحيان مريض.

طريقة تطور المرض

يرافق ضيق التنفس (ضيق التنفس) الشعور بنقص الهواء ، وفي الحالات الشديدة - الاختناق. في حالة حدوث صعوبات في التنفس أثناء الجهد البدني أو التوتر النفسي والعاطفي القوي ، يمكن تسمية هذه الحالة طبيعية ، طبيعية للجسم ، لأنها ناتجة عن زيادة الطلب على الأكسجين. في حالات أخرى ، يتم التحدث عن ضيق التنفس والضعف كعلامة على حالة مرضية.

ضيق التنفس الفسيولوجي المذكور أعلاه هو آلية تكيفية ، مصحوبة بتغييرات في العمق ، وتردد ، وإيقاع حركات الجهاز التنفسي. يمكن أن تظهر الحالة مع النشاط البدني المكثف ، عند تسلق السلالم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هناك صعوبة في التنفس مع الضعف في ظروف الهواء الرقيق (عالية في الجبال): في مثل هذا الموقف ، يتم تفسير الآلية من خلال محاولة الجسم للقضاء على نقص الأكسجين.

الضيق الفسيولوجي في التنفس والضعف لا يشكل خطرًا على الصحة ، ولكن ظهور هذه الأعراض في الراحة هو مظهر واضح من أي علم أمراض ، وهو أمر مهم لتحديده في الوقت المناسب لتجنب زيادة تفاقم عملية المرض.

يجب أن يكون من المفهوم أن صعوبة التنفس على خلفية الضعف ليست مرضًا منفصلاً ، ولكنها فقط أعراض ، تشير إلى بعض الانتهاكات في الجسم.

تتميز الأنواع التالية من ضيق التنفس:

• الزفير (المرتبط بانخفاض في تجويف القصبات الصغيرة ، مصحوبة بمشاكل مع الزفير) ؛
• ملهمة (ناتجة عن انخفاض في تجويف القصبة الهوائية والهراثي ، مصحوبة بمشاكل في التنفس) ؛
• مختلط (يحدث في أمراض الرئة أو القلب ، مصحوبة بصعوبة في كل من الزفير والاستنشاق).

الشخص الذي يعاني من ضيق في التنفس والضعف لا يمكن أن يتنفس بشكل طبيعي ، فهو يشعر بعدم الراحة والدوار. في الحالات الشديدة ، قد يحدث الاختناق وفقدان الوعي. من المهم للأطباء أن يأخذوا في الاعتبار شدة صعوبات التنفس وتواتر الهجمات. قد تشير هذه العوامل إلى تطور أمراض خطيرة لكل من الجهاز التنفسي وجهاز القلب والأوعية الدموية.

علم الأوبئة

يعد ضيق التنفس والضعف أحد أكثر مجموعات الأعراض شيوعًا ، حيث يحدث في 20-30 ٪ من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. في العديد من المرضى ، يتم اكتشاف هذه العلامات خلال تاريخ التشخيص للأمراض الأخرى. يحدث الشكل الفسيولوجي لضيق التنفس والضعف مرة واحدة على الأقل في العمر في كل شخص تقريبًا.

لا تتميز المشكلة بأي خصوصية ، على الرغم من أنه وفقًا للإحصائيات ، يتم تسجيل هذه الأعراض في أغلب الأحيان في الشتاء والصيف. في فصل الشتاء ، يرتبط ظهور ضيق التنفس مع الضعف بزيادة في حدوث نزلات البرد والأمراض الفيروسية ، حيث يضعف الجسم بشكل ملحوظ ومرهق. في الصيف ، تسبب المشكلة بسبب زيادة غبار الهواء ، وزيادة درجة الحرارة ، وزيادة الضغط على الجسم ، والتي تتطلب بشكل عام زيادة محتوى الأكسجين في الدم.

في الممثلين عن ضيق الجنسية الإناث في التنفس والضعف في كثير من الأحيان من الرجال ، والتي يمكن تفسيرها من قبل الجهاز العصبي الأكثر حساسية.

من غير المرجح أن يواجه الشباب هذه المشكلة ، على عكس كبار السن والمسنين: في أولئك الذين عبروا عتبة ما بين 65 إلى 70 عامًا ، تم العثور على ضيق التنفس والضعف ما يقرب من 3 مرات أكثر من المرضى 35-60 سنة.

السبب الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب هو أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأعراض

يتم الإبلاغ عن ضيق التنفس عندما يتم إزعاج الإيقاع وعمق وتكرار التنفس ، ويصبح الاستنشاق أو الزفير عميقًا وصعبًا بشكل غير عادي. في الوقت نفسه ، يشير الضعف الناتج إلى أن المشكلة تؤثر سلبًا على حالة الجسم كله.

في لحظات من النشاط البدني المكثف ، يمكن أن تحدث أيضًا صعوبات الضعف والصعوبات في التنفس في الأشخاص الأصحاء - على سبيل المثال ، يحدث هذا غالبًا عند السير على الدرج لفترات طويلة من الزمن. في كثير من الحالات ، ومع ذلك ، فإن الاضطرابات الوظيفية والأمراض هي السبب.

تتطلب الظروف التي يحدث فيها ضيق التنفس والضعف اهتمامًا خاصًا:

• في الراحة ، خلال الليل الراحة ؛
• خلال النشاط البدني المعتاد الذي لم يرافقه من قبل ظهور هذه الأعراض ؛
• مع الحمى ، السعال.

يرافق ضيق التنفس والضعف الناجم عن أمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، فشل الجهاز التنفسي ، الجنبي ، الكحل الكلي) العلامات التالية:

• زفير شاق وطول.
• توتر عضلات الملحقات على الاستنشاق ؛
• أزيز أوعية عنق الرحم على الزفير مع ركودها على استنشاق وتراجع المساحات الوربية في وقت واحد ؛
• الجفاف الصفير.
• بداية السعال ، دون راحة لاحقة.

العلامات الأولى من تشوهات الرئوية الوعائية:

• يعتمد ظهور ضيق التنفس والضعف على موضع الجسم. في حالة الانسداد الرئوي ، بالإضافة إلى الخفقان وآلام الصدر ، لا يحسن الجلوس من الشعور بالرفاهية.
• تصبح الأغشية الجلدية والأغشية المخاطية مزرقًا ، والتي ترتبط بنقص الأكسجين أو الدورة الدموية البطيئة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون ضيق التنفس والضعف شديدًا.
• اضطرابات الوعي ، وذمة من جانب واحد من الطرف السفلي حتى على خلفية ضيق التنفس الطفيف والضعف في كثير من الأحيان يشير إلى تجلط الدم الرئوي. هذه العلامة خطيرة بما فيه الكفاية وتتطلب عناية طبية عاجلة ، حيث يوجد خطر حقيقي من التشنج الوعائي مع تطور الفشل القلبي الحاد والجهاز التنفسي مع نقص الأكسجة. قد يؤدي الفشل في تقديم المساعدة إلى الوفاة.

إذا كان المريض قد "صفير" ضيق التنفس على خلفية الضعف ، فقد يكون ذلك علامة على تضيق الحنجرة. يحدث هذا في التهاب الحنجرة ، الحساسية ، أو عندما يخترق جسم غريب في الجهاز التنفسي.

الأعراض التي يمكنك من خلالها الشك في مشاكل من نظام القلب والأوعية الدموية:

• Orthopnea - ضيق التنفس ، يزداد سوءًا في الوضع البخلي ، وخاصة في الليل ، والذي يرتبط باضطرابات الدورة الدموية في الدائرة الصغيرة ؛
• ضيق التنفس والضعف أثناء المشي أو غيرها من الأنشطة البدنية المعتادة في السابق ؛
• التورم المرتبط بضعف الانقباض القلبي والركود السائل ؛
• نتوء عروق الرقبة في وضع الجلوس ، والذي يحدث بسبب زيادة الضغط في الأذين الأيمن.

نوع القلب من ضيق التنفس والضعف هو نموذجي من تضيق التاجي ، ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال عضلة القلب ، مرض القلب ، مرض نقص تروية القلب.

يتميز التليف الرئوي بـ:

• التنفس المطول لفترة طويلة.
• التنفس السريع ، لا يمكن لأي شخص نطق عبارة في "نفس واحد" ؛
• ظهور غضب الجلد والأغشية المخاطية حتى مع القليل من النشاط البدني.

لا تحدث خفقان القلب والحمى والدوار والتعب والضعف العام والتعرق وآلام القلب وآلام الصدر فقط في اضطرابات القلب والرئة. الأسباب الأخرى الممكنة والشائعة جدًا هي التسمم الشديد ، والمنضات المعدية ، والحماض ، واضطرابات الجهاز العصبي ، ومتلازمة فرط التنفس ، وما إلى ذلك. من المهم الانتباه إلى المشكلة في الوقت المناسب والتشاور مع الطبيب.

التشخيص ضيق في التنفس والضعف

لتشخيص أسباب ضيق التنفس والضعف ، يجمع الطبيب معلومات حول الأعراض والشكاوى وتاريخ حياة المريض. ثم يجري الفحص البدني ، ويقيم الحالة العامة ، ويستمع إلى عمل القلب والرئتين ، ويقيس درجة حرارة الجسم ومعدل النبض والتنفس. أثناء التدابير التشخيصية ، يتم إيلاء الاهتمام بالضرورة لوجود علامات العمليات الالتهابية المعدية ، والأمراض القلبية والأوعية الدموية.

لتوضيح التشخيص ، يتم وصف التشخيصات المختبرية والفعالة المناسبة:

• اختبارات الدم العامة و البول لعلامات الالتهاب والعمليات المعدية ، فقر الدم ؛
• دراسة لمستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم ؛
• الصدر بالأشعة السينية (يساعد في اكتشاف تغييرات الرئة أو الورم أو العمليات الالتهابية ، وجود السائل) ؛
• التصوير المقطعي المحسوب (يوفر صورة مفصلة للأنسجة والأعضاء) ؛
• Splography ، قياس التنفس ، ergometry للدراجات ؛
• تخطيط القلب ؛
• الموجات فوق الصوتية.

يتم وصف التدابير التشخيصية بشكل فردي ، اعتمادًا على السبب الجذري المفترض للأعراض غير السارة. يتم تفسير النتائج ويتم إجراء التشخيص الأولي والنهائي.

تشخيص متباين

في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يواجه الأطباء أعراض ضيق التنفس المزمن والضعف ، يجب إجراء تشخيص تفاضلي ، أولاً وقبل كل شيء ، مع الأسباب القلبية والجهاز التنفسي والقلب وغير المباشر لهذه العلامة المرضية. عند تحليل الشكاوى والتشجيع ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لكيفية وصف المريض نفسه ضيق التنفس والضعف ، وكيف تتطور الأعراض بسرعة ، وكيف تتغير اعتمادًا على موضع الجسم ، ودرجة الحرارة المحيطة ، والرطوبة.

الأمراض والظروف التي ينبغي اعتبارها جزءًا من التشخيص التفاضلي:

• العرقلة القصبية.
• تشنج قصبي ؛
• أمراض الرئوية التقييدية ؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛
• التهاب رئوي؛
• الربو القصبي.
• السمنة ؛
• الانصباب الجنبي.
• الأمراض العصبية العضلية ، العصبية ، الحالات الشبيهة بالرضا ؛
• درجة واضحة من انحناء العمود الفقري ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (ضعف عضلة القلب ، عيوب الصمام) ؛
• فقر الدم
• التسمم الهروتي
• الحماض (في مرض السكري ، الفشل الكلوي) ؛
• نوبات الهلع ، فرط التنفس السنخية ، إلخ.

علاج ضيق في التنفس والضعف

إذا ظهر ضيق التنفس والضعف فجأة ، وزيادة الحالة تدريجياً ، فمن الضروري بالضرورة الاتصال بالطبيب بشكل عاجل. أثناء انتظار المساعدة ، من المستحسن إجراء التلاعب التالي:

• توفير الهواء النقي.
• تزويد المريض بوضع مريح يتم فيه تقليل ضيق التنفس ؛
• خذ ضغط الدم والنبض.
• لا تأخذ أي دواء حتى يصل الطبيب.

يمكن أن يكون ضيق التنفس والضعف علامات على الحالات المرضية المختلفة ، لذلك تختلف مقاربات العلاج أيضًا بشكل كبير.

وهكذا ، غالبًا ما يتم وصف المرضى الذين يعانون من قصور القلب مدرات البول ، وفي أمراض القلب الإقفارية - الستاتين ، والنترات ، وبيتا الأدرينو. إذا تم تشخيص فقر الدم - فيتامين ومجمعات المعادن ، يتم استخدام الاستعدادات للحديد.

لعلاج الربو القصبي ، يتم استخدام نهج فردي متعدد التاريخ ، بما في ذلك استنشاق بيتا الأدرينومتيكات ، هرمونات الكورتيكوستيرويد ، حاصرات الكولين. يشار إلى موسعات القصبات القصبية قصيرة أو طويلة المفعول للانسداد الرئوي المزمن. تتطلب الأمراض الالتهابية ، مثل الالتهاب الرئوي ، العلاج بالمضادات الحيوية الموسعة.

المضاعفات والنتائج

ضيق التنفس والضعف من الأعراض التي تصاحب العديد من الحالات المرضية. إذا تم تجاهلها ، فيمكنهم تطوير مضاعفات خطيرة مرتبطة مباشرة بأسباب الاضطراب:

• التهاب رئوي؛
• الربو القصبي ؛
• Atelectasis الرئوي ؛
• سكتة قلبية.

إذا كان ضيق التنفس والضعف لا يختفي لعدة أيام ، أو يتفاقم تدريجياً ، أو يرافقه علامات مرضية أخرى (الألم ، الحمى ، إلخ) ، فمن الضروري البحث عن مساعدة طبية.

من الضروري أيضًا زيارة الطبيب إذا كان ضيق التنفس والضعف يظهر على خلفية النشاط البدني المعتاد ، على الرغم من أنه لم يلاحظ ذلك في السابق.

تتطلب هذه الأعراض اهتمامًا خاصًا:

• شديد ألم في الصدر ؛
• Hemoptysis ؛
• هجمات الاختناق الليلية ؛
• الهجمات عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تؤدي صعوبة التنفس إلى نقص الأكسجة ، وهي حالة لا يوجد فيها إمدادات الأكسجين غير الكافية للأنسجة والأعضاء. علامات نقص الأكسجة هي:

• ضعف التنسيق الحركي ، المشية غير المستقرة ، الوخز العضلي ؛
• شحوب أو غضب الجلد ؛
• التحريض أو الخمول ؛
• الغثيان والقيء والدوار.
• عدم وضوح أو فقدان الوعي.

في الحالات الأكثر شدة من نقص الأكسجة ، يمكن أن تتطور وذمة الدماغ.

منع

نمط الحياة الصحي هو الأساس لمنع تطور ضيق التنفس والضعف. من المهم إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على لياقتك وتعزيز الجسم.

• النظام الغذائي الصحي هو كمية كافية من العناصر الغذائية والفيتامينات ، وخاصة حمض الأسكوربيك ، توكوفيرول ، فيتامين (د) ، الذي يدعم الجهاز المناعي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الخضروات والأعشاب والفواكه.
• يتضمن نمط الحياة الصحي نومًا كافيًا ونشاطًا بدنيًا وتجنب الكحول والتدخين.
• يساعد نظام الشرب الكافي على تحسين عمل الأعضاء الداخلية ، ويساعد في عمل الحصانة.
• من خلال مواجهة الإجهاد ، يمكنك تقوية جهاز المناعة لديك ومنع التعرض للالتهابات.
• التطعيم هو وسيلة فعالة لمحاربة أخطر الإصابات.
• النظافة والتنظيف المنتظم والتهوية وترطيب الهواء وتجنب الاتصال بدخان التبغ ومصادر الحساسية والالتهابات هي أجزاء مهمة من الوقاية.

يعد تعزيز الجهاز المناعي وتحسين وظيفة القلب والأوعية الدموية خطوة مهمة في منع تطور الأعراض مثل ضيق التنفس والضعف. من أجل الأداء الطبيعي ، يحتاج الجسم إلى تغذية جودة كافية ، والنشاط البدني ، والحد الأدنى من التوتر والتأثيرات السامة. يجب أن تكون رعاية صحتك ثابتة ، وإذا كان لديك أي أعراض مشبوهة ، فيجب أن ترى طبيبًا دون تأخير.