ضيق التنفس والضعف

ضيق التنفس والضعف هو شكوى شائعة تجبر المرضى على استشارة الأطباء. التشخيص خطوة بخطوة على أساس تحليل الشكاوى وملامح الأعراض السريرية، فضلا عن استخدام طرق تشخيصية إضافية، يسمح بتحديد سبب هذه الحالة المرضية ووصف العلاج المناسب.

ضيق التنفس - وهو شعور شخصي بنقص الهواء، هو من بين الشكاوى العشرة الأكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يأتون لرؤية طبيب عام أو طبيب الأسرة.

الضعف المرضي - شعور شخصي بنقص الطاقة، والتعب غير المحفز، وغير الطبيعي للجسم، ولا يرتبط بأداء عمل كبير ومعقد أو بنهاية يوم العمل.

الأسباب ضيق في التنفس والضعف

يمكن أن يكون ضيق التنفس والضعف من الأعراض المرضية والفسيولوجية. تنجم الأعراض الفسيولوجية عن الحمل الجسدي الزائد أو الإثارة المفرطة، والتي يمكن اعتبارها نوعًا مختلفًا من القاعدة. في بعض الأحيان يحدث هذا أيضًا في حالات الحساسية.

يرجع الضعف وضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة لدى كبار السن إلى انخفاض القدرة على التحمل الجسدي التكيفي وضعف أداء الجهاز التنفسي بشكل عام. التغيرات المرتبطة بالعمر تؤدي إلى فقدان القوة البدنية لعضلات الجهاز التنفسي. ونتيجة لذلك، يتدهور تبادل الغازات، ويصبح التنفس أكثر صعوبة.

بالإضافة إلى ذلك، في سن الشيخوخة، كقاعدة عامة، يكون لدى الأشخاص عدد مختلف من أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة، مما يساهم أيضا في ظهور الأعراض المقابلة. غالبًا ما يكون هناك ضعف وضيق في التنفس عند المشي صعودًا أو على الدرج أو أثناء المشي بوتيرة متسارعة.

من بين الأسباب المرضية لضيق التنفس والضعف هي هذه المشاكل الرئيسية:

• أمراض الجهاز التنفسي .
• أمراض القلب والأوعية الدموية .
• الأمراض المعدية الشديدة .
• اضطرابات الجهاز العصبي .

المجموعة الأولى تشمل أمراض الشعب الهوائية والرئة، وفشل الجهاز التنفسي، واضطرابات وظيفة الحجاب الحاجز، وذات الجنب، وانحناء الصدر والعمود الفقري، وارتفاع ضغط الدم الرئوي والانسداد الرئوي.

هناك مجموعة منفصلة تميز اضطرابات القلب والأوعية الدموية - على وجه الخصوص، ارتفاع ضغط الدم، وتضيق الصمام التاجي، وأمراض القلب الإقفارية، واعتلال عضلة القلب، وتصلب القلب بعد الاحتشاء.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• تسمم؛
• الأمراض المعدية
• الحماض (اختلال التوازن الحمضي القاعدي، والذي قد يترافق مع مرض السكري أو الفشل الكلوي)؛
• عمليات الحساسية .
• العصاب والهستيريا ونوبات الهلع .
• السكتات الدماغية وإصابات الدماغ .

يمكن اعتبار ضيق التنفس والضعف، الذي يظهر بدون سبب واضح وأثناء الراحة، من الأعراض المزعجة التي تتطلب استشارة طبية إلزامية وفحصًا إضافيًا.

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر الرئيسية لضيق التنفس والضعف هي:

• الشيخوخة والشيخوخة.
• اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة ( الالتهاب الرئوي ، عدوى فيروس كورونا ، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التليف الرئوي ، عمليات الورم، وما إلى ذلك)؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية ( عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض القلب التاجية ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب )؛
• التسمم (التسمم الغذائي والكيميائي وأول أكسيد الكربون ) ؛
• أمراض الدم (وخاصة فقر الدم).

تشمل المجموعات المعرضة للخطر ما يلي:

• الأشخاص الذين يعاني أقاربهم المباشرون أو لديهم مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية (استعداد وراثي) ؛
• مدخنين شرهين؛
• المرضى المعرضون للإصابة بالحساسية.
• الأشخاص الذين، بسبب مهنتهم، يتلامسون بانتظام مع الغبار والأبخرة الحمضية والقلوية والفحم والأسبستوس وما إلى ذلك، ويعملون في غرف مدخنة وغير مهواة؛
• الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن.
• المرضى الضعفاء، الذين يعانون من انخفاض المناعة، ويمرضون في كثير من الأحيان.

طريقة تطور المرض

يصاحب ضيق التنفس (ضيق التنفس) شعور بنقص الهواء، وفي الحالات الشديدة - الاختناق. إذا حدثت صعوبات في التنفس أثناء المجهود البدني أو التوتر النفسي والعاطفي القوي، فيمكن تسمية هذه الحالة بأنها طبيعية، طبيعية للجسم، لأنها ناتجة عن زيادة الطلب على الأكسجين. وفي حالات أخرى، يتم الحديث عن ضيق التنفس والضعف كعلامة على وجود حالة مرضية.

ضيق التنفس الفسيولوجي المذكور أعلاه هو آلية تكيفية، مصحوبة بتغيرات في عمق وتواتر وإيقاع حركات الجهاز التنفسي. يمكن أن تظهر الحالة عند ممارسة نشاط بدني مكثف، عند صعود السلالم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الشعور بصعوبة التنفس مع الضعف في ظروف الهواء الرقيق (في أعالي الجبال): في مثل هذه الحالة، يتم تفسير الآلية بمحاولة الجسم للقضاء على نقص الأكسجين.

لا يشكل ضيق التنفس والضعف الفسيولوجي خطراً على الصحة، ولكن ظهور هذه الأعراض أثناء الراحة هو مظهر واضح لأي مرض، وهو أمر مهم لتحديده في الوقت المناسب لتجنب المزيد من تفاقم عملية المرض.

يجب أن يكون مفهوما أن صعوبة التنفس على خلفية الضعف ليس مرضًا منفصلاً، بل مجرد أعراض تشير إلى انتهاكات معينة في الجسم.

تتميز الأنواع التالية من ضيق التنفس:

• الزفير (يرتبط بانخفاض في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة، مصحوبا بمشاكل في الزفير)؛
• شهيق (الناجم عن انخفاض في تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية، مصحوبا بمشاكل في التنفس)؛
• مختلط (يحدث في أمراض الرئة أو القلب، ويصاحبه صعوبة في الزفير والاستنشاق).

لا يستطيع الشخص المصاب بضيق التنفس والضعف التنفس بشكل طبيعي، فيشعر بعدم الراحة والدوخة. وفي الحالات الشديدة، قد يحدث الاختناق وفقدان الوعي. من المهم أن يأخذ الأطباء في الاعتبار شدة صعوبات التنفس وتكرار النوبات. قد تشير هذه العوامل إلى تطور أمراض خطيرة في كل من الجهاز التنفسي وجهاز القلب والأوعية الدموية.

علم الأوبئة

يعد ضيق التنفس والضعف أحد أكثر الأعراض شيوعًا، حيث يحدث لدى 20-30٪ من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. يتم اكتشاف هذه العلامات لدى العديد من المرضى خلال التاريخ التشخيصي لأمراض أخرى. يحدث الشكل الفسيولوجي لضيق التنفس والضعف مرة واحدة على الأقل في العمر لدى كل شخص تقريبًا.

لا تتميز المشكلة بأي خصوصية، على الرغم من أنه وفقا للإحصاءات، يتم تسجيل هذه الأعراض في أغلب الأحيان في الشتاء والصيف. في فصل الشتاء، يرتبط ظهور ضيق التنفس مع الضعف بزيادة الإصابة بنزلات البرد والأمراض الفيروسية، والتي يصاب فيها الجسم بالضعف والإرهاق بشكل ملحوظ. وفي الصيف ترجع المشكلة إلى زيادة غبار الهواء وارتفاع درجة الحرارة وزيادة الضغط على الجسم، وهو ما يتطلب بشكل عام زيادة نسبة الأكسجين في الدم.

في ممثلي الجنس الأنثوي، يتم ملاحظة ضيق التنفس والضعف في كثير من الأحيان أكثر من الرجال، وهو ما يمكن تفسيره من خلال الجهاز العصبي الأكثر حساسية.

الشباب أقل عرضة لمواجهة هذه المشكلة، على عكس كبار السن وكبار السن: في أولئك الذين تجاوزوا عتبة 65-70 سنة، تم العثور على ضيق التنفس والضعف ما يقرب من 3 مرات أكثر من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-60 سنة.

السبب الأكثر شيوعا لهذا الاضطراب هو أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأعراض

يتم الإبلاغ عن ضيق التنفس عندما يكون إيقاع التنفس وعمقه وتكراره مضطربًا، ويصبح الشهيق أو الزفير عميقًا وصعبًا بشكل غير معتاد. وفي الوقت نفسه فإن الضعف الناتج يشير إلى أن المشكلة تؤثر سلباً على حالة الجسم بأكمله.

في لحظات النشاط البدني المكثف، يمكن أن يحدث الضعف وصعوبات التنفس أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء - على سبيل المثال، يحدث هذا غالبًا عند صعود الدرج لفترات طويلة من الزمن. ومع ذلك، في كثير من الحالات، تكون الاضطرابات الوظيفية والأمراض هي السبب.

تتطلب الحالات التي يحدث فيها ضيق التنفس والضعف اهتمامًا خاصًا:

• في الراحة، أثناء الراحة الليلية؛
• أثناء النشاط البدني المعتاد الذي لم يصاحبه من قبل ظهور هذه الأعراض.
• مع الحمى والسعال.

ضيق التنفس والضعف الناتج عن أمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، فشل الجهاز التنفسي، ذات الجنب، الجنف الحدابي) يصاحبه العلامات التالية:

• الزفير المجهد والمطول.
• توتر العضلات الملحقة عند الاستنشاق.
• جاحظ أوعية عنق الرحم عند الزفير مع تراجعها عند الاستنشاق وتراجع المساحات الوربية في وقت واحد؛
• الصفير الجاف
• بداية السعال، دون راحة لاحقة.

العلامات الأولى للتشوهات الرئوية الوعائية:

• ظهور ضيق التنفس والضعف يعتمد على وضع الجسم. في حالة الانسداد الرئوي، بالإضافة إلى الخفقان وألم الصدر، فإن الجلوس لا يحسن الشعور بالعافية.
• يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق، وهو ما يرتبط بنقص الأكسجين أو بطء الدورة الدموية. في هذه الحالة، يكون ضيق التنفس والضعف شديدًا في أغلب الأحيان.
• غالبًا ما تشير اضطرابات الوعي والوذمة الأحادية الجانب في الطرف السفلي حتى على خلفية ضيق التنفس الطفيف والضعف إلى تجلط الدم في الشريان الرئوي. هذه العلامة خطيرة بما فيه الكفاية وتتطلب عناية طبية عاجلة، حيث يوجد خطر حقيقي من تشنج الأوعية الدموية مع تطور فشل القلب والجهاز التنفسي الحاد مع نقص الأكسجة. قد يؤدي عدم تقديم المساعدة إلى الوفاة.

إذا كان المريض يعاني من ضيق التنفس "أزيز" على خلفية الضعف، فقد يكون ذلك علامة على تضيق الحنجرة. يحدث هذا في التهاب الحنجرة أو الحساسية المفرطة أو عندما يخترق جسم غريب الجهاز التنفسي.

الأعراض التي يمكنك من خلالها الشك في وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية:

• Orthopnea - ضيق التنفس، وتفاقم في وضعية الاستلقاء، وخاصة في الليل، والذي يرتبط باضطرابات الدورة الدموية في الدائرة الصغيرة.
• ضيق في التنفس وضعف أثناء المشي أو الأنشطة البدنية الأخرى المعتادة سابقا.
• التورم المرتبط بضعف انقباض القلب وركود السوائل.
• بروز أوردة الرقبة في وضعية الجلوس، والذي يحدث نتيجة لزيادة الضغط في الأذين الأيمن.

نوع القلب من ضيق التنفس والضعف هو نموذجي لتضيق الصمام التاجي وارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب وتصلب القلب وأمراض القلب الإقفارية.

يتميز التليف الرئوي بما يلي:

• التنفس المجهد لفترة طويلة.
• التنفس السريع، فلا يستطيع الإنسان نطق عبارة "نفس واحد"؛
• ظهور زفرة في الجلد والأغشية المخاطية حتى مع القليل من النشاط البدني.

خفقان القلب، والحمى، والدوخة، والتعب، والضعف العام، والتعرق، وألم في القلب، وألم في الصدر لا تحدث فقط في اضطرابات القلب والرئة. الأسباب الأخرى المحتملة والشائعة جدًا هي التسمم الشديد والأمراض المعدية والحماض واضطرابات الجهاز العصبي ومتلازمة فرط التنفس وما إلى ذلك. من المهم الانتباه إلى المشكلة في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

التشخيص ضيق في التنفس والضعف

لتشخيص أسباب ضيق التنفس والضعف، يقوم الطبيب بجمع معلومات حول الأعراض والشكاوى وتاريخ حياة المريض. ثم يقوم بإجراء الفحص البدني وتقييم الحالة العامة والاستماع إلى عمل القلب والرئتين وقياس درجة حرارة الجسم ومعدل النبض والتنفس. في سياق التدابير التشخيصية، يجب الانتباه بالضرورة إلى وجود علامات على العمليات الالتهابية المعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية والرئة.

لتوضيح التشخيص، يتم وصف التشخيص المختبري والأدوات المناسبة:

• اختبارات الدم العامة والبول لعلامات الالتهاب والعمليات المعدية وفقر الدم .
• دراسة مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الأشعة السينية للصدر (تساعد في الكشف عن التغيرات في الرئة، والورم أو العمليات الالتهابية، ووجود السوائل).
• التصوير المقطعي المحوسب (يوفر صورة مفصلة للأنسجة والأعضاء طبقة تلو الأخرى)؛
• قياس التنفس، وقياس التنفس ، وقياس عمل الدراجة؛
• تخطيط كهربية القلب
• التصوير بالموجات فوق الصوتية .

يتم وصف التدابير التشخيصية بشكل فردي، اعتمادًا على السبب الجذري المفترض للأعراض غير السارة. يتم تفسير النتائج ويتم إجراء التشخيص الأولي والنهائي.

تشخيص متباين

في الممارسة السريرية، غالبا ما يواجه الأطباء أعراض ضيق التنفس المزمن والضعف، لذلك يجب إجراء التشخيص التفريقي، أولا وقبل كل شيء، مع أسباب القلب والجهاز التنفسي والقلب والجهاز التنفسي وغير المباشرة لهذه العلامة المرضية. عند تحليل الشكاوى وسجلات التاريخ، يجب إيلاء اهتمام خاص لكيفية وصف المريض نفسه لضيق التنفس والضعف، ومدى سرعة تطور الأعراض، وكيف تتغير اعتمادًا على وضع الجسم، ودرجة الحرارة المحيطة، والرطوبة.

الأمراض والحالات التي ينبغي اعتبارها جزءًا من التشخيص التفريقي:

• انسداد الشعب الهوائية.
• تشنج قصبي .
• الأمراض الرئوية المقيدة.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ؛
• التهاب رئوي؛
• الربو القصبي.
• بدانة ؛
• الانصباب الجنبي؛
• الأمراض العصبية والعضلية، والعصاب، والحالات الشبيهة بالعصاب.
• درجة واضحة من انحناء العمود الفقري .
• أمراض القلب والأوعية الدموية (ضعف عضلة القلب، عيوب الصمامات)؛
• فقر دم؛
• الانسمام الدرقي.
• الحماض (في مرض السكري، الفشل الكلوي)؛
• نوبات الهلع، فرط التنفس السنخي، الخ.

علاج ضيق في التنفس والضعف

إذا ظهر ضيق التنفس والضعف فجأة، وتفاقمت الحالة تدريجياً، فمن الضروري مراجعة الطبيب بالضرورة وبشكل عاجل. أثناء انتظار المساعدة، من المستحسن إجراء المعالجات التالية:

• توفير الهواء النقي.
• تزويد المريض بوضعية مريحة يتم فيها تقليل ضيق التنفس إلى الحد الأدنى؛
• قياس ضغط الدم والنبض.
• لا تتناول أي دواء حتى وصول الطبيب.

يمكن أن يكون ضيق التنفس والضعف علامات على حالات مرضية مختلفة، لذلك تختلف طرق العلاج أيضًا بشكل كبير.

وبالتالي، غالبا ما يتم وصف مدرات البول للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، وفي أمراض القلب الإقفارية - الستاتينات، النترات، حاصرات بيتا. إذا تم تشخيص فقر الدم - يتم استخدام مجمعات الفيتامينات والمعادن ومستحضرات الحديد.

لعلاج الربو القصبي، يتم استخدام نهج فردي متعدد المراحل، بما في ذلك استنشاق محاكيات بيتا الأدرينالية، وهرمونات الكورتيكوستيرويد، وحاصرات م الكولين. يشار إلى موسعات الشعب الهوائية قصيرة أو طويلة المفعول للانسداد الرئوي المزمن. تتطلب الأمراض الالتهابية، مثل الالتهاب الرئوي، علاجًا ممتدًا بالمضادات الحيوية.

المضاعفات والنتائج

ضيق التنفس والضعف من الأعراض التي تصاحب العديد من الحالات المرضية. إذا تم تجاهلها، فإنها يمكن أن تتطور إلى مضاعفات خطيرة تتعلق مباشرة بأسباب الاضطراب:

• التهاب رئوي؛
• الربو القصبي.
• انخماص رئوي .
• سكتة قلبية.

إذا لم يختفي ضيق التنفس والضعف لعدة أيام، أو تفاقم تدريجياً، أو كانا مصحوبين بعلامات مرضية أخرى (ألم، حمى، إلخ)، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية.

ومن الضروري أيضًا زيارة الطبيب إذا ظهر ضيق في التنفس وضعف على خلفية النشاط البدني المعتاد، على الرغم من عدم ملاحظة ذلك سابقًا.

تتطلب هذه الأعراض اهتمامًا خاصًا:

• ألم شديد في الصدر .
• نفث الدم
• هجمات الاختناق الليلية ;
• هجمات عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تؤدي صعوبة التنفس إلى نقص الأكسجة، وهي حالة لا يتوفر فيها ما يكفي من الأكسجين للأنسجة والأعضاء. علامات نقص الأكسجة هي:

• ضعف التنسيق الحركي، مشية غير مستقرة، ارتعاش العضلات.
• شحوب أو شحوب الجلد.
• الإثارة أو الخمول.
• الغثيان والقيء والدوخة.
• عدم وضوح أو فقدان الوعي.

في الحالات الشديدة من نقص الأكسجة، يمكن أن تتطور وذمة الدماغ.

منع

نمط الحياة الصحي هو الأساس لمنع تطور ضيق التنفس والضعف. من المهم إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على اللياقة البدنية وتقوية الجسم.

• النظام الغذائي الصحي هو تناول كمية كافية من العناصر الغذائية والفيتامينات، وخاصة حمض الأسكوربيك، والتوكوفيرول، وفيتامين د، التي تدعم جهاز المناعة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الخضار والأعشاب والفواكه.
• يتضمن نمط الحياة الصحي النوم الكافي والنشاط البدني وتجنب الكحول والتدخين.
• يساعد نظام الشرب الكافي على تحسين عمل الأعضاء الداخلية، ويساعد في عمل المناعة.
• من خلال مكافحة التوتر، يمكنك تقوية جهاز المناعة لديك ومنع التعرض للعدوى.
• التطعيم هو وسيلة فعالة لمحاربة أخطر أنواع العدوى.
• تعتبر النظافة والتنظيف المنتظم والتهوية وترطيب الهواء وتجنب ملامسة دخان التبغ ومصادر الحساسية والالتهابات أجزاء مهمة من الوقاية.

يعد تقوية جهاز المناعة وتحسين وظيفة القلب والأوعية الدموية خطوة مهمة في منع تطور الأعراض مثل ضيق التنفس والضعف. لكي يعمل الجسم بشكل طبيعي، يحتاج الجسم إلى ما يكفي من التغذية الجيدة والنشاط البدني والحد الأدنى من التوتر والتأثيرات السامة. يجب أن تكون العناية بصحتك ثابتة، وإذا كان لديك أي أعراض مشبوهة، يجب عليك مراجعة الطبيب دون تأخير.