ضيق في التنفس بعد الحمى

إذا كان هناك ضيق التنفس بعد الحمى ، فغالبًا ما يشير هذا إلى كمية كبيرة من تلف الرئة أو انضمام أمراض القلب ، والتي بدورها يمكن أن تكون معقدة بسبب الحرمان من الأكسجين أو الأمراض والظروف الأخرى. مثل هذه المشكلة ليست غير شائعة بالنسبة للعديد من الأمراض المعدية للالتهابات ، بما في ذلك عدوى فيروس كورونا. لا ينبغي ترك الأعراض دون مراقبة ، فمن الضروري استشارة الطبيب للتشاور وتدابير تشخيصية إضافية.

الأسباب ضيق في التنفس بعد الحمى

ضيق التنفس بعد الحمى هو شرط يسبب انزعاجًا إضافيًا: يبدأ الشخص في الشعور بالتنفس الخاص به ونقص الهواء في نفس الوقت ، هناك قلق ، وأحيانًا الخوف. بموضوعية ، يتغير التردد والإيقاع وعمق التنفس. الشعور بعدم وجود الأكسجين ، شخص لا إراديًا جزئيًا ، ينشط جزئيًا حركات التنفس ، في محاولة للتخلص من الأحاسيس غير السارة.

قد تشير ظهور ضيق التنفس المفاجئ بعد الحمى إلى الانسداد الرئوي أو استرواح الصدر التلقائي أو التحريض الشديد. إذا أصبح التنفس صعبًا بعد أن يفترض المريض وضعًا ضعيفًا (على الظهر) ، فقد يكون هجومًا من الربو القصبي أو انسداد الجهاز التنفسي ، أو الشلل الثنائي للحجاب الحاجز.

قد يتم استفزاز ضيق التنفس المرضي بعد الحمى من خلال هذه العمليات:

• الحد من أكسجين الدم في الرئتين (خفض الضغط الجزئي للأكسجين الجزيئي في الهواء القادم من الخارج ، واضطراب تهوية الرئة وتدفق الدم الرئوي) ؛
• فشل نقل الغاز بواسطة الجهاز الدوري (فقر الدم ، تدفق الدم البطيء) ؛
• حالة من الحماض.
• تعزيز التمثيل الغذائي.
• الاضطرابات العضوية والوظيفية للجهاز العصبي المركزي (الانفجارات النفسية العاطفية الشديدة ، الحالات الهستيرية ، التهاب الدماغ ، اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ).

يمكن أن يكون سبب ضيق التنفس بعد الحمى ناتجة عن ضعف التنفس الخارجي (الأوكسجين الذي يمر عبر الرئتين) أو التنفس الداخلي (الأنسجة):

• الآثار السامة على مركز الجهاز التنفسي ، والآثار السلبية للمنتجات الأيضية ، إذا كانت الحمى ترافق الظروف في الالتهابات الشديدة ؛
• صدمة في الصدر مع خرق ضيق تجويف الجنبي ، ضغط الأعضاء التنفسية في pneumothorax أو hydrothorax ؛
• انسداد تجويف الجهاز التنفسي مع البلغم اللزج (على سبيل المثال ، في التهاب الشعب الهوائية ) ، الجسم الغريب (جزيئات الطعام ، القيء) ، عملية الورم ؛
• فشل القلب مع ركود الدم في دائرة الدورة الدموية الصغيرة ، انصباب في الحويصلات الهوائية الرئوية ، انخفض القدرة الحيوية للرئتين وتدفق الدم المحيطي ؛
• فقر الدم ، التسمم مع المواد التي تربط الهيموغلوبين ؛
• السمنة من أي درجة ؛
• مرض القلب التاجي ؛
• تورم وسماكة الجدران القصبية ، تشنج عضلات الشعب الهوائية للأصل التحسسي أو الالتهابي (على سبيل المثال في الالتهاب الرئوي أو الربو ) ؛
• المضاعفات العصبية ، الضيق التنفسي العصبي.

يعتبر ضيق التنفس بعد الحمى أمرًا شائعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، قصور القلب ، أمراض الجهاز التنفسي ، الأشخاص المصابون بالسرطان ، أولئك الذين على غسيل الكلى ، مع الأخذ في الاعتبار.

في الأطفال الصغار ، غالبًا ما تحدث أمراض الجهاز التنفسي الحادة المصحوبة بالحمى مع انسداد الشعب الهوائية ، الأمر الذي يتطلب توخي الحذر في استخدام مضادات البدائل وخطر استفزاز تشنج القصبات الهوائية. من المعروف أن حمض الأسيتيل ساليسيليك وبعض الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى يمكن أن تسبب تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأسبرين ، لأنها تمنع إنتاج PGE2 ، والبروستاسيكلين ، وتوحيدات التثمر ، تفضل إنتاج الكوترينات. الباراسيتامول لا يؤثر على إنتاج هؤلاء الوسطاء من الالتهاب التحسسي ، ولكن يمكن أن يحدث ضيق في التنفس بعد الحمى حتى عند تناول الباراسيتامول ، والذي يرجع إلى استنفاد جهاز الجلوتاثيون في الجهاز التنفسي وخفض لدافع مضادات الأكسدة. في مرحلة الطفولة المبكرة ، تعتبر عمليات الحساسية السبب الأكثر شيوعًا لمشاكل الجهاز التنفسي على خلفية الأمراض المعدية للالتهابات.

عوامل الخطر

تعد الحمى واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا للأمراض الالتهابية والمعدية. على سبيل المثال ، في الالتهابات الفيروسية ، ترتفع الحمى إلى 38-39 درجة مئوية وأحيانًا يصبح من الصعب السيطرة عليها (إسقاط). يحدد المتخصصون ما يسمى "مجموعات المخاطر" ، والتي تشمل الأشخاص الأكثر عرضة لخطر مضاعفات الحمى ، مثل ضيق التنفس.

• تتمتع النساء أثناء الحمل بضعف مناعة ، ويرجع ذلك إلى التحولات الهرمونية النشطة والتغيرات في الدفاع المناعي. لذلك ، فإن مخاطر تطوير المضاعفات في هذه الفترة أعلى بكثير ، ويمكن أن يكون ضيق التنفس نفسه واضحًا تمامًا. ارتفاع درجة الحرارة بالنسبة للمرأة الحامل والطفل المستقبلي أمر خطير في حد ذاته ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي أو المخاض المبكرة. إذا تجاهلت المرأة العلاج ، أو تحاول علاجها بمفردها ، فيمكن أن تتطور عواقب غير مرغوب فيها للغاية ، بما في ذلك ضيق التنفس. لتجنب المضاعفات ، يُنصح الأمهات الحوامل بالتطعيم ضد الأنفلونزا ، واتخاذ تدابير لتعزيز المناعة ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والراحة ، وتتخلى عن المشي في الهواء النقي.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في مرحلة تشكيل مناعة محددة مضادة للفيروسات: كائن صغير يبني دفاعه المناعي ، "يتعرف" على مسببات الأمراض المحتملة ، ويتعلم التعرف عليها ومهاجمتها. وفقًا للإحصاءات ، في أوبئة الأنفلونزا السنوية ، يمرض حوالي 30 ٪ من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. كثير منهم يطورون الالتهاب الرئوي على خلفية الحمى ، التي يرافقها وذمة رئوية مع مزيد من تطور قصور القلب ، الذي يتجلى ، بما في ذلك ضيق التنفس. الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في القلب أو الجهاز التنفسي ، يتعرضون لخطر مزدوج - قد تكون هناك مضاعفات مرض معدي مباشرة ، أو علم الأمراض الأساسي. وهكذا ، في الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي أو أمراض الشعب الهوائية المزمن ، قد يشير ضيق التنفس بعد الحمى إلى تفاقم المرض ، أو تطور المضاعفات (الالتهاب الرئوي). يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب تطوير قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تؤدي العمليات المعدية إلى تفاقم مرض السكري والتليف الكيسي والأمراض الخطيرة الأخرى.
• لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، كقاعدة عامة ، في سنهم بالفعل أمراضًا مزمنة أو أكثر. هذا يؤثر سلبًا على جودة الدفاع المناعي ويزيد من خطر ضيق التنفس بعد الحمى ومضاعفات أخرى للأمراض المعدية. حتى في حالة عدم وجود أمراض مزمنة ، على مر السنين ، يعاني الناس من الضعف الفسيولوجي للحصانة ، حيث يزداد التعرض للبكتيريا والفيروسات.
• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية أو غيرها من الأنظمة والأعضاء يتسامحون غالباً ما يتسامحون مع ارتفاع درجة حرارة أكبر ، ومخاطرهم في المضاعفات أعلى بكثير.

من بين عوامل أخرى تساهم في قمع المناعة:

• الظروف البيئية غير المواتية ؛
• الإجهاد المطول.
• ضعف التغذية ، وجبات غذائية صارمة ورتابة ؛
• نقص النشاط البدني ؛
• عادات سيئة
• الاستخدام الفوضوي للأدوية ، والعلاج الذاتي النشط ؛
• عدم الاهتمام بصحتك ، وتجاهل المشاكل والأعراض.

ويلاحظ الانخفاض المرضي في الدفاع المناعي في أي أمراض ، وخاصة مع مسار مزمن. يحدث التأثير الأكثر سلبية على المناعة في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد المزمن ، والمناعة الذاتية وأمراض الأورام. إذا كان هناك اختلال التوازن بين القدرات الحالية للحصانة البشرية وزيادة الحمل المعدي ، ويعززها الظروف الخارجية غير المواتية ، فهناك مخاطر عالية جدًا لضيق التنفس بعد الحمى.

طريقة تطور المرض

غالبًا ما يربط المتخصصون ظهور ضيق التنفس بعد حمى مع انسداد مجرى الهواء أو ظواهر قصور القلب. بشكل عام ، يكون التنفس صعبًا كلما كانت هناك حاجة إضافية للأكسجين. هناك حاجة إلى زيادة تقلص عضلات الجهاز التنفسي لتوفير حجم الجهاز التنفسي اللازم في الظروف التي توجد فيها مقاومة متزايدة لحركة الهواء في الجهاز التنفسي. السبب هو أي من العوامل الثلاثة:

• التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي ؛
• التغييرات في مرونة حمة الرئة ؛
• التغيرات المرضية في الصدر ، عضلات الوربية ، الحجاب الحاجز.

آلية تطور ضيق التنفس بعد الحمى متنوعة وتعتمد على الوضع السريري المحدد. على سبيل المثال ، قد يكون التنفس صعبًا:

• بسبب زيادة العمل في عضلات الجهاز التنفسي (في وقت واحد مع زيادة مقاومة التوصيل الهواء في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي) ؛
• بسبب اختلال التوازن في درجة تمديد عضلة الجهاز التنفسي ودرجة التوتر الذي تم تطويره فيه ويتحكم فيه مستقبلات العصب المغزل ؛
• بسبب تهيج محلي أو عام لمستقبلات الجهاز التنفسي العلوي ، والرئتين ، والفروع الصغيرة.

ومع ذلك ، في أي من الموقف ، ينتج ضيق التنفس بعد الحمى من التنشيط المفرط أو المرضي لمركز التنفس في المصباح بواسطة نبضات واردة من هياكل مختلفة عبر مسارات متعددة ، بما في ذلك:

• النهايات المهبلية داخل الصدر.
• الأعصاب الجسدية الواردة الناشئة عن عضلات الجهاز التنفسي ، والسطح الصدري للعضلات الهيكلية ، والتعبيرات ؛
• مستقبلات كيميائية في الدماغ ، الأبهار ، الأجسام السباتية ، أجزاء أخرى من جهاز إمدادات الدم ؛
• من المراكز العليا للقشرة الدماغية ؛
• الألياف الواردة للأعصاب الحاجز.

غالبًا ما يكون قانون الجهاز التنفسي في ضيق التنفس بعد الحمى عميقًا وسريعًا ، مع تكثيف كل من الاستنشاق والزفير ، مع المشاركة النشطة في عضلات الزفير. في بعض المرضى ، تسود المشكلة على استنشاق أو الزفير. يعتبر ضيق التنفس الملهم بصعوبة وتكثيف التنفس أكثر سمة من سمات المرحلة الأولى من الاختناق ، والإثارة العامة للجهاز العصبي المركزي ، وفشل الدورة الدموية ، والرئوي. ويلاحظ ضيق التنفس الزفير مع صعوبة وزيادة الزفير في الربو القصبي ، انتفاخ الرئة ، عندما يزيد أثناء الزفير مقاومة تدفق الهواء في الجهاز التنفسي السفلي.

يمكن استفزاز Covid-19 ضيق التنفس بعد الحمى بسبب اضطرابات مثل:

• التليف (استبدال الأنسجة الإسفنجية الرئة مع الأنسجة الضامة التي لا يمكن "امتصاص" الأكسجين).
• متلازمة الزجاج الصقيع (ملء بعض الحويصلات الهوائية مع السوائل و "إيقافها" من عملية تبادل الغاز).
• الاضطرابات النفسية (ما يسمى "الاكتئاب بعد الكلية").
• مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون الآليات المسببة للأمراض لضيق التنفس بعد الحمى مختلفة ، اعتمادًا على سبب الانتهاك. الشرط المسبق لتحسين الرفاه هو التشخيص الدقيق في الوقت المناسب مع تحديد أسباب ضيق التنفس وزيادة الوصفة للتدابير العلاجية والتكاثر.

علم الأوبئة

لا تزال حدوث عمليات المعدية والالتهابات ، بما في ذلك عدوى الأنفلونزا والفيروسات ، اليوم مرتفعًا في جميع أنحاء العالم ، كما يتضح من إحصاءات منظمة الصحة العالمية. يعاني ما يصل إلى 90 ٪ من الأشخاص من أشكال الفيروسات والمضاعفات المعدية كل عام ، وبعض المرضى يختبرونها عدة مرات في السنة. لحسن الحظ ، في معظم الناس ، مثل هذه الأمراض معتدلة نسبيًا ، لكن ليس من غير المألوف تجربة قصر التنفس بعد الحمى.

حول المسار الشديد arvi يقال إذا استمر المرض أكثر من 9 إلى 10 أيام ويرافقه ارتفاع درجة الحرارة ، والحمى ، وعلامات التسمم. يمكن أن يحدث ضيق التنفس بعد الحمى في المسار المتوسط ، مما يشير إلى تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، قصور القلب ، آفات الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما تتسبب العمليات الالتهابية البكتيرية في ضيق التنفس الذي يثيره تطور التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وتفاقم أمراض الجهاز التنفسي المزمن.

أعراض أخرى تشير إلى مضاعفات محتملة من الحمى بخلاف ضيق التنفس:

• تكرار الحمى في اليوم الخامس أو السادس منذ بداية المرض ؛
• ألم الرأس ، الدوار ؛
• شعور الصلابة في المفاصل والعضلات ؛
• بداية السعال.

غالبًا ما يتم العثور على تفاقم الأعراض وظهور ضيق التنفس بعد الحمى في المرضى المعرضين للخطر: الأطفال من 2 إلى 5 سنوات ، والمسنين ، والحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة.

يؤدي ضيق التنفس بعد أن يزعج الحمى أكثر من 10 ٪ من المرضى بعد 2-3 أشهر من مظاهر المرض. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون ضيق التنفس صحيحًا أو خطأ. الصعوبة الحقيقية في التنفس يرجع إلى تطور فشل الجهاز التنفسي وآفات حمة الرئة. عادة ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بزفير إشكالي. ضيق التنفس الخاطئ هو إحساس شخصي - ما يسمى متلازمة فرط التنفس. غالبًا ما تتميز هذه المتلازمة بالاستنشاق الإشكالي.

الأعراض

ضيق في التنفس بعد أن يحدث الحمى:

• في الراحة (غالبًا في الليل أثناء الراحة) ؛
• أثناء أو بعد النشاط البدني (الذي لم يلاحظ من قبل) ؛
• على خلفية الضعف العام والسعال والأعراض الأخرى.

يتميز نوع إلهام من ضيق التنفس بأنفاس صعبة وهي نموذجية لأمراض القلب ، وبعض أمراض الرئة (التليف ، التسرطن ، صمام الصمامات الصدرية ، شلل الحجاب الحاجز ، مرض البشرة).

يمكن التعرف على نوع الزفير من ضيق التنفس عن طريق الزفير الصعب ، وهو مميز لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، الربو القصبي ، ويرتبط بتضييق التجويف القصبي بسبب تراكم البلع أو تورم الجدران الالتهاب.

نوع مختلط من ضيق التنفس يصعب استنشاق الزفير والزفير (يحدث في التهاب الرئة الشديد).

يؤدي انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية بعد الحمى إلى عمل غير لائق لجميع أنظمة الجسم. غالبًا ما يكون عامل الاستفزاز فشلًا خطيرًا لعضو معين.

يمكن أن يظهر ضيق التنفس بعد الحمى مع أمراض الشعب الهوائية ، الرئتين ، الجنب ، الحجاب الحاجز. تعتبر العلامات التي تشير إلى وجود مشاكل في الجهاز التنفسي مثل:

• الزفير الصعب والطول ، مرتين أو أكثر من الاستنشاق ؛
• التوتر المرئي لعضلات الملحقات على الزفير ؛
• تورم عروق الرقبة على الزفير ، مع مزيد من الانهيار وتراجع المساحات الوربية على الاستنشاق (مما يشير إلى خلل واضح في الضغط داخل الصدر خلال قانون الجهاز التنفسي) ؛
• الجفاف الصفير.
• السعال ، مع عدم وجود راحة لاحقة.

علم الأعراض التي تشير إلى تطور مرض الأوعية الدموية:

• اعتماد ضيق التنفس بعد الحمى على وضع الجسم (في الانسداد الرئوي ، بالإضافة إلى الخفقان والألم وراء القص ، فإن ضيق التنفس لا يريح في الجلوس والاستلقاء) ؛
• الزرق من الجلد والأغشية المخاطية (ناتجة عن نقص الأكسجة الشديد أو الدورة الدموية البطيئة) ؛
• الوعي الضعيف أو التورم من جانب واحد للأطراف (يشير إلى الجلطات الدموية ، يتطلب دخول الطوارئ).

تشمل أعراض أمراض الحنجرة ، التي قد تكون مصحوبة بضيق التنفس بعد الحمى ، ظهور ضوضاء صفير على التنفس المسموع على مسافة (علامة تضيق الحنجرة ). غالبًا ما يتطور مثل هذا الاضطراب على خلفية التهاب الحنجرة ، وتفاعل الحساسية ، ويتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

من بين الأسباب غير الرئوية لضيق التنفس بعد الحمى ، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية (بخلاف الجلطات الدموية ) هي الأكثر شيوعًا. علامات تشير إلى ظهور مشاكل القلب والأوعية الدموية:

• زيادة مشاكل الجهاز التنفسي في الوضع الخفيف ، والذي يرتبط باضطرابات في الدائرة الصغيرة من الدورة الدموية ؛
• تطور الربو القلبي - زيادة حاسمة في الضغط في الأذين الأيسر ، والتي تصبح غالبًا مقدمة للنوبات القلبية ، تمدد الأوعية الدموية القلبية ، الوذمة الرئوية القلبية ، قصور التاجية الحادة ؛
• زيادة مشاكل الجهاز التنفسي على خلفية أو بعد النشاط البدني (بما في ذلك المشي الطبيعي على مهل) ؛
• وذمة (تراكم السوائل في الأنسجة) ؛
• انتفاخ أوردة الرقبة في وضع الجلوس ، مما يشير إلى زيادة الضغط في الأذين الأيمن.

لوحظ ضيق التنفس بعد الحمى مع أصل القلب في المرضى الذين يعانون من تضيق التاجي ، ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال القلب ، مرض القلب الإقفاري ، جميع الأمراض المذكورة أعلاه تتطلب استشارة طبية إلزامية والعلاج اللاحق.

في بعض الحالات ، ليس من السهل تحديد علم الأمراض الناجم عن ضيق التنفس بعد الحمى. على سبيل المثال ، تم العثور على بعض الأعراض في التليف الرئوي وأمراض القلب الإقفارية:

• عمل طويل من الاستنشاق بجهد واضح (الزفير أقصر من الاستنشاق) ؛
• التنفس السريع ، وخاصة مع النشاط البدني (حتى قليلا) ؛
• ظهور صبغة مزرق من الجلد والأغشية المخاطية.

قد يشير ظهور ضيق التنفس المفاجئ بعد الحمى أيضًا إلى تطور المضاعفات: العملية المعدية الشديدة ، الحماض ، التسمم ، ضعف مركز الجهاز التنفسي ، التفاعل التحسسي ، متلازمة فرط التنفس الرئوي. من المهم اكتشاف هذه الأعراض وتحديدها في الوقت المناسب:

• تفاقم ضيق التنفس في الموضع العمودي للجذع وتقليله في الوضع الأفقي (قد يشير إلى مشاكل في الأذين الأيسر ، وتطوير متلازمة الكبد الرئوية أو هبوط الحجاب الحاجز) ؛
• تغيرات الإيقاع التنفسي الحاد (غالبًا ما تصاحب التسمم) ؛
• المظهر على خلفية ضيق التنفس بعد طفح حمى مثل الشرى ، وكذلك سيلان الأنف ، التهاب الملتحمة (مميزة التشنج القصبي التحسسي) ؛
• عجز العرضي عن التنفس الكامل ، لا علاقة له بالنشاط البدني ، والإجهاد العاطفي (قد يكون علامة على متلازمة فرط التنفس) ؛
• التنفس الضحل المتكرر للغاية (يحدث في الحماض-وهو تحول في توازن القاعدة الحمضية نحو زيادة الحموضة ، وهو أمر نموذجي لـ غيبوبة السكري ، عملية الالتهاب المكثفة ، ارتفاع الحمى أو التسمم).

في اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، غالبًا ما يتم تمثيل الأعراض بظهور ضيق التنفس بعد الحمى: يتغير تواتر حركات الجهاز التنفسي ، يتم تعطيل إيقاع التنفس الطبيعي. يحدث هذا مع السكتة الدماغية ، وذمة الدماغ ، والعمليات الالتهابية (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ).

العلامات الأولى

ضيق التنفس هو الإحساس بعدم القدرة على أخذ نفسا عميقا داخل أو خارج. غالبًا ما يعاني الناس من هذا العرض ليس فقط بعد الحمى ، ولكن أيضًا أثناء التدريب الرياضي المكثف ، وتسلق جبل مرتفع ، خلال موجة حرارة ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالاختناق ، وهو مشكلة في التنفس أو خارجها ، و/أو السعال. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالاختناق ، ومشكلة في استنشاق أو الزفير ، والصفير و/أو السعال. يمكن أن يشير ضيق التنفس بعد الحمى ، التي تحدث دون أسباب واضحة ، إلى تطور الأمراض التنفسية الجسدية والقلبية والعضلية العضلية والنفسية. تشير أنواع مختلفة من مشاكل التنفس إلى عمليات مرضية مختلفة.

يمكن أن يكون ضيق التنفس حاد (يدوم لساعات أو أيام) أو مزمن (يدوم لأسابيع أو أشهر) ، أو إلهام (استنشاق إشكالي) أو زفير (الزفير المشكل) ، أو مختلط.

يمكن النظر في العلامات الأولى لضيق التنفس بعد الحمى:

• الإحساس بما يكفي من الهواء يتدفق إلى الرئتين.
• صعوبة في التنفس
• صعوبة الزفير.
• صعوبة الاستنشاق والزفير ؛
• شعور بالضغط في الصدر ؛
• التنفس الضحل السريع ؛
• عدم انتظام دقات القلب
• الصفير ، السعال.

من المهم أن ندرك أن ضيق التنفس بعد الحمى ليس مجرد عرض ، والذي قد لا يكون له صلة بدرجة الحرارة المرتفعة سابقًا. من المهم تتبع السبب الحقيقي لهذا الأعراض ، وتحديد المرض الأساسي وبدء العلاج.

وتشمل الأعراض الأولى المحتملة الأخرى:

• دوخة؛
• يرتجف في الأصابع واليدين والجسم.
• زيادة التعرق ؛
• زيادة ضغط الدم.

التشخيص ضيق في التنفس بعد الحمى

تعتمد استراتيجية التشخيص على الحالة المحددة التي يوجد فيها ضيق التنفس بعد الحمى. إذا أصبح التنفس صعبًا فجأة ، فمن المهم استبعاد استرواح الصدر وظروف الطوارئ الأخرى في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، يجب ملاحظة الأعراض الأخرى المحتملة-مثل الألم ، إفراز الشعب الهوائية ، hemoptysis ، الاختناق ، إلخ-.

بادئ ذي بدء ، يجري المتخصص فحصًا بدنيًا. نوع التنفس (الضحلة ، العميقة) ، الموقف المميز ، ونسبة مدة الاستنشاق والزفير ، يتم تحديد مشاركة عضلات الجهاز التنفسي الإضافي في قانون الجهاز التنفسي.

عند تقييم نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم إيلاء الاهتمام لعلامات قصور القلب الاحتقاني (زيادة الضغط الوريدي المركزي ، وذمة المحيط ، وعلم أمراض النغمة الثالثة) ، وتضيق التاج ، والتخثر الوريدي.

عند فحص الجهاز التنفسي ، يكون من الضروري auscytation ، مراقبة حركات الصدر والبطن العلوي.

يتم تمثيل الاختبارات المعملية بشكل أساسي من قبل General و اختبارات الدم الكيميائية الحيوية. من المهم بشكل خاص استبعاد فقر الدم والعمليات الالتهابية النشطة ، وكذلك زيادة تجلط الدم.

قد يشمل التشخيص الفعال الاختبارات التالية:

• الرصيف
• تخطيط القلب ؛
• تخطيط صدى القلب ؛
• الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لأعضاء الصدر.

في المرضى الذين يعانون من بداية مفاجئة من ضيق التنفس بعد الحمى ، يمكن أن تكون التصوير الشعاعي مفيدًا تمامًا - مع علامات الالتهاب الرئوي ، وذمة الرئة ، الرئوي. هذا يتيح لك المضي قدمًا على الفور إلى التدابير العلاجية اللازمة.

إذا تقدمت ضيق التنفس تدريجياً ، ببطء ، قد يكون التصوير الشعاعي مفيدًا أيضًا في اكتشاف أمراض مجرى الهواء والأمراض العصبية العضلية والانسداد الرئوي المتكرر.

لتشخيص ملتهبة القلب مخطط صدى القلب مؤشر.

تلعب الاختبارات الوظيفية دورًا مهمًا في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المزمن تدريجياً. أثناء قياس التنفس ، يمكن اكتشاف التغييرات التقييدية والانسدادية ، والتي يمكن عكسها في الربو القصبي ولا رجعة فيها في مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن لفحص أكثر تفصيلاً مع تقييم قدرة انتشار الرئة ، وما إلى ذلك ، تحديد أمراض الشعب الهوائية أو الحالات المرضية المختلفة وتحديد شدتها.

انخفاض تشبع الدم أثناء التمرين لدى الأفراد الذين يعانون من الأشعة على الصدر سليمة يدل على تلف الرئة الخلالي.

يساعد الاختبار مع المشي لمدة ست دقائق على اكتشاف أمراض الشعب الهوائية الرئوي المزمن ، ويسمح أحمال الاختبار القلبية المعقدة نسبيًا بتحديد شدة مرض القلب أو الشعب الهوائية أو مزيجها ، أو إيجاد مشكلة مخفية على خلفية القيم الوظيفية الطبيعية في حالة هادئة.

تشخيص متباين

إن المظهر المفاجئ لضيق التنفس بعد الحمى هو مؤشر خطير على تدابير تشخيصية شاملة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون السبب تافهة - على سبيل المثال ، وجود كمية كبيرة من البلغم اللزج ، أو طموح جزيئات الطعام أو القيء. ولكن في معظم الحالات ، عليك الانتباه إلى أعراض إضافية - على وجه الخصوص ، ألم في الصدر. على سبيل المثال ، يشير الألم أحادي الجانب المكثف في كثير من الأحيان إلى استرواح الصدر ، والتراجع القصبة الهوائية إلى الجانب السليم وفقدان أصوات التنفس يشير إلى الانصباب الجنبي ، وقد يشير ألم القلب الشديد وانخفاض ضغط الدم إلى الجلطات الدموية.

ظهور الضيق المفاجئ الذي يدوم أكثر من ساعة واحدة مع الزفير المهيمن في الزفير والأصوات الملهمة غالباً ما يشير إلى هجوم حاد من الربو القصبي ، ولكن قد يكون أيضًا أحد أعراض فشل البطين الأيسر الحاد. في المرضى المسنين ، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين هذين الأمراض: من الضروري تحليل التاريخ الطبي ، ومحاولة العثور على حلقات مماثلة في الماضي.

إذا كان ضيق التنفس بعد الإصابة بالحمى يتطور لعدة ساعات أو أيام ، فيمكن مشتبه في تطوير أمراض القصبات الهوائية. يرافق تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن زيادة الصفير ، والالتهاب الرئوي - الحمى المتكررة وفصل البلغم.

في بعض التسمم (الساليسيلات ، كحول الميثيل ، الإيثيلين جليكول) أو الحماض الأيضي (داء السكري ، الفشل الكلوي) ، قد يكون ضيق التنفس ثانويًا ، كاستجابة تعويضية لتحقيق.

يجب تقييم الأعراض الإضافية لتحديد السبب المحتمل لضيق التنفس بعد الحمى. يشير الصفير إلى انصباب ممكن الجنبي ، الرئة المنهارة ، استرواح الصدر ، الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي. قد يشير البلغم الصابون الوفير إلى توسيع القصبات ، في حين أن البلغم الضئيل مميز للتهاب الشعب الهوائية المزمن أو الربو القصبي أو الالتهاب الرئوي. قد يشير كمية كبيرة من الإفراز الوردي الزبدي إلى تطور فشل البطين الأيسر أو ورم القصبات الهوائية. تم العثور على ضيق التنفس والضعف بعد الحمى في الأمراض العصبية العضلية (الوهن العضلي الوبيل ، اضطرابات الخلايا العصبية الحركية).

علاج ضيق في التنفس بعد الحمى

اعتمادًا على سبب ضيق التنفس بعد الحمى ، قد يكون العلاج مختلفًا ، بما في ذلك إجراءات خاصة والعلاج الدوائي. أذكر أنه ليس ضيق التنفس نفسه هو الذي عولج ، ولكن المرض الذي أثار هذا الأعراض. من بين الطرق العلاجية المحتملة:

• علاج الأكسجين (الأكسجين) ؛
• الاستنشاق
• علاجات العلاج الطبيعي.
• تناول وإدارة الأدوية ؛
• تمارين التنفس
• LFK ، التدليك.

لكل موقف ، طريقة أو أخرى مناسبة: فقط الطبيب يحدد أي واحد فعال للمريض.

• يوصف علاج الأكسجين لنقص الأكسجين الحاد. يستخدم الإجراء barochamber: يتم تزويد الأكسجين تحت الضغط العالي.
• يتم تنفيذ الاستنشاق بعقاقير إفراز الشعب الهوائية اللزج ، وكذلك المطهرات ، حلول المالحة ، موسع القصبات ، المصارعي.
• تشمل علاجات العلاج الطبيعي علاجًا فائق التردد ، والكهربائي ، والعلاج المضخم (تطبيق التيارات الجيبية المتناوبة).
• يتضمن علاج المخدرات ، اعتمادًا على الموقف ، تعيين مضادات الفيروسات ، المصارعي ، المناعي ، موسعات القصبات ، المضادات الحيوية وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يقدم الطبيب توصيات المريض بشأن التغذية والتمارين وتمارين التنفس. ومع ذلك ، لا يمكن وصف نفسك بشكل مستقل لبعض التمارين أو الإجراءات: يجب مناقشة الأساليب العلاجية مع أخصائي طبي. ومع ذلك ، يمكن التأكيد على العديد من التوصيات العامة:

• النشاط البدني المعتدل ، التمرين ، المشي بوتيرة معتدلة ؛
• الألعاب النشطة في الهواء الطلق ، والمشي في الغابة أو الحديقة ؛
• تمرين القلب المعتدل.

تمارين التنفس الأكثر شيوعًا وآمنة مناسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس بعد الحمى:

• يجلس المريض على كرسي ، مع الحفاظ على الظهر مستقيمًا. يضع يد واحدة على الصدر والآخر على البطن. يؤدي استنشاق طويل تدريجي من خلال الأنف والزفير من خلال الفم.
• قبل بذل أي جهد (على سبيل المثال ، خطوة على الدرج) ، يستنشق الشخص ، وفي عملية أداء الحركة - الزفير. الشخص يستنشق بالضرورة مع الأنف والزفير مع الفم.

يجب أن يتم تنفيذ تمارين التنفس بشكل منهجي.

للحد من ضيق التنفس بعد الحمى في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب. يتم وصف موسع الأوعية المحيطية ومدرات البول للتحميل المسبق أو بعد التحميل على عضلة القلب.

في اضطرابات الجهاز التنفسي الشديد ، قد تحتاج إلى استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات. يشار إلى الأشكال المستنشقة من هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي.

المضاعفات والنتائج

يفضل الكثير من الناس علاج الأمراض المعدية مع العلاجات الشعبية ولا يذهبون إلى الأطباء. ومع ذلك ، فإن المعاملة الذاتية وحمل الأمراض "على أقدامهم" هي الأسباب الأكثر شيوعًا للمضاعفات ، بما في ذلك ظهور ضيق التنفس بعد الحمى.

من المضاعفات الشائعة بشكل خاص في هذا الموقف انتقال علم الأمراض إلى مسار مزمن. يمكننا التحدث عن التهاب الحنجرة المزمن ، التهاب الشعب الهوائية ، الربو القصبي ، إلخ. غالبًا ما يتطور التهاب اللوزتين ، والذي لا يمكن أن يكون دون علاج مناسب ، بدوره ، معقدًا Rheumatism

إذا بدأ ضيق التنفس أو يستمر بعد أن تكون درجة الحرارة قد تم تطبيعها أو انخفاضها ، إذا ظهر السعال ، وبعد ذلك ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ، يمكننا أن نشك في تطور التهاب الشعب الهوائية.

سبب متكرر لضيق التنفس بعد الحمى هو التدخين ، والذي يمكن أن يكون معقدًا أيضًا من خلال تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن بالفعل. كثير من الناس ، حتى أولئك الذين لا يتجاهلون علاج الأمراض المعدية ، ينسون الحاجة إلى التوقف عن التدخين ، على الأقل حتى الشفاء التام.

تشمل المضاعفات الأخرى الممكنة:

• التهاب اللمفاوية هو التهاب الغدد الليمفاوية ، في كثير من الأحيان الغدد الليمفاوية عنق الرحم. تصبح الغدد الليمفاوية موسعة ومؤلمة. في الوقت نفسه ، قد ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى.
• أمراض القلب والأوعية الدموية. بعد ارتفاع قوي أو لفترات طويلة في درجة الحرارة ، يزداد الحمل على جهاز القلب والأوعية الدموية ، وزيادة مخاطر الصدرية الصدرية ، والتهاب عضلة القلب ، وتفاقم ارتفاع ضغط الدم. يتم إعاقة تزويد الأكسجين بالدم ، وتبدأ القلب والأوعية الدموية في العمل بجهد كبير.
• الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين). اعتمادًا على مدى تلف الرئة ، يظهر ضيق التنفس ، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ، تتطور الحمى ، هناك ألم في الصدر. إذا لم يتم التعامل مع هذه المضاعفات ، فقد تكون العواقب مؤثرة ، حتى النتيجة المميتة.

إذا انخفضت درجة الحرارة ، ولكن ضيق التنفس ، فإنه يزيد بشكل كبير من رفاه الشخص ، يصبح سبب القلق والقلق واضطرابات النوم. إذا كان تبادل الغاز في الجسم مضطربًا ، فقد تظهر الأعراض الأخرى:

• تغيير في ضغط الدم.
• الوذمة الرئوية ؛
• Gasp ؛
• Blueing من المثلث الأنفي ، الأصابع ؛
• السعال ؛
• ألم وراء القص.
• زيادة التعرق.

يعد الوذمة الرئوية وفشل القلب من بين أخطر المضاعفات التي تهدد الحياة. إذا كان ضيق التنفس بعد أن يتفاقم الحمى أو لا يختفي في الراحة ، فيجب عليك طلب العناية الطبية كمسألة إلحاح.

منع

ضيق التنفس بعد الحمى ليس مرضًا ، بل علامة محتملة على تطور أمراض القلب أو الرئوية. يمكن القضاء على هذه المشكلة إذا تم علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب والجودة.

لأغراض وقائية ، يوصي الأطباء بالالتزام بهذه القواعد:

• أداء الجمباز بانتظام ، والحفاظ على النشاط البدني لتحسين تكييف الجهاز التنفسي وتقوية لهجة العضلات (إذا لم تكن هناك موانع) ؛
• تجنب الاتصال مع مسببات الحساسية المحتملة (إذا كان الشخص عرضة لردود الفعل التحسسية) ؛
• منع الالتهابات الموسمية (الأنفلونزا ، عدوى فيروس كورونا) ؛
• التخلي عن العادات السيئة ، لا تدخن ؛
• تحكم في وزنك ، شاهد نظامك الغذائي.

يعتمد الوقاية من العديد من الأمراض المعدية على التطعيم - على وجه الخصوص ، يتم استخدام اللقاحات ضد الأنفلونزا وفيروس كورونا والمكورات الرئوية بشكل فعال لمنع المضاعفات من الأمراض المعدية الفيروسية. لقاح المكورات الرئوية آمنة وقد ثبت أنه فعال ضد أكثر من عشرين نوعًا من مسببات الأمراض البكتيرية. لا يتم إجراء أي تطعيم إلا بعد التشاور المسبق مع أخصائي طبي وتشخيص شامل (تخطيط كهربية القلب ، والموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء الاختبارات المعملية لاستبعاد وجود موانع في شكل أمراض أمراض مزمنة وعمليات الورم).

بشكل عام ، يتم منع ضيق التنفس بعد الحمى من خلال الإحالة في الوقت المناسب إلى الأطباء وعلاج الأمراض المعدية والالتهابات. التطعيم يقلل من مخاطر المضاعفات ويقلل من احتمال مسار المرض في شكل شديد.