ضيق في التنفس بعد الحمى

إذا كان هناك ضيق في التنفس بعد الحمى، فغالبا ما يشير هذا إلى قدر كبير من تلف الرئة أو انضمام أمراض القلب، والتي، بدورها، يمكن أن تكون معقدة بسبب الحرمان من الأكسجين أو الأمراض والظروف الأخرى. مثل هذه المشكلة ليست شائعة بالنسبة للعديد من الأمراض الالتهابية المعدية، بما في ذلك عدوى فيروس كورونا. لا ينبغي ترك الأعراض دون مراقبة، فمن الضروري استشارة الطبيب للتشاور واتخاذ تدابير تشخيصية إضافية.

الأسباب ضيق في التنفس بعد الحمى

ضيق التنفس بعد الحمى هو حالة تسبب انزعاجًا إضافيًا: يبدأ الشخص في الشعور بتنفسه ونقص الهواء في نفس الوقت، ويظهر القلق، وأحيانًا الخوف. بموضوعية، يتغير التردد والإيقاع وعمق التنفس. الشعور بنقص الأكسجين، يقوم الشخص جزئيا بشكل لا إرادي، بتنشيط حركات التنفس بوعي جزئيا، في محاولة للقضاء على الأحاسيس غير السارة.

قد يشير ظهور ضيق التنفس المفاجئ بعد الحمى إلى انسداد رئوي أو استرواح صدري عفوي أو هياج شديد. إذا أصبح التنفس صعبًا بعد أن يتخذ المريض وضعية الاستلقاء (على الظهر)، فقد يكون ذلك نوبة ربو قصبي أو انسداد في الجهاز التنفسي، أو شلل ثنائي في الحجاب الحاجز.

يمكن إثارة ضيق التنفس المرضي بعد الحمى عن طريق مثل هذه العمليات:

• انخفاض أكسجة الدم في الرئتين (انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين الجزيئي في الهواء القادم من الخارج، واضطراب تهوية الرئة وتدفق الدم الرئوي)؛
• فشل نقل الغاز عن طريق الدورة الدموية (فقر الدم، وبطء تدفق الدم)؛
• حالة من الحماض
• تعزيز التمثيل الغذائي.
• الاضطرابات العضوية والوظيفية في الجهاز العصبي المركزي (نوبات نفسية وعاطفية شديدة، حالات هستيرية، التهاب الدماغ، اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ).

يمكن أن يحدث ضيق التنفس بعد الحمى بسبب ضعف التنفس الخارجي (الأكسجين الذي يمر عبر الرئتين) أو التنفس الداخلي (الأنسجة):

• الآثار السامة على مركز الجهاز التنفسي، والآثار السلبية للمنتجات الأيضية، إذا كانت الحمى تصاحب الظروف في الالتهابات الشديدة.
• صدمة في الصدر مع انتهاك ضيق التجويف الجنبي، وضغط أعضاء الجهاز التنفسي في استرواح الصدر أو استرواح الصدر ;
• انسداد تجويف الجهاز التنفسي مع البلغم اللزج (على سبيل المثال، في التهاب الشعب الهوائية )، جسم غريب (جزيئات الطعام، القيء)، عملية الورم.
• قصور القلب مع ركود الدم في دائرة الدورة الدموية الصغيرة، وانصبابه في الحويصلات الرئوية، وانخفاض القدرة الحيوية للرئتين وتدفق الدم المحيطي.
• فقر الدم والتسمم بالمواد التي تربط الهيموجلوبين.
• السمنة من أي درجة .
• مرض القلب التاجي ؛
• تورم وسماكة جدران الشعب الهوائية، وتشنج عضلات الشعب الهوائية من أصل حساسية أو التهابات (على سبيل المثال، في الالتهاب الرئوي أو الربو )؛
• المضاعفات العصبية، والضيق التنفسي العصبي.

ضيق التنفس بعد الحمى شائع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وفشل القلب، وأمراض الجهاز التنفسي، والأشخاص المصابين بالسرطان، والذين يخضعون لغسيل الكلى ، ويتناولون مثبطات المناعة.

في الأطفال الصغار، غالبا ما تحدث أمراض الجهاز التنفسي الحادة المصحوبة بالحمى مع انسداد الشعب الهوائية، الأمر الذي يتطلب الحذر في استخدام خافضات الحرارة وخطر إثارة تشنج قصبي. من المعروف أن حمض أسيتيل الساليسيليك وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى يمكن أن تسبب تشنج قصبي لدى المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأسبرين، لأنها تمنع إنتاج PGE2، البروستاسيكلين والثرومبوكسان، وتشجع زيادة إنتاج الليكوترين. لا يؤثر الباراسيتامول على إنتاج مثل هذه الوسائط للالتهابات التحسسية، لكن ضيق التنفس بعد الحمى يمكن أن يحدث حتى عند تناول الباراسيتامول، والذي يرجع إلى استنفاد جهاز الجلوتاثيون في الجهاز التنفسي وانخفاض الدفاع المضاد للأكسدة. في مرحلة الطفولة المبكرة، تعتبر عمليات الحساسية هي السبب الأكثر شيوعا لمشاكل الجهاز التنفسي على خلفية الأمراض الالتهابية المعدية.

عوامل الخطر

الحمى هي واحدة من الأعراض الأكثر شيوعا للأمراض الالتهابية والمعدية. على سبيل المثال، في الالتهابات الفيروسية، ترتفع الحمى إلى 38-39 درجة مئوية ويصبح من الصعب السيطرة عليها (إنزالها) في بعض الأحيان. ويحدد المتخصصون ما يسمى "المجموعات المعرضة للخطر"، والتي تشمل الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات الحمى، مثل ضيق التنفس.

• تعاني النساء أثناء الحمل من ضعف المناعة بسبب التحولات الهرمونية النشطة والتغيرات في الدفاع المناعي. لذلك، فإن مخاطر حدوث مضاعفات في هذه الفترة أعلى بكثير، ويمكن أن يكون ضيق التنفس نفسه واضحًا تمامًا. ارتفاع درجة الحرارة بالنسبة للمرأة الحامل والطفل المستقبلي أمر خطير في حد ذاته، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. إذا تجاهلت المرأة العلاج، أو حاولت العلاج بمفردها، فقد تتطور عواقب غير مرغوب فيها للغاية، بما في ذلك ضيق التنفس. لتجنب المضاعفات، يُنصح الأمهات الحوامل بالتطعيم ضد الأنفلونزا، واتخاذ التدابير اللازمة لتقوية المناعة، وتناول الطعام بشكل جيد، والراحة، والمشي بشكل متكرر في الهواء الطلق.
• الأطفال دون سن 5 سنوات هم في مرحلة تكوين مناعة محددة مضادة للفيروسات: كائن صغير يبني دفاعه المناعي، "يتعرف" على مسببات الأمراض المحتملة، ويتعلم التعرف عليها ومهاجمتها. وفقا للإحصاءات، في أوبئة الأنفلونزا السنوية، يصاب حوالي 30٪ من الأطفال دون سن 5 سنوات بالمرض. يصاب الكثير منهم بالتهاب رئوي على خلفية الحمى المصحوبة بالوذمة الرئوية مع مزيد من تطور قصور القلب الذي يتجلى بما في ذلك ضيق التنفس. الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في القلب أو الجهاز التنفسي معرضون لخطر مزدوج - قد تكون هناك مضاعفات مباشرة لمرض معدي، أو علم الأمراض الأساسي. وهكذا، عند الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي أو أمراض القصبات الرئوية المزمنة، قد يشير ضيق التنفس بعد الحمى إلى تفاقم المرض، أو تطور المضاعفات (الالتهاب الرئوي). يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب أن يصابوا بقصور القلب. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تؤدي العمليات المعدية إلى تفاقم مرض السكري والتليف الكيسي وأمراض خطيرة أخرى.
• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، كقاعدة عامة، لديهم بالفعل مرض مزمن واحد أو أكثر حسب أعمارهم. وهذا يؤثر سلباً على جودة الدفاع المناعي ويزيد من خطر ضيق التنفس بعد الحمى والمضاعفات الأخرى للأمراض المعدية. حتى في حالة عدم وجود أمراض مزمنة، يعاني الناس على مر السنين من ضعف المناعة الفسيولوجية، حيث تزداد القابلية للبكتيريا والفيروسات.
• غالبًا ما يتحمل المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية أو غيرها من الأجهزة والأعضاء ارتفاع درجة الحرارة بشكل أكثر خطورة، كما أن مخاطر حدوث مضاعفات لديهم أعلى بكثير.

ومن بين العوامل الأخرى التي تساهم في كبت المناعة:

• الظروف البيئية غير المواتية.
• الإجهاد لفترات طويلة.
• سوء التغذية والوجبات الغذائية الصارمة والرتيبة.
• نقص في النشاط الجسدي؛
• عادات سيئة؛
• الاستخدام الفوضوي للأدوية، التطبيب الذاتي النشط؛
• عدم الاهتمام بصحتك، وتجاهل المشاكل والأعراض.

ويلاحظ الانخفاض المرضي في الدفاع المناعي في أي علم الأمراض، وخاصة مع مسار مزمن. يحدث التأثير الأكثر سلبية على المناعة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد المزمن وأمراض المناعة الذاتية والأورام. إذا كان هناك خلل بين القدرات الحالية لمناعة الإنسان وزيادة الحمل المعدي، المعزز بالظروف الخارجية غير المواتية، فهناك مخاطر عالية جدًا للإصابة بضيق التنفس بعد الحمى.

طريقة تطور المرض

غالبًا ما يربط المتخصصون ظهور ضيق التنفس بعد الحمى بانسداد مجرى الهواء أو بظواهر قصور القلب. بشكل عام، يكون التنفس صعبًا عندما تكون هناك حاجة إضافية للأكسجين. مطلوب زيادة تقلص عضلات الجهاز التنفسي لتوفير حجم الجهاز التنفسي اللازم في الظروف التي توجد فيها مقاومة متزايدة لحركة الهواء في الجهاز التنفسي. السبب هو أحد ثلاثة عوامل:

• التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي.
• التغيرات في مرونة حمة الرئة.
• التغيرات المرضية في الصدر والعضلات الوربية والحجاب الحاجز.

آلية تطور ضيق التنفس بعد الحمى متنوعة وتعتمد على الحالة السريرية المحددة. على سبيل المثال، قد يكون التنفس صعبًا:

• بسبب زيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي (بالتزامن مع زيادة مقاومة توصيل الهواء في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي)؛
• بسبب خلل في درجة تمدد العضلة التنفسية ودرجة التوتر المتطور فيها والذي تسيطر عليه مستقبلات العصب المغزلي؛
• بسبب تهيج موضعي أو عام لمستقبلات الجهاز التنفسي العلوي والرئتين والفروع الصغيرة.

ومع ذلك، في كلتا الحالتين، ينتج ضيق التنفس بعد الحمى عن التنشيط المفرط أو المرضي لمركز الجهاز التنفسي البصلي عن طريق نبضات واردة من هياكل مختلفة عبر مسارات متعددة، بما في ذلك:

• النهايات المبهمة داخل الصدر.
• الأعصاب الجسدية الواردة التي تنشأ من عضلات الجهاز التنفسي، والسطح الصدري للعضلات الهيكلية، والمفاصل؛
• المستقبلات الكيميائية الدماغية، الأبهر، الأجسام السباتية، وأجزاء أخرى من جهاز إمداد الدم.
• من المراكز العليا للقشرة الدماغية.
• الألياف الواردة من الأعصاب الحجابية.

غالبًا ما يكون عمل الجهاز التنفسي في ضيق التنفس بعد الحمى عميقًا وسريعًا، مع تكثيف كل من الشهيق والزفير، مع مشاركة نشطة لعضلات الزفير. عند بعض المرضى، تسود المشكلة عند الشهيق أو الزفير. ضيق التنفس الشهيق مع صعوبة وتكثيف التنفس هو أكثر سمات المرحلة الأولى من الاختناق، والإثارة العامة للجهاز العصبي المركزي، وفشل الدورة الدموية، واسترواح الصدر. ويلاحظ ضيق التنفس الزفيري مع صعوبة وزيادة الزفير في الربو القصبي وانتفاخ الرئة، عندما تزداد مقاومة تدفق الهواء في الجهاز التنفسي السفلي أثناء الزفير.

يمكن أن ينجم ضيق التنفس الناجم عن كوفيد-19 بعد الحمى عن اضطرابات مثل:

• التليف (استبدال النسيج الإسفنجي للرئة بنسيج ضام لا يستطيع "امتصاص" الأكسجين).
• متلازمة الزجاج المتجمد (امتلاء بعض الحويصلات الهوائية بالسوائل و"إيقافها" من عملية تبادل الغازات).
• الاضطرابات النفسية (ما يسمى "اكتئاب ما بعد الجماع").
• مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الآليات المسببة للأمراض من ضيق التنفس بعد الحمى يمكن أن تكون مختلفة، اعتمادا على سبب الانتهاك. الشرط الأساسي لتحسين الرفاهية هو التشخيص الدقيق في الوقت المناسب مع تحديد أسباب ضيق التنفس ووصف المزيد من التدابير العلاجية والتصالحية.

علم الأوبئة

لا تزال معدلات الإصابة بالعمليات المعدية والالتهابات، بما في ذلك الأنفلونزا والعدوى بفيروس كورونا، مرتفعة اليوم في جميع أنحاء العالم، كما يتضح من إحصائيات منظمة الصحة العالمية. يعاني ما يصل إلى 90% من الأشخاص من شكل ما من أشكال الفيروسات والمضاعفات المعدية كل عام، ويعاني بعض المرضى منها عدة مرات في السنة. ولحسن الحظ، تكون هذه الأمراض خفيفة نسبيًا لدى معظم الناس، ولكن ليس من غير المألوف الشعور بضيق في التنفس بعد الحمى.

يقال عن المسار الشديد للسارس إذا استمر المرض أكثر من 9-10 أيام وكان مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة والحمى وعلامات التسمم. يمكن أن يحدث ضيق التنفس بعد الحمى في مسار متوسط ​​الخطورة، مما يشير إلى تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وفشل القلب، وآفات الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما تسبب العمليات الالتهابية البكتيرية ضيق التنفس الناتج عن تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وتفاقم أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

أعراض أخرى تشير إلى مضاعفات محتملة للحمى غير ضيق التنفس:

• تكرار الحمى في اليوم الخامس أو السادس منذ بداية المرض.
• آلام الرأس والدوخة .
• الشعور بالتصلب في المفاصل والعضلات.
• بداية السعال.

غالبًا ما يتم العثور على تفاقم الأعراض وظهور ضيق التنفس بعد الحمى لدى المرضى المعرضين للخطر: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات وكبار السن والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة.

ضيق التنفس بعد الحمى يزعج أكثر من 10٪ من المرضى بعد 2-3 أشهر من ظهور المرض. في هذه الحالة، يمكن أن يكون ضيق التنفس صحيحًا أو كاذبًا. ترجع الصعوبة الحقيقية في التنفس إلى تطور فشل الجهاز التنفسي وآفات حمة الرئة. عادة ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بمشكلة الزفير. ضيق التنفس الكاذب هو إحساس شخصي - ما يسمى بمتلازمة فرط التنفس. غالبًا ما تتميز هذه المتلازمة بصعوبة الاستنشاق.

الأعراض

يمكن أن يحدث ضيق في التنفس بعد الحمى:

• في الراحة (غالبًا في الليل أثناء الراحة)؛
• أثناء أو بعد النشاط البدني (وهو ما لم يتم ملاحظته من قبل)؛
• على خلفية الضعف العام والسعال وأعراض أخرى.

يتميز النوع الشهيق من ضيق التنفس بصعوبة التنفس وهو نموذجي لأمراض القلب وبعض أمراض الرئة (التليف والسرطان واسترواح الصدر الصمامي وشلل الحجاب الحاجز ومرض بيختريو).

يمكن التعرف على نوع الزفير من ضيق التنفس عن طريق الزفير الصعب، وهو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، والربو القصبي، ويرتبط بتضييق تجويف الشعب الهوائية بسبب تراكم البلغم أو تورم الجدار الالتهابي.

النوع المختلط من ضيق التنفس هو صعوبة الشهيق والزفير (يحدث في التهاب الرئة الحاد).

يؤدي انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية بعد الحمى إلى خلل في أداء جميع أجهزة الجسم. غالبًا ما يكون العامل الاستفزازي هو الفشل الخطير في عضو معين.

يمكن أن يظهر ضيق التنفس بعد الحمى في أمراض القصبات الهوائية والرئتين وغشاء الجنب والحجاب الحاجز. تعتبر العلامات التي تشير إلى وجود مشاكل في الجهاز التنفسي كما يلي:

• الزفير الصعب والمطول، مرتين أو أكثر أطول من الشهيق؛
• التوتر المرئي للعضلات الملحقة عند الزفير.
• تورم أوردة الرقبة عند الزفير، مع مزيد من الانهيار وتراجع المساحات الوربية عند الاستنشاق (مما يدل على خلل واضح في الضغط داخل الصدر أثناء عملية التنفس)؛
• الصفير الجاف
• السعال، دون أي راحة لاحقة.

الأعراض التي تشير إلى تطور أمراض الأوعية الدموية:

• اعتماد ضيق التنفس بعد الحمى على وضع الجسم (في حالة الانسداد الرئوي، بالإضافة إلى الخفقان والألم خلف القص، لا يتم تخفيف ضيق التنفس أثناء الجلوس والاستلقاء)؛
• ازرقاق الجلد والأغشية المخاطية (الناجم عن نقص الأكسجة الشديد أو بطء الدورة الدموية).
• ضعف الوعي أو تورم من جانب واحد في الطرف (يشير إلى الجلطات الدموية، ويتطلب العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ).

تشمل أعراض أمراض الحنجرة، التي قد يصاحبها ضيق في التنفس بعد الحمى، ظهور صوت صفير على النفس مسموع عن بعد ( علامة تضيق الحنجرة ). غالبًا ما يتطور مثل هذا الاضطراب على خلفية التهاب الحنجرة ورد الفعل التحسسي ويتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

من بين الأسباب غير الرئوية لضيق التنفس بعد الحمى، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية (بخلاف الجلطات الدموية ) هي الأكثر شيوعًا. العلامات التي تشير إلى ظهور مشاكل في القلب والأوعية الدموية:

• زيادة مشاكل الجهاز التنفسي في وضعية الاستلقاء، والتي ترتبط باضطرابات في الدائرة الصغيرة للدورة الدموية.
• تطوير الربو القلبي - زيادة حرجة في الضغط في الأذين الأيسر، والتي غالبا ما تصبح مقدمة للنوبات القلبية، تمدد الأوعية الدموية القلبية، وذمة رئوية قلبية المنشأ، قصور الشريان التاجي الحاد.
• زيادة مشاكل الجهاز التنفسي على خلفية أو بعد النشاط البدني (بما في ذلك المشي الطبيعي على مهل)؛
• وذمة (تراكم السوائل في الأنسجة) ؛
• انتفاخ أوردة الرقبة في وضعية الجلوس، مما يدل على زيادة الضغط في الأذين الأيمن.

لوحظ ضيق التنفس بعد الحمى ذات المنشأ القلبي في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي وارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب وأمراض نقص تروية القلب وتصلب القلب بعد الاحتشاء . تتطلب جميع الأمراض المذكورة أعلاه استشارة طبية إلزامية وعلاجًا لاحقًا.

في بعض الحالات، ليس من السهل تحديد الأمراض التي تسببها ضيق التنفس بعد الحمى. على سبيل المثال، توجد بعض الأعراض في التليف الرئوي ومرض القلب الإقفاري:

• عملية استنشاق طويلة مع جهد واضح (الزفير أقصر من الاستنشاق)؛
• التنفس السريع، وخاصة مع النشاط البدني (ولو قليلا)؛
• ظهور لون مزرق من الجلد والأغشية المخاطية.

قد يشير ظهور ضيق التنفس المفاجئ بعد الحمى أيضًا إلى تطور المضاعفات: عملية معدية شديدة، والحماض، والتسمم، وخلل في مركز الجهاز التنفسي، ورد فعل تحسسي، ومتلازمة فرط التنفس الرئوي . من المهم اكتشاف هذه الأعراض وتحديدها في الوقت المناسب:

• تفاقم ضيق التنفس في الوضع الرأسي للجذع وانخفاضه في الوضع الأفقي (قد يشير إلى مشاكل في الأذين الأيسر أو تطور متلازمة الكبد الرئوية أو هبوط الحجاب الحاجز) ؛
• تغيرات حادة في إيقاع الجهاز التنفسي (غالبًا ما تصاحب التسمم) ؛
• ظهور على خلفية ضيق في التنفس بعد الحمى والطفح الجلدي مثل الشرى، وكذلك سيلان الأنف، والتهاب الملتحمة (سمة من تشنج قصبي تحسسي)؛
• عدم القدرة العرضية على التنفس بشكل كامل، لا علاقة لها بالنشاط البدني، والإجهاد العاطفي (قد يكون علامة على متلازمة فرط التنفس)؛
• التنفس الضحل المتكرر للغاية (يحدث في الحماض - تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو زيادة الحموضة، وهو أمر نموذجي للغيبوبة السكرية ، أو العملية الالتهابية الشديدة، أو ارتفاع درجة الحرارة أو التسمم).

في اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ، غالبًا ما تتمثل الأعراض أيضًا في ظهور ضيق في التنفس بعد الحمى: يتغير تواتر حركات الجهاز التنفسي، وينزعج الإيقاع الطبيعي للتنفس. يحدث هذا مع السكتة الدماغية والوذمة الدماغية والعمليات الالتهابية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).

العلامات الأولى

ضيق التنفس هو الإحساس بعدم القدرة على أخذ نفس عميق أو إخراجه. غالبًا ما يعاني الأشخاص من هذا العرض ليس فقط بعد الحمى، ولكن أيضًا أثناء التدريب الرياضي المكثف، أو تسلق جبل مرتفع، أو أثناء موجة الحر، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالاختناق، أو مشكلة في التنفس أو الزفير، أو صفير و/أو سعال. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالاختناق، ومشكلة في الاستنشاق أو الزفير، والصفير و/أو السعال. يمكن أن يشير ضيق التنفس بعد الحمى الذي يحدث دون أسباب واضحة إلى تطور أمراض خطيرة في الجهاز التنفسي والقلب والعصبية والعضلية والنفسية. تشير الأنواع المختلفة من مشاكل التنفس إلى عمليات مرضية مختلفة.

يمكن أن يكون ضيق التنفس حادًا (يستمر لساعات أو أيام) أو مزمنًا (يستمر لأسابيع أو أشهر)، أو شهيق (استنشاق إشكالي)، أو زفيري (زفير إشكالي)، أو مختلط.

يمكن اعتبار العلامات الأولى لضيق التنفس بعد الحمى:

• الإحساس بعدم تدفق كمية كافية من الهواء إلى الرئتين.
• صعوبة في التنفس
• صعوبة في الزفير
• صعوبة في الاستنشاق والزفير.
• الشعور بالضغط في الصدر.
• التنفس الضحل السريع.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الصفير والسعال.

من المهم أن ندرك أن ضيق التنفس بعد الحمى ليس سوى عرض، وقد لا يكون له أي علاقة بارتفاع درجة الحرارة سابقًا. من المهم تتبع السبب الحقيقي لهذا العرض وتحديد المرض الأساسي وبدء العلاج.

تشمل الأعراض الأولى المحتملة الأخرى ما يلي:

• دوخة؛
• يرتجف في الأصابع واليدين والجسم.
• زيادة التعرق .
• زيادة ضغط الدم.

التشخيص ضيق في التنفس بعد الحمى

تعتمد استراتيجية التشخيص على الحالة المحددة التي يوجد فيها ضيق التنفس بعد الحمى. إذا أصبح التنفس صعبًا فجأة، فمن المهم استبعاد استرواح الصدر وحالات الطوارئ الأخرى في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى ضيق التنفس، يجب ملاحظة الأعراض المحتملة الأخرى - مثل الألم، وإفرازات الشعب الهوائية، ونفث الدم ، والاختناق، وما إلى ذلك.

بادئ ذي بدء، يقوم الأخصائي بإجراء الفحص البدني. يتم تحديد نوع التنفس (الضحل، العميق)، والوضعية المميزة، ونسبة مدة الاستنشاق والزفير، ومشاركة عضلات الجهاز التنفسي المساعدة في عمل الجهاز التنفسي.

عند تقييم نظام القلب والأوعية الدموية، يتم الانتباه إلى علامات قصور القلب الاحتقاني (زيادة الضغط الوريدي المركزي، وذمة محيطية، أمراض النغمة الثالثة)، تضيق التاجي، تخثر وريدي.

عند فحص الجهاز التنفسي، من الضروري التسمع ومراقبة حركات الصدر والجزء العلوي من البطن.

تتمثل الاختبارات المعملية بشكل رئيسي في اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية . من المهم بشكل خاص استبعاد فقر الدم والعمليات الالتهابية النشطة، فضلا عن زيادة تجلط الدم.

قد يشمل التشخيص الآلي الاختبارات التالية:

• تصوير التنفس.
• تخطيط كهربية القلب
• تخطيط صدى القلب .
• الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لأعضاء الصدر.

في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المفاجئ بعد الحمى، يمكن أن يكون التصوير الشعاعي مفيدًا للغاية - مع وجود علامات الالتهاب الرئوي، والوذمة الرئوية، واسترواح الصدر. هذا يسمح لك بالبدء فورًا في اتخاذ التدابير العلاجية اللازمة.

إذا تطور ضيق التنفس تدريجيًا، ببطء، فقد يكون التصوير الشعاعي مفيدًا أيضًا في الكشف عن أمراض مجرى الهواء، والأمراض العصبية العضلية، والانسداد الرئوي المتكرر.

لتشخيص تضخم القلب، يعد مخطط صدى القلب مؤشرًا.

تلعب الاختبارات الوظيفية دورًا مهمًا في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المزمن والمتزايد تدريجيًا. خلال قياس التنفس ، يمكن اكتشاف التغيرات المقيدة والانسدادية، والتي يمكن عكسها في الربو القصبي وغير قابلة للعكس في مرض الانسداد الرئوي المزمن . يمكن للفحص الأكثر تفصيلاً مع تقييم قدرة انتشار الرئة وما إلى ذلك تحديد أمراض القصبات الرئوية المختلفة أو الحالات المرضية وتحديد مدى خطورتها.

يشير انخفاض تشبع الدم أثناء التمرين لدى الأفراد الذين لديهم صور شعاعية سليمة للصدر إلى تلف الرئة الخلالي.

يساعد الاختبار باستخدام المشي لمدة ست دقائق على اكتشاف أمراض القصبات الهوائية الرئوية المزمنة، وتسمح أحمال اختبارات القلب التنفسية المعقدة نسبيًا بتحديد مدى خطورة أمراض القلب أو القصبات الرئوية أو مزيجهما، أو العثور على مشكلة مخفية على خلفية القيم الوظيفية الطبيعية في حالة الهدوء.

تشخيص متباين

يعد الظهور المفاجئ لضيق التنفس بعد الحمى مؤشرًا خطيرًا لاتخاذ إجراءات تشخيصية شاملة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون السبب تافهًا - على سبيل المثال، وجود كمية كبيرة من البلغم اللزج، أو شفط جزيئات الطعام أو القيء. ولكن في معظم الحالات، عليك الانتباه إلى أعراض إضافية - على وجه الخصوص، ألم في الصدر. على سبيل المثال، غالبًا ما يشير الألم الشديد من جانب واحد إلى استرواح الصدر، كما يشير تراجع القصبة الهوائية إلى الجانب السليم وأصوات فقدان التنفس إلى الانصباب الجنبي، وقد يشير الألم القلبي الشديد وانخفاض ضغط الدم إلى الجلطات الدموية.

يشير ضيق التنفس المفاجئ الذي يستمر لأكثر من ساعة مع الزفير القوي السائد والأزيز الشهيق في كثير من الأحيان إلى نوبة حادة من الربو القصبي، ولكنه قد يكون أيضًا أحد أعراض فشل البطين الأيسر الحاد. في المرضى المسنين، غالبا ما يكون من الصعب التمييز بين هذين المرضين: من الضروري تحليل التاريخ الطبي، ومحاولة العثور على حلقات مماثلة في الماضي.

إذا تطور ضيق التنفس بعد الحمى لعدة ساعات أو أيام، فمن الممكن الاشتباه في تطور أمراض القصبات الرئوية. ويصاحب تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن زيادة في الصفير والالتهاب الرئوي - حمى متكررة وانفصال البلغم.

في بعض حالات التسمم (الساليسيلات، كحول الميثيل، جلايكول الإيثيلين) أو الحماض الأيضي (داء السكري، الفشل الكلوي)، قد يكون ضيق التنفس ثانويًا، كاستجابة تعويضية لتحقيق قلاء الجهاز التنفسي .

وينبغي تقييم الأعراض الإضافية لتحديد السبب المحتمل لضيق التنفس بعد الحمى. يشير الصفير إلى احتمال حدوث انصباب جنبي أو انهيار الرئة أو استرواح الصدر أو الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي. قد يشير البلغم القيحي الغزير إلى توسع القصبات، في حين أن البلغم الضئيل هو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الربو القصبي أو الالتهاب الرئوي. قد تشير كمية كبيرة من الإفراز الوردي الرغوي إلى تطور فشل البطين الأيسر أو ورم قصبي سنخي. تم العثور على ضيق التنفس والضعف بعد الحمى في الأمراض العصبية العضلية ( الوهن العضلي الوبيل ، واضطرابات الخلايا العصبية الحركية).

علاج ضيق في التنفس بعد الحمى

اعتمادا على سبب ضيق التنفس بعد الحمى، قد يكون العلاج مختلفا، بما في ذلك الإجراءات الخاصة والعلاج الدوائي. تذكر أنه لا يتم علاج ضيق التنفس نفسه، ولكن المرض الذي أثار هذه الأعراض. ومن الطرق العلاجية الممكنة:

• العلاج بالأكسجين (الأكسجين) ؛
• الاستنشاق.
• علاجات العلاج الطبيعي؛
• تناول وإدارة الأدوية؛
• تمارين التنفس؛
• إل إف كيه، تدليك.

هناك طريقة أو أخرى مناسبة لكل حالة: الطبيب وحده هو الذي يحدد الطريقة الفعالة للمريض.

• يوصف العلاج بالأكسجين لنقص الأكسجين الشديد. يستخدم الإجراء غرفة البارومتر: يتم توفير الأكسجين تحت ضغط عالٍ.
• يتم إجراء الاستنشاق باستخدام الأدوية التي تعمل على تسييل إفراز الشعب الهوائية اللزج، وكذلك المطهرات والمحاليل الملحية وموسعات الشعب الهوائية والبلغم.
• تشمل علاجات العلاج الطبيعي العلاج بالترددات العالية جدًا، والرحلان الكهربائي، والعلاج التضخيمي (تطبيق التيارات الجيبية المتناوبة).
• يتضمن العلاج الدوائي، اعتمادًا على الحالة، وصف مضادات الفيروسات، والبلغم، ومعدلات المناعة، وموسعات الشعب الهوائية، والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يقدم الطبيب للمريض توصيات بشأن التغذية والتمارين الرياضية وتمارين التنفس. ومع ذلك، لا يمكن وصف بعض التمارين أو الإجراءات بشكل مستقل: يجب مناقشة الأساليب العلاجية مع أخصائي طبي. ومع ذلك، يمكن التأكيد على عدة توصيات عامة:

• النشاط البدني المعتدل، وممارسة الرياضة، والمشي بوتيرة معتدلة.
• ألعاب نشطة في الهواء الطلق، والمشي في الغابة أو الحديقة؛
• تمارين القلب المعتدلة.

تمارين التنفس الأكثر شيوعًا والآمنة والمناسبة لأغلب المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس بعد الحمى:

• يجلس المريض على الكرسي، مع الحفاظ على استقامة الظهر. يضع إحدى يديه على الصدر والأخرى على البطن. يتم إجراء شهيق تدريجي طويل من خلال الأنف والزفير من خلال الفم.
• قبل بذل أي جهد (على سبيل المثال، خطوة على الدرج)، يستنشق الشخص، وأثناء أداء الحركة - الزفير. من الضروري أن يستنشق الإنسان بأنفه ويزفر بالفم.

يجب إجراء تمارين التنفس بشكل منهجي.

للحد من ضيق التنفس بعد الحمى في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، يتم استخدام جليكوسيدات القلب. توصف موسعات الأوعية الدموية الطرفية ومدرات البول للتحميل المسبق أو التحميل اللاحق على عضلة القلب.

في اضطرابات الجهاز التنفسي الشديدة، قد تكون هناك حاجة لاستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات. يشار إلى الأشكال المستنشقة من هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي.

المضاعفات والنتائج

يفضل الكثير من الناس علاج الأمراض المعدية بالعلاجات الشعبية ولا يذهبون إلى الأطباء. ومع ذلك، فإن العلاج الذاتي وحمل الأمراض "على أقدامهم" هي الأسباب الأكثر شيوعا للمضاعفات، بما في ذلك ظهور ضيق في التنفس بعد الحمى.

من المضاعفات الشائعة بشكل خاص في هذه الحالة انتقال علم الأمراض إلى مسار مزمن. يمكننا أن نتحدث عن التهاب الحنجرة المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية، والربو القصبي، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتطور التهاب اللوزتين ، والذي بدون علاج مناسب يمكن أن يصبح معقدًا بسبب الروماتيزم أو التهاب الكلية.

إذا بدأ ضيق التنفس أو استمر بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها أو انخفاضها، وإذا ظهر السعال، وبعد ذلك ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى، فمن الممكن أن نشك في تطور التهاب الشعب الهوائية.

أحد الأسباب الشائعة بشكل خاص لضيق التنفس بعد الحمى هو التدخين، والذي يمكن أن يكون معقدًا أيضًا بسبب تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن بالفعل . كثير من الناس، حتى أولئك الذين لا يتجاهلون علاج الأمراض المعدية، ينسون الحاجة إلى التوقف عن التدخين، على الأقل حتى الشفاء التام.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• التهاب العقد اللمفية هو التهاب في الغدد الليمفاوية، وفي كثير من الأحيان الغدد الليمفاوية العنقية. تصبح الغدد الليمفاوية متضخمة ومؤلمة. وفي الوقت نفسه قد ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى.
• أمراض القلب والأوعية الدموية. بعد زيادة قوية أو طويلة في درجة الحرارة، يزداد الحمل على جهاز القلب والأوعية الدموية، وتزداد مخاطر الإصابة بالذبحة الصدرية، والتهاب عضلة القلب، وتفاقم ارتفاع ضغط الدم. يتم منع وصول الأكسجين إلى الدم، ويبدأ القلب والأوعية الدموية في العمل بجهد كبير.
• الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين). اعتمادا على مدى تلف الرئة، يظهر ضيق في التنفس، وترتفع درجة الحرارة مرة أخرى، وتتطور الحمى، وهناك ألم في الصدر . إذا لم يتم علاج هذه المضاعفات، فإن العواقب يمكن أن تكون مؤسفة، وقد تصل إلى النتيجة المميتة.

إذا انخفضت درجة الحرارة، ولكن ظهر ضيق في التنفس، فإنه يؤدي إلى تفاقم صحة الشخص بشكل كبير، ويصبح سببا للقلق والقلق، واضطرابات النوم. إذا حدث اضطراب في تبادل الغازات في الجسم، فقد تظهر أعراض أخرى:

• تغير في ضغط الدم.
• وذمة رئوية ؛
• اللحظات ;
• ازرقاق المثلث الأنفي الشفهي، الأصابع ؛
• سعال ؛
• ألم خلف القص.
• زيادة التعرق.

تعد الوذمة الرئوية وفشل القلب من أخطر المضاعفات التي قد تهدد الحياة. إذا تفاقم ضيق التنفس بعد الحمى أو لم يختفي أثناء الراحة، فيجب عليك طلب العناية الطبية على وجه السرعة.

منع

ضيق التنفس بعد الحمى ليس مرضا، ولكنه علامة محتملة على تطور أمراض القلب أو الرئة. يمكن القضاء على هذه المشكلة إذا تم علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب وبطريقة جيدة.

ولأغراض وقائية، يوصي الأطباء بالالتزام بهذه القواعد:

• أداء الجمباز بانتظام، والحفاظ على النشاط البدني لتحسين تكيف الجهاز التنفسي وتعزيز قوة العضلات (إذا لم تكن هناك موانع)؛
• تجنب ملامسة مسببات الحساسية المحتملة (إذا كان الشخص عرضة لردود الفعل التحسسية)؛
• منع الالتهابات الموسمية (الأنفلونزا، عدوى فيروس كورونا)؛
• التخلي عن العادات السيئة، لا تدخن؛
• السيطرة على وزنك، ومشاهدة النظام الغذائي الخاص بك.

تعتمد الوقاية من العديد من الأمراض المعدية على التطعيم - على وجه الخصوص، يتم استخدام اللقاحات ضد الأنفلونزا وفيروس كورونا ولقاح المكورات الرئوية بشكل فعال لمنع مضاعفات الأمراض المعدية الفيروسية. لقاح المكورات الرئوية آمن وقد ثبت أنه فعال ضد أكثر من عشرين نوعًا من مسببات الأمراض البكتيرية. يتم إجراء أي تطعيم فقط بعد التشاور المسبق مع أخصائي طبي وتشخيص شامل (تخطيط كهربية القلب، الموجات فوق الصوتية، الاختبارات المعملية لاستبعاد وجود موانع في شكل أمراض مزمنة وعمليات ورم).

بشكل عام، يتم الوقاية من ضيق التنفس بعد الحمى عن طريق مراجعة الأطباء في الوقت المناسب وعلاج الأمراض المعدية والالتهابية. يقلل التطعيم من مخاطر المضاعفات ويقلل من احتمالية تطور المرض بشكل حاد.