عسر التنفس الشهيقي

ضيق التنفس التنفسي المتكرر دوريًا حالة قد لا يلاحظها الشخص في البداية، مع أنه غالبًا ما يشير إلى تطور أمراض خطيرة. يتميز هذا النوع من ضيق التنفس بصعوبة التنفس، ويمكن ملاحظته في أمراض القلب، واضطرابات الحجاب الحاجز، وغشاء الجنب، والرئتين. لتوضيح طبيعة المشكلة، يجب زيارة الطبيب وإجراء تشخيص شامل، ثم اتخاذ التدابير العلاجية اللازمة. [ 1 ]

علم الأوبئة

ضيق التنفس الشهيقي سبب شائع لاستشارة الأطباء. يصاحب هذا العرض العديد من الأمراض، سواءً القلبية الوعائية أو التنفسية. عادةً ما تظهر صعوبة التنفس لدى مرضى القلب أثناء النشاط البدني (الجري، المشي السريع، صعود السلالم، مجهود عضلي). قد يعاني الأشخاص المعتادون على المجهود البدني أيضًا من مشاكل في التنفس، ولكنها تحدث في وقت لاحق، وهو ما يُفسره تدريب الجسم.

من الأسباب الشائعة لاستشارة المريض للطبيب الرغبة في منع النوبات اللاحقة واستبعاد وجود مرض خطير. قد يظهر ضيق التنفس الشهيقي أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا كبيرًا، ولكن لا يمكن تصنيفه كمظاهر مرضية إلا عندما يظهر العرض أثناء الراحة أو مع بذل مجهود معتاد. تتمثل مهمة الطبيب المختص، في المقام الأول، في استبعاد الحالات التي تهدد الحياة، بما في ذلك نوبات الربو القصبي، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك.

لا توجد إحصاءات منفصلة عن ضيق التنفس الشهيقي. من المعروف أن مشاكل التنفس المزمنة موجودة لدى أكثر من 20% من سكان العالم. غالبًا ما يُصاب كبار السن بهذه الاضطرابات، ويزيد معدل الإصابة بها لدى الرجال قليلاً عن النساء.

الأسباب عسر التنفس الشهيقي

ينقسم ضيق التنفس تقريبًا إلى الأنواع التالية:

• ضيق التنفس القلبي يحدث بسبب عجز في النتاج القلبي.
• ضيق التنفس الرئوي (المرتبط بزيادة مقاومة الجهاز التنفسي، وانخفاض مساحة السطح لتبادل الغازات وضعف مرونة الرئة، وزيادة المساحة غير الحيوية، وشلل الحجاب الحاجز أو ضعف عضلات الجهاز التنفسي، وتشوه الصدر).
• ضيق التنفس خارج الرئة (الناجم عن الحمل، السمنة، تناول بعض الأدوية، الصدمات النفسية والعاطفية، اضطرابات التنظيم المركزي، فقر الدم، نقص الأكسجين أو نقص تأكسج الدم، الحماض الأيضي أو الحالات الحموية، فرط نشاط الغدة الدرقية).

بشكل عام، قد يكون ضيق التنفس أثناء التنفس نتيجة للأسباب التالية:

• الذبحة الصدرية، قصور القلب (يصاحبه عدم انتظام ضربات القلب، تورم الأطراف السفلية، ألم خلف القص، ضعف عام)؛
• احتشاء عضلة القلب (مصحوب بألم في الصدر مع التعرض للإشعاع في الذراع الأيسر والظهر، شحوب الجلد، زيادة التعرق)؛
• الانسداد الرئوي (يحدث فجأة، مصحوبًا بألم في الصدر وسعال، مع تقوية عند الاستنشاق وتدوير الجسم)؛
• استرواح الصدر (يتميز بتراكم الهواء أو الغازات في التجويف الجنبي)؛
• دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي (يصاحبه الاختناق والسعال وألم الصدر)؛
• شلل الحجاب الحاجز (يمكن أن يحدث مع ضيق التنفس أثناء الشهيق والزفير، بالإضافة إلى الصداع، وازرقاق الشفاه والمثلث الأنفي الشفوي، وخدر اليدين)؛
• التسمم والتوتر؛
• الالتهاب الرئوي والربو القصبي؛
• النشاط البدني المفرط (الشديد).

بالإضافة إلى ذلك، يوجد ضيق التنفس أثناء التنفس في التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، والصدمات الدماغية، وأمراض الأوعية الدموية.

عوامل الخطر

يمكن تقسيم العوامل المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بضيق التنفس إلى فئتين تقريبًا:

• هذا الرجل لا يستطيع التأثير؛
• النوع الذي يمكن تغييره.

الفئة الأولى تشمل الاستعداد الوراثي والتغيرات المرتبطة بالعمر والجنس الذكري.

الفئة الثانية تشمل:

• ارتفاع نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم؛
• ضغط دم مرتفع؛
• التدخين وتعاطي الكحول؛
• قلة النشاط البدني أو الإجهاد المفرط؛
• الوزن الزائد؛
• مرض السكري، الربو القصبي، اضطرابات الغدة الدرقية؛
• ضغوطات.

عوامل الخطر الرئيسية هي تلك التي ترتبط بشكل مباشر بتطور قصور القلب.

طريقة تطور المرض

السبب المباشر الأكثر شيوعًا لضيق التنفس لدى مرضى اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية هو النشاط المرتفع بشكل مرضي لمركز الجهاز التنفسي. يحدث هذا نتيجة لتأثير تدفق النبضات الواردة، والتي تأتي من المستقبلات الكيميائية للساق السباتي والجزء البطني من النخاع المستطيل. تحدث هذه العملية نتيجة لتغيرات في تكوين غازات الدم (نقص تأكسج الدم، فرط ثاني أكسيد الكربون) ودرجة حموضة الدم الشرياني. المحفز الرئيسي لمركز الجهاز التنفسي هو فرط ثاني أكسيد الكربون، مما يسبب تعميق وزيادة في الحركات التنفسية والتهوية الدقيقة. في قصور الجهاز التنفسي الشديد، يزداد حجم التهوية بشكل رئيسي بسبب زيادة الحركات التنفسية. يؤدي تطور الحماض الأيضي، بدوره، إلى فرط التهوية الرئوي، أي زيادة في حجم التنفس الدقيق.

آلية أخرى محتملة لتطور ضيق التنفس أثناء التنفس هي انخفاض الوظيفة التنظيمية لمركز الجهاز التنفسي، والتي قد تحدث في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، وإصابات الرأس، والآفات العصبية المعدية، والتسمم.

الآلية الثالثة الشائعة ترتبط بزيادة الاحتياجات الأيضية للجسم، وهي سمة مميزة لحالات فقر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية.

الأعراض عسر التنفس الشهيقي

تعتبر العلامات الرئيسية الشائعة لضيق التنفس هي:

• التنفس السريع؛
• ازرقاق منطقة المثلث الأنفي الشفوي؛
• المشاركة الفعالة للعضلات المساعدة في عملية التنفس؛
• اهتزاز الرأس بالتزامن مع التنفس، واستنشاق "الأنين"؛
• توقف التنفس.

هناك ثلاثة أنواع من ضيق التنفس: ضيق التنفس الشهيقي (صعوبة في الشهيق)، وضيق التنفس الزفيري (صعوبة في الزفير)، وضيق التنفس المختلط (صعوبة في كل من الشهيق والزفير). تحدث نوبة ضيق التنفس الشهيقي إذا تعطل توصيل تدفق الهواء عند الشهيق عبر المجاري الهوائية العلوية. العلامات المميزة لنوبة ضيق التنفس الشهيقي:

• إطالة، مما يجعل من الصعب دخول الهواء إلى الرئتين؛
• نفس ثقيل، صاخب، صفير، أنين؛
• زيادة عمق حركات التنفس؛
• ضيق التنفس؛

إشراك العضلات الإضافية في عملية التنفس، والذي يرتبط بانخفاض تدفق الهواء إلى الرئتين (يتم سحب المساحات بين الضلوع، وكذلك الحفرة الوداجية، فوق الترقوة، تحت الترقوة والمنطقة فوق المعدة، في بعض الأحيان - منطقة ثلم الحامية).

قد يكون السعال النباحي وبحة الصوت وضيق التنفس أثناء الشهيق من العلامات الرئيسية لالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق - ما يسمى بـ "الخناق الكاذب"، وكذلك الدفتيريا (الخناق الحقيقي)، والجسم الغريب في القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية، وتضيق الحنجرة أو القصبة الهوائية الخلقي، وخراج البلعوم.

وتشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

• زيادة تصلب الصدر (الأعراض مميزة لالتهاب الجنبة، وتصلب الرئة، وانتفاخ الرئة)؛
• ألم في الصدر، خلف القص، في منطقة القلب، وأحياناً عند جس الصدر؛
• زيادة ارتعاش الصوت (في التهاب الرئة، انخماص الرئة، تصلب الرئة)؛
• - ضعف في ارتعاش الصوت (مع تراكم السوائل أو الهواء في التجويف الجنبي).

في حالة وجود وذمة رئوية، أو تصلب رئوي، أو التهاب رئوي، يصاحب ضيق التنفس الشهيقي انخفاض في صوت القرع، مما يؤدي إلى انخفاض في تهوية الرئة. هذه الظاهرة مميزة أيضًا لانخماص الرئة، والانتفاخات الرئوية، وتراكم السوائل الجنبية.

يصاحب ضيق التنفس أثناء الشهيق في الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي صوت قرع يشبه الصندوق، وهو ما يرتبط بضعف مرونة أنسجة الرئة وزيادة تهويتها.

تعتبر نغمة طبلة الأذن نموذجية للكهوف السلية، والخراجات، وفتق الحجاب الحاجز، أو الكتل الكيسية الرئوية.

إذا أُصيب المريض بالخانوق، فقد يصاحب ضيق التنفس الشهيقي سعال نباحي، وبحة في الصوت، والتهاب وتورم في الأنسجة المخاطية للحنجرة. أحيانًا، ترتفع درجة حرارة الجسم، ولكن ليس دائمًا. تحدث المشكلة عادةً ليلًا، في اليوم الرابع أو الخامس تقريبًا من المرض المعدي. في معظم الحالات، تُلاحظ نوبة الخانوق لدى الأطفال دون سن الثالثة، وهو ما يُفسره الخصائص التشريحية للجهاز التنفسي.

ضيق التنفس الشهيقي في التهاب الشعب الهوائية نادر الحدوث؛ وغالبًا ما يعاني المرضى من صعوبة في الزفير. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

• السعال - في البداية جاف، ثم - منتج ورطب؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية، وأحيانا - قشعريرة، حمى؛
• علامات التسمم (ضعف، فقدان الشهية، صداع، آلام الجسم).

لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن، يُعد ضيق التنفس الشهيقي نادرًا أيضًا، إذ يتميز الانسداد الرئوي المزمن بصعوبة التنفس الزفيري. ومن الأعراض الثانوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• السعال المزمن (أحيانًا مع إنتاج البلغم)؛
• الشعور بالتعب؛
• فترات متناوبة من التفاقم والهدوء.

يتجلى ضيق التنفس ذو المنشأ القلبي بشكل شخصي من خلال نقص الهواء، وعدم القدرة على القيام بالتنفس العميق، والشعور بالضغط في الصدر، والحاجة إلى بذل جهود إضافية لأخذ النفس.

يحدث ضيق التنفس الشهيقي أثناء النشاط البدني (سواءً كان شديدًا أو خفيفًا)، أو أثناء الراحة، وهو أمر خطير للغاية. يُصنف ضيق التنفس تقليديًا إلى ضيق قلبي، وضيق رئوي، وضيق خارج رئوي (ناتج عن عوامل أخرى). يصاحب كل نوع من هذه الأنواع من اضطرابات التنفس أعراضه المميزة.

ضيق التنفس الشهيقي عند الأطفال

لا يقتصر ضيق التنفس الشهيقي على كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، بل يُلاحظ غالبًا لدى الأطفال، وهو ليس مرضًا مستقلًا، بل هو عرض ناتج عن خلل في وظائف بعض الأعضاء.

المظاهر الرئيسية لضيق التنفس عند الأطفال:

• صعوبة في التنفس بغض النظر عن النشاط البدني؛
• شكاوى ضيق التنفس؛
• تشنجات "ابتلاع" الهواء، والقلق الشديد؛
• أزيز أو صفير في التنفس؛
• زيادة الحركات التنفسية (عادة ما تكون الأنفاس طويلة).

إذا حدث ضيق التنفس الشهيقي لدى الطفل بعد التدريب الرياضي أو الجري أو أي نشاط بدني غير عادي، واختفى بعد 5-10 دقائق، فلا داعي للقلق. أما إذا استمرت نوبات ضيق التنفس لفترة طويلة أو تكررت، أو كان الطفل يعاني من السمنة أو ظهرت عليه أعراض أخرى مثيرة للريبة، فيجب استشارة طبيب الأطفال. قد يشير ضيق التنفس الشهيقي إلى تطور بعض الأمراض التالية:

• تشنج الحنجرة، الخناق، العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي؛
• العمليات التحسسية؛
• التهاب رئوي؛
• نزلات البرد والأمراض الفيروسية؛
• فقر الدم؛
• عمليات الورم؛
• عيوب القلب؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي، مرض الغدة الدرقية.

في بعض الحالات، يرتبط ظهور مشاكل التنفس بتناول بعض الأدوية بجرعات غير صحيحة.

لدى الأطفال في السنوات الأولى من العمر، غالبًا ما يرتبط اضطراب التنفس الشهيقي بتطور الخناق الكاذب - وهو تضيق مرضي في الحنجرة. أما الخناق الحقيقي، فيشير هذا المصطلح إلى التهاب الحنجرة في حالات الخناق، حيث يُسد تجويف الحنجرة بطبقات كثيفة. وبسبب التطعيم النشط، يُعد الخناق الحقيقي نادرًا للغاية.

السبب الرئيسي لالتهاب الحنجرة الكاذب الشائع هو تورم وتضييق الجهاز التنفسي نتيجة عدوى فيروسية نشطة. في معظم الحالات، يكون السبب نظير الإنفلونزا.

المضاعفات والنتائج

يؤدي ضيق التنفس الشهيقي المتكرر إلى انتهاك تبادل الغازات الرئوية، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية وظهور المضاعفات التالية:

• تقلبات ضغط الدم؛
• نقص الأكسجين، وزيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم؛
• نقص الأكسجين في الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك الدماغ؛
• نوبات الاختناق (خاصة في كثير من الأحيان - على خلفية أي نشاط بدني، حتى الحد الأدنى).

لا ينبغي تجاهل ضيق التنفس الشهيقي المنتظم، إذ إن الأعراض قابلة للتطور. يظهر في البداية على خلفية النشاط البدني، ثم يظهر بعد فترة أثناء الراحة، وخاصةً في الليل.

العواقب الأكثر شيوعا لضيق التنفس أثناء التنفس:

• سكتة قلبية؛
• فشل تنفسي؛
• الوذمة الرئوية؛
• انتفاخ الرئة؛
• الاختناق.

التشخيص عسر التنفس الشهيقي

يُشخَّص مرضى ضيق التنفس الشهيقي من قِبَل الأطباء العامين وأطباء القلب وأطباء الرئة. وتُوصف الاختبارات الوظيفية بناءً على المؤشرات والفحوصات المخبرية والأدوات.

• يُعدّ قياس وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي - قياس التنفس - طريقةً سهلةً وغنيةً بالمعلومات، تُساعد على تحديد المؤشرات الأساسية لوظيفة الجهاز التنفسي. ومن المؤشرات المهمة بشكلٍ خاص السعة الحيوية للرئتين، وحجم الزفير القسري، ومعدل ضربات القلب في حالات ضيق التنفس الشهيقي. تُتيح النتائج المُحصّلة، على وجه الخصوص، إجراء تشخيص تفريقي بين أمراض الشعب الهوائية وأمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصى بإجراء اختبار توسيع الشعب الهوائية.
• يُجرى تصوير أعضاء الصدر بالأشعة السينية على إسقاطين، مما يُساعد على تحديد التغيرات المميزة لمرض مُحدد، بما في ذلك انتفاخ الرئة والأورام والتصلب المنتشر. إذا كانت لدى الأطباء أي استفسارات حول المرض بعد التصوير الشعاعي، فقد يُوصي الطبيب بإجراء تشخيصات إضافية باستخدام أجهزة التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الحاسوبي.
• يُنصح بتنظير الحنجرة - وهو فحص بمنظار الحنجرة - للكشف عن تضيق تجويف الحنجرة، والكشف عن وجود أجسام غريبة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تنظير القصبة الهوائية والقصبات الهوائية، مما يسمح بتقييم أدق للشجرة القصبية، وأخذ عينات حيوية لإجراء تحليل خلوي أكثر تفصيلًا.
• يُعد تخطيط كهربية القلب ضروريًا لاستبعاد وجود منشأ قلبي لضيق التنفس الشهيقي. إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص بعد تخطيط كهربية القلب، فقد يُوصى بإجراء فحوصات إضافية مثل تخطيط القلب الصوتي، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية مع دوبلر. ويُنصح بمراقبة القلب بجهاز هولتر في حالة تكرار النوبات.
• تُمكّنك الفحوص المخبرية من تقييم تشبع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، وهو أمر ضروري لتحديد مدى اضطرابات الجهاز التنفسي. تُجرى فحوصات دم عامة لاستبعاد العمليات الالتهابية وفقر الدم. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإجراء فحص كيميائي حيوي للدم، وفحص الغدة الدرقية، ومستوى السكر في الدم.

لتوضيح أسباب ضيق التنفس الشهيقي، تُجرى اختبارات الحساسية، ومخطط مناعة موسع. في حال اكتشاف أورام مشبوهة أثناء التصوير الشعاعي، قد يُوصى بإجراء خزعة رئوية عبر القصبات الهوائية.

إذا كان هناك اشتباه في وجود أسباب قلبية وعائية لضيق التنفس أثناء التنفس - على وجه الخصوص، التشوهات الخلقية، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب - يتم إجراء استشارات مع أخصائيين متخصصين (طبيب القلب، جراح الأوعية الدموية، إلخ).

تشخيص متباين

غالبًا ما يكون ضيق التنفس الشهيقي ناتجًا عن عدة أسباب في آنٍ واحد، ومن أشهرها قصور القلب. لاستبعاد الأصل القلبي للمشكلة، يجب مراعاة العلامات التالية:

• عدم وجود اضطرابات قلبية في التاريخ المرضي؛
• حجم القلب الطبيعي وقراءات الضغط الوريدي؛
• تخطيط القلب الطبيعي وتخطيط صدى القلب؛
• عدم وجود نتيجة إيجابية لاختبارات الإجهاد؛
• الانصباب الجنبي الأيسر (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يكون الانصباب في الغالب على الجانب الأيمن)؛
• انخفاض شدة أصوات التنفس.

يتم الإشارة إلى الطبيعة القلبية لضيق التنفس أثناء التنفس من خلال علامات مثل:

• أمراض صمامات القلب؛
• تلف التامور أو عضلة القلب؛
• المظاهر السريرية والأدواتية الأخرى لأمراض القلب.

يرتبط ضيق التنفس أثناء التنفس في أمراض القلب بتورم جدران القصيبات الهوائية، أو أنسجة الرئة، أو الحويصلات الهوائية، أو باختلال التوازن بين النتاج القلبي والاحتياجات الأيضية للجسم.

من المهم فهم أن ليس كل مرضى قصور القلب يعانون من ضعف في التنفس. على وجه الخصوص، عند تناول مدرات البول، يمكن تخفيف ضيق التنفس، على الرغم من أن تخطيط صدى القلب يُظهر انخفاضًا في القدرة الانقباضية أو الانبساطية لعضلة القلب.

ضيق التنفس القلبي في أغلب الحالات يكون شهيقيًا، ويضعف في الوضع المستقيم وفي حالة الراحة، ويزداد في وضع الاستلقاء وأثناء النشاط البدني، مصحوبًا بمؤشرات طبيعية لتكوين غازات الدم، في حين يكون ضيق التنفس الرئوي في أغلب الأحيان زفيريًا، مصحوبًا بنقص الأكسجين وفرط ثاني أكسيد الكربون والحماض التنفسي.

قد يؤدي ضيق التنفس القلبي إلى تنفس تشاين-ستوكس، والذي يستبعد الاضطرابات الدماغية ويشير إلى عدم التوافق بين توتر الغاز في الحويصلات الهوائية وتنظيم الجهاز التنفسي المركزي بسبب بطء تدفق الدم.

تتجلى أمراض القلب أيضًا بدفعة قمية عالية ومرتفعة، غالبًا نحو الأسفل في الفراغ بين الضلعين السادس والرابع. استثناءات: انزياح الأعضاء لدى مرضى الجنف الحدابي، صدر على شكل عارضة أو قمع، قبة الحجاب الحاجز اليمنى مرتفعة. يشير رصد نبضات القلب في الجزء السفلي من القص، في الفراغ بين الضلعين الرابع والخامس على اليسار، بشكل غير مباشر، إلى تضخم البطين الأيمن، ولكنه يحدث أيضًا في حالات قصور الصمام التاجي الشديد، والذي ينتج عن انزياح القلب لأعلى وللأمام بسبب تضخم الأذين الأيسر.

كجزء من التشخيص التفريقي، يُقاس النبض بشكل متماثل على الأطراف، مع تقييم مرونة الأوعية الدموية، وترددها وإيقاعها، وامتلاءها، وشكلها. يُعدّ النبض المفاجئ والمتزايد سمةً مميزةً لارتفاع ضغط الدم الشرياني، وفرط الأيض، وقصور الأبهر، والقناة الشريانية المفتوحة. يُعدّ النبض ذو الذروتين مع ارتفاع سريع سمةً مميزةً لاعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.

ضيق التنفس أثناء الشهيق والزفير

يتميز ضيق التنفس الشهيقي بصعوبة في التنفس. غالبًا ما تحدث هذه المشكلة أثناء أو بعد مجهود بدني، على سبيل المثال، عند الركض، أو صعود الدرج بسرعة، أو حمل حمولة ثقيلة، أو بذل جهد بدني غير عادي. غالبًا ما يصاحب هذا النوع من ضيق التنفس ألم في القلب، وخفقان متكرر، ونبض واضح في شرايين الرقبة. مع تطور أمراض القلب الشديدة، قد يظهر ضيق التنفس الشهيقي أيضًا أثناء الراحة، على سبيل المثال، أثناء النوم. في معظم الحالات، تُلاحظ هذه المشكلة لدى المرضى فوق منتصف العمر.

يتميز ضيق التنفس الزفيري بصعوبة في الزفير. غالبًا ما يكون سبب هذه المشكلة اضطرابات تنفسية. عادةً ما تكون النوبة مفاجئة، دون أي مجهود بدني. يُلاحظ زفيرٌ صاخبٌ ومطولٌ يشبه الصفير. قد ترتبط النوبة باستنشاق الغبار، أو تبخر مواد الطلاء، أو ملامسة الحيوانات، أو تناول أطعمة معينة، أو التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي).

علاج او معاملة عسر التنفس الشهيقي

إذا حدث ضيق تنفس مفاجئ، يجب تهدئة الشخص قدر الإمكان، وتوفير وضعية مريحة للجسم (حيث يكون التنفس سهلاً قدر الإمكان: غالبًا ما يكون وضعية شبه جلوس أو جلوس، وأحيانًا - انحناء مع مسند لليدين). يُنصح بخلع الملابس الخارجية، وفك أزرار الرقبة والصدر، وفك ربطات العنق، وما إلى ذلك. يُنصح أيضًا بفتح منفذ للهواء النقي: افتح نافذة أو بابًا، أو اصطحب المريض إلى الخارج. يمكنك إعطاء بعض المهدئات، أو ماءً نظيفًا بدون غاز. إذا لم يتحسن المريض، أو ساءت حالته، فمن الضروري استشارة الطبيب فورًا.

يتم اختيار الخوارزمية العلاجية لضيق التنفس الشهيقي بشكل فردي، مع مراعاة سبب هذه الأعراض. يلعب تغيير نمط الحياة وتصحيح التغذية دورًا هامًا في علاج مشاكل التنفس المتكررة. يُنصح المريض بما يلي:

• الإقلاع عن التدخين نهائيا؛
• التقليل من استهلاك الكحول؛
• القضاء على استخدام المخدرات؛
• الحفاظ على النشاط البدني الكافي؛
• تقليل نسبة الدهون الحيوانية في النظام الغذائي عن طريق استبدالها بنظيراتها النباتية؛
• قم بزيارة الطبيب بانتظام وإجراء الاختبارات التشخيصية الوقائية؛
• اتبع جميع أوامر الطبيب.

إذا أظهر التشخيص نقصًا في الأكسجين، يُوصف للمريض علاج بالأكسجين. في معظم الحالات، يُجرى علاج مُسبب للمرض، مُعالج للأعراض، ومُسبب للمرض، باستخدام الأدوية التالية حسب الحاجة:

• موسعات الشعب الهوائية، منبهات بيتا الأدرينالية (الاستنشاق)، منبهات بيتا 2 المطولة، الميثيل زانثينات؛
• مقشعات (أحيانًا بالاشتراك مع أدوية مقشعات)؛
• العوامل المضادة للبكتيريا (للعمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي)؛
• العوامل المقوية للقلب، موسعات الأوعية الدموية، مدرات البول (في اضطرابات القلب)؛
• الكورتيكوستيرويدات (على سبيل المثال، لعلاج الربو القصبي)؛
• الأدوية المضادة للخلايا، والعلاج الإشعاعي (للعمليات الورمية).

يتضمن العلاج الدوائي لقصور القلب وصف الأدوية التالية:

• مدرات البول؛
• جليكوسيدات القلب؛
• النترات (موسعات الأوعية الدموية)؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم؛
• حاصرات بيتا الأدرينالية.

في الحالات المعقدة بشكل خاص، يكون التدخل الجراحي هو الحل (على سبيل المثال، إذا كان الاضطراب مرتبطًا بعيوب في نظام صمامات القلب).

تُسهّل مُدرّات البول عمل القلب من خلال تنشيط إخراج السوائل والأملاح الزائدة في البول. هذا يُقلّل حجم الدم الدائر، ويُعيد ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي، ويُثبّت الدورة الدموية.

تلعب ما يُسمى بالجليكوسيدات القلبية، وهي مستحضرات من نبات قفاز الثعلب، دورًا خاصًا في علاج قصور القلب. لهذه الأدوية تأثير إيجابي على استقلاب الخلايا العضلية والقلبية، وتزيد من انقباضات القلب، مما يُحسّن تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام موسعات الأوعية الدموية (vasodilators)، والتي تؤثر على حالة الشرايين الطرفية. بفضل تأثيرها، يُسهّل تدفق الدم ويُحسّن وظائف القلب. من بين موسعات الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا: النترات (النيتروجليسرين)، وحاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم.

الوقاية

ولمنع حدوث ضيق التنفس، من المهم التأكد من اتباع التوصيات التالية:

• مراقبة قراءات ضغط الدم؛
• مراقبة مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة في الدم؛
• القضاء على التدخين والإفراط في تناول المشروبات الكحولية؛
• تناول نظام غذائي جيد ومتوازن، وإدراج الأطعمة النباتية في النظام الغذائي، واستبعاد اللحوم الدهنية والدهون الحيوانية، ومحاولة تقليل الملح في الأطباق، وتجنب استخدام الأطعمة الجاهزة والوجبات السريعة؛
• اشرب كمية كافية من الماء يوميًا؛
• حافظ على نشاطك البدني من خلال المشي؛
• قم بزيارة طبيب العائلة حتى في حالة عدم وجود أعراض مرضية، وقم بإجراء الفحوصات الوقائية والتشخيصية.

ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية مراقبة حالتهم بعناية، واتخاذ التدابير اللازمة لاستقرار القلب، ومراجعة طبيب القلب بانتظام. ينبغي على المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة والربو القصبي تناول الأدوية التي يصفها الطبيب المعالج بعناية، وتجنب ملامسة مسببات الحساسية المحتملة التي قد تُسبب ضيق التنفس. ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن زيادة النشاط البدني، وتعديل نظامهم الغذائي، مما يُعيد وزن الجسم إلى طبيعته، ويُخفف العبء على الجهاز القلبي الوعائي.

يمكن أن تشمل الطرق الوقائية الشاملة النشاط البدني المنتظم، والمشي، والتغذية السليمة، والإحالة في الوقت المناسب إلى الأطباء.

ضيق التنفس المزعج والمتكرر يُشير دائمًا إلى وجود مشاكل صحية، لذا يجب استشارة الطبيب في مثل هذه الحالات. وتتطلب الحالات التي تصاحبها صعوبة في التنفس ألم خلف القص، وحمى، وسعال شديد، وغثيان، وقيء، عناية طبية عاجلة.

توقعات

مع الإحالة السريعة إلى الأطباء الذين يعانون من مشكلة ضيق التنفس الشهيقي، والتشخيص الدقيق والعلاج الكفؤ، يمكن اعتبار التشخيص إيجابيًا. ولكن من المستحيل القضاء على المشكلة دون تأثير شامل على السبب الرئيسي للمرض.

إذا كان ضيق التنفس الشهيقي ناجمًا عن أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة أو أمراض الجهاز التنفسي، فمن الضروري أن يغير المريض نمط حياته، ويضبط نظامه الغذائي والنشاط البدني، ويتناول الأدوية الداعمة التي يصفها الطبيب، إذا أمكن، لاستبعاد العوامل التي يمكن أن تثير نوبات متكررة.

لتحسين التشخيص، يوصى بما يلي:

• أداء تمارين التنفس بشكل منهجي؛
• للتحكم في وزن جسمك؛
• تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية المحتملة؛
• -التخلص من التدخين (الفعال والسلبي).

قد يكون ضيق التنفس الشهيقي عرضًا خطيرًا لمشاكل صحية خطيرة مختلفة في الجسم. من المهم اكتشاف الخلل وتحييده في الوقت المناسب، حتى لا تتكرر النوبات مستقبلًا.