خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ضيق التنفس عند المشي
آخر مراجعة: 29.06.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

في حين يعتبر ضيق التنفس أمراً طبيعياً أثناء النشاط البدني الشاق، إلا أنه في حالة بذل الحد الأدنى من الجهد، فإن الشعور بضيق التنفس مع التنفس الذي يتطلب المزيد من الجهد - أي ضيق التنفس عند المشي - هو أحد الأعراض الشائعة لأمراض الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
في وثيقة إجماع [ 1 ]، عرّفت الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر ضيق التنفس بأنه "إحساس شخصي بعدم الراحة أثناء التنفس يتكون من أحاسيس متميزة نوعيًا تختلف في شدتها.... [إنه] ينتج عن تفاعل عوامل فسيولوجية ونفسية واجتماعية وبيئية متعددة وقد يثير استجابات فسيولوجية وسلوكية ثانوية".
الأسباب ضيق التنفس
يمكن أن يكون ضيق التنفس حادًا (يستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام) أو مزمنًا (يستمر لأكثر من 4-8 أسابيع). في كثير من الأحيان، قد يُسبب المشي ضيقًا في التنفس في حالة الإصابة بأمراض معينة في جهازين رئيسيين: الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي .
تشمل الأسباب المتعلقة بالجهاز التنفسي ما يلي:
- يؤدي إلى انخفاض نفاذية مجرى الهواء بسبب الربو القصبي ؛
- عدوى الرئة على شكل التهاب الشعب الهوائية (غالبًا ما يكون انسداديًا أو انسداديًا) أو الالتهاب الرئوي مع الانصباب الجنبي ؛
- التأثير على القصيبات الهوائية في الرئتين التهاب القصيبات الهوائية الانسدادي المزمن ؛
- تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ؛ [ 2 ]
- الانسداد الرئوي ، الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين؛ [ 3 ]
- انتفاخ الرئة مع تغيرات في الحويصلات الهوائية؛
- أمراض الرئة الخلالية مع انخفاض مرونة أنسجتها، بما في ذلك التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب وتصلب الرئة ؛ الأمراض المهنية - داء الأسبستوس، وداء السيليكا، وداء الجمرة الخبيثة؛ المناعة الذاتية - الساركويد القصبي الرئوي والداء النشواني؛ [ 4 ]
- انخماص الرئة ؛
- الأورام الخبيثة أو النقائل في الرئتين؛
- استرواح الصدر ؛
- الالتهاب الرئوي. [ 5 ]
ومن بين الأسباب القلبية الوعائية لضيق التنفس أثناء المشي:
- قصور القلب الاحتقاني المزمن؛ [ 6 ]
- نقص تروية عضلة القلب؛ [ 7 ]
- الانصباب والتهاب التامور الانقباضي ؛
- ارتفاع مستمر في ضغط الشريان الرئوي - ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛
- عيوب القلب. [ 8 ]
في كثير من الحالات يعتبر ضيق التنفس عند المشي عند كبار السن أحد أعراض قصور القلب عند كبار السن.
قد يُلاحظ ضيق في التنفس عند المشي أثناء الحمل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة. أما لدى الحوامل اللواتي لا يعانين من مشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية، فيعود ضيق التنفس هذا إلى أسباب فسيولوجية: زيادة حجم الدم الدائر، وضغط الرحم على الحجاب الحاجز، وتأثير هرمون البروجسترون الذي يُرخي العضلات المخططة المستعرضة، بما في ذلك عضلات الشهيق (التنفس). [ 9 ]
انظر أيضًا - أسباب ضيق التنفس
عوامل الخطر
يزداد خطر الإصابة بضيق التنفس أثناء المشي عندما:
- فقر الدم؛
- تدخين؛
- التهابات الجهاز التنفسي؛
- مشاكل في الرئة أو القلب؛
- تحسس الجسم مع الميل إلى ردود الفعل التحسسية؛
- آفات الرئة الناجمة عن استنشاق المواد السامة ، وكذلك استنشاق الغبار الصناعي لفترات طويلة (الفحم والأسبستوس والجرافيت وثاني أكسيد السيليكون الحر)، والتي يمكن أن تسبب التهاب الرئة ؛
- آفات الرئة الناجمة عن المخدرات ؛
- السمنة (التي تضع ضغطًا إضافيًا على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية).
طريقة تطور المرض
يتطور ضيق التنفس أثناء المشي وممارسة الرياضة نتيجة لتفاعلات متعددة بين الإشارات الواردة والصادرة مع مستقبلات الجهاز العصبي المركزي، ومستقبلات الكيمياء الطرفية (السباتية والأبهرية)، والمستقبلات الميكانيكية الموجودة في مجاري الهواء والرئتين والأوعية الرئوية.
تتحكم المستقبلات الكيميائية في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني ومستوى ثاني أكسيد الكربون، وتنقل المستقبلات الميكانيكية المعلومات الحسية حول حجم مساحة الرئة إلى مراكز التنفس في الدماغ.
أي جهد بدني يزيد من الطلب الأيضي على الأكسجين. تحمل الإشارات الواردة إلى الجهاز العصبي المركزي معلومات عن مستويات غازات الدم واضطرابات تبادل الغازات مع زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون. أما الإشارات الصادرة فهي إشارات هابطة من مركز الجهاز التنفسي للخلايا العصبية الحركية التي تنشط عضلات الجهاز التنفسي: الحجاب الحاجز، والعضلات الوربية الخارجية، وعضلات السلم، والعضلات القصية الترقوية الحليمية.
ويُفسَّر نشوء ضيق التنفس أثناء المشي بحقيقة أن مراكز التنفس في الدماغ، المسؤولة عن تكوين إيقاع التنفس الأساسي (انقباض/استرخاء عضلات التنفس)، تستقبل إشارات واردة وصادرة، أي التناقض بين التنفس الجسدي وحاجة الجسم للأكسجين. [ 10 ]
أي أن ضيق التنفس يحدث عندما لا يتمكن معدل التنفس من تلبية هذه الحاجة.
علم الأوبئة
تحدث أعراض شائعة مثل ضيق التنفس المزمن في 25% من المرضى الخارجيين مع معدل انتشار إجمالي يبلغ 10% ويزداد إلى 28% لدى كبار السن. [ 11 ]
وبحسب بعض التقارير فإن ضيق التنفس الذي يحدث أثناء المشي يرتبط سببيا بالربو والالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض الرئة الخلالي ونقص تروية القلب وفشل القلب الاحتقاني في 85% من الحالات.
بالنسبة لـ 1-4% من المرضى، يعد ضيق التنفس السبب الرئيسي لزيارة الطبيب. [ 12 ]، [ 13 ]. في الممارسة المتخصصة، يمثل المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المزمن 15-50% من الإحالات إلى أطباء القلب وأقل بقليل من 60% من الإحالات إلى أطباء الرئة.
الأعراض
العلامات الأولى لضيق التنفس عند المشي هي ضيق في الصدر عند الشهيق والشعور بالحاجة إلى التنفس بشكل أعمق مع بذل المزيد من الجهد.
وتظهر الأعراض أيضًا في شكل سرعة التنفس وزيادة معدل ضربات القلب.
في حالات قصور القلب المزمن، أو نقص تروية عضلة القلب، أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، يُلاحظ ضعف وضيق في التنفس أثناء المشي وممارسة الرياضة؛ وغالبًا ما يُعاني مرضى الربو من ضيق في التنفس وخفقان القلب أثناء المشي.
بسبب التنفس السريع وما ينتج عنه من فرط تنفس الرئتين يحدث ضيق في التنفس ودوار عند المشي السريع.
يُشار إلى أصل تنفسي بضيق التنفس عند صعود ونزول السلالم والسعال، بالإضافة إلى الصفير وصوت التنفس المزعج. يُعد تورم الساقين وضيق التنفس عند المشي مؤشرًا على مشاكل في القلب.
اقرأ المزيد في المنشورات:
التشخيص ضيق التنفس
تُستخدم أدوات متنوعة لتقييم ضيق التنفس، بدءًا من وصف شدة ضيق التنفس البسيط (مقياس التناظر البصري، مقياس بورغ) وصولًا إلى الاستبيانات متعددة الأبعاد (مثل ملف ضيق التنفس متعدد الأبعاد). وقد تم التحقق من صحة هذه الأدوات، وهي مفيدة للتواصل. كما توجد تصنيفات أخرى خاصة بالأمراض، بما في ذلك تصنيف جمعية نيويورك للقلب (NYHA) لقصور القلب الاحتقاني المزمن. [ 15 ]
لتشخيص حالة يكون من أعراضها ضيق التنفس عند المشي،
من الضروري أخذ التاريخ المرضي للمريض، وفحصه السريري، واستماع القلب، وكذلك فحوصات الدم (العامة، والكيميائية الحيوية، للحمضات، وغيرها) والفحص البكتريولوجي للبلغم.
التشخيص الآلي إلزامي: تصوير الرئتين والقلب والأوعية الدموية بالأشعة السينية؛ تنظير القصبات الهوائية؛ تصوير مقطعي محوسب للصدر، تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب، تخطيط التنفس، قياس التأكسج النبضي. لمزيد من المعلومات - أبحاث الجهاز التنفسي
تم تصميم التشخيص التفريقي لتحديد سبب هذه الأعراض، المرتبطة إما بالجهاز التنفسي أو بالجهاز القلبي الوعائي. [ 16 ]
علاج ضيق التنفس
يعتمد علاج ضيق التنفس أثناء المشي وممارسة الرياضة على سبب حدوثه.
كيفية التخلص من ضيق التنفس عند المشي بالتفصيل في المنشور - كيفية التخلص من ضيق التنفس
بالنسبة للأدوية والحبوب المستخدمة لعلاج ضيق التنفس عند المشي، انظر: علاج ضيق التنفس.
تمارين تنفس فعالة لعلاج ضيق التنفس أثناء المشي. ينصح المتخصصون بتكرارها:
- استنشق الهواء بسلاسة من خلال الأنف ثم أخرجه من خلال شفتيك المضغوطتين (كما لو كنت تنفخ شمعة)؛
- الشهيق قبل القيام بشيء والزفير بعد القيام به، على سبيل المثال، الشهيق قبل الوقوف والزفير أثناء الوقوف منتصبًا؛
- التنفس الإيقاعي، مثل الاستنشاق لخطوة واحدة عند المشي والزفير لخطوة أو خطوتين؛
- الاستنشاق البطيء بالتناوب والزفير السريع من خلال فتحتي الأنف اليمنى واليسرى.
المضاعفات والنتائج
قد تكون هناك مضاعفات وعواقب لضيق التنفس عند المشي، مثل:
- اضطراب التهوية مع زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم - فرط ثاني أكسيد الكربون ؛
- نقص الأكسجين التنفسي ؛
- التطور إلى فشل تنفسي حاد ، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى توقف التنفس بشكل يهدد الحياة.
منع
من المهم أن نتذكر أن الطريقة الوحيدة للتعامل مع ضيق التنفس هي علاج الحالة الأساسية التي تسبب الأعراض.
ومن الضروري أيضًا التوقف عن التدخين واتخاذ التدابير اللازمة لتطبيع وزن الجسم.
توقعات
يختلف تشخيص ضيق التنفس الذي يحدث أثناء المشي بشكل كبير ويعتمد على السبب الأساسي والأمراض المصاحبة.