ضيق في التنفس عند المشي

في حين يعتبر ضيق التنفس أمرًا طبيعيًا أثناء النشاط البدني الثقيل، ففي حالة الحد الأدنى من المجهود، فإن الشعور بضيق التنفس مع التنفس الذي يتطلب المزيد من الجهد - أي ضيق التنفس عند المشي - يعد من الأعراض الشائعة لأمراض الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

في وثيقة متفق عليها [1]، تعرّف جمعية أمراض الصدر الأمريكية ضيق التنفس بأنه "إحساس شخصي بعدم الراحة في التنفس يتكون من أحاسيس متميزة نوعيًا متفاوتة في الشدة.... [إنه] ينتج عن تفاعل عوامل فسيولوجية ونفسية واجتماعية وبيئية متعددة وقد تثير استجابات فسيولوجية وسلوكية ثانوية."

الأسباب ضيق في التنفس

يمكن أن يكون ضيق التنفس حادًا (يستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام) أو مزمنًا (يستمر لأكثر من 4-8 أسابيع). في كثير من الأحيان، يمكن أن يسبب المشي ضيقًا في التنفس في حالة وجود أمراض معينة في جهازين رئيسيين: الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي.

تشمل الأسباب المتعلقة بالجهاز التنفسي ما يلي:

• مما يؤدي إلى انخفاض سالكية مجرى الهواء ب الربو القصبي ;
• عدوى الرئة في شكل التهاب الشعب الهوائية (في أغلب الأحيان انسدادي أو مسد) أو الالتهاب الرئوي مع الانصباب الجنبي .
• تؤثر على قصيبات الرئتين والتهاب القصيبات الانسدادي المزمن ;
• تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) .[2]
• الانسداد الرئوي ، الذي يحمل الدم من القلب إلى الرئتين.[3]
• انتفاخ الرئة مع تغير الحويصلات الهوائية.
• أمراض الرئة الخلالية مع انخفاض مرونة أنسجتها، بما في ذلك التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب وتصلب الرئة . الأمراض المهنية - داء الأسبست، داء السيليكات، داء الجمرة الخبيثة. المناعة الذاتية - الساركويد القصبي الرئوي والداء النشواني.[4]
• انخماص الرئة .
• الأورام الخبيثة أو الانبثاث في الرئتين.
• استرواح الصدر .
• التهاب رئوي.[5]

من بين الأسباب القلبية الوعائية لضيق التنفس أثناء المشي:

• قصور القلب الاحتقاني المزمن.[6]
• نقص تروية عضلة القلب؛[7]
• انصباب والتهاب التامور التضيقي ;
• زيادة مستمرة في ضغط الشريان الرئوي - ارتفاع ضغط الدم الرئوي ;
• عيوب القلب.[8]

في كثير من الحالات يكون ضيق التنفس عند المشي عند كبار السن أحد أعراض قصور القلب عند كبار السن .

قد يكون هناك ضيق في التنفس عند المشي أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة. وفي النساء الحوامل اللاتي لا يعانين من مشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية، فإن ضيق التنفس هذا يرجع إلى أسباب فسيولوجية: زيادة حجم الدورة الدموية، وضغط الرحم على الحجاب الحاجز، وعمل هرمون البروجسترون. ، الذي يريح العضلات المخططة المستعرضة، بما في ذلك عضلات التنفس (الجهاز التنفسي).[9]

أنظر أيضا - أسباب ضيق التنفس

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بضيق التنفس أثناء المشي عندما:

• فقر دم؛
• التدخين؛
• التهابات الجهاز التنفسي؛
• مشاكل في الرئة أو القلب.
• توعية الجسم مع ميل إلى الحساسية.
• آفات الرئة الناجمة عن استنشاق المواد السامة ، وكذلك استنشاق الغبار الصناعي لفترة طويلة (الفحم والأسبستوس والجرافيت والتي تحتوي على ثاني أكسيد السيليكون الحر)، والتي يمكن أن تسبب تغبر الرئة .
• آفات الرئة الناجمة عن المخدرات ؛
• السمنة (التي تضع ضغطًا إضافيًا على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية).

طريقة تطور المرض

يتطور ضيق التنفس أثناء المشي وممارسة الرياضة نتيجة للتفاعلات المتعددة للإشارات الواردة والصادرة مع مستقبلات الجهاز العصبي المركزي والمستقبلات الكيميائية الطرفية (السباتية والأبهرية) والمستقبلات الميكانيكية الموجودة في الشعب الهوائية والرئتين والأوعية الرئوية.

تتحكم المستقبلات الكيميائية في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني ومستوى ثاني أكسيد الكربون، كما تنقل المستقبلات الميكانيكية المعلومات الحسية حول حجم مساحة الرئة إلى مراكز التنفس في الدماغ.

أي مجهود بدني يزيد من الطلب الأيضي للأكسجين. تحمل الإشارات الواردة المتجهة إلى الجهاز العصبي المركزي معلومات حول مستويات غازات الدم واضطراب تبادل الغازات مع زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون. والإشارات الصادرة هي إشارات هابطة من المركز التنفسي للخلايا العصبية الحركية التي تنشط عضلات الجهاز التنفسي: العضلات الحجابية والوربية الخارجية والعضلات السلمية والقصية الترقوية الحليمية.

ويتم تفسير التسبب في ضيق التنفس أثناء المشي من خلال حقيقة أن مراكز الجهاز التنفسي في الدماغ، المسؤولة عن تكوين إيقاع الجهاز التنفسي الأساسي (تقلص / استرخاء عضلات الجهاز التنفسي)، تتلقى إشارات واردة وصادرة، وهذا يعني التناقض بين الجسدية التنفس وحاجة الجسم للأكسجين.[10]

أي أن ضيق التنفس يحدث عندما لا يتمكن معدل التنفس من تلبية هذه الحاجة.

علم الأوبئة

تحدث أعراض شائعة مثل ضيق التنفس المزمن في 25% من المرضى الخارجيين مع معدل انتشار إجمالي قدره 10% وترتفع إلى 28% لدى كبار السن.[11]

وفقًا لبعض التقارير، يرتبط ضيق التنفس الذي يحدث أثناء المشي لأسباب مسببة بالربو والالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الخلالية ونقص تروية القلب وفشل القلب الاحتقاني في 85٪ من الحالات.

بالنسبة لـ 1-4% من المرضى، يكون ضيق التنفس هو السبب الرئيسي لزيارة الطبيب. [12], [13]. في الممارسة المتخصصة، يمثل المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المزمن 15-50% من الإحالات إلى أطباء القلب وأقل بقليل من 60% من الإحالات إلى أطباء الرئة.[14]

الأعراض

العلامات الأولى لضيق التنفس عند المشي هي ضيق في الصدر عند التنفس والشعور بالحاجة إلى التنفس بعمق أكبر مع بذل المزيد من الجهد.

تحدث الأعراض أيضًا في شكل تسرع التنفس (التنفس السريع) وزيادة معدل ضربات القلب (زيادة ضربات القلب).

في قصور القلب المزمن، نقص تروية عضلة القلب، أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. الضعف وضيق التنفس عند المشي وممارسة الرياضة. غالبًا ما يعاني مرضى الربو من ضيق في التنفس وخفقان القلب عند المشي.

وبسبب التنفس السريع وما ينتج عنه من فرط تهوية في الرئتين، يحدث ضيق في التنفس ودوخة عند المشي بسرعة.

يُشار إلى أصل الجهاز التنفسي بضيق التنفس عند صعود ونزول الدرج والسعال وكذلك الصفير والتنفس الصاخب. تورم الساقين وضيق التنفس عند المشي يدلان على مشاكل في القلب.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• أعراض ضيق التنفس
• خفقان القلب وأعراض أخرى: ضيق في التنفس، خوف، ألم، ضعف

التشخيص ضيق في التنفس

يتم استخدام أدوات مختلفة لتقييم ضيق التنفس، بدءًا من أوصاف الشدة البسيطة (المقياس التناظري البصري، مقياس بورغ) إلى الاستبيانات متعددة الأبعاد (مثل ملف تعريف ضيق التنفس متعدد الأبعاد). تم التحقق من صحة هذه الأدوات وهي مفيدة للتواصل. توجد تصنيفات أخرى خاصة بالأمراض، بما في ذلك تصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA) لقصور القلب الاحتقاني المزمن.[15]

لتشخيص الحالة التي من أعراضها ضيق التنفس عند المشي،

هناك حاجة إلى تاريخ المريض، والفحص البدني، وتسمع القلب، وكذلك اختبارات الدم (العامة، والكيمياء الحيوية، والحمضات، وما إلى ذلك) والفحص البكتريولوجي للبلغم.

التشخيص الآلي إلزامي: الأشعة السينية للرئتين والقلب والأوعية الدموية. تنظير القصبات. التصوير المقطعي المحوسب للصدر، تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب، تصوير التنفس، قياس التأكسج النبضي. مزيد من المعلومات - أبحاث الجهاز التنفسي

تم تصميم التشخيص التفريقي لتحديد سبب هذا العرض المرتبط إما بالجهاز التنفسي أو الجهاز القلبي الوعائي.[16]

علاج ضيق في التنفس

يعتمد علاج ضيق التنفس عند المشي وممارسة الرياضة على مسبباته.

كيفية التخلص من ضيق التنفس عند المشي مفصلة في المنشور - كيفية التخلص من ضيق التنفس

وللحصول على أدوية وحبوب ضيق التنفس عند المشي انظر: علاج ضيق التنفس.

تمارين التنفس فعالة بما فيه الكفاية لضيق التنفس عند المشي. يوصي المتخصصون بتكرار هذه التمارين:

• يستنشق الهواء بسلاسة من خلال الأنف والزفير من خلال الشفاه المضغوطة (كما لو كان ينفخ شمعة) ؛
• الشهيق قبل القيام بشيء ما والزفير بعد الفعل، على سبيل المثال، الشهيق قبل الوقوف والزفير أثناء الوقوف في وضع مستقيم؛
• التنفس الإيقاعي، كالشهيق لخطوة واحدة عند المشي، والزفير لخطوة أو خطوتين؛
• قم بالتناوب بين الشهيق البطيء والزفير السريع من خلال فتحتي الأنف اليمنى واليسرى.

المضاعفات والنتائج

قد تكون هناك مضاعفات وعواقب لضيق التنفس عند المشي، مثل:

• تهوية مضطربة مع زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم - فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ;
• نقص الأكسجة التنفسية .
• التقدم إلى فشل تنفسي حاد ، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى توقف التنفس الذي يهدد الحياة.

منع

من المهم أن تتذكر أن الطريقة الوحيدة للتعامل مع ضيق التنفس هي علاج الحالة الأساسية المسببة للأعراض.

من الضروري أيضًا التوقف عن التدخين واتخاذ التدابير اللازمة لتطبيع وزن الجسم.

توقعات

يختلف تشخيص ضيق التنفس الذي يحدث مع المشي بشكل كبير ويعتمد على المسببات والأمراض المصاحبة.