خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تغبر الرئة
آخر مراجعة: 17.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التغذيه الرئوية (من الرئة اليونانية - الرئة ، conis - الغبار) هو رد فعل من نسيج الرئة لتراكم الغبار في ذلك.
التهاب الرئة هو علم أمراض الرئة من المسار المزمن ، والسبب في ذلك هو استنشاق الغبار الصناعي لفترات طويلة ، والذي يسبب في تطور التليف الرئوي على نطاق واسع.
هناك عدة أنواع من المرض ، اعتمادا على العامل المسبب ، ولكن لا تزال تسليط الضوء على المظاهر السريرية الأكثر شيوعا من تضخم الرئة.
لذلك ، فإن الشخص يشعر بالقلق إزاء السعال الجاف ، وزيادة ضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، والذي يرجع إلى تطور تشوه التهاب الشعب الهوائية والفشل التنفسي الحاد.
في عملية تشخيص المرض ، تؤخذ الخبرة المهنية والأضرار في الاعتبار ، مما يؤدي إلى تلف أنسجة الرئة. بالإضافة إلى هذه الفحوصات البدنية ، يتم استخدام قياس التنفس ، فحص الأشعة السينية ، تحديد تركيبة الغاز في الدم و CBS.
الاتجاه الرئيسي في العلاج هو القضاء على العامل الضار الذي تسبب في ظهور داء الرئوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية للتخفيف من حالة المريض وتقليل مساحة تلف أنسجة الرئة. وهي تشمل موسعات الشعب الهوائية ، والمنظفات ، والهرمونات ، بالإضافة إلى استخدام إجراءات العلاج الطبيعي ، واستنشاق الأوكسجين والأكسجين عالي الضغط.
بين الأمراض المهنية ، احتلال الرئة يحتل مكانة رائدة. في معظم الأحيان لوحظ في العاملين في إنتاج الزجاج والآلات والفحم وصناعة الأسبستوس ، عندما تتجاوز الخبرة المهنية 5-15 سنة ، اعتمادا على ظروف العمل.
جسيمات الغبار العدوانية يمكن أن تحفز تكوين النسيج الضام في الحمة الرئوية. هذا يؤدي إلى تليف الرئتين وضعف وظيفة التنفس. تصنف الأمراض الناجمة عن التعرض للغبار ، كقاعدة عامة ، على أنها أمراض مهنية. يتم تشخيصها وعلاجها من قبل علماء الأمراض.
إن السبب الأكثر شيوعًا لتطور التهاب الرئة بعد انتهاء التعرض للأتربة هو مضاعفات مرض السل. من العوامل المركزية لتضخم الرئة في تواتر الالتحاق بعدوى معينة هو السُرْمَةُ السُّرِّيَّة. إن المرض الناشئ - السليوتكولوسيلوسيس - هو علم تصنيف جديد نوعي ، له خصائص كل من السيلوتيس والسل.
لقد تغيرت وتيرة تغيرات الرئة بشكل ملحوظ بسبب تحسن ظروف العمل ، لذلك من النادر جدا تشخيص الأشكال التقدمية للسيلان والسليكوم ، والتي تم اكتشافها في الخمسينات.
رموز ICD-10
داء السيكلة (J62)
التسمم الرئوي الناجم عن استنشاق غبار يحتوي على ثاني أكسيد سليكون حر (SiO 2 ) ، في شكل هباء مقسم بدقة مع حجم جسيم يتراوح من 0.5 إلى 5 ميكرون. يتم الكشف عن السيليكا في عمال التعدين وصناعة المعادن (المذبذبات ، الغطاسون). تعتمد احتمالية الإصابة بالتهاب السلياني على كمية الغبار المترسبة في الرئتين ، والحجم ، والخصائص السطحية ، والبنية البلورية لجسيمات أكسيد السيليكون. نتيجة لتفاعل أنسجة الرئة مع الغبار ، يتطور التليف الخلالي على شكل قوابض silicic على طول مسار السفن الصغيرة. تطور العملية يؤدي إلى تكوين عقيدات silicic ، والتي يمكن أن تزيد حتى 1-1.5 سم أو أكثر. عندما يتم فحص نسيجياً ، توجد عقيدات ليفية وخلية ذات ترتيب متراكز من ألياف الكولاجين والأليوفيروفيلية ، توجد جزيئات الغبار في مركز العقدة. وتقع العقيدات نفسها في العقد الليمفاوية الإقليمية. يتميز السليكا بالتقدم حتى بعد توقف التعرض للغبار ، بالإضافة إلى مضاعفات متكررة لمرض السل.
تخصص على حدة مجموعة من الأمراض المرتبطة تراكم في الرئتين من الغبار التي تحتوي على كميات صغيرة من السيليكا الحرة (J.62.8): سحار كاوليني والاسمنت، والميكا، سينيت وغيرها من تغبر الرئة.
المكورات الرئوية ، التي يسببها الغبار التلك ، هو التلازم (J62.0). سمة مورفولوجية للأمراض - تطوير النسيج الضام دون تشكيل العقيدات في لحمة الرئتين والعقد الليمفاوية من المنصف. مسار الأمراض مواتية.
الجمرة الخبيثة (J60)
أنثراوسيس - تعفن رئوي من منجم الفحم. يحدث المرض بسبب تراكمه في غبار الفحم. في الفحص النسيجي ، تم العثور على تراكمات من غبار الفحم (العقيدات anthracotic). يحتوي الرئة على لون رمادي (أحيانًا أسود). توجد رواسب الغبار في الغدد الليمفاوية في المنصف ، الكبد ، الطحال.
الأسبست (J61)
يرتبط تطور الأسبست بتراكم ألياف الأسبستوس الخفيفة. المظاهر المورفولوجية هي التهاب السنخ الليفي والتليف الخلالي. مع التعرض طفيف وقصيرة الأجل لغبار الأسبست ، يتم تحديد الآفات الفردية ، توجد أجسام الأسبستوس في هذه المناطق.
وICD-10 تنبعث منها مجموعة كبيرة من تغبر الرئة الناجمة عن الآخر (غير السيليكون)، والغبار غير العضوية (J63): سحار ألومينيومي (J63.0)، البريليومي (J63.2). Sidereosis (J63.4) ، والتناغم (J63.5) ، والتليف الجرافيتي (J63.3) ، الخ. تعتمد الصورة النسيجية والمظاهر السريرية على عامل التأثير.
التسبب في التهاب الرئة
بسبب تلوث الهواء الخطير الذي يتجاوز المستوى المسموح به ، ولا يعمل الجهاز المخاطي المخاطي بشكل صحيح ، تدخل جزيئات الغبار إلى الحويصلات الرئوية. في وقت لاحق يمكن استيعابها من قبل البلاعم أو اختراق النسيج الخلالي.
المرضية تغبر الرئة على أساس وجود تأثير السامة للخلايا من جزيئات الغبار على الضامة، وبالتالي تطوير بيروكسيد الدهون ويفرز lizohondrialnye والليزوزومية الانزيمات. وهكذا ، يتم تنشيط انتشار الخلايا الليفية وظهور ألياف الكولاجين في أنسجة الرئة.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد تم إثبات وجود عمليات immunopathological في تطوير تضخم الرئة. يمكن أن يتصف التليف للأنسجة عن طريق التوطين العقدي أو العقدي أو الخلالي. يشمل التليف العُقدي عقيدات متسلسلة من البلاعم المليئة بالغبار ، وتراكم عناصر النسيج الضام.
لوحظ وجود نوع خلالي من المكورات الرئوية في غياب عقيدات من الأنسجة الليفية. ومع ذلك ، هناك الحويصلات السنخية سميكة ، والتليف حول الأوعية وشبه التليف.
يمكن أن تسبب التسبب في الإصابة بتضخم رئوي ظهور العقد الكبيرة بسبب اندماج العقد الصغيرة ، ونتيجة لذلك تفقد جزء كبير من الرئة قدرتها على التهوية.
رفيق العملية الليفية هو انتفاخ الرئة (البؤري أو الشائع) ، والذي يمكن أن يأخذ طابع ثقيل. بالإضافة إلى هزيمة نسيج الرئة ، لوحظت العمليات المرضية في الشعب الهوائية مع تطور التهاب الغشاء المخاطي الشعب الهوائية والقصيبات.
تمرّ المكورات الرئوية عبر عدة مراحل ، ولا سيما أنها تخضع للتفاعل الالتهابي ، والتأثير التصوري والتصلبي.
أعراض التهاب الرئة
خصوصية مرض السل هو ندرة المظاهر السريرية. في المراحل الأولى من أعراض غير محددة وعملية malovyrazheny: ضيق التنفس على الجهد المبذول، والسعال الجاف، والتعب قد BP مظاهر السحار غير معقدة والأمراض المزمنة غير محددة المرفقة.
الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية السل الرئوي على خلفية مرض السيليكا ويرجع ذلك إلى التسمم الحاد: الحمى والضعف والتعرق. يصاحب تكوين الناسور الليمفاوي السعال المنهك وغير المنتج. في غياب العلاج ، يتطور الالتهاب الرئوي الثانوي ، ويتفاقم مسار المرض. مع تطور مرض السل الضخم ، يتطور الفشل القلبي الرئوي.
يمكن أن يكون الجنب السلي مع المكورات الرئوية هو المظهر الأول لعملية محددة ، وهو اختلاط من التهاب القصبات السلي أو التدمير الرئوي مع السليوتية واسعة النطاق.
السليوتية السليلة الضخمة ، التي تتوافق مع المرحلة الثالثة من السلينة ، تتميز بتشكيل الفصوص العليا لضوء البؤر الكبيرة للهيكل غير المتجانس بسبب تكلس المناطق الفردية وظهور مناطق التدمير. على عكس السل في منطقة التدمير ، يمكن أن تظل مستقرة لفترة طويلة. وتتكون هذه التغيرات الرئوية بسبب انصهار بؤر فردية وتكوينات عقدية أو مع مضاعفات ليمفاوية للآفات السلية للغدد الليمفاوية. عندما تتقدم العملية ، تزداد منطقة الدمار ، ويظهر البذر البؤري.
Pneumoconiosis في اللحامون الكهربائية
في عملية جسيمات اللحام الكهربائية من غبار الحديد والمعادن الأخرى ، يتم تشكيل ثنائي أكسيد السليكون والغازات السامة. عندما تتعرض هذه المكونات إلى الجهاز التنفسي ، يتم ملاحظة آفاتها ، بما في ذلك الوذمة الرئوية.
عند الاتصال مع المواد المسببة للحساسية يحدث التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو. في معظم الحالات ، يتميز تضيق الرئة من خلال دورة حميدة. في حالة اللحام في غرفة مغلقة ، يزداد تركيز الغبار بشكل كبير ، ويحفز فلوريد الهيدروجين الناتج عن تأثيره السام تطور الالتهاب الرئوي والأمراض التنفسية المتكررة.
يتكوّن التهاب الرئة في أجهزة اللحام الكهربائية في كثير من الأحيان بعد انقضاء 15 عامًا. تلاحظ الأشكال النموذجية من السُّرْمَة السُّرِّيَّة في العمال الذين يتلامسون مع الغبار بالسيليكا.
يتميز مسار المضاعفات الرئوية غير المصحوب بسعال مع البلغم القليل ، ومتلازمة الألم في الصدر وضيق التنفس أثناء النشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن التهاب البلعوم ، التهاب الأنف ، والتنفس الجاف وعلامات انتفاخ الرئة خلال فحص أكثر تفصيلاً.
يتم تسجيل الالتهاب الرئوي في اللحام الكهربائي بعد دراسة الأشعة السينية. على النقيض من السيليكات في الصورة ، يتم إطلاق غبار الحديد بالأشعة. في نهاية الاتصال مع الغبار بعد 3-5 سنوات ، يمكن "الشفاء" من التهاب الرئة بواسطة تطهير غبار الحديد. ومع ذلك ، هذه الحالات ممكنة فقط في حالة عدم وجود مضاعفات في شكل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والسل.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
مراحل التكوُّن الرئوي
يمكن أن يتصف تكوين الالتهاب الرئوي بطريق بطيء أو سريع التدريجي أو متأخر أو تنازلي. يحدث التطور البطئ للأمراض نتيجة التعرض للغبار لمدة 10-15 سنة.
يبدأ الشكل التدريجي بسرعة أكبر في الظهور بعد بضعة (حتى 5 سنوات) من بداية التلامس مع عامل الغبار مع زيادة الأعراض في غضون 2-3 سنوات. يتميز الشكل المتأخر بظهور المظاهر فقط بعد بضع سنوات من انتهاء الاتصال بالعامل المرضي. لوحظ انحدار تضخم الرئة في حالة إزالة جسيمات الغبار من الجهاز التنفسي بعد التعرض للغبار.
على الرغم من الأسباب المتنوعة لمرضي الرئة ، تتميز مراحل التطور في معظم الحالات بخاصية مماثلة. يتم تقديم المراحل الأولية من المكورات الرئوية عن طريق ضيق في التنفس ، سعال جاف أو مع فصل البلغم الشحيح ، متلازمة الألم مع حركات في الصدر ، تحت وشفرات الكتف.
مع تقدم العملية ، يصبح الألم دائمًا في المرحلة الثانية من المكورات الرئوية. بالإضافة إلى ذلك ، ينمو الضعف ، تظهر درجة الحرارة (من 37.0 إلى 37.9 درجة) ، وزيادات التعرق ، والوزن يتناقص تدريجيا ويزداد ضيق التنفس.
في الثالث السعال خطوة تغبر الرئة يزعج بشكل مستمر في بعض الأحيان الانتيابي، تميز ضيق التنفس أثناء الراحة، ويزيد من فشل الجهاز التنفسي، ووضع علامة "الزرقة" في الشفتين، والتغيرات في شكل الأصابع والأظافر لوحات.
علاوة على ذلك ، يتطور القلب الرئوي ويزداد الضغط في الشريان الرئوي. من مضاعفات يجب أن يميز التهاب الشعب الهوائية المزمن (معرقلة، مع عنصر الربو)، والسل (سحار سلي)، وتلف جدران الأوعية الدموية مع نزيف رئوي وتشكيل الناسور الشعب الهوائية.
وبالإضافة إلى هذا الفشل يمكن أن يتم الكشف عن توسع القصبات وانتفاخ الرئة والربو عنصر الريح الصدرية العفوية والطبيعة النظامية للمرض في بعض الحالات (التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد). وجود تسمم السيليكا أو تليف الرئوي يزيد من احتمال الإصابة بسرطان الشعب الهوائية أو الرئة ، فضلا عن ورم الظهارة المتوسطة الجنبي.
أنواع من متضادات الرئة
واستناداً إلى العامل المدمر ، تقرر التمييز بين بعض أنواع التغاير الرئوية ، على سبيل المثال ، السُحار ، داء الكاركاناسات ، السليكونيز ، التحلل الفيروسي. في حالة التعرض للغبار المختلط ، يتم إطلاق أنثراكوسليكوسيس ، siderosilicosis ، والأمراض بسبب تلف الغبار العضوي.
المرض الأكثر شيوعًا وخطورة هو السلينة ، والذي يحدث نتيجة لعمل الغبار مع السيليكا. ويلاحظ هذا النوع من الالتهاب الرئوي في العاملين من مسبك ، والألغام ، وتصنيع المواد الحرارية والسيراميك.
السُحار السليكي هو مرض مزمن ، من شدة ذلك يرجع إلى مدة تأثير العامل العدواني. أولا ، هناك ضيق في التنفس للنشاط البدني ، وألم في الصدر والسعال الجاف الدوري.
بينما ينضم التقدّم إلى علامات انتفاخ الرئة ، يكتسب السعال ظلًا أكثر شدةً ، ويظهر الصفير ، ويخشى الألم حتى عند الراحة. تدريجيا يصبح السعال متكررا ومبللا مع إفرازات البلغم.
على أساس دراسة الأشعة السينية ، يتم تأسيس درجة وشكل علم الأمراض. من المقبول التمييز بين 3 درجات من الخطورة ، بالإضافة إلى الشكل العقدي ، العقدي ، وبين الشكل الخلالي للسيلان.
في غياب العلاج ووجود عامل ضار مؤثر ، قد تتطور المضاعفات. من بينها ، وأكثرها شيوعا هي الجهاز التنفسي ، القلب والأوعية الدموية ، والربو القصبي ، والسل ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والالتهاب الرئوي.
النوع التالي من المكورات الرئوية هو تليف ، وهو سبب غبار الاسبستوس. بالإضافة إلى التعرض للمواد الكيميائية للغبار ، يتم تدمير جزيئات الأسبستوس بواسطة النسيج الرئوي.
هذا النوع موجود في العمال المشاركين في إنتاج الأنابيب ، الأردواز ، فرق الكبح ، وكذلك في صناعات بناء السفن والطيران والبناء.
يتم التعبير عن الأعراض السريرية عن طريق التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة وتصلب الرئة. في معظم الأحيان ، السعال مع البلغم ، حيث يتم العثور على "أجسام الأسبستوس" ، بحة في الصوت المتنامية ، وثورات الأسبستوس موجودة على الجلد.
من المضاعفات المحتملة ، من الضروري عزل الالتهاب الرئوي ، الفشل التنفسي الوخيم ، وكذلك تشكيل الأورام في أماكن مختلفة - غشاء الجنب ، الرئتين أو الشعب الهوائية.
إلى التسمم السيليسي الحميد نسبيا ، من المعتاد أن تتضمن هذه الأنواع من متلازمات الرئة ، مثل التلكة ، التي تتطور نتيجة استنشاق غبار التلك. يتميز هذا المرض بمظهر التهاب الشعب الهوائية الذي تكون شدته أقل بكثير من تليف الرئتين الأسبستي. بالإضافة إلى ذلك ، التلكة أقل عرضة للتقدم ، ولكن ليس في حالة استنشاق مسحوق التجميل.
يحدث التسمم المعدني نتيجة لتدمير أنسجة الرئة بواسطة غبار البريليوم مع تطور البريلليوس والحديد - siderosa والألمنيوم - aluminosis أو الباريوم - الباريوم. شكل حميدة للتدفق قد يكون metalloconiosis ، وقد أصبح سببها الغبار بلمعان (الباريوم والحديد والقصدير).
في هذه الحالة ، هناك تطور لتليف معتدل ، لم يلاحظ تطوره. بالإضافة إلى ذلك ، عند القضاء على الآثار السلبية للغبار ، لوحظ تراجع المرض نتيجة للتنقية الذاتية للرئتين.
يتميز Aluminosis عن طريق التليف الخلالي على شكل منتشر. أما بالنسبة للبريليوم والكوبالت ، فإن تأثير الرئة السامة والحساسية ممكن بسبب تأثيرها.
يحدث داء الكربوضوئي بسبب استنشاق الغبار المحتوي على الكربون ، على سبيل المثال ، من السخام أو الجرافيت أو الفحم. يتميز بتليف معتدل من النسيج الرئوي مع توطين صغير أو بؤري.
بشكل منفصل ، يتم إطلاق حمض الكربونيك ، والناجمة عن التعرض لغبار الفحم مع تطور مرض الجمرة الخبيثة. لوحظ علم الأمراض في العمال من طاحونة التركيز أو الألغام بعد 15-20 سنة من الخبرة.
عملية ليفية لديها شكل التصلب على نطاق واسع. ومع ذلك ، مع الأضرار مجتمعة من غبار الفحم والصخور ، لوحظ تطور anthracosilicosis ، وهو شكل أكثر حدة مع التليف التدريجي.
إن هزيمة النسيج الرئوي نتيجة التعرض للغبار العضوي ترتبط بشكل مشروط فقط بالتضخم الرئوي ، في ضوء حقيقة أنه في بعض الحالات لا توجد عملية منتشرة مع تطور رئوية. في معظم الأحيان يكون هناك التهاب الشعب الهوائية مع عنصر حساسية ، على سبيل المثال ، عند استنشاق غبار القطن.
يمكن ملاحظة الطابع الالتهابي بعناصر الحساسية عند حدوث هزيمة بواسطة غبار من الدقيق (العذاب) ، وقصب السكر ، والمنتجات البلاستيكية ، وكذلك الغبار الزراعي مع وجود فطر.
مضاعفات المكورات الرئوية
في حالة التعرض لفترات طويلة لعامل ضار وعدم وجود العلاج المناسب لالتهاب رئوي ، يزيد خطر حدوث مضاعفات. وهي تؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للعملية المرضية ، ومع تقدمها ، تشمل جميع الأنسجة الجديدة في العملية.
مضاعفات تغبر الرئة هي تطوير الرئوي مجلس النواب، والالتهاب الرئوي، شكل obstuktivnoy التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي، وتشكيل القصبات، وحدوث قصور القلب والرئة.
في كثير من الأحيان هناك علاقة من السل إلى العملية المرضية ، والتي تسبب مرض السل. والأكثر أهمية هو التشخيص التفريقي لهذه الأمراض ، والذي يحدد تكتيكات إدارة المرضى وعلاجهم.
يجب أن نتذكر أن السل مرض معدي يؤدي إلى الإصابة بالناس المحيطين به. يخضع الشخص المصاب بنوع مفتوح من السل للعزلة والعلاج النوعي.
مع السيلاني ، لا توجد أعراض سريرية للتسمم ، مظاهر للنشاط المعتدل على جزء من الجهاز التنفسي ، كما لوحظ نمط حركي نموذجي.
يمكن أيضا التعبير عن مضاعفات المكورات الرئوية في حالات نادرة في التحول إلى عملية خبيثة. يختلف مظهر الورم السليكي عن السرطان بنموه البطيء وحالته المرضية نسبيا.
تشخيص التكون الرئوي
يتم تحديد تشخيص الالتهاب الرئوي على أساس العديد من معايير التشخيص:
- بيانات anamnesis المهنية:
- تقييم الغبار من منطقة العمل:
- صورة الأشعة السينية في وقت الفحص والديناميكيات على مدى عدة سنوات ،
- مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
التشخيص المختبري للتضخم الرئوي
مع silikotuberkuloze نشطة تختلف مؤشرات الدم مكافحة حرائق آبار النفط والكيمياء الحيوية: زيادة متواضعة في ESR، الكريات البيض تحول اليسار، اللمفاويات، وزيادة γ-الجلوبيولين والبروتين هابتوغلوبين.
غير مشروط علامة silikotuberkuloza - الوجود في البلغم من السل المتفطرة المريض، تشويه أو الكشف عنها بواسطة الطلاء على وسائل الإعلام المغذيات، ولكن الوزن النوعي الداء لا يتجاوز 10٪.
التحولات المناعية: انخفاض في العدد المطلق للخلايا اللمفاوية التائية بسبب تعداد CD4 ، وأحيانًا زيادة في IgA و IgM.
إن الطبيعة التثقيفية للعينات الاستفزازية مع السل لا تكفي لتشخيص موثوق به لمرض السليوتك.
طرق الأشعة السينية لالتهاب الرئتين
تصنف انقطاعات التيار الناتجة عن تليف رئوي حيوي coniotic pneumofibrosis وفقاً للشكل والحجم والموقع والشدة. يتم تحديد مرحلة العملية من خلال مقارنة أنماط حيود الأشعة السينية التي تم الحصول عليها مع المعايير: اعتمادًا على شدة العملية ، يتم تمييز أربع فئات (0 ، I ، II ، III).
للحصول على تقييم مفصل لحالة الرئة الحمة ، وأوعية الدائرة الصغيرة من الدورة الدموية ، والعقد الليمفاوية من المنصف ، ويستخدم غشاء الجنب بشكل رئيسي CT من الصدر.
أشكال محدودة (صغيرة) من السليوتوتيفيكالوسيس: السل البؤري ، مرض السل المنتشر المحدود ، الترشح المحدود والسل. عندما يتم تحديد هذه التغييرات ، فإن المريض مع شكل خلالي من السيليكا لا يجد صعوبة في تحديد التشخيص. منتشر التغييرات فراغي في حمة الرئة وانتفاخ الرئة أقسام صالح وتغبر الرئة، وعملية يقتصر على شكل بؤر الكبيرة والصغيرة أو الآفات الناتجة عن المجال الرئة سليمة تعتبر مظهرا من مظاهر مرض السل. مزيد من المراقبة السريرية والإشعاعية يسمح لتأكيد التشخيص.
عند الكشف عن بؤر أو التنسيق صيغ جديدة، محلية في قطاعات قمية-الخلفي من الرئتين، ضد السحار الرملي من الضروري توضيح سبب هذه التغييرات: تطور السحار أو مضاعفات مرض السل له. للحصول على الوثائق تشخيص ودراسة أرشيفية تقييم ديناميات العملية (سرعة تطور ونمو عناصر جديدة أنفسهم الآفات التنسيق): تحدث التغييرات بسرعة، والمسببات السلي أكثر احتمالا. تطور عملية السيليكات ، كقاعدة عامة ، بشكل موحد في جميع أجزاء الرئتين. ويشير ظهور التباين ، الزيادة في شدة التغيرات في المناطق الخلفية إلى ارتباط عملية محددة. بمساعدة الأشعة المقطعية ، هناك علامات التدمير ، والتي لا تحدث في أحجام صغيرة من العقد السليكية. تقييم ديناميات العملية تحت تأثير علاج محدد لمدة 3 أشهر أو أكثر.
ورم السليكوموتوميولوما على خلفية داء السكاريد العقدي - شكل خاص من الآفات (لا يتطابق مع تصنيف السيلانيسية) ، تم اكتشافه على خلفية انتشار رئوي عقدي منتشر في شكل تشكيلات مستديرة. تتشكل بسبب انصهار بؤر فردية ، موضعية في أكثر الأحيان في الأجزاء القشرية للرئتين. يميز السل في حالة مستقرة (لا يتغير حجمه ، ويشكل المحيط كبسولة ليفية). في المرحلة النشطة ، يتم الكشف عن منطقة نضوب بمساعدة CT أقرب إلى قطبها الداخلي السفلي. ويرافق تطور مرض السل مع زيادة في منطقة الاضمحلال ، وظهور البؤر البؤري ونمو تركيز الآفة.
الطرق الإحتوانية لتضخم الرئة
في تشخيص مرض السل السيلي ، تستخدم الفحوصات الهوائية أحيانًا بالاشتراك مع دراسات خلوية وكيميائية كيميائية لسائل الغسيل.
تشخيص تورط العقدة الليمفاوية
يعتبر مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الرحم من المضاعفات المتكررة للسيلان ، والتي عادة لا يتم تشخيصها لفترة طويلة. ويتميز كل من السيلوتيس والسليكوموت بهزيمة جميع مجموعات الغدد الليمفاوية داخل المفصل ، ومع ذلك ، فإن عدد بؤر التكلس وطبيعة ترسب الكالسيوم مختلفة. تحدث عمليات السلي والسيليكية في العقد الليمفاوية في وقت واحد ، وتجري عملية محددة سريعا للـ Hyalinosis ، لذلك حتى من خلال الخزعة ، لا يكون من الممكن دائما تأكيد التشخيص. ومع ذلك ، فإن التوسيع الهائل للعقد الليمفاوية لمجموعة واحدة أو مجموعتين ، ووجود ناسور ليمفاوي ، والتطور الإضافي للتضيق الالتهابي للقصبات الهوائية يشير إلى آفة شاملة. لتأكيد التشخيص ، من الضروري إثبات حقيقة الإفراز البكتيري وبشكل متكرر (في الديناميكيات) لدراسة الصورة بالمنظار. إذا كان هناك ناسور لمنع تطور الالتهاب الثانوي في الحمة الرئوية ، يتم تنفيذ العزل باستمرار. في بعض الأحيان مع السليوتية ، يتم تحديد النواسير المتعددة ، ويحدث الشفاء منها مع تشكيل ندوب مصطبغة مميزة ، متراجعة.
في تشخيص التهاب الشعب الهوائية السلي- tubercular ، والفحص الشعب الهوائية في الوقت المناسب للمريض ، وجمع مواد للبحث (البكتريولوجية ، الخلوي والنسيجية) له أهمية كبيرة.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
تشخيص الالتهاب الرئوي
في الوقت الحاضر ، لا يوجد تصنيف مقبول عموما من مرض السل. يستخدم الأطباء صيغة وصفية للتشخيص ، بما في ذلك بيان لوجود المرض والتوصيف التالي لعملية السليلة والسل وفقا للتصنيفات الحالية لهذه الأمراض.
يحتوي تشخيص تضخم الرئة على تقييم للتشكيل الشعاعي للرئتين ، وانتشار وشدة الآفة ، ومرحلة العملية ، والخصائص الوظيفية للتنفس الخارجي ، ومسار المرض ووجود المضاعفات ، على سبيل المثال:
Silikotuberkuloz. السيليكا من المرحلة الأولى (ق). السل المتسلل للجزء الثاني من الرئة اليمنى في مرحلة التفكك والبذر (BK +).
هذا النهج في صياغة تشخيص عدة قيود: إذا كانت المراحل الأولية من عملية التنمية silikotuberkuloza الصورة الإشعاعية هي مطابقة تقريبا لمظاهر الكلاسيكية منه، ثم الثاني والثالث مراحل غالبا ما يكون من المستحيل التمييز بين silikotichesky وعملية السلية (ونشرها silikotuberkuloz konglomerativnyh).
كشكل خاص من أشكال المرض ، يتم عزل السليكية الحادة (وهي عملية سريعة التطور تتطور بعد استنشاق جزيئات السليكون المنتشرة بدقة بتركيزات عالية جدا).
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج تضخم الرئة
أحد الجوانب المهمة في علاج التهاب الرئة هو القضاء على العامل الضار الذي تسبب في المرض. يتكون علاج تضيق الرئة من تباطؤ أو إيقاف تطور الحالة المرضية بشكل كامل ، مما يقلل من نشاط العملية ، ويقلل من الأعراض السريرية ويمنع تطور المضاعفات.
يتم إيلاء اهتمام كبير للنظام الغذائي ، الذي يجب إثرائه بمنتجات البروتين والفيتامينات. من أجل زيادة مقاومة الجسم للعدوى ، من الضروري زيادة الدفاعات المناعية. لهذا الغرض ، يوصى بإعطاء جهاز مناعة من أصل نباتي (يشيناسيا ، ماغنوليا الصينية).
يجب أن يشمل علاج تضخم الرئة بالضرورة إجراءات الصحة والتلطيف ، على سبيل المثال ، العلاج بالتدليك ، والتدليك ، وأنواع مختلفة من الاستحمام - Charcot ، التعميم.
يمكن معالجة التكوُّن الرئوي غير المصحوب بمضاعفات ، والفرز الكهربائي مع الكالسيوم والنوكروكايين على الصدر.
لتحسين التخلص من البلغم ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية والمنخفضات للحد من لزوجة إفراز الشعب الهوائية وتفعيل نظام مخاطي هدبي. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن استخدام الاستنشاق مع موسعات الشعب الهوائية والإنزيمات البروتينية ، فضلا عن العلاج بالأكسجين (HBO ، استنشاق الأكسجين).
يتم إجراء دورة وقائية لمنع تطور التهاب الرئة مرتين في السنة في المستشفى أو في مصحة. في حالة وجود مسار معقد للمرض ، يلزم استخدام إضافي للأدوية الهرمونية لتقليل شدة التفاعل الالتهابي والغرض المضاد للتكاثر.
كزيادة في الفشل التنفسي والقلب ، فمن المستحسن استخدام مدرات البول ، موسعات الشعب الهوائية ، جليكوسيدات القلب ومضادات التخثر التي تؤثر على تخثر الدم.
الوقاية من الرئوية
يتكون العلاج الوقائي لمضادات الالتهاب الرئوي في تحديث المعدات في مكان العمل لتقليل وقت بقاء الإنسان على اتصال مع العامل المدمر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تطوير مجموعة من التدابير لتحسين ظروف العمل وضمان السلامة المهنية.
الحماية الفردية تشير إلى استخدام أجهزة التنفس التي تحمي من الغبار والنظارات والملابس الخاصة. ومن الضروري أيضاً الاهتمام بالحماية الجماعية في شكل نوع من الإمداد والعادم من التهوية والتهوية وترطيب المباني في الإنتاج.
يتطلب الوقاية من التهاب الرئة فحصًا وقائيًا إلزاميًا منتظمًا للأشخاص الذين هم على اتصال دائم بعامل ضار. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الجهاز للإنتاج ، فمن الضروري الخضوع لفحص طبي لموانع الاستعمال.
وهي تتألف في الأمراض التالية: أمراض الحساسية، أمراض الجهاز القصبي في المرحلة المزمنة، انحراف الحاجز الأنفي، التهاب الجلد المزمن، وتشوهات خلقية في القلب، والجهاز التنفسي.
يُعَدُ التَّوَتُّمُ الرِّئَوِيُّ الرِّئَوِيّ مُشْتَرَكًا بِالأَمْراضِ المُهْنِيِّ ، وسببه هو الغبار الصناعي اعتمادا على ظروف العمل وطول مدة الخدمة ، يمكن التعبير عن درجة الضرر لنسيج الرئة بدرجات مختلفة. على الرغم من ذلك ، يمكن علاج بعض أنواع التغلغل الرئوي بشكل جيد ، ولكن فقط في حالة إزالة التأثير الضار.