خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
خفقان القلب وأعراض أخرى: ضيق التنفس، والخوف، والألم، والضعف
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إن سرعة دقات القلب، أو نبضات القلب القوية، ليست مرضًا بعد، بل هي إحدى علامات خلل محتمل في الجهاز القلبي الوعائي أو أجهزة الجسم الأخرى. هل هذه الحالة خطيرة؟
يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي في الدقيقة لدى البالغين بين 60 و80 نبضة. ويمكن وصف نبض القلب بأنه قوي إذا تجاوز هذا العدد 90-100 نبضة. يُسرّع النشاط القلبي المكثف على مدى فترة طويلة من تآكل العضلات، ويُسبب نقص الأكسجين: لهذا السبب، على سبيل المثال، مع تسرع القلب الذي يزيد عن 150 نبضة في الدقيقة، قد يُصاب الشخص بالدوار وحتى الإغماء.
الأسباب الخفقان
تحتوي عضلة القلب على ما يُسمى بالعقدة الجيبية، التي تتحكم في إيقاع الانقباض. تستجيب هذه العقدة دائمًا لجميع العوامل المهيجة، سواءً كانت خارجية أو داخلية. وبفضلها، يبدأ القلب بالعمل بنشاط أكبر في ظل تزايد القلق، والتوتر، والحمى أو ارتفاع ضغط الدم، والإجهاد البدني، والصدمات، وما إلى ذلك.
في بعض الاضطرابات، قد تُصاب العقدة اللمفاوية بخلل، مما يُسبب تسرع القلب، على ما يبدو بشكل مفاجئ. مع ذلك، ليس كل شيء بهذه البساطة، فهناك دائمًا أسباب لتسرع القلب: الأهم هو اكتشافها والتخلص منها في الوقت المناسب.
على سبيل المثال، يُعدّ ارتفاع نبضات القلب أثناء التمرين أو المشي أمرًا طبيعيًا لشخص غير مُدرّب، أما بالنسبة للرياضي، فهو سببٌ للتفكير في صحته. ربما يحتاج الجسم فقط إلى الراحة من التدريب المُرهق والمُتكرر.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لخفقان الجيوب الأنفية ما يلي:
- نقص المغنيسيوم أو البوتاسيوم؛
- قلة النوم المزمنة، قلة الراحة لفترات طويلة، إرهاق الجسم؛
- الإجهاد لفترات طويلة، والاكتئاب العميق؛
- التسمم الحاد والالتهابات والإصابات.
في تسارع ضربات القلب الانتيابي، يحدث فشل في الأذين أو البطينين: غالبًا ما تكون أسباب هذه الحالة مرتبطةً مباشرةً بأمراض القلب. يُصاب العديد من المرضى في نهاية المطاف بالتصلب، وتغيرات ضمورية في عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب، ومرض القلب الإقفاري، والعيوب، والاحتشاء، وغيرها.
يشير النوع فوق البطيني من عدم انتظام ضربات القلب إلى أنه يجب البحث عن السبب في القسم الودي من الجهاز العصبي.
يمكن أن يكون نبض القلب القوي بعد تناول الكحول، مع صداع الكحول، مزعجًا لعدد من الأسباب:
- التسمم الشديد؛
- جفاف؛
- زيادة الحمل على الجهاز القلبي الوعائي؛
- نقص الأكسجين.
يمكن للمرء أن يتخيل حجم الموارد التي يبذلها الجسم للتعافي بعد "حفلة جامحة". بالطبع، عضلة القلب مُرهَقة، ولتسهيل عملها، من الضروري إجراء علاج إزالة السموم وإعادة الترطيب بشكل عاجل.
قد يرتبط الجفاف أيضًا بنبضات قلب قوية في الطقس الحار: ولذلك ينصح الخبراء بشدة بشرب المزيد من الماء النقي في الطقس الحار (لا يُنصح بالقهوة والشاي، لما لهما من خصائص مُدرّة للبول). يُنصح بأخذ الماء معك أثناء المشي، حتى لو كنت ستمشي لمسافة قصيرة وغير بعيدة.
لكن عند القلق، يكون نبض القلب القوي مبررًا، لأن أي درجة من التوتر تُهيّج العقدة الجيبية. ولكن هنا أيضًا، يجب توخي الحذر: فالقلق لفترات طويلة أو التجارب العميقة المفرطة قد تُعطّل وظائف القلب بشكل كبير وتُحفّز تطور الأمراض.
إن ضربات القلب القوية أثناء الراحة هي علامة غير مواتية وقد تشير إلى المشاكل التالية:
- اضطرابات نباتية وعائية؛
- نقص تروية عضلة القلب؛
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- مشاكل في الجهاز العصبي الودي.
يُعدّ نبض القلب القوي بعد تناول الطعام علامة على الإفراط في تناول الطعام، أو زيادة حمل الجهاز الهضمي، أو أمراض الغدد الصماء، أو أمراض البنكرياس. ويحدث أمر مشابه أيضًا مع مرض السكري، وارتفاع مستوى السكر في الدم. يجب أن يُحدد الطبيب السبب الدقيق بعد إجراء الفحوصات التشخيصية اللازمة.
في السنوات الأخيرة، أصبح تشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي شائعًا بشكل خاص بين الشباب. وهو عبارة عن مجموعة أعراض تتشكل على خلفية ضعف وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي. يُعدّ نبض القلب القوي المصاحب لعيب الحاجز البطيني أحد أعراض هذه المجموعة. قد تشمل العلامات الأخرى ما يلي:
- حالات الذعر؛
- ضيق التنفس؛
- الحساسية الجوية؛
- الصداع المتكرر؛
- تقلبات المزاج؛
- الأطراف الباردة.
يرتبط عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ارتباطًا وثيقًا بحالة التوازن الهرموني في الجسم. لذلك، غالبًا ما تحدث اضطرابات وظيفية لدى النساء في أيام معينة من الدورة الشهرية، أو أثناء الحمل، أو انقطاع الطمث. لا يُعتبر نبض القلب القوي أثناء الدورة الشهرية مرضًا، ومع ذلك، لا داعي لإجراء تشخيصات إضافية والتحقق من حالة الخلفية الهرمونية.
ويُعتبر نبض القلب القوي خلال انقطاع الطمث من أهم علامات التغيرات الهرمونية، إلى جانب الهبات الساخنة ونوبات الدوار وأعراض أخرى مميزة. وتشير هذه الحالة إلى انخفاض في النشاط الإستروجيني.
هناك سبب آخر محتمل لعدم الراحة في منطقة القلب وهو تناول بعض الأدوية:
- حاصرات بيتا؛
- ريزيربين أو كلونيدين؛
- جليكوسيدات القلب؛
- منبهات الأدرينالية، المنشطات النفسية.
من المعروف أيضًا أي دواء يُخفِّض ضربات القلب بشكل كبير. نتحدث هنا عن المواد الأفيونية - وهي مواد مخدرة ذات تأثير مُهدِّئ ومُثبِّط. تشمل هذه الفئة المواد الطبيعية والصناعية الشبيهة بالمورفين: الهيروين، والأفيون (المؤستل، الخام)، والميثادون. أما المخدرات الأخرى - مثل الأمفيتامينات، والكوكايين، والمهلوسات، والإكستاسي - فعادةً ما تُسبِّب زيادة في معدل ضربات القلب.
عوامل الخطر
يمكن أن يكون لنبض القلب القوي أسبابٌ عديدة. ولمنع تطور الأمراض، حدد المتخصصون عددًا من العوامل التي ينبغي أن يعرفها كلٌّ منا:
- اضطرابات الأكل.
ومن المهم الاهتمام ليس فقط بكمية الطعام المستهلكة، بل أيضاً بنوعية الطعام.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وفرط شحميات الدم.
من الضروري إجراء فحوصات الدم بشكل دوري لتقييم مستوى الكولسترول في الدم.
- الوزن الزائد والسمنة.
من الضروري التحكم في وزن الجسم: الوزن الزائد يشكل عبئًا إضافيًا على الجهاز القلبي الوعائي.
- انخفاض الديناميكية.
قلة النشاط البدني عامل سلبي جدًا على القلب والأوعية الدموية، لذا يجب ممارسة التمارين الرياضية والمشي بانتظام.
- عادات سيئة.
ليس سراً أن التدخين وشرب الكحول يؤثران سلباً على جودة الدورة الدموية، ويزيدان من خطر الإصابة بالجلطات والذبحة الصدرية، ويمنعان نشاط الصفائح الدموية، ويسببان ضمور عضلة القلب.
- التوتر المتكرر والاكتئاب.
يؤدي الإجهاد العقلي طويل الأمد أو المستمر إلى التآكل المبكر للأوعية الدموية وزيادة الحمل على القلب.
وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون النساء أثناء الحمل وانقطاع الطمث، وكذلك جميع كبار السن، معرضين للخطر.
طريقة تطور المرض
قد يكون لنبض القلب القوي عدة أشكال من التطور المرضي. وبالتالي، يمكن أن يرتبط التطور المرضي بما يلي:
- مع الاضطرابات العضوية في الجهاز القلبي الوعائي (أمراض عضلة القلب، أمراض الأوعية الدموية)؛
- مع تأثير مباشر على الهياكل الخلوية لعقدة الجيب على خلفية نقص الأكسجين والتأثيرات السامة والأمراض المعدية والحمى (يُعتقد أن زيادة درجة الحرارة بدرجة واحدة تسبب زيادة في معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضات في الدقيقة) ؛
- العامل العصبي وحالة الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي؛
- مع تأثيرات الأدوية (يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تناول المنشطات الودي، والثيرويدين، والأدوية التي تحتوي على الكافيين، وهرمونات الكورتيكوستيرويد، وما إلى ذلك).
في أغلب الأحيان، يصبح ضربات القلب القوية أحد علامات العصاب القلبي، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والذبحة الصدرية، ومرض القلب الروماتيزمي، والتهاب عضلة القلب، وفقر الدم، وأمراض القلب الرئوية، وما إلى ذلك.
في كثير من الأحيان، يتم العثور على حالة مماثلة في الأشخاص الأصحاء، وخاصة على خلفية التحميل البدني والعقلي.
يُفاقم تسرع القلب المزمن والمزعج تدهور ديناميكا الدم المركزية والتاجية: يبدأ القلب باستهلاك كمية أكبر من الأكسجين، ويزداد استهلاك الطاقة، وتتضرر الدورة الدموية الشعرية التاجية. في حال حدوث مشاكل في عضلة القلب، قد تؤدي ضربات القلب المتكررة والقوية إلى الإصابة بقصور القلب أو تفاقم مساره.
الأعراض
عادةً ما يصف المريض نبضات قلبه القوية على النحو التالي: يبدأ القلب بالنبض بقوة، ويشعر بكل انقباضة في عضلة القلب. أحيانًا، تصاحب هذه الأعراض سواد في العينين، أو شعور بالخوف والهلع، أو دوار، أو نوبة صداع.
قد يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بألم في الصدر، وضعف شديد مفاجئ، وصعوبة في التنفس، وارتفاع ضغط الدم، والشعور بالحرارة أو على العكس من ذلك، البرد، وظهور "كتلة" في الحلق.
قد تكون العلامات الأولى أكثر غموضًا: يلاحظ المريض فقدان الشهية، والأرق، وارتعاش اليدين، وشحوب البشرة. تحدث هذه الأعراض غير المحددة نتيجةً لضغط مفرط على جميع أجهزة الجسم البشري.
في حالات نادرة، يُلاحظ احمرار في جلد الوجه والجزء العلوي من الجسم، ونبضات قلب قوية وتعرق، وقشعريرة أو حمى، ويبدأ المريض بالذعر، ويبدأ الصداع فجأة. عادةً، قد تظهر المشكلة في حالة من الهدوء وبعد نوع معين من التوتر: الرياضة، المواقف العصيبة، بعد تناول الأدوية، الخوف، إلخ. قد تظهر نبضات القلب القوية المفاجئة حتى أثناء النوم - أي دون أي علاقة بأي عامل مزعج. في مثل هذه الحالة، لا غنى عن التشخيص الدقيق.
كما أن الجمع بين أعراض مثل تسارع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم ليس نادرًا: فمع زيادة معدل ضربات القلب، يرتفع الضغط في الأوعية الدموية، وهذا أحد أشكال الآلية المرضية. أحيانًا يحدث العكس: يبدأ القلب بالعمل بكثافة أكبر على خلفية ارتفاع ضغط الدم. في كلتا الحالتين، من الضروري البحث عن السبب الجذري للاضطراب. ومع ذلك، فإن تثبيت الضغط باستخدام أي من آليات التطور المذكورة سيسمح بتهدئة نشاط القلب.
من الممكن أيضًا حدوث نبضات قلب قوية مصحوبة بانخفاض ضغط الدم. على سبيل المثال، يحدث انخفاض سريع في الضغط أثناء تطور حالة صدمة - أثناء الحساسية المفرطة، أو الصدمة، أو على خلفية صدمة معدية سامة أو نفسية المنشأ، إلخ. يستجيب الجهاز القلبي الوعائي لهذه العمليات بتسريع انقباضات عضلة القلب: وهذا ضروري، في المقام الأول، للحفاظ على ضغط دم مناسب - أي أننا نتحدث عن نوع من آلية التعويض.
لا يؤثر ضغط الدم دائمًا على حدوث مشاكل القلب. لذا، لا يُستبعد ارتفاع نبضات القلب مع ضغط طبيعي إذا كان الشخص يعاني من خلل التوتر العضلي الوعائي، أو فقر الدم، أو أمراض الغدد الصماء (وخاصةً هرمونات الغدة الدرقية التي غالبًا ما تكون سبب المشكلة). لا يجب عليك اكتشاف السبب بنفسك، ومن غير المرجح أن تنجح في ذلك: من الأفضل زيارة الطبيب في الوقت المناسب.
يجب عليك أن تكون حذرًا بشكل خاص وتفكر بجدية في طلب المساعدة من الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية:
- نوبات طويلة من الانزعاج في الصدر؛
- نوبات مؤلمة متكررة مرتبطة حتى بأدنى العوامل المزعجة؛
- ضربات قلب قوية وألم في القلب في نفس الوقت.
إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، فقد يشتبه في نقص الكالسيوم أو الحديد (الهيموجلوبين) في الدم، فضلاً عن أمراض الغدد الصماء أو القلب.
لكن في أغلب الحالات، إذا كان هناك مرض قلبي مباشر، فإن عدة أعراض تُزعج المريض في آنٍ واحد - على سبيل المثال، ضيق شديد في التنفس، ونقص في الهواء، وخفقان، وشعور بضغط في الصدر. أما بالنسبة لاضطراب الغدة الدرقية الوظيفي، فتتميز بأعراض أخرى - مثل الضعف الشديد، وخفقان القلب، واضطرابات الشهية، واضطرابات النوم.
فقر الدم - انخفاض مستويات الهيموجلوبين - يتميز بسرعة ضربات القلب والدوخة والشحوب والصداع المتكرر.
تكون هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة عندما يلاحظ المريض:
- بروز الأوردة في الرقبة؛
- صعوبة في التنفس (كما لو كان هناك شيء في الطريق)؛
- ألم صدر؛
- تغير حاد في قراءات ضغط الدم؛
- ضربات قلب قوية وخوف واضطراب في الوعي.
لا يهم على الإطلاق ما إذا كانت كل الأعراض المذكورة أعلاه موجودة، أو واحدة منها فقط: زيارة الطبيب أمر لا بد منه.
كثيرًا ما تسمع من المرضى: أستيقظ ليلًا بسبب نبضات قلبي القوية، لا أستطيع النوم، أُنصت باستمرار لمشاعري. ماذا يحدث؟
مثل هذه الأعراض ليست غير شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء: لحل هذه المشكلة، يجب الخضوع لسلسلة كاملة من الإجراءات التشخيصية.
"العلامات" التالية ستحذرك من خطر محتمل:
- صعوبة في الاستنشاق أثناء الزفير الطبيعي (أحيانًا يستنشق الشخص مع صفير، أو بقسوة، أو بقوة)؛
- ضربات قلب قوية، صداع مع دوخة؛
- الإحساس بوجود ضوضاء في الرأس أو الأذنين؛
- سواد الرؤية؛
- اضطرابات في الوعي.
تشير هذه العلامات إلى ضرورة استدعاء سيارة الإسعاف على الفور.
إذا ظهرت على الشخص أولى علامات التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) أو الإنفلونزا، مصحوبةً بنبض قلب قوي وارتفاع في درجة الحرارة والحمى، فمن الضروري الخضوع لعلاج أعراضي، لا يؤثر على وظائف القلب، بل يزيل أعراض العدوى الفيروسية. عندما تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، يستقر نبض القلب القوي تلقائيًا.
يتميز التسمم الحاد أحيانًا بالغثيان وخفقان القلب. لتصحيح الوضع وتحسين صحتك، قد يكفي تحريض القيء أو شرب الفحم المنشط (حسب شدة التسمم). الأهم هو فهم الحالة جيدًا، وفي حال ظهور أعراض خطيرة أخرى - براز لين غزير مع قيء وجفاف - استشر طبيبًا.
غالبًا ما يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم من نبضات قلب قوية وارتعاش في اليدين عند انخفاض ضغط الدم بشكل حاد، على سبيل المثال، عند تناول جرعة زائدة من دواء خافض للضغط، أو في ظروف أخرى. من السهل مراقبة هذه الحالة: يكفي قياس المؤشرات بشكل متكرر باستخدام جهاز قياس توتر العين.
لكن أعراضًا مثل نبضات قلب قوية وشعور بتكتل في الحلق يجب أن تُنبّهك: على الأرجح، هناك مشاكل حقيقية في القلب. هذه الحالة شائعة في حالات ما بعد التوتر. قد تشمل العلامات المرضية الإضافية الصداع، والدوار، والشعور بضغط في الصدر، وصعوبة التنفس.
قد يشير نبض القلب القوي وضوضاء الأذنين إلى ارتفاع ضغط الدم أو حالات حرجة أخرى تتطلب العلاج والرعاية الطبية الطارئة. هناك سبب خاص للقلق إذا ظهرت المشكلة دون سبب واضح، وأنت تشعر بالراحة والهدوء، أو حتى بالنوم.
[ 5 ]
نبضات قلب قوية عند الطفل
ليس من النادر أن يُصاب الأطفال بمختلف أنواع القصور الوظيفي في الجهاز القلبي الوعائي، ونبض القلب القوي ليس استثناءً. يُشخَّص معظم هذه القصور في مرحلة المراهقة، على خلفية النمو النشط لجسم الطفل. كما تُلاحظ بعض العلامات في سن الخامسة أو السادسة.
هل ينبغي علاج هذه المشكلة لدى الطفل؟ يعتمد ذلك على شدة الأعراض السريرية، والحالة العامة للقلب والأوعية الدموية. في حال عدم وجود اضطرابات عضوية في القلب، ومع نوبات خفيفة من خفقان قوي، لا داعي للعلاج: يكفي إجراء تغييرات طفيفة في نمط الحياة. يُساعد العلاج المائي والتمارين الرياضية على تحسين وظائف القلب والجسم ككل، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا، يُمكن وضع برنامج علاجي باستخدام مستحضرات البروم، وحشيشة الهر، والأتروبين.
[ 6 ]
ضربات القلب القوية أثناء الحمل
خلال فترة الحمل، ليس من النادر ظهور ضربات قلب متكررة وقوية. في الوقت نفسه، قد تظهر النوبات فجأة وتختفي تلقائيًا. ولا ينبغي أن تقلق المرأة في جميع هذه الحالات. غالبًا ما يرتبط تسرع القلب بزيادة الحمل على الجهاز القلبي الوعائي للأم الحامل، بالإضافة إلى زيادة حجم الدم الدائر. من بين الأسباب الأخرى، يمكن ذكر ما يلي:
- تغيرات هرمونية شديدة؛
- زيادة الوزن المفاجئة، والتي يصاحبها زيادة الضغط على القلب؛
- التسمم الشديد؛
- انخفاض مستويات الهيموجلوبين وتطور فقر الدم؛
- القلق والمخاوف المستمرة؛
- انخفاض ضغط الدم.
إذا لم تتأثر صحة المرأة العامة أثناء النوبات، فالأرجح أننا نتحدث عن تسرع القلب الفسيولوجي، الذي لا يتطلب علاجًا خاصًا. كل ما يُنصح به للأم الحامل هو الراحة، وإجراءات الاسترخاء، والتغذية السليمة، والنوم الجيد، والتحكم في الوزن.
إذا صاحب نبض القلب القوي دوخة، أو فقدان للوعي، أو غثيان، أو ألم في الصدر، أو تنمل، أو شعور بنقص الأكسجين، فعليك طلب المساعدة الطبية فورًا. وعلى الأرجح، ستحتاج إلى الخضوع لعدد من الإجراءات التشخيصية.
مراحل
يقسم العديد من الخبراء ضربات القلب القوية إلى عدة مراحل:
- تتميز المرحلة الأولى بظهور تسرع القلب فقط أثناء المجهود البدني. عادةً لا تُلاحظ أي أعراض أخرى.
- تتميز المرحلة الثانية (أ) بظهور زيادة في معدل ضربات القلب أثناء بذل المجهود (الجسدي، المجهد)، بالإضافة إلى أعراض جانبية أخرى (صعوبة في التنفس، زيادة التعب، شحوب الجلد) .
- تتميز المرحلة الثانية (ب) بحدوث نوبات حتى في حالة الراحة. ويمكن الشعور بنبضات قلب متكررة وقوية أثناء النوم والراحة، وقد يظهر شعور بالخوف والصداع وضيق التنفس، وما إلى ذلك.
- المرحلة الثالثة مصحوبة بتغيرات واضحة في الجهاز القلبي الوعائي. يُلاحظ زراق الأطراف، وتتسع حواف القلب، وتصبح النغمات مكتومة، ومن المحتمل حدوث اضطراب في نظم القلب.
أشكال
تقليديًا، يُمكن التمييز بين نوعين من ضربات القلب القوية. نتحدث هنا عن تسرع القلب الظرفي، وهو استجابة فريدة من القلب لمهيجات خارجية وداخلية مُعينة، بالإضافة إلى تسرع القلب المزمن.
يختفي نبض القلب القوي الظرفي من تلقاء نفسه، من تلقاء نفسه، مع اختفاء العامل المزعج (على سبيل المثال، الخوف، التوتر، المجهود البدني، وما إلى ذلك).
لا يختفي تسارع القلب المزمن من تلقاء نفسه، بل هو نتيجة بعض أمراض القلب أو مشاكل وظيفية في أعضاء أو أجهزة أخرى. ولتطبيع تسارع القلب المزمن، لا بد من القضاء على السبب الأصلي للحالة المرضية.
بالإضافة إلى ذلك، ينقسم نبض القلب القوي الدوري أو المستمر المزعج إلى الأنواع المميزة التالية:
- النوع الانتيابي: تتطور النوبة فجأة وتنتهي بنفس السرعة. يمكن أن يصل عدد نبضات القلب في الدقيقة إلى 200 نبضة أو أكثر. على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث هذا النبض القوي في الصباح أو أثناء النهار، وقد يصاحبه تعرق متزايد وشعور بالذعر.
- النوع غير الانتيابي: تتطور النوبة تدريجيًا، مع زيادة قصيرة الأمد وغير ملحوظة في معدل ضربات القلب. مع مرور الوقت، تزداد مدة النوبات إلى عدة ساعات، بل وحتى أيام. غالبًا ما يُصاب المريض بالأرق، حيث يمنعه نبض القلب القوي من النوم والعمل بشكل طبيعي، وما إلى ذلك.
- النوع الجيبي - يتطور بشكل أقل وضوحًا، لأن معدل ضربات القلب نادرًا ما يتجاوز 120 نبضة في الدقيقة. قد تكون الصورة السريرية غامضة، أو قد لا تكون موجودة على الإطلاق. نادرًا ما يلاحظ المريض نبضات قلب قوية قبل النوم، ولكن أثناء النوم، تصبح المشكلة أكثر وضوحًا: في معظم الحالات، يتم اكتشاف هذا النوع من تسرع القلب أثناء الإجراءات التشخيصية.
من الاتصال؟
التشخيص الخفقان
تبدأ الإجراءات التشخيصية عادةً بفحص أولي للمريض. يحتاج الطبيب إلى الاستماع إلى شكاوى المريض، وتقييم حالته الصحية العامة، وتوضيح شدة الألم أو الانزعاج وموقعه، ومعرفة الأدوية التي يشعر المريض بالراحة بعد تناولها.
الفحص ضروري أيضًا، ولكنه قد لا يكون فعالًا في المراحل الأولى من المرض. مع ذلك، يستطيع الطبيب تقييم حالة الجلد، وتحديد الوزن الزائد، وملاحظة علامات فقر الدم، والاشتباه في اضطرابات الغدد الصماء.
باستخدام طرق الجس والقرع، يتم تحديد حدود القلب؛ وباستخدام التسمع، يستمع الطبيب إلى نغمات القلب والضوضاء ويقيم الإيقاع.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون قياس ضغط الدم ضروريًا.
تشمل التشخيصات المختبرية في أغلب الأحيان ما يلي:
- فحوصات الدم والبول العامة؛
- كيمياء الدم + تحديد مستوى الجلوكوز؛
- تحديد مستويات الهرمونات في الدم (فحص هرمونات الغدة الدرقية على وجه الخصوص).
يتكون التشخيص الآلي من الإجراءات التالية:
- يتم وصف التصوير بالأشعة السينية لتحديد حجم القلب، وتمدد الأوعية الدموية المحتملة، وعلامات عدم كفاية نشاط القلب.
- تخطيط القلب الكهربائي – يساعد على تحديد نوعية إمدادات الدم إلى عضلة القلب.
- تصوير الأوعية التاجية – يسمح لك بتقييم حالة الشبكة الوعائية، واكتشاف تصلب الشرايين ومناطق تضيق الشرايين.
- المراقبة اليومية (مراقبة هولتر) - تُستخدم لتسجيل ديناميكيات القلب يوميًا بشكل مستمر على مخطط كهربية القلب. تتطلب الدراسة جهازًا محمولًا خاصًا يسجل أي اضطرابات في عمل القلب خلال اليوم. تُعد هذه الطريقة الأكثر إفادة في تشخيص ضربات القلب القوية.
- اختبارات الحمل - تُجرى باستخدام جهاز قياس جهد الدراجة أو جهاز المشي. يُطلب من المريض تقييم نشاط القلب على خلفية حمل بدني مُحدد. تهدف هذه الطريقة إلى تحديد العلاقة بين ظهور نبضات قلب قوية وعلامات ضعف إمداد عضلة القلب بالدم في مخطط كهربية القلب.
- يتم استخدام الفحص المقطعي للقلب والأوعية الدموية في أغلب الأحيان للتشخيص التفريقي.
- يتم وصف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية في حالة وجود اشتباه في وجود اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
بما أن الطبيب لا يستطيع دائمًا سماع نبضات قلب قوية (قد تكون وظيفة القلب طبيعية أثناء فحص المريض)، فمن المهم جدًا التركيز على كيفية وصف المريض نفسه لمشاعره لحظة النوبة. يُنصح هؤلاء المرضى بقياس معدل ضربات القلب بشكل مستقل وتقييم إيقاعه عند ظهور نبضات قوية. أولًا، يجب إجراء التشخيص التفريقي بين الخفقان النفسي والإصابات العضوية (مثل قصور الأبهر مع زيادة حجم السكتة الدماغية).
إذا كان الإيقاع صحيحًا ولكن متسارعًا، فقد يشتبه المرء في وجود إجهاد عاطفي أو جسدي، أو عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني.
يُشار إلى اضطراب نظم القلب حتى مع وجود انقباضات خارجة متقطعة: فالفترة التعويضية التي تلي الانقباضة الخارجية تُشبه السكتة القلبية، ويُشعر بالانقباض اللاحق كضربة قوية. مع ذلك، وبناءً على وصف المريض، يصعب التمييز بين النوبات خارج الانقباضة والرجفان الأذيني.
يظهر تسرع القلب أو يشتد مع فرط نشاط الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وورم القواتم، وبعد تناول بعض الأدوية (الأتروبين، هرمونات الغدة الدرقية، الأدرينالين، الإيفيدرين، الأمينوفيلين). يساهم التدخين، واستهلاك الكحول، والإفراط في تناول القهوة والشاي القوي في تسارع ضربات القلب. لا يمكن تحديد بعض العوامل المسببة لتسرع القلب إلا من خلال تشخيصات إضافية، مثل تسمم الغدة الدرقية، ومشاكل الرئة، وعيوب القلب.
علاج الخفقان
يُوصف علاج طويل الأمد لخفقان القلب حسب السبب الكامن وراء الأعراض المرضية. في أغلب الأحيان، يُلجأ إلى تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم وجليكوسيدات القلب.
المضاعفات والنتائج
يمكن أن تؤثر نوبات تسارع القلب المتكررة سلبًا على حالة الجهاز القلبي الوعائي. ويُعد كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية عضوية أكثر عرضة للخطر. فمع زيادة معدل ضربات القلب، تحتاج عضلة القلب إلى المزيد من الأكسجين، وإذا لم يكن كافيًا، فقد يُصاب الشخص بنقص تروية أو حتى نوبة قلبية. ولذلك، نظرًا لارتفاع احتمالية حدوث مضاعفات، فإن نوبات تسارع القلب المتكررة تُعدّ سببًا لاستشارة طبيب قلب.
ربما تكون الذبحة الصدرية أكثر مضاعفات نبضات القلب القوية الانتيابية شيوعًا. يتطور هذا المرض نتيجة نقص تغذية عضلة القلب الناتج عن نقص تدفق الدم إليها. تتميز الذبحة الصدرية بألم مفاجئ وشعور بضغط في الصدر، وقد تستمر هذه الحالة لمدة 15-30 دقيقة تقريبًا، ثم تعود الأمور إلى طبيعتها. يشعر بعض المرضى بضعف وغثيان وتعرق متزايد بعد النوبة. ومن الشائع أن تشتد الأعراض المرضية في وضعية الاستلقاء. في حال ملاحظة أعراض مشابهة، يجب استشارة الطبيب فورًا، فالأمر لا يقتصر على صحة المريض فحسب، بل يشمل حياته أيضًا.
منع
لتقليل احتمالية "مواجهة" مشكلة مثل ضربات القلب القوية، من الضروري اتخاذ العديد من الخطوات التي أوصى بها الخبراء.
الأول هو التخلص من العادات السيئة. فليس سراً أن دخان التبغ والكحول يزيدان الحمل على عضلة القلب والأوعية الدموية أضعافاً مضاعفة.
ومن المهم أيضًا تجنب المواقف العصيبة والصدمات العصبية، وتجنب أيضًا التحميل البدني المفرط.
يجب عليك اختيار أنواع مُختلفة من المشروبات والأدوية بعناية، فالعديد منها قد يُسبب زيادة في معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، نتحدث عن مشروبات الطاقة، والقهوة، والشاي القوي، بالإضافة إلى الأدوية التي تحتوي على الكافيين.
للتغذية، وخاصةً عادات الأكل، أهمية بالغة لصحة القلب: فالجهاز القلبي الوعائي لا يتقبل الإفراط في تناول الطعام، وقلة تناول السوائل، وقلة الأطعمة النباتية في النظام الغذائي، والإفراط في تناول الدهون الحيوانية. تُعدّ السمنة وتصلب الشرايين من الأسباب الشائعة لأمراض القلب. لذلك، من الضروري بذل كل جهد ممكن للوقاية من هذه الأمراض.
ما يجب عليك فعله:
- قم بزيارة الطبيب بانتظام لمراقبة وظائف قلبك، وإجراء تخطيط كهربية القلب، وقياس ضغط الدم؛
- مراقبة وظائف النظام الهرموني من خلال إجراء الاختبارات المناسبة بشكل منهجي؛
- احصل على قسط كافٍ من الراحة الجيدة، والتزم بالروتين اليومي؛
- تجنب التحميل العاطفي والجسدي.
توقعات
لا يستطيع أي أخصائي طبي تقديم تشخيص واضح لشخص يعاني من تسارع نبضات القلب. لكن تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تجاهل هذا العرض. من الضروري إجراء التشخيص، ومعرفة سبب تسارع نبضات القلب، والخضوع للعلاج تحت إشراف طبي.
عادةً ما يكون لخفقان القلب الظرفي تشخيص إيجابي، حيث يمكن إعادته إلى طبيعته باستخدام المهدئات، وإجراءات الاسترخاء، والنوم الكافي والراحة.
إن نبضات القلب القوية المتكررة، أو حتى المستمرة، هي أكثر من مجرد سبب وجيه لطلب المشورة الطبية. في مثل هذه الحالة، تعتمد جودة التشخيص كليًا على سرعة زيارة الطبيب والعلاج اللاحق.