الباراسيتامول

يحتوي الباراسيتامول على مسكن للألم ، بالإضافة إلى تأثير خافض للحرارة.

[1], [2]

دواعي الإستعمال الباراسيتامول

يتم استخدامه للعلاج في مثل هذه الحالات:

• المتلازمات الألم المختلفة (الأسنان أو الصداع ، ألم عضلي ، algomenorrhea ، وبالإضافة إلى ذلك ، ألم مفصلي ، الألم العصبي والصداع النصفي) ؛
• حالة الحمى الناتجة عن تطور الأمراض المعدية.

إذا كانت هناك حاجة إلى القضاء السريع على الالتهاب والألم (على سبيل المثال ، بعد إجراء الجراحة) ، بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي لا يمكن فيها تناول الدواء عن طريق الفم (المعلق أو الأجهزة اللوحية) ، يمكن وصف إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

يوصف الدواء لعلاج الأعراض ، وكذلك الحد من شدة الألم والالتهابات في وقت استخدامه. لا يؤثر على تطور علم الأمراض.

[3], [4], [5]

الافراج عن النموذج

الافراج عن المخدرات المنتجة:

• في الأجهزة اللوحية (بحجم 6 أو 10 أجزاء داخل الألواح البثرة أو الخالية من الخلايا) ؛
• في شكل شراب 2.4 ٪ (داخل زجاجات 50 مل) ، فضلا عن تعليق 2.4 ٪ (في 0.1 لتر الزجاجات) ؛
• في التحاميل المستقيمية مع حجم 0.08 ، 0.17 ، و 0.33 غرام (في كمية 5 قطع داخل حزمة نفطة ؛ في مربع - 2 بثور).

[6], [7], [8]

الدوائية

الباراسيتامول هو مادة مسكنة لطبيعة غير مخدرة. وتتمثل آثاره الطبية وخصائصه في القدرة على حجب العناصر (COM-1) داخل COX-1 ، بالإضافة إلى COX-2. في الوقت نفسه ، تؤثر المادة على مراكز الألم والتنظيم الحراري.

لا يحتوي الدواء على خصائص مضادة للالتهابات (هذا التأثير صغير للغاية ، مما يسمح بعدم الالتفات إليه) ، لأن تأثيره على COX يتم تحييده بواسطة إنزيم البيروكسيديز داخل الأنسجة الملتهبة.

بما أن الدواء لا يمنع ارتباط Pg داخل الأنسجة المحيطية ، فإنه لا يؤثر سلبًا على عمليات استقلاب الماء والكهرباء داخل الجسم والغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

الدوائية

إن امتصاص الدواء مرتفع للغاية ، حيث تتراوح قيم Cmax الخاصة به بين 5-20 ميكرو جرام / مل. يصل الباراسيتامول إلى هذه المؤشرات بعد 0.5-2 ساعات. العنصر النشط قادر على اختراق BBB.

عند الإرضاع من الثدي ، يُفرز الدواء بحليب الأم (لا يتجاوز تركيزه نسبة 1٪).

يخضع الدواء لعمليات التحول الأحيائي الكبدي. الأيض التي تنطوي على أنزيمات الكبد الميكروسومية يؤدي إلى تشكيل الوسطيات الأيضية السامة (مثل N-acetyl-b-benzoquinone imine). هذه المكونات يمكن أن تؤدي إلى تلف ونخر خلايا الكبد ، إذا كان هناك انخفاض في مستويات الجلوتاثيون في الجسم. لوحظ نضوب مخزونات هذا العنصر عند استخدام 10 جم من الباراسيتامول.

هناك مساران أيضيان آخران للباراسيتامول هما عملية الاقتران مع الكبريتات (غالباً ما يتم ملاحظتهما عند حديثي الولادة ، ولا سيما سابق لأوانه) ، وكذلك مع الجلوكورونيد (غالباً ما يلاحظ في البالغين).

منتجات الأيض المقترنة لديها نشاط دوائي ضعيف (وهذا يشمل التأثير السام).

فترة نصف العمر خلال 1-4 ساعات (بالنسبة لكبار السن ، قد تكون هذه القيمة أعلى). الإفراز يحدث بشكل رئيسي من خلال الكليتين ، في شكل اتحادات. يتم إخراج 3٪ فقط من الباراسيتامول المستخدم دون تغيير.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

الجرعات والإدارة

إن الأحجام التي تخدم المراهقين (من عمر 12 سنة ، إذا كان وزنها أكثر من 40 كجم) والبالغين يشكلون بحد أقصى 4 جرام يوميًا (20 قرصًا بحجم 0.2 غرام أو 8 أقراص مع حجم 0.5 غرام).

لاستخدام 1 يجب أن تؤخذ في 0.5 غرام من المادة (إذا لزم الأمر ، قد يكون 1 غرام). يسمح للأقراص المخدرات لاستخدام ما يصل إلى 4 مرات في اليوم الواحد. مدة العلاج هي 5-7 أيام.

يمكن تناول أقراص Paracetamol للأطفال من عمر سنتين. يُطلب من الأطفال الأصغر سناً أخذ 0.5 حبة بحجم 0.2 غرام مع فترات 4-6 ساعات. يُسمح لطفل أكبر من 6 سنوات بالحصول على حبة كاملة ، مع التردد الموضح أعلاه.

أقراص من 325 ملغ يمكن اتخاذها من 10 سنوات. يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة من العمر للإعطاء عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم (لا ينبغي تجاوز الحد الأقصى للجرعة - في هذه الفئة من المرضى ، هو 1500 ملغ في اليوم).

يجب على المراهقين من عمر 12 سنة والبالغين تناول 1-3 أقراص مع فترة 4-6 ساعات. لا يمكنك أن تأخذ يومًا أكثر من 4 غرام من الدواء ، ويجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الاستخدام 4 ساعات على الأقل.

استخدام التحاميل.

تدار التحاميل عن طريق المستقيم - في المستقيم. قبل الإجراء ضروري لتنظيف الأمعاء.

يجب حساب حجم جرعة الدواء في تحاميل الطفل ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر ووزن المريض. 80 ملغ تحاميل تستخدم للرضع من 3 أشهر من العمر ؛ 170 مجم التحاميل للأطفال 1-6 سنوات ؛ 330 ملغ التحاميل للأطفال 7-12 سنة.

للدخول إلى التحميلة يجب أن يكون على أول شيء ، مع التمسك بحد أدنى من الفجوة 4 ساعات بين الإجراءات ؛ تدار 3-4 تحاميل في اليوم الواحد (عدد التحاميل يعتمد على حالة المريض).

غالبا ما يوصف الأطفال باراسيتامول في التحاميل أو الشراب. عند مقارنة فعاليتها العلاجية ، من الملاحظ أن الشراب له سرعة أكبر ، وله تحاميل تأثير أطول.

ولأنه أكثر أمنا وأكثر ملاءمة لاستخدام التحميلة (بالمقارنة مع الحبوب) ، يوصى للأطفال الصغار بوصفهم (على سبيل المثال ، بالنسبة للمواليد الجدد يعتبرون شكل الجرعة الأمثل لهذا الدواء).

بالنسبة للطفل ، تكون جرعة الدواء السامة 150+ مغ / كغ. وبالتالي ، يمكن أن يموت طفل بوزن 20 كجم من استخدام 3 غرام من المادة في اليوم.

يتم اختيار جزء 1-fold طبقاً للصيغة 10-15 mg / kg مع الاستخدام اليومي 2-3 مرات (مع فترات 4-6 ساعات). الجرعة القصوى من الدواء للطفل 60 ملغ / كغ في اليوم.

طريقة استخدام تعليق وشراب للأطفال.

يمكن وصف الشراب للأطفال الرضع من عمر 3 أشهر ، ويمكن تطبيق المعلق من الشهر الأول من العمر (لأنه لا يحتوي على السكر).

أحجام من شرائط 1 أضعاف من شراب لفئات عمرية مختلفة:

• الأطفال 3-12 شهرا - 0.5-1 ملعقة صغيرة.
• الأطفال 1-6 سنوات - 1-2 ملعقة شاي؛
• الأطفال 6-14 سنة - 2-4 ملاعق صغيرة.

يختلف تكرار القبول من 1-4 مرات في اليوم الواحد (يجب على الطفل تناول الدواء لمدة 4 ساعات على الأقل).

جرعة من تعليق الرضع مشابه لتلك المستخدمة لشراب. يتم اختيار مخطط استخدام العقاقير للرضع حتى سن 3 أشهر حصرا من قبل الطبيب المعالج.

يجب تحديد أحجام أجزاء الأدوية ، مع الأخذ بعين الاعتبار أيضاً وزن الطفل. يمكنك وصف استخدام 10-15 مغ / ك كحد أقصى للاستخدام مرة واحدة وليس أكثر من 60 مجم / كجم في اليوم. وبالتالي ، ينبغي أن يستهلك الطفل البالغ من العمر 3 سنوات مع متوسط وزن 15 كجم 150-225 ملغ من الدواء لجرعة واحدة.

في حالة عدم وجود نتيجة ، إذا تم استخدام المعلق أو الشراب في الأجزاء المحددة ، فيجب استبدال الباراسيتامول ببعض التماثلية التي تحتوي على عنصر نشط آخر.

للقضاء على الحمى ، في بعض الأحيان يتم استخدام مزيج من الباراسيتامول مع analgin (إذا كانت درجة الحرارة بين 38.5 درجة مئوية ، ويصعب ضربه). أحجام الأجزاء هي التالية - الباراسيتامول في الجرعات المشار إليها أعلاه (مع مراعاة العمر والوزن) ؛ analgin - 0.3-0.5 mg / kg.

لا يمكن استخدام هذا المزيج في كثير من الأحيان ، لأن استخدام الأسبرين يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في تكوين الدم.

ويمكن استخدام "الثالوث" أيضًا ، والذي يتضمن ، بالإضافة إلى الباراسيتامول ، الأسبرين مع analgin. يمكن أيضًا أن يُكمل الباراسيتامول بالسوائل العميقة مع عدم وجود سبا ، أو الجينجيوم مع عدم وجود سبأ ، أو suprastinum مع analginum.

ولكن يمكن استخدام (papaverine) بدلاً من ذلك ، يساعد على فتح الشعيرات المتشنجة ، كما تعمل مضادات الهيستامين (مثل tavegil أو suprastin) على تحفيز تأثيرات الأدوية الخافضة للحرارة.

إذا كنت تأخذ الدواء مطلوب لتوفير تأثير خافض للحرارة ، يمكن استخدامه لمدة أقصاها 3 أيام على التوالي.

إذا تم استخدام الدواء للقضاء على الألم ، يجب أن تستمر دورة العلاج لمدة أقصاها 5 أيام. يتم تحديد إمكانية استخدامه لاحقا من قبل الطبيب المعالج.

مطلوب أن نتذكر أن الدواء يساعد على القضاء على أعراض المرض (مثل الأسنان أو الصداع) ، ولكن السبب الحقيقي لمظهرها لا يشفي.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

استخدم الباراسيتامول خلال فترة الحمل

قد يمر الدواء عبر المشيمة ، ولكن لم يتم تحديد أي تأثير سلبي على نمو الجنين.

خلال الاختبارات ، تم تحديد أن استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل (خاصة في النصف الثاني منه) يزيد من احتمال الإصابة بالربو ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، والأزيز وأعراض الحساسية لدى الطفل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، يمكن أن تكون التأثيرات السامة للأمراض المعدية بنفس خطورة تأثيرات الأدوية الفردية. مع ارتفاع الحرارة ، من المرجح أن تعاني الأم من نقص الأكسجين في الجنين.

عند استخدام العقاقير في الفصل الثاني (بشكل أكثر تحديدًا ، بدءًا من الشهر الثالث وحتى الأسبوع الثامن عشر تقريبًا) ، قد يعاني الطفل من تشوهات في تطور الأعضاء الداخلية ، والتي تتجلى غالبًا بعد الولادة. وبسبب هذا ، يتم استخدام الدواء في هذه الفترة بشكل متقطع وفقط كملاذ أخير.

ولكن في الوقت نفسه ، يعتبر هذا الدواء بعينه المسكن الأكثر أمانًا للنساء الحوامل.

تناول أجزاء كبيرة من الدواء أثناء الحمل يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الكلى والكبد. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالحمى فيما يتعلق بالسارس أو الأنفلونزا ، فيتعين على الباراسيتامول أخذ 0.5 حبة لكل استخدام. يجب أن يستمر هذا العلاج لمدة أقصاها 7 أيام.

فقط كمية ضئيلة من الدواء يمر في حليب الأم أثناء الرضاعة. هذا يسمح لك بعدم مقاطعة الرضاعة الطبيعية في الحالات التي يتم فيها استخدام الدواء لمدة أقصاها 3 أيام متتالية.

خلال فترة الرضاعة ، يُسمح بتناول 3-4 أقراص كحد أقصى من 0.5 جرام يوميًا (يتم أخذ الأجهزة اللوحية بعد إجراء التغذية). من المستحسن أن تغذي في المرة القادمة على الأقل 3 ساعات بعد شرب المخدرات.

موانع

موانع الرئيسية:

• وجود عدم التسامح بشأن المخدرات.
• فرط بيليروبين الدم الخلقي ؛
• نقص إنزيم G6FD ؛
• أمراض الكبد أو الكلى الحادة.
• أمراض الدم
• إدمان الكحول
• فقر الدم الشديد أو نقص الكريات البيض.

[22], [23], [24]

آثار جانبية الباراسيتامول

المظاهر السلبية بعد تناول الدواء عادة ما يكون لها شكل من علامات الحساسية الشديدة (الحساسية) - الحكة ، وذمة وعائية ، الشرى والطفح الجلدي.

في بعض الأحيان ، يؤدي استخدام الدواء إلى تطوير اضطرابات تكون الدم (قلة الصفائح الدموية ، neutro- ، leuco- panstopenia ، وكذلك ندرة المحببات) وأعراض عسر الهضم.

الاستخدام المطول في أجزاء كبيرة يمكن أن تثير تأثير كبد.

[25],

جرعة مفرطة

مظاهر التسمم التي تحدث في اليوم الأول: شحوب الجلد ، والألم في منطقة البطن ، والغثيان ، والحماض الأيضي ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ، وانحلال استقلاب الجلوكوز.

بعد 12-48 ، قد تتطور أعراض الخلل الكبدي.

في جرعة زائدة شديدة ، لوحظ التهاب البنكرياس ، والفشل الكبدي (هناك اعتلال دماغي تدريجي على خلفيته) ، وعدم كفاية النشاط الكلوي في شكل حاد (يرافقه نخر من الطبيعة الأنبوبية) ، وعدم انتظام ضربات القلب وحالة غيبوبة.

في بعض الحالات ، عند حدوث تسمم مع الباراسيتامول ، قد تحدث الوفاة (مع تسمم شديد للغاية).

لعلاج الاضطرابات ، يتطلب الضحية إدخال الميثيونين مع الأسيتيل سيستئين (في فترة 8-9 ساعات) ، والتي هي سلائف عمليات الربط الجلوتاثيون ، ومعها المتبرعون من فئات SH.

يعتمد العلاج اللاحق على وصف الدواء ومستواه داخل الدم.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38],

التفاعلات مع أدوية أخرى

يضعف الدواء من فعالية الأدوية حمض اليوريكوسك. يعزز استخدام أجزاء كبيرة من الدواء تأثيرات مضادات التخثر (عن طريق تقليل إنتاج المواد المخفِّضة للتخثر داخل الكبد).

الأدوية التي تعزز تحريض الأكسدة في الكبد microsomes، وبالإضافة إلى الأدوية للكبد والكحول تزيد من إنتاج منتجات الأيض الهيدروكسيلية مع النشاط المخدرات، لأن الذي حتى بأقل جرعة زائدة يمكن أن تتطور التسمم الثقيلة.

كفاءة الدواء تنخفض مع استمرار استخدام الباربيتورات. الكحول الإيثيلي يسبب ظهور التهاب البنكرياس بشكل حاد. الأدوية التي تمنع أكسدة microsomes داخل الكبد ، تقلل من احتمال حدوث تأثيرات كبدية.

يمكن أن يؤدي التزاوج المطول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى إلى التهاب حليمي نخرى ، اعتلال الكلية المسكن ، بالإضافة إلى تطور المرحلة النهائية (التصنعية) من الفشل الكلوي.

مزيج من الباراسيتامول (في أجزاء كبيرة) مع الساليسيلات على مدى فترة طويلة من الزمن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى أو المسالك البولية. Diflunisal 50 ٪ يزيد من قيم البلازما من الباراسيتامول ، مما يزيد من احتمال حدوث السمية الكبدية.

المواد السموم السامة تحفز خصائص الدم السامة للأدوية ؛ تؤدي مضادات التشنج إلى تأخير في امتصاصها ؛ الكولسترول مع Enterosorbents تقلل من التوافر البيولوجي.

[39], [40], [41], [42], [43]

شروط التخزين

مطلوب أن يبقى الباراسيتامول في مكان مظلم وجاف ، مغلق للأطفال. مؤشرات درجة الحرارة لشراب - أقصى 18 درجة مئوية (لا يمكن تجميدها) ؛ للتحاميل ، بحد أقصى 20 درجة مئوية.

[44], [45], [46]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الباراسيتامول في التحاميل والشراب خلال 24 شهرًا من لحظة إطلاق الدواء. العمر الافتراضي للأقراص هو 36 شهرا.

[47]

النظير

مواد تحتوي على الباراسيتامول مثل Strimol و Paracetamol 325 و Perfalgan مع Paracetamol MC و Cefecon D و Ifimol و Flutabs و Paracetamol Extratab مع Panado Daleron بالإضافة إلى Paracetamol UBF و Efferalgan.

الأدوية التي لها آلية عمل مشابهة ، ولكنها عنصر نشط آخر: Antiflu ، Coldrex ، Antigrippin ، Novalgin و Solpadein مع Caffetine و Vervex ، بالإضافة إلى Maxicold و TheraFlu و Panadol Extra و Femizol.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55],

التعليقات

غالبا ما يتم ذكر الباراسيتامول في سياق علاج الأطفال ، حيث أنهم أكثر عرضة للإصابة بالسارس ، والطب أكثر فعالية في مثل هذه الأمراض.

عادة ما يترك الآباء مراجعات إيجابية للدواء - فهو يخفض درجة الحرارة بسرعة ويقلل من شدة الأعراض السلبية للحمى. في نفس الوقت ، يتحمله الناس من مختلف الأعمار - نادرا ما يثير تطوير علامات سلبية نموذجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يدعو الأطباء إلى عدم نسيان أن الدواء يزيل فقط مظاهر المرض ، وليس القضاء عليه ، ويذكرك أيضا أنه من أجل الحصول على تأثير إيجابي من المهم جدا اختيار شكل الافراج عن المخدرات وحساب الجرعة المطلوبة.