تضخم القلب: ما هو عليه ، علامات كيفية علاج

حتى الآن ، تحتل أمراض الجهاز القلبي الوعائي أحد المواقف القيادية بين جميع العمليات المرضية. يتميز تضخم القلب أو "القلب البقري" بتغييرات واضحة في شكل وحجم وحجم عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انتهاك عملية الضخ. هذه الأمراض ليست مرضا مستقلا ، ولكنها تتطور على خلفية أمراض القلب الأخرى. يمكن أن يكون تضخم القلب معًا ومكتسبًا ، لذا فإنه يحدث في كثير من الأحيان في أي عمر.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية ، تمثل تضخم القلب 9 ٪ من جميع حالات أمراض القلب والأوعية الدموية ، وحدوث هذا المرض من 3 إلى 10 حالات مسجلة لكل 100000 شخص.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

الأسباب تضخم في القلب

الزيادة في حجم القلب يمكن أن تكون نتيجة لكل من التغيرات المرضية والفسيولوجية. تتضمن العمليات الطبيعية تضخماً في القلب لدى الرياضيين ، بسبب ضخامة عضلات القلب ، فمن الضروري ضخ كميات كبيرة من الدم ، ونتيجة لذلك ، تزداد أيضاً ألياف العضلات. أما بالنسبة للتغيرات المرضية ، فإن الأسباب التالية تُنسب إليها ، وقد يؤدي تأثيرها إلى تطور تضخم القلب:

• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• عدم كفاية الأوكسجين في عضلة القلب.
• العيوب الخلقية والمكتسبة في تطوير بنية عضلة القلب.
• التهاب عضلة القلب.
• التليف الرئوي.
• انتفاخ الرئة.
• احتشاء عضلة القلب.

[13], [14], [15]

عوامل الخطر

العوامل التي تسهم في تطوير تضخم القلب تشمل:

• الأمراض الفيروسية والمعدية.
• استخدام الأدوية الميتة ؛
• تعاطي الكحول
• تدخين التبغ
• استعداد وراثي
• نشاط العمل ، فترة الحمل ؛
• فقر الدم المزمن
• وزن anamnesis الحساسية.
• أمراض الغدد الصماء ؛
• إجهاد مزمن
• هزيمة الجهاز الكلوي ؛
• العمل مع المواد السامة.

[16], [17], [18], [19], [20]

الأعراض تضخم في القلب

يتم وضع التشخيص الدقيق ليس فقط على أساس الفحوصات التي أجريت ، ولكن أيضا على شكاوى المريض. يحدث تضخم القلب في كثير من الأحيان على خلفية الأمراض الأخرى في الجهاز القلبي الوعائي ، لذلك في أغلب الأحيان لا توجد أعراض محددة على أساسها من الممكن إنشاء تشخيص دقيق.

[21], [22], [23]

العلامات الأولى

أول شيء تحتاج إلى الاهتمام به عندما تشك في علم أمراض القلب هو وجود ضيق في التنفس ، وتورم ، وألم في القلب وتطور اضطراب نظم ضربات القلب المباشر.

[24], [25], [26], [27], [28]

تضخم القلب في الجنين وحديثي الولادة

يمكن أن يكون تضخم القلب من الأمراض الخلقية في عضلة القلب ، والتي يمكن اكتشافها عند أول فحص تم تخطيطه بالموجات فوق الصوتية. هذا الشرط خطير جدا في المقام الأول بالنسبة للطفل والأم أيضا. في كل حالة ثالثة تقريبا ، ينتهي الحمل بانقطاع. تضخم القلب في الجنين يتطور تحت تأثير العوامل السلبية على المرأة الحامل في الثلث الأول من الحمل ، وهي فترة وضع جميع الأعضاء والأنظمة.

يمكن أن تظهر عيوب القلب الخلقية في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة ، ولكن يمكنها الاحتفاظ بتدفق كامن حتى تظهر العلامات الأولى نفسها في سن أكبر. يتجلى تضخم القلب في الأطفال حديثي الولادة في شكل خمول وضوحا ، والتعب السريع ، والقلق ، ورفض الثدي ، زرقة الفم.

[29], [30], [31], [32], [33],

تضخم القلب عند الأطفال

في الأطفال من جميع مجموعات العودة ، يتشكل تضخم القلب في حالة عدم تشخيص عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة من قبل. في هذا العصر، وعملية المرضية تتبدى في شكل: التعب، وانخفاض الاهتمام، والقدرة على التحمل، واضطرابات النوم، وفقدان الشهية، واضطرابات عصبية، وتقلقل النفسي والعاطفي.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

مراحل

درجة معتدلة من تضخم القلب

في معظم الأحيان ، فإن عضلة القلب البطين الأيسر تخضع لتغييرات مرضية ، عادة سمك الجدار هو 1-1.2 ملم. تعتبر الانحرافات البسيطة عن القاعدة معتدلة.

1. درجة تضخم القلب

تبدأ الدرجة الأولى من تطور تضخم القلب من زيادة في جدار عضلة القلب في النطاق من 1 ، 2 ملم إلى 1.5 ملم.

2. درجة تضخم القلب

الدرجة الثانية تقابل زيادة في سماكة الجدار من 1.5 ملم إلى 2 ملم.

3. درجة تضخم القلب

الدرجة الثالثة من تطور الحالة المرضية تتوافق مع زيادة في الجدار يصل إلى 2 مم وأعلى.

[42], [43], [44], [45], [46]

إستمارات

أنواع تضخم القلب تعتمد على السبب الأصلي ، والتي وضعت على أساسها العملية المرضية.

[47]

المضاعفات والنتائج

الزيادة في عضلة القلب يمكن أن تؤدي إلى تطور عدد من المضاعفات والأمراض الأخرى ، بالإضافة إلى السبب الأول لتطور تضخم القلب. مع تضخم القلب المفرط ، تتعرض بعض أجزاء عضلة القلب لضغط أكبر ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى حدوث مضاعفات مثل نقص التروية ، نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

التشخيص تضخم في القلب

ويستند تشخيص هذه الحالة المرضية ، وكذلك أي مرض آخر في الجهاز القلبي الوعائي ، إلى عدد من الدراسات المختبرية والدوائية.

[54], [55], [56], [57], [58],

التسمع في تضخم القلب

فحص المريض عن طريق سماعة الطبيب، يمكن للطبيب ملاحظة تضخم القلب يجاور نغمات صامتة، وتوهين في الجزء العلوي من لهجة الأولى، قلس الضوضاء وأعراض محددة "عدو". تعتمد بيانات أكثر تحديدًا على السبب الأولي لتضخّم القلب.

[59], [60], [61], [62]

تحليل

مع تضخم القلب المكتشف حديثا ، هناك حاجة إلى اختبار شامل للدم ، بما في ذلك تحليل مصلية ، مناعية وبيوكيميائية.

تشير المعلمات المرتفعة من CK و KFK-MB إلى تطوير عملية حادة في عضلة القلب من احتشاء عضلة القلب.

مستويات مرتفعة من الحديد وترانسفيرين هو تأكيد مباشر لتطوير اعتلال عضلة القلب المتوسعة.

عامل النخر ، القاتل الطبيعي ، الأجسام المضادة المتداولة هي علامات لتمدد عضلة القلب

[63], [64]

التشخيص الآلي

ECG: تغير ST-T ، في بعض الحالات تضخم LV ، تحدث Q-wave في الخيوط I ، aVL ، V5-6.

تخطيط صدى القلب: تضخم LV و RV ، انتهاك الانقباض ، تضخم غير متماثل للحاجز ، زيادة في سمك SVL.

تضخم القلب على الصورة الشعاعية

يمكن الحصول على استنتاجات حول تطور تضخم القلب عن طريق إجراء أشعة سينية في اثنين من التوقعات ، في معظم الأحيان باستخدام الجانب المستقيم والجانب. يشار إلى الزيادة في LP بالكثافة المضاعفة للظل الإشعاعي الموجود على طول الحدود اليمنى للقلب والمستوى المرتفع من القصبات التي تقف على الجانب الأيسر. يتم تحديد الزيادة في تجويف LV عن طريق خفض كثافة ظل القلب كله مباشرة على الإسقاط الأمامي المستقيم وزيادة كفاف LV. من الصعب الاعتراف PP زيادة على roentgenogram ، في بعض الحالات ، لوحظ انخفاض في انحناء صورة ظلية.

تخطيط صدى القلب عبر المريء : هو طريقة إضافية للتشخيص في الحالات التي لا يكون فيها تخطيط قلب تخطيط القلب المعياري مفيدا جدا.

الإجهاد ECHO-CT : طريقة التشخيص التي تسمح لك بتحديد مسببات تطور العملية المرضية (فشل القلب الإقفاري أو غير الإقفاري) وتقييم فعالية العلاج.

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) : يسمح لتحديد دقيق لوزن سمك جدار القلب، وترك حجم البطين، بالإضافة إلى استخدام هذه الطريقة في التشخيص قد تحدد سماكة جدار التأمور وأطوال أقسام النخر.

[65], [66], [67], [68], [69]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص المقارن لضخامة القلب بها مع التهاب التامور التضيقي ، الأذين المخاطي و شذوذ إبشتاين.

علاج او معاملة تضخم في القلب

إذا كانت هناك علامات على تضخم القلب ، يجب تحذير الشخص فورًا من أن الجسم يطور عمليات لا يمكن علاجها وتؤدي إلى تلف جدران عضلة القلب وجوف القلب. لذلك ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للعلاج في هذه الحالة هي التدخل الجراحي. ولكن على الرغم من ذلك ، الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، فمن الضروري الحفاظ على حالتها بانتظام بمساعدة العلاج بالعقاقير والامتثال لجميع توصيات الطبيب المعالج ، على وجه الخصوص ، فيما يتعلق بنمط حياة صحي.

العلاج الدوائي

اعتمادًا على درجة تطور المرض وعلى وجود علم الأمراض المصاحب ، يتم وصف دورة من الأدوية ، والتي غالبًا ما تتضمن:

• الاستعدادات مدر للبول:

فوروسيميد : من 40 ملغ في اليوم.

الآثار الجانبية: القيء ، الغثيان ، الدوخة ، الإسهال ، انخفاض ضغط الدم ، الاحمرار ، الحكة والتورم.

موانع الاستعمال: الثلث الأول من الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، نقص بوتاسيوم الدم ، الغيبوبة الكلوية ، الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.

• مضادات التخثر:

الوارفارين : 2.5-3 ملغ مرة واحدة يومياً

الآثار الجانبية: النزيف ، فقر الدم ، الحساسية ، الإسهال ، القيء ، الدوخة.

موانع الاستعمال الحساسية لمادة مدرجة في الإعداد والاستعداد للنزف، وتليف الكبد، والكبد والفشل الكلوي، والأورام الخبيثة، والدوالي، والمريء وارتفاع ضغط الدم.

• حاصرات بيتا:

Anaprilin : 10-15 مجم إلى 100 (جرعة قصوى) في اليوم (كلما زادت الجرعة ، زاد عدد حفلات الاستقبال من 10-20 مجم لكل جرعة)

الآثار الجانبية: تهوع، والغثيان، والدوخة، وبطء القلب، والأرق، وألم شديد في الرقبة والجبين، وضيق في التنفس، والسعال، الطفح الجلدي على شكل شرى، حكة.

موانع الاستعمال: رد فعل الحساسية ، stenocardia ، الحصار الأذيني البطيني ، الربو القصبي ، والسكري ، والتهاب القولون.

• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين:

اللوسارتان : يصل إلى 5 ملغ مرة واحدة يوميًا

الآثار الجانبية: الغثيان ، وربما القيء ، وانخفاض الضغط ، فرط كالسيوم الدم.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات المتضمنة في الدواء ، فترة الحمل والرضاعة.

يمكن أن يتطور تضخم القلب على خلفية من نقص الفيتامينات ، لذا فإن أحد المكونات المهمة للعلاج بالعقاقير هو تعيين مجموعة من الفيتامينات ، والتي يجب أن تتضمن بالضرورة فيتامين ب 1.

العلاج الطبيعي

عنصر آخر مهم في علاج تضخم القلب هو العلاج الطبيعي ، والذي يوصى به خلال فترة التفاقم وخلال فترة الهدوء. الطرق التالية هي الأكثر فعالية في علاج تضخم القلب:

• الكهربائي مع الأدوية المضادة للالتهابات.
• UHF العلاج.
• المغناطيس.
• استنشاق مع هرمونات الستيرويد.
• UHF العلاج.
• غاز الرادون أو حمامات ثاني أكسيد الكربون.
• علاج نقص الأكسجة.

موانع الاستعمال لإجراءات العلاج الطبيعي:

• درجة متوسطة وشديدة من أمراض القلب.
• فشل القلب
• قصور الدورة الدموية
• عدم انتظام ضربات القلب.

الطب البديل

بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير ، يلجأ العديد من المرضى إلى الوصفات القديمة المثبتة للطب البديل ، تساعد المجموعات العشبية على تقوية عضلة القلب وتنقية الجهاز الوعائي.

ديكوتيون العشبية : لإعداد المرق تحتاج إلى 20 غرام من ذيل الحصان ، 50-60 غرام من الزعرور و 40 غرام من الرنجة الجبلية ، يجب ملء الخليط الناتج مع كوب من الماء المغلي والسماح لها الشراب لمدة ساعة واحدة. يأخذ حقن 20 مل 6 مرات في اليوم.

صبغة روزماري على نبيذ أحمر: يجب صب 100 جرام من إكليل الجبل 2l من نبيذ الطاولة الأحمر ، والسماح لها بالتخمير في مكان مظلم وجاف لمدة 30 يومًا. تأخذ 20 مل 2-3 مرات في اليوم ، لمدة تصل إلى 6-9 أشهر.

أدونيس : ملعقة كبيرة من الأعشاب الجافة والمفرومة تصب كوبًا من الماء الساخن ، لتخمرها في مكان دافئ ، ثم تجهد وتستهلك 1-2 ملعقة طعام 3-4 مرات في اليوم.

[70], [71], [72], [73], [74]

وصفات لعلاج تضخم القلب مع عوامل بديلة

التوت البري : التوت غني بالكثير من الفيتامينات ، مفيد في شكل جديد وجاف. عندما ينصح باستهلاك أمراض القلب تستهلك ملعقة كبيرة من التوت مع السكر 3-4 مرات في اليوم.

البنجر الأحمر: مع نظام قلبي وعائي خلقي فمن المستحسن شرب عصير البنجر الأحمر الطازج مع ملعقة صغيرة من العسل.

عصير الثوم: لتقوية جدران عضلة القلب والأوعية الدموية ينصح في الصباح ، على معدة فارغة ، بشرب 6-7 قطرات من عصير الثوم وملعقة صغيرة من زيت الزيتون.

معالجة المثلية

العلاجات المثلية في علاج تضخم القلب أيضا تحتل مكانة ، في معظم الأحيان نوصي بما يلي:

ألبوم أرسنيكوم : يستخدم الدواء في جرعة من 3 إلى 30 بارًا

مؤشرات: أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والألم العصبي ، التهاب الكلية ، الربو القصبي ، الجنب ، والالتهاب الرئوي ، والأكزيما.

الآثار الجانبية: الإسهال والغثيان والقيء.

موانع الاستعمال: الفشل الكلوي ، عسر الهضم ، التهاب العصب.

Arnica : يستخدم في جرعة من 3 إلى 30 بارًا.

مؤشرات: علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، والجهاز العصبي.

الآثار الجانبية: الدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ.

موانع الاستعمال: الحساسية الفردية للمكونات المدرجة في المخدرات ، والحمل ، وفترة الرضاعة الطبيعية ، وزيادة تخثر الدم.

كلارونين : جرعة من 15 نقطة مرة واحدة في اليوم.

إشارة: IHD ، والذبحة الصدرية ، تصلب عضلي القلب ، ضخامة القلب ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، خلل التوتر العضلي الخثاري ، الإبطاء البدني والعقلي.

الآثار الجانبية: الدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ.

موانع الاستعمال: غير محددة.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي لضخامة القلب هو الأكثر فعالية بين جميع طرق العلاج ، وحتى الآن ، يلجأ الأطباء الجراحون الخبراء إلى مثل هذه العمليات على النحو التالي:

• عملية لاستبدال صمامات القلب ؛
• يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب التاجية في حالة مرض القلب الإقفاري التدريجي.
• تركيب أجهزة ضبط نبضات القلب ، التي يتم توجيه عملها إلى تنظيم ضربات القلب ؛
• يتم إنفاق تثبيت أجهزة دوران مساعد للبطين الأيسر.

الوقاية

وتعتمد تدابير وقائية على استبعاد كل عوامل الخطر المحتملة، والتأثير الذي يمكن أن تؤدي إلى تطوير العملية المرضية: التدخين، وتعاطي المخدرات والمشروبات الكحولية، والإجهاد المستمر، وسوء ظروف المعيشة.

بالإضافة إلى الوقاية من ضخامة القلب المكتسبة ، فمن الضروري منع الأمراض الخلقية ، والتي تشمل:

• التسجيل قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل في استشارة النساء ؛
• الفحص المبكر
• رفض العادات السيئة.
• علاج فيتامين
• مراعاة توصيات الطبيب.

[75], [76], [77], [78], [79]

توقعات

من المستحيل التحدث عن الشفاء التام مع هذه الحالة المرضية ، حيث أن تضخم القلب ينطوي على تغييرات هيكلية في جدران القلب. ومع ذلك ، يمكن للعلاج المختار بشكل صحيح تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير.

[80], [81], [82], [83]